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临床肺科杂志
临床肺科杂志

许学受

月刊

1009-6663

xuxuesh@vip.sohu.com

0551-5533500

230041

安徽省合肥市濉溪东路（星海·世纪广场）B座1601室

临床肺科杂志/Journal Journal of Clinical Pulmonary MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊以推广先进技术和成熟经验，提高医务人员对肺科常见病多发病的诊断与治疗水平为目的，兼顾学术交流与科研成果，繁荣科研活动。
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    艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿肺保护的临床研究

    陈铁胜田振靳新耀潘熊熊...
    65-69页
    查看更多>>摘要：目的 旨在明确艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿肺保护的效果。方法 选取行支气管肺泡灌洗术患儿82例作为研究对象，按随机数字表法将所有患儿随机分为对照组与观察组，每组41例。对照组和观察组患儿的全麻诱导分别使用0。5 ug/kg舒芬太尼和0。5mg/kg艾司氯胺酮，对两组的呼吸力学指标、炎症因子、肺功能指标、复苏情况和不良反应进行比较。结果 在手术20 min和手术结束时，观察组的气道峰压和平均气道压均显著低于对照组(P＜0。05)，而观察组的肺动态顺应性显著高于对照组(P＜0。05)。观察组在手术结束时的IL-6和TNF-α数值均显著低于对照组(P＜0。05)。在麻醉后1d，观察组的FVC、FEV1和PEF数值均显著高于对照组(P＜0。05)。观察组的呼吸恢复、意识恢复和喉罩拔除时间均明显短于对照组(P＜0。05)。观察组的围术期不良反应发生率显著低于对照组(P＜0。05)。结论 艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿，可以改善其呼吸力学指标，炎症因子水平明显降低，呼吸恢复、意识恢复和喉罩拔除时间更短，不良反应少，有利于肺保护。

    艾司氯胺酮机械通气支气管肺泡灌洗术肺保护临床研究

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    急性呼吸衰竭经ECMO治疗幸存者认知功能损害状况及影响因素分析

    王红梅刘艳马晶宋蓓...
    70-73,82页
    查看更多>>摘要：目的 调查急性呼吸衰竭(ARF)经体外膜肺氧合(ECMO)治疗幸存者的认知功能损害状况并分析影响因素，为筛查ARF经ECMO治疗幸存者认知功能损害高危人群及防治提供参考。方法 收集136例ARF经ECMO治疗幸存者，评估其认知功能，调查认知功能障碍发生情况。采用Logistic回归分析ARF经ECMO治疗幸存者认知功能障碍的影响因素。结果 ARF经ECMO治疗幸存者出院时、出院3个月、出院6个月和出院1年时认知功能障碍比例分别为64。7％、50。7％、44。1％和38。2％。Logistic回归分析显示，急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ评分，OR=1。782)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分，OR=1。665)、ECMO治疗时间(OR=2。321)和谵妄(OR=5。876)是ARF经ECMO治疗幸存者出院1年时认知功能障碍的危险因素(P＜0。05)。结论 ARF经ECMO治疗幸存者出院后1年内认知功能障碍比例逐渐降低，但仍有较大比例的幸存者面临长时间的认知功能障碍。APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、ECMO治疗时间和谵妄是该部分幸存者面临长期认知功能障碍的危险因素，临床上可以筛选出具备这些特征的高危人群，并予以针对性干预。

    急性呼吸衰竭体外膜肺氧合幸存者认知功能障碍影响因素

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    成人肺炎支原体肺炎的危险因素分析及预测模型构建

    崔颜叶永青
    74-82页
    查看更多>>摘要：目的 分析成人肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)的危险因素并构建其发生的预测模型。方法 严格根据纳入排除标准选取2023年1-12月六安市人民医院呼吸与危重症医学科收治的社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia，CAP)的患者，并对患者临床资料进行分析。所有研究对象经R语言Sample函数7∶3随机划分为训练集和验证集，采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选成人MPP的独立预测因子，并建立列线图模型。应用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)曲线对模型进行评价和验证。结果 以年龄、最高体温、畏寒、干咳、CRP、NLR、树芽征7项独立预测因子所构建的列线图具有较高的准确性，训练集的ROC曲线下面积为AUC=0。900(95％CI:0。863，0。936)，验证集ROC曲线下面积为AUC=0。878(95％CI:0。812，0。944)。且训练集和验证集的校准曲线拟合良好，训练集、验证集分别在0。05和0。94、0。09和0。82的风险阈值概率范围内，模型具有净获益。结论 7项独立预测因子所构建的列线图预测模型在预测成人MPP的发生、帮助临床医生及早识别高危患者并制定有效的诊疗方案存在一定的指导意义。

    成人肺炎支原体肺炎危险因素预测模型

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    280例耐多药肺结核患者氟喹诺酮类耐药情况及抗结核药物不良反应

    舒富艳袁平李娇朱国慧...
    83-87,108页
    查看更多>>摘要：目的 分析耐多药肺结核中的氟喹诺酮类耐药情况及抗结核药物不良反应。方法 收集2020年5月至2022年6月于成都市公共卫生临床医疗中心诊治的280例耐多药肺结核的临床资料，并分析耐多药者的氟喹诺酮类耐药情况及抗结核药物不良反应。结果 1。280例耐多药肺结核病者趋于年轻化，耐药谱以HRSm、HR+氟喹诺酮耐药组合最为常见，Ofx、Lfx和Mfx在复治者中的耐药率40。3％、35。9％和37。9％均高于初治者中的耐药率21。6％、22。9％和24。3％，差异具有统计学差异(x2=8。303，P=0。004;x2=4。162，P=0。041;x2=4。430，P=0。035)。2。耐多药肺结核病中肺外结核发生率以结核性胸膜炎(30。7％)及支气管结核(25。4％)最常见，结核性脑膜炎(2。1％)较罕见。3。耐多药肺结核治疗期间发生药物不良反应前3位为高尿酸血症(55。7％)、肝功能损伤(38。9％)和甲功异常(12。9％)，且初治和复治患者在高尿酸血症、肝功能损伤、甲功异常及精神系统方面经比较存在统计学差异(x2=6。340，P=0。012;x2=3。977，P=0。046;x2=6。957，P=0。008;x2=6。283，P=0。012)。4。280例耐多药者治疗成功率为68。9％，治愈率为59。6％，其中初治组治愈率67。6％，复治组治愈率为56。8％。结论 四川地区耐多药肺结核病形势严峻，发病趋于年轻化，复治者中氟喹诺酮类药物耐药率显著高于初治，在临床治疗中应重视氟喹诺酮类药物的耐药监测;耐多药肺结核抗结核过程中不良反应发生率高，应重视对不良反应发生的监测和处理，以保证患者的治疗效果。

    耐多药肺结核氟喹诺酮类药物不良反应

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    痰涂片、固体培养法、GeneXpert MTB/RIF单独及联合检测结核分枝杆菌能力的比较

    黄新蕾陈建保
    88-91,125页
    查看更多>>摘要：目的 评估痰涂片、固体培养法、Gene Xpert MTB/RIF单独及联合检测对结核分枝杆菌的检出能力。方法 选取2019年1月-2024年3月在天津市蓟州区人民医院结核门诊就诊的疑似肺结核的患者568例，满足同时送检痰涂片、固体培养法、GeneXpert MTB/RIF三种检测方法，以临床最终诊断结果为金标准，评价上述三种方法检出结核分枝杆菌的能力。结果 在568例疑似肺结核患者中，临床最终诊断依据《肺结核诊断》(WS 288-2017)[1]标准进行，肺结核患者280例，非结核患者288例。痰涂片、固体培养法、GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的灵敏度分别为60。4％、84。3％、95。0％，差异具有统计学意义(x2x=109。616，P＜0。001)，其中GeneXpert MTB/RIF灵敏度最高;三种检测方法特异度比较结果显示，差异无统计学意义(x2=1。002，P=0。606)。三种方法两两组合检测分析结果显示，痰涂片+固体培养法、痰涂片+GeneXpert MTB/RIF、固体培养法+GeneXpert MTB/RIF 灵敏度分别为 92。9％、98。2％、99。6％，差异具有统计学意义(x2=23。893，P＜0。001)，其中固体培养法+Gene Xpert MTB/RIF组合的灵敏度最高。两种方法联合检测特异度比较结果显示，差异无统计学意义(x2=0。502，P=0。778)。三种方法联合检测的灵敏度为100％，与金标准相一致;特异度比较结果显示，差异无统计学意义(x2=2。007，P=0。157)。结论 三种方法联合检测结核分枝杆菌优于单独检测及任意两种方法联合检测，所以建议三种方法同时检测有助于提高结核分枝杆菌的检出率，避免漏诊。

    结核分枝杆菌痰涂片固体培养法GeneXpertMTB/RIF

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    miRNA-99b、LL-37、IP-10在耐多药肺结核患者中表达及早期疗效预测价值

    周贵忠黄远江翁敏华张振云...
    92-97页
    查看更多>>摘要：目的 分析微小RNA-99b(miRNA-99b)、抗菌肽LL-37、干扰素-γ诱导蛋白10(IP-10)在耐多药肺结核(MDR-PTB)患者中表达及早期疗效预测价值。方法 研究纳入医院2022年11月-2024年2月临床收治MDR-PTB患者108例为MDR-PTB组，Bandim TBscore评分法将其划分为轻度组(n=71)与中-重度组(n=37);纳入同期非耐药肺结核患者(DS-PTB)87例为DS-PTB组，健康体检志愿者90例为健康对照组，检测、评估组间miRNA-99b、LL-37、IP-10表达水平及治疗8周后临床疗效，采用Pearson评估miRNA-99b、LL-37、IP-10表达水平与MDR-PTB患者临床疗效相关性，指标预测价值行多因素Logistic回归，作ROC曲线分析模型预测价值。结果 MDR-PTB组miRNA-99b、LL-37、IP-10均高于DS-PTB组与健康对照组(P＜0。05)，且DS-PTB 组 miRNA-99b、LL-37、IP-10 高于健康对照组(P＜0。05);MDR-PTB 组内，中-重度组 miRNA-99b、LL-37、IP-10表达水平均高于轻度组(P＜0。05);治疗4周、治疗8周后，MDR-PTB患者miRNA-99b、LL-37、1P-10均低于治疗前(P＜0。05);108例MDR-PTB患者经8周治疗后临床有效率为88。89％;miRNA-99b、LL-37、IP-10 均与有效率呈负相关关系(r=-0。693、-0。706、-0。497，P＜0。05);miRNA-99b、LL-37、IP-10 高水平表达为MDR-PTB发生发展独立危险因素，有统计学意义(P＜0。05)，ROC曲线分析显示，miRNA-99b、LL-37、IP-10联合检测 AUC 为 0。937(95％CI:0。863-0。974)高于单一检测结果(Z=7。691、7。069、8。068，P 均＜0。001);且联合检测敏感度(96。91％)与特异度(96。34％)均最高。结论 miRNA-99b、LL-37、IP-10高水平表达参与MDR-PTB发生与发展，三项联合在MDR-PTB患者早期疗效预测中应用价值高。

    miRNA-99bLL-37IP-10耐多药肺结核早期疗效预测价值

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    瑞芬太尼调节AKT/GSK-3β/Snail信号通路对肺癌细胞增殖、凋亡和上皮间质转化的影响

    王豆豆张明明周彬
    98-103页
    查看更多>>摘要：目的 探究瑞芬太尼(RF)调节蛋白激酶B(AKT)/糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)/Snail信号通路对肺癌细胞增殖、凋亡和上皮间质转化(EMT)的影响。方法 将非小细胞肺癌细胞A549分为低(RF-L)、中(RF-M)、高浓度 RF(RF-H)组(10、20、40 nmol/L RF)、高浓度 RF+AKT 激活剂 SC79(RF-H+SC79)组(40 nmol/L RF+4 μg/mL SC79)和对照组(Control组)。CCK-8法检测细胞增殖能力。划痕实验检测细胞迁移能力。Transwell实验检测细胞侵袭能力。流式细胞术测量细胞凋亡。实时荧光定量PCR测定AKT、GSK-3β、Snail mRNA水平。Western Blot测定蛋白表达。结果 相较于Control组，RF-M、RF-H组48和72 h的OD450、细胞侵袭数目、划痕愈合率、AKT、GSK-3β、Snail mRNA和蛋白表达、Bcl-2蛋白、EMT相关蛋白N-cadherin、Vi-mentin表达显著降低(P＜0。05)，细胞凋亡率、Bax蛋白、E-cadherin蛋白表达显著升高(P＜0。05)。SC79减弱了 RF对肺癌细胞增殖和EMT进程的抑制作用，减弱细胞凋亡。结论 RF可阻碍肺癌细胞EMT和增殖，诱导凋亡，这可能与AKT/GSK-3β/Snail信号通路的抑制相关。

    瑞芬太尼蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β/Snail信号通路肺癌上皮间质转化

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    肺癌患者术前心理适应能力现状及影响因素分析

    林萃唐勇全黄华马薇薇...
    104-108页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在评估肺癌术前患者的心理适应能力及其影响因素，以期为肺癌术前患者的心理干预提供理论依据。方法 于2022年9月-2023年9月，使用横断面研究，通过自行设计的调查问卷调查了 246名肺癌术前患者。调查内容包括患者一般资料、焦虑及抑郁情况、生活质量状况及社会支持情况等，通过癌症自我效能感量表评估患者术前心理适应能力。采用多因素Logistic回归分析探讨影响心理适应能力的因素。结果 在246名肺癌术前患者中，64名患者(26。0％)心理适应能力强，182名患者(74。0％)心理适应能力差。多因素Logistic回归分析显示，性别(女)(OR=1。232，95％CI=1。112～1。373)、年龄(OR=4。051，95％CI=1。060～15。034)、肺癌确诊时间(月)(OR=4。754，95％CI=1。482～16。084)、BAI 评分(OR=2。933，95％CI=1。481～5。582)及 BDI 评分(OR=2。754，95％CI=1。333～6。523)是肺癌患者术前心理适应能力的危险因素;SF-36 评分(OR=0。432，95％CI=0。302～0。654)和 PSSS 评分(OR=0。862，95％CI=0。773～0。962)是肺癌患者术前心理适应能力的保护因素。结论 肺癌患者术前心理适应能力受多种因素影响，包括性别、年龄、疾病确诊时间、焦虑和抑郁症状以及感知到的社会支持和生活质量。这些发现强调了在肺癌治疗过程中对患者进行心理健康评估和支持的重要性，为未来肺癌患者术前心理适应能力的干预研究提供了理论依据。

    肺癌心理适应能力影响因素

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    以呼吸系统为重点的长新冠综合征的研究进展

    陈彰孙天生唐昊
    109-114页
    查看更多>>摘要：长新冠综合征是患者感染COVID-19超过数周或数月后仍存有的各类不适症状的统称，主要包括疲劳、咳嗽、呼吸急促和认知功能障碍等，影响了许多患者的身心健康。其发病机制复杂多样，涉及全身多个器官系统，呼吸系统常受累，临床表现个体差异大。新冠暴发流行已经暂告一段落，关于长新冠综合征的研究也随之兴起，但目前尚无统一、标准的临床诊疗指南发布。文章主要阐述长新冠综合征的流行病学、临床表现及治疗策略，重点关注其中呼吸系统表现，并概述了未来研究的重点。

    长新冠综合征呼吸系统发病机制临床表现治疗

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    股四头肌超声评估在慢性肺病管理中的临床应用

    王雅婷刘雪梅葛辉玉
    114-118页
    查看更多>>摘要：肌肉功能障碍作为慢性肺病患者常见的并发症之一，与患者的运动能力、生活质量及预后密切相关。股四头肌超声可以帮助医生更准确地评估患者的肺功能和运动能力，指导制定治疗方案和实施康复计划。本综述旨在系统总结股四头肌超声在慢性肺病管理中的潜在作用及其在临床实践中的意义，以期为改善患者的诊断、治疗和康复提供新的视角和策略。

    股四头肌超声慢性肺病临床应用

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