首页期刊导航|临床误诊误治
期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    误诊而行椎体成形术的老年脊柱结核原因分析

    李邦银蒲育何敏
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 总结老年脊柱结核误诊原因,减少误诊,并介绍误行椎体成形术后的治疗.方法 回顾性分析2016年11月—2020年9月收治的院外误诊并行椎体经皮球囊后凸成形术的脊柱结核4例的临床资料.结果 本组4例因胸背、腰痛1个月～1年,在外院误诊为椎体骨质疏松性压缩性骨折,并行椎体经皮球囊后凸成形术1～6个月,入院后根据医技检查及术后病理结果诊断胸椎结核和腰椎结核各1例,胸腰椎结核2例,均给予抗结核治疗,并给予椎体结核病灶清除、骨水泥取出、椎管扩大减压、植骨融合、内固定术.4例均顺利完成手术,在出院后2年时随访,所有患者疼痛视觉模拟评分法评分均明显降低,ASIA分级均为E级,植骨融合达到Briwell分级的Ⅰ级标准,红细胞沉降率、C反应蛋白正常,结核治愈.结论 老年脊柱结核依靠单一检查结果容易导致误诊.通过完整病史采集、必要的结核相关医技检查、影像学检查综合分析,可减少老年脊柱结核误诊.脊柱结核误诊后通过及时抗结核及手术治疗,可取得良好效果.

    结核脊柱误诊椎体骨质疏松性压缩性骨折椎体经皮球囊后凸成形术抗结核治疗

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    无痛性主动脉夹层八例临床特点和误诊分析

    周世方丁宁杨志伟李长罗...
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 分析无痛性主动脉夹层患者的临床特点和误诊原因,总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2016年3月—2022年2月曾被误诊的8例无痛性主动脉夹层的临床资料.结果 本组首发症状表现为肢体乏力、晕厥、头痛、意识障碍、咳嗽、胸闷、气促等,根据病史、体格检查及常规辅助检查初始诊断为脑卒中4例,肺部感染1例,癫痫1例,急性冠状动脉综合征2例,误诊时间1h～1周.按初诊疾病给予相应治疗均无效,进一步回顾病史、D-二聚体水平以及完善主动脉CT血管成像等检查确诊为主动脉夹层.确诊后分别予保守或急诊手术治疗,3例成功手术者随访1年生存良好,余病例死亡.结论 对于无痛性主动脉夹层患者的诊断,应该掌握其常见临床表现及特点,培养良好的临床思维,仔细询问病史,认真查体,去伪存真,根据疾病特点及时完善相关辅助检查,尽早明确诊断,减少或避免误诊.

    无痛性主动脉夹层误诊脑卒中癫痫急性冠状动脉综合征肺部感染

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    甲状腺木乃伊结节超声误诊分析

    蒲昆明杨懿袁孟霞何岸柳...
    9-13页
    查看更多>>摘要：目的 分析甲状腺木乃伊结节超声检查误诊原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析超声检查误诊的甲状腺木乃伊结节20例的临床资料.结果 本组均因甲状腺结节就诊,皆为单发,10例位于左侧叶,8例位于右侧叶,2例位于峡部.20例常规超声检查均误诊为甲状腺乳头状癌,3例评估为影像报告与数据系统(TI-RADS)4b类,10例评估为TI-RADS 4c类,7例评估为TI-RADS 5类.误诊时间2～5个月.7例行超声造影检查,其中5例无增强,2例呈不均匀低增强.20例均经病理学检查确诊,其中16例行细针穿刺细胞学检查,4例行甲状腺单侧叶切除术后病理检查.手术4例,皆恢复良好;未手术16例随访观察6～24个月,4例结节体积略缩小,12例结节形态和大小未见明显变化.结论 甲状腺木乃伊结节超声表现缺乏特异性,极易误诊.结节呈实性低回声或极低回声、黑白双层晕环征、结节体积缩小和超声造影显示结节内无增强是其特异性超声表现.接诊医师应熟悉该病超声声像图特征,重视病史采集,综合分析病灶性质,对于不典型结节建议行活组织病理检查,以减少或避免误诊误治.

    木乃伊结节甲状腺超声检查误诊甲状腺肿瘤

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    Maisonneuve骨折30例误漏诊分析

    李浩林张俊忠
    14-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Maisonneuve骨折的临床特点、误漏诊原因以及避免误漏诊的措施.方法 对2016年9月—2021年9月曾误漏诊的Maisonneuve骨折30例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组30例均因暴力外伤导致踝关节疼痛就诊,行踝关节正侧位X线片及体格检查后,17例误漏诊为内踝骨折,4例误漏诊为内踝合并后踝骨折,3例误漏诊为三角韧带断裂,6例误漏诊为踝关节软组织损伤.误漏诊时间3～14(7.94±4.12)d.21例经X线和CT检查确诊为Maisonneuve骨折,行钢板螺钉内固定手术治疗,9例经X线和MRI检查确诊为Maisonneuve骨折,行韧带缝合修补和踝关节支具外固定治疗.30例治疗后均随访1年,术后无踝关节疼痛、肿胀及踝关节炎发生,踝关节活动度与对侧基本相同,X线片示骨折均全部愈合,愈合时间为3.0～6.0(4.36±0.96)个月.治疗后1年美国足踝外科协会踝与后足功能评分优良率为100％;Baird-Jackson功能评分优良率为90％.结论 Maisonneuve骨折由于各种原因在临床诊断中容易误漏诊.临床上对于发生踝关节损伤特别是属于Lauge-Hansen分型为旋前-外旋型损伤或伴有下胫腓联合损伤的患者,在查体时应特别注意对小腿全长进行触诊并完善踝穴位和小腿全长正侧位X线片,以避免Maisonneuve骨折误漏诊的发生.

    Maisonneuve骨折误诊漏诊踝关节骨折下胫腓联合三角韧带断裂

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    乳腺浸润性癌伴导管原位癌误诊为单纯导管原位癌的临床分析

    黄伟吴斌
    19-22页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳腺浸润性癌伴导管原位癌(DCIS)误诊为单纯DCIS的原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2019年3月—2020年3月收治9例误诊为乳腺单纯DCIS的浸润性癌伴DCIS临床资料.结果 本组9例以均乳房肿块就诊,其中右侧7例,左侧2例.9例术前均经超声引导下空芯针穿刺活检诊断为单纯DCIS,误诊时间为9～19 d.所有患者行包括完整病灶在内的保乳术或乳房全切术,术后病理确诊乳腺浸润性癌伴DCIS,并均行前哨淋巴结活检术,4例发现腋窝淋巴结转移性腺癌.所有患者依据术后浸润灶大小、病理类型、手术方式等,完成后续治疗方案.预后均良好,随访期间未见复发.结论 对穿刺活检为DCIS的患者需提高警惕性,应结合临床查体、影像学检查、病理分级和分型等综合分析原发病灶和腋窝淋巴结,必要时再次对原发灶和(或)腋窝淋巴结进行穿刺活检,尽可能避免特定类型乳腺癌或腋窝淋巴结转移患者过早进入手术流程,错失新辅助治疗等更佳方案.

    乳腺浸润性癌导管原位癌误诊数字化乳腺X线摄影空芯针穿刺活检

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    腹膜后肿瘤误诊为卵巢肿瘤的临床分析

    张茸杨蕊菲易慧敏曹千慧...
    23-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹膜后肿瘤误诊为卵巢肿瘤的原因,降低腹膜后肿瘤的误诊率.方法 回顾分析2015—2021年收治的误诊为卵巢肿瘤的腹膜后肿瘤14例临床资料.结果 本组14例,伴腹胀6例,伴腹痛3例,同时具有腹痛和腹胀症状2例,下肢肿胀1例,伴腰痛1例.术前行妇科彩超检查14例均提示存在盆腔肿物;行癌抗原125(CA125)、CA199、人附睾蛋白4(HE4)检查9例,8例结果在正常范围内;仅行CA125、CA199检查3例,结果均在正常范围;仅行HE4检查1例,HE4升高;均未行CA125、CA199、HE4检查1例.术前均怀疑为卵巢肿瘤,拟行手术治疗.均经术中探查排除卵巢肿瘤,确诊为腹膜后肿瘤,行腹膜后肿物切除术9例,腹膜后肿物部分切除术3例,腹膜后肿物活检术1例,腹膜后肿瘤探查术1例;术后病理诊断为平滑肌瘤3例、肉瘤3例、孤立性纤维性肿瘤2例、神经鞘瘤2例、鳞癌1例、间叶源性良性肿瘤1例、子宫内膜间质肉瘤1例,仅行探查术者考虑肿瘤不除外间质瘤.结论 腹膜后肿瘤易误诊为卵巢肿瘤,对附件区触诊不满意,肿物活动度差,CA125、CA199及HE4等卵巢肿瘤标志物无明显升高的患者,应警惕腹膜后肿瘤的可能,尤其是对于妇科彩超提示较大盆腔肿物的绝经后患者,应仔细三合诊查体,分辨肿物与子宫、盆腔壁的关系,完善CT、MRI等检查,提高诊断准确率.

    腹膜后肿瘤误诊卵巢肿瘤超声肿瘤标志物病理检查

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    误诊为缺血性脑卒中的代谢性脑病原因分析

    韩静瑜王黎萍朱朝阳
    26-29页
    查看更多>>摘要：目的 提高对误诊为缺血性脑卒中的代谢性脑病的识别度,降低代谢性脑病的临床误诊率.方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月初诊为缺血性脑卒中后证实为代谢性脑病3例的临床资料.结果 3例均以意识障碍或肢体活动不利等卒中样发作起病,病初均诊断为缺血性脑卒中,后经过详细问诊、完善的实验室检查、影像学支持及基因检测确诊为代谢性相关肝性脑病1例、线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中疾病样发作1例、高钙血症相关卒中模拟病1例.经对症治疗后3例症状均得到改善.结论 代谢性脑病可出现卒中样表现,临床可与缺血性脑卒中混淆.全面分析临床资料、完善相关实验室检查和MRI评估对于提高代谢性脑病诊断正确率至关重要.

    代谢性脑病卒中模拟病误诊肝性脑病线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中疾病样发作高钙血症

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    单发脑转移瘤影像学误诊分析

    朱友义高律萍曹成瑛
    30-32页
    查看更多>>摘要：目的 探讨单发脑转移瘤(SBM)的临床及影像学特点,分析SBM影像学误诊原因并总结防范误诊措施.方法 回顾分析SBM误诊8例临床资料.结果 8例中男6例、女2例,年龄50～68岁,发病时间1～3个月,均以头痛、头晕、恶心和呕吐等症状就诊,就诊前均未发现原发肿瘤,经常规CT平扫和(或)增强扫描发现颅内病灶,位于幕上6例,其中额叶3例、颞叶2例、顶叶1例;幕下2例,均为小脑.病灶直径1.8～6.2 cm.病灶不规则,边界欠清晰,癌周均可见不同程度低密度水肿带;6例增强扫描后病灶均不同程度强化.初步诊断为胶质瘤4例、脑膜瘤3例、脑脓肿1例.行手术治疗,术后经全身MRI检查找到原发灶,原发灶:肺癌4例,乳腺癌2例,胃癌及甲状腺癌各1例.遂确诊为SBM.误诊时间15～25(18.17±2.28)d.8例均予转移灶手术切除及原发灶二期手术切除治疗,术后切口愈合后出院,并予术后放化疗等治疗,术后随访1年,均未复发.结论 SBM以中老年人高发,男性患者多于女性患者,早期临床及影像学表现多无特异性,对于此类患者,应详细询问原发肿瘤史,常规行X线胸片及全身影像学检查寻找原发肿瘤证据,以及早明确诊断并治疗.

    脑转移瘤单发误诊胶质瘤脑膜瘤脑脓肿

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    感染性心内膜炎继发脑出血误诊分析

    李东漆建刘洪军陈春宝...
    33-36页
    查看更多>>摘要：目的 探讨感染性心内膜炎继发脑出血的临床特征及诊疗经验,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2019年7月—2022年7月收治曾误诊的5例感染性心内膜炎继发脑出血临床资料.结果 本组男4例、女1例,年龄40～65岁.5例均以不明原因发热就诊,4例有典型皮肤改变,3例有下肢水肿,2例有瓣膜置换术病史,2例发病前有上呼吸道感染史;分别误诊为肺部感染、上呼吸道感染、脓毒症、过敏性紫癜、免疫性血小板减少症;误诊时间3d～4个月.结合病史、超声心动图、血培养及新发栓塞事件确诊为感染性心内膜炎继发脑出血;确诊后经抗感染等治疗3例好转出院,2例出现全身多器官功能衰竭.结论 感染性心内膜炎继发脑出血时缺乏特异性临床表现,误诊率高,临床医师应加强对本病的认识,在脑出血前及时明确诊断,降低误诊率.

    感染性心内膜炎脑出血误诊上呼吸道感染脓毒症过敏性紫癜

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    趋化因子受体CXCR2在腹主动脉瘤中的表达及其临床意义

    刘超岳阳阳张孟钊刘爽...
    37-40页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CXC趋化因子受体2(CXCR2)在腹主动脉瘤(AAA)中的表达及其临床意义.方法 选择2019年7月—2022年7月我院80例AAA作为观察组,同时期行腹主动脉-股动脉移植术者40例作为对照组,分别取观察组AAA前壁组织与对照组腹前动脉血管吻合处正常动脉壁组织,比较2组CXCR2、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白及mRNA表达水平,比较不同临床病理特征AAA患者CXCR2蛋白表达情况,采用Pearson相关性分析CXCR2与MMP-9蛋白表达量的相关性.结果 观察组CXCR2、MMP-9蛋白表达阳性率、蛋白表达量及mRNA相对表达量均高于对照组(P<0.01).瘤体直径≥5 cm、有心脑血管意外史AAA患者CXCR2蛋白表达阳性率分别高于瘤体直径<5 cm、无心脑血管意外史患者(P<0.01,P<0.05).CXCR2与MMP-9蛋白表达量呈正相关(P<0.01).结论 CXCR2在AAA患者主动脉瘤组织中表达升高,可能与MMP-9具有协同作用,参与AAA的发生与发展.

    主动脉瘤,腹CXC趋化因子受体2基质金属蛋白酶-9蛋白表达相关性

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据