首页期刊导航|临床误诊误治
期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    老年肺隐球菌感染临床分析并文献复习

    柴春艳王婷
    1-4,10页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年肺隐球菌感染临床表现、诊治方法及误诊原因.方法 回顾分析老年肺部隐球菌感染3例的临床资料.结果 本组1例反复咳嗽咳痰多年,加重伴左侧胸痛半年,有类风湿关节炎病史多年,免疫功能异常,同时有鸽子密切接触史,CT发现左肺上叶炎症,考虑为慢性支气管炎,抗感染治疗后症状无好转,后经支气管灌洗液病原学检查诊断为肺隐球菌感染.1例有慢性支气管炎病史20年,间断咳嗽咳痰20余年加重并发现肺结节1个月就诊,考虑慢性支气管炎急性发作,予抗感染治疗后症状无好转,肺结节经胸腔镜下肺穿刺活检术证实为肺隐球菌感染.1例有2型糖尿病史多年,消瘦、乏力、痰中带血半年,胸部CT示右肺占位性病变,存在阻塞性炎症,高度怀疑肺肿瘤,后经超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术明确诊断为肺隐球菌感染.3例确诊后予足疗程抗真菌治疗,预后良好.结论 老年人基础疾病较多,免疫力低下,肺部感染新型隐球菌后临床症状多种多样,胸部CT表现不典型,临床易误诊误治.临床医生应加深对肺隐球菌感染的认识,在常规治疗效果不理想时,要开拓诊断思维,注意排除特殊病原体如肺新型隐球菌感染的可能性,减少肺隐球菌感染的漏误诊,改善患者预后.

    隐球菌病肺疾病老年人误诊支气管炎,慢性肺肿瘤

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    误诊为多种疾病的非典型亚急性甲状腺炎临床分析

    孙霞江帆戴芳芳吴霞...
    5-10页
    查看更多>>摘要：目的 探讨非典型亚急性甲状腺炎(SAT)的临床表现、鉴别诊断要点、误诊原因及防范误诊措施.方法 回顾分析2019年2月—2022年9月收治的就诊初期曾误诊为多种疾病的10例非典型SAT临床资料.结果 10例中男2例,女8例;年龄30～64岁,其中以40～50岁者居多;均冬春季发病;发病前1个月有上呼吸道感染史5例,有发热史6例.10例均无甲状腺明显疼痛,伴咽痛、咽部干燥不适8例,轻度声音嘶哑、咽部阻塞感3例,上颈部及耳后放射痛3例,伴烦躁、憋气、乏力等全身症状6例,打喷嚏、流涕、肌肉酸痛、食欲不振5例,右侧牙痛1例.甲状腺均轻度增大,均无明显压痛;6例发热.9例查血白细胞计数、超敏C反应蛋白升高,红细胞沉降率均升高.X线胸片示肺纹理增粗紊乱5例;3例行纤维喉镜检查示双声带充血、水肿;1例行甲状腺彩超示:甲状腺弥漫性增大,见不均质团块状低回声,边界模糊,其内见少许血流信号.初诊为上呼吸道感染5例,咽炎3例,甲状腺肿瘤及急性牙髓炎各1例.初诊急性牙髓炎1例行患牙开髓引流减压术后发热、吞咽疼痛等症状无明显好转,加行甲状腺超声并查血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)升高,促甲状腺激素(TSH)及24 h甲状腺131碘吸收率降低后诊断为SAT.误诊甲状腺肿瘤1例行超声引导下甲状腺穿刺细胞学检查后确诊为SAT.误诊咽炎3例及误诊上呼吸道感染5例,经甲状腺超声和(或)血红细胞沉降率、FT3、FT4升高,TSH及24 h甲状腺131碘吸收率降低,均确诊为SAT.本组误诊时间7d～4个月.确诊后予非甾体类抗炎药和(或)糖皮质激素治疗后均痊愈,随访半年预后良好.结论 非典型SAT临床表现多样,对甲状腺增大、血红细胞沉降率升高、伴或不伴发热者,无论有无甲状腺触痛或压痛,均应考虑SAT可能;仔细查体,询问有无前驱上呼吸道感染史,及时行甲状腺超声及血FT3、FT4、TSH、甲状腺131碘吸收率检测,必要时还可行甲状腺穿刺细胞学检查或糖皮质激素诊断性治疗以明确诊断.

    甲状腺炎,亚急性误诊呼吸道感染咽炎甲状腺肿瘤急性牙髓炎甲状腺激素

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    痛风性关节炎临床误诊分析

    于红蕾赵香君田利华
    11-14页
    查看更多>>摘要：目的 探讨痛风性关节炎的临床特点、误诊原因及防范误诊措施.方法 回顾分析2019年2月—2021年4月病初曾误诊的痛风性关节炎12例临床资料.结果 本组中男11例,女1例;年龄22～58岁;11例有长期饮酒史,7例平素喜食海产品,8例体型肥胖;主要表现为受累关节不同程度红肿热痛,发病部位以第一跖趾关节为主,查血尿酸在正常范围,X线示5例关节间隙狭窄、边缘增生钙化、软组织肿胀.初步诊断为类风湿性关节炎7例,骨性关节炎5例,误诊时间为2个月 ～1年.12例按初始诊断治疗效果不佳,加之症状反复发生,经多次检测血尿酸均≥420μmol/L,X线示病变部位骨质呈穿凿样缺损改变9例,3例行关节镜检查发现关节滑囊液中有大量尿酸盐结晶,遂确诊为痛风性关节炎.诊断明确后予非甾体类抗炎药、促进尿酸排泄、抑制尿酸生成药物和物理治疗后,患者关节症状逐渐减轻,随访半年,血尿酸恢复正常.结论 痛风性关节炎早期症状不典型,影像学可无骨质呈穿凿样缺损改变,血尿酸可不高,易误诊.熟知痛风性关节炎发病规律和典型特征,详细询问病史,认真鉴别诊断,对疑似患者应动态多次检测血尿酸,并行影像学检查,必要时行关节镜活检,以及早明确诊断.

    关节炎,痛风性误诊类风湿性关节炎骨性关节炎尿酸关节镜检查

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    非特异性脊柱感染误诊分析并文献复习

    王韬吴佳宏马朋朋宗治国...
    15-18,22页
    查看更多>>摘要：目的 探讨非特异性脊柱感染的临床特点、鉴别诊断要点及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2018年2月—2021年3月收治的曾误诊为脊柱结核的非特异性脊柱感染13例的临床资料.结果 本组10例受累脊柱棘突及椎旁有较明显压痛,3例受累脊柱棘突及椎旁有轻度压痛;发热9例.病程2～5个月;颈椎2例,胸椎3例,腰椎8例;单一节段受累9例,2～3个节段受累4例.血白细胞和中性粒细胞升高各2例,红细胞沉降率均增快,C反应蛋白升高8例.影像学检查显示病变椎体骨质不同程度破坏,病变椎体椎间隙狭窄或稍窄;4例病变椎体终板缘呈"鸟嘴样"反应性增生;2例病变椎体旁小脓肿形成.本组发病初期皆误诊为脊柱结核,平均误诊时间2.4周,予相应治疗,症状控制不理想.5例行病变椎体穿刺病理检查,8例行手术后病理检查,均确诊为非特异性脊柱感染.本组确诊后均予抗感染治疗,其中5例行病灶清除术;随访3～12个月,病变椎体疼痛较前明显缓解,相应指标皆恢复正常.结论 发热、病变椎体进行性疼痛加剧、炎性因子升高、影像学检查示病变椎体骨质破坏等症状不足以诊断非特异性脊柱感染,易与脊柱结核混淆.临床上对此类患者应综合病史、临床表现、实验室指标和影像学表现等进行诊断,必要时行病变椎体穿刺或手术病理检查.

    非特异性脊柱感染误诊结核,脊柱鉴别诊断细菌培养病理学检查

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    新生儿有机磷中毒误诊分析

    息艳晓任翠峥王超
    19-22页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新生儿有机磷中毒的临床特点及误诊原因、防范措施.方法 对2018年3月—2021年5月收治的发病初期曾误诊的新生儿有机磷中毒8例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组8例,入院时均表现为精神萎靡,面色苍白,皮肤湿冷,前囟平软,鼻翼煽动;拒奶8例,烦躁不安、哭闹5例;气促、发绀6例,口吐白沫4例,多汗、流涎2例;发热4例;双肺可闻及细湿啰音4例;腹泻4例;肌颤1例;瞳孔缩小1例.血白细胞升高3例,中性粒细胞升高2例.胸部X线检查示肺纹理增粗4例.夏季和秋季发病各4例;7例来自农村,1例来自城市;皮肤吸收中毒1例,呼吸道吸入中毒7例.发病初期误诊为新生儿肺炎和急性胃肠炎各4例,给予相应治疗病情无好转.误诊时间7～28 h.后根据病史、临床表现及胆碱酯酶(CHE)活性检测等方确诊有机磷中毒,予清除毒物及阿托品、氯解磷定等治疗后痊愈;随访3个月,皆无后遗症.结论 新生儿有机磷中毒症状不典型,毒物接触史难以获取,易导致误诊.科学管控有机磷农药及含有机磷成分驱蚊剂使用,提高对新生儿有机磷中毒警惕性,对疑似有机磷中毒新生儿,尽可能详尽获取毒物接触史,认真查体并仔细分析病情,及时行CHE活性检测或阿托品诊断性治疗,有利于减少或避免该病误诊误治.

    有机磷中毒新生儿误诊肺炎胃肠炎胆碱酯酶

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    肉芽肿性小叶性乳腺炎误诊为乳腺结核原因分析

    姚利王冰蒋钰辉戴希勇...
    23-26页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)误诊为乳腺结核的原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2014年1月—2018年12月收治的误诊为乳腺结核的GLM 33例的临床资料.结果 本组33例均为单侧乳腺发病,其中29例(87.9％)表现为乳腺肿块,18例(54.5％)出现疼痛,11例(33.3％)出现皮肤红肿,4例(12.1％)出现皮肤破溃流脓.33例行乳腺肿块细针穿刺细胞学检查误诊为乳腺结核.误诊时间1周～6个月.本组均行手术完全切除病灶,术后病理诊断为GLM.术后均行抗感染治疗1周左右,21例术后口服醋酸泼尼松1月余.所有患者均治愈出院,2例术后切口少量渗液、经换药治疗后愈合,预后良好,未复发.结论 GLM与乳腺结核临床少见,二者临床特征有重叠,仅依赖临床、实验室、影像学及穿刺细胞学检查不易鉴别.对不能明确诊断者应行影像学引导下病灶内空心针多点穿刺活检或手术切除部分组织病理检查,以减少误诊误治.

    肉芽肿性小叶性乳腺炎误诊乳腺结核组织病理学检查

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    误诊为慢性咽炎的小儿咳嗽变异型哮喘临床分析

    周杏骆京津
    27-29,40页
    查看更多>>摘要：目的 探讨小儿咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床特点、误诊为慢性咽炎的原因及防范误诊的措施.方法 回顾性分析2019年3月—2022年3月收治5例被误诊为慢性咽炎的CVA患儿病例资料.结果 本组3例因慢性咳嗽持续3个月～2.5年,复发1周入院治疗;2例以0.5～3.0年慢性咳嗽入院治疗.5例根据症状、体征及实验室检查均误诊为慢性咽炎,误诊时间1～15(7.43±1.62)个月.接受针对慢性咽炎的综合治疗后,效果不佳,进一步完善相关检查(支气管激发及舒张试验、皮肤变应原试验、肺功能检查),追问患儿的既往史(过敏史、哮喘家族史),并结合诱发病因、咳嗽的特点及相关检查结果,最终确诊为CVA.给予对症支持治疗(沙丁胺醇、氯雷他定、布地奈德、特布他林)后,患儿病情转归良好.结论 CVA缺乏特异性的临床症状及影像学特征,容易被误诊为慢性咽炎.应该提高临床医师对CVA的鉴别诊断能力,详细询问病史,完善相关检查,扩散临床思维,减少CVA误诊或漏诊发生.

    咳嗽变异型哮喘儿童误诊慢性咽炎

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    临床表现不典型的脑胶质瘤误诊原因分析

    王坤武江田姗子柳爱军...
    30-33页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑胶质瘤的临床特点及误诊原因、防范措施.方法 对2017年4月—2021年1月收治的曾误诊的脑胶质瘤13例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组皆出现头痛及恶心、呕吐症状,出现感觉和运动障碍、受累肢体乏力8例,表情淡漠7例;口角歪斜8例,触及浅表淋巴结增大5例.5例血白细胞升高;5例脑脊液检查示颅内压升高.于右侧基底核区发现肿物10例(76.92％),左侧顶叶发现肿物2例(15.38％),左侧颞叶海马区发现肿物1例(7.69％).病初误诊为急性播散性脑脊髓炎5例,急性脑梗死8例,误诊时间2～5个月,按误诊疾病予相应治疗病情缓解不明显,后经脑组织病理学检查诊断为脑胶质瘤.5例给予手术联合术后辅助放化疗症状缓解,随访1年无复发;8例给予手术及放化疗,随访1年,病情稳定4例,因病情恶化死亡和失访各2例.结论 脑胶质瘤临床表现多样,当影像学表现为弥漫性和多发性病变时极易误诊.低年资临床医生接诊此类患者时,若按初诊疾病治疗效果不佳,应考虑到脑胶质瘤,尽早行脑组织病理学检查.

    脑胶质瘤误诊脑脊髓炎,急性播散性脑梗死病理学检查

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    支气管腺样囊性癌误诊原因分析并文献复习

    周兆珍徐静李专生黄泽...
    34-40页
    查看更多>>摘要：目的 分析支气管腺样囊性癌(ACC)的误诊原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2019年3月—2022年4月被误诊的支气管ACC 3例的临床资料,并复习相关文献.结果 3例均以喘息加重就诊,均误诊为支气管哮喘.3例均行支气管镜取活组织病理检查确诊为ACC.1例给予气管肿瘤切除术+淋巴结清扫术联合放疗,第2次放疗后要求出院,后按计划于门诊行放疗;1例行支气管镜下气管支架植入术后转上级医院,后续治疗无效死亡;1例行支气管镜下气管肿物消融术后拒绝进一步治疗,目前一般情况可.结论 支气管ACC临床少见,患者多以哮喘样症状就诊,容易误诊,临床医生应对此类患者尽早行胸部CT及支气管镜检查,避免误诊误治.

    支气管肿瘤腺样囊性癌误诊哮喘病理学支气管镜

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    表现不典型前列腺癌误诊原因探讨

    李岩赵建华王雅楠张亮...
    41-45页
    查看更多>>摘要：目的 探讨前列腺癌的不典型临床特点及影像学表现,分析发生误诊的原因及防范误诊措施.方法 对2019年6月—2020年12月收治病初曾误诊的前列腺癌8例临床资料进行回顾性分析.结果 本组均为男性,年龄51～68岁,有吸烟史5例,平素饮酒4例.以尿频、尿急、排尿不畅困难及腰骶髋部疼痛为主要表现就诊,其中肉眼血尿1例,腰背部疼痛2例.2例行X线检查示腰4椎体退行性变;8例直肠指诊或直肠超声检查示前列腺均有不同程度增生,大小29.7～65.5 ml.误诊为膀胱癌1例、前列腺增生4例、腰椎间盘突出症2例、骨质疏松症1例.经术后病理或前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌累及膀胱1例、A期前列腺癌4例、前列腺癌骨转移3例.8例确诊后,予手术、内分泌、放疗等综合治疗,术后随访至今均存活,预后尚可.结论 前列腺癌发病较隐匿,进展缓慢,早期临床及影像学表现不典型,较易漏误诊.加强对前列腺癌的了解,提高警惕性,重视血前列腺特异性抗原筛查及直肠指诊,合理选择特异性影像学检查项目,必要时行前列腺穿刺活检,并增加穿刺点和穿刺次数以提高穿刺活检阳性检出率,可以减少前列腺癌误诊的发生.

    前列腺肿瘤误诊前列腺增生膀胱肿瘤腰椎间盘突出症骨质疏松症穿刺活检

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据