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期刊信息/Journal information
临床血液学杂志
临床血液学杂志

宋善俊　陆道培 胡丽华

双月刊

1004-2806

lcxyzz@qq.com

027-85726342-8806

430022

湖北武汉解放大道1277号

临床血液学杂志/Journal Journal of Clinical HematologyCSTPCD
查看更多>>本杂志是由中华人民共和国卫生部主管，同济医科大学附属协和医院主办，国内外公开发行的学术性期刊，被国家科技部列为“中国科技论文统计源期刊”，被中国科学文献计量评价研究中心认定为《中国科学引文数据库》来源期刊。设有专家笔谈、临床研究、实验研究、研究报告、综述、进修苑、学术争鸣、经验介绍及病例报告等栏目。
正式出版
收录年代

    老年急性髓系白血病患者骨髓中miR-126表达与化疗疗效的关系

    牛奔侯丽敏李岚
    839-844页
    查看更多>>摘要：目的:分析老年急性髓系白血病(AML)患者骨髓中miR-126表达与临床特征及化疗疗效的相关性.方法:回顾性分析医院2019年6月—2022年6月治疗的85例老年AML患者临床资料,于化疗前检测骨髓中miR-126相对表达量,比较不同临床特征患者骨髓中miR-126的相对表达量,分析AML患者骨髓中miR-126表达与临床特征的相关性及影响骨髓中miR-126表达的相关因素;化疗结束后评定疗效并将患者分为无效组(36例)和有效组(49例),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析骨髓中miR-126表达对老年AML患者化疗疗效的预测价值.通过ROC曲线获得最佳阈值,根据最佳阈值进一步将AML患者分为miR-126高表达(35例)和低表达(50例)组,比较miR-126高表达和低表达患者的生存结局.结果:不同急性白血病的分型诊断标准(FAB分型)、预后危险度分层、骨髓原始细胞比例的患者骨髓中miR-126相对表达量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经Spearman相关性检验,结果显示,AML患者骨髓中miR-126相对表达量与FAB分型、预后危险度分层及骨髓原始细胞比例均有关(P＜0.05).经线性回归分析,结果显示,AML患者骨髓中miR-126表达的影响因素为FAB分型、预后危险度分层和骨髓原始细胞比例(P＜0.05).治疗1个疗程结束后,85例老年AML患者的治疗总有效率为57.65％.治疗前,无效组骨髓中miR-126相对表达量高于有效组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组骨髓中miR-126相对表达量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而2组骨髓中miR-126相对表达量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).绘制ROC曲线,结果显示,miR-126预测老年AML患者化疗疗效的曲线下面积为0.824,特异度、灵敏度分别为77.30％、78.90％.采用ROC曲线截取miR-126预测AML患者化疗疗效的最佳阈值(为1.145),根据最佳阈值进行分组,将骨髓中miR-126相对表达量≥1.145定义为高表达(35例),＜1.145定义为低表达(50例);绘制Kaplan-Meier生存曲线,结果显示,miR-126高表达组生存时间显著短于miR-126低表达组(P＜0.05).结论:老年AML患者骨髓中miR-126表达与临床特征及化疗疗效均有关,且化疗前骨髓中miR-126表达对预测患者化疗疗效有一定的价值.

    急性髓系白血病老年人miR-126临床特征化疗效果

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    血栓弹力图及凝血指标在下肢肌间静脉血栓低分子肝素治疗中的应用

    吴麦拉苏孙金磊乔姝王丰...
    845-850页
    查看更多>>摘要：目的:探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)及传统凝血功能检查(conventional coagulation tests,CCT)在小腿肌间静脉血栓(calf muscular venous thrombosis,CMVT)低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)治疗中的临床指导价值.方法:选取在医院治疗的42例拟行骨科大手术且术前合并CMVT患者,将其随机分为试验组(21例)以及对照组(21例),术后均使用预防剂量的依诺肝素钠行抗凝治疗.术后第1天、3天、7天进行采血,试验组根据术后第3天化验结果动态调整抗凝方案,第7天复查彩超.比较两组血栓溶解率、血栓向近端进展、死亡率、出血并发症及TEG、CCT指标的变化等.结果:在血栓溶解率方面,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间术后7天的凝血反应时间(R值)、凝血最大强度(MA)、凝血综合指数(CI)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);在血栓向近端进展方面,试验组例数低于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);CCT、肺栓塞、死亡率、出血发生率方面,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:TEG及CCT对行骨科大手术合并CMVT患者有较好的指导抗凝作用.

    血栓弹力图低分子肝素静脉血栓

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    孕晚期女性凝血功能研究及血栓弹力图参考范围制定

    赵晶魏海潮郑伟
    851-855,863页
    查看更多>>摘要：目的:探究血栓弹力图(TEG)和凝血四项在孕晚期女性凝血功能中的检测意义,并制定孕晚期健康女性的TEG参考范围.方法:选取2022年1月—2023年12月医院进行产检的546例健康单胎妊娠孕晚期女性作为孕晚组,同期选取116例孕早期女性、145例孕中期女性和在医院体检的107例同龄非妊娠女性列入早孕组、中孕组和对照组.回顾性分析四组女性的TEG指标:凝血反应时间(R)、凝血凝固时间(K)、凝血形成速率(Angle)、凝血最终强度(MA);凝血四项:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB),探究TEG指标和凝血四项在孕晚期女性凝血检测中的相关性,并初步建立本实验室孕晚期健康女性的TEG参考范围.结果:早孕组、中孕组和晚孕组的TEG结果与对照组比较,R和K均显著降低,Angle和MA均显著增高(P＜0.05);中孕组和晚孕组的PT、APTT、TT显著低于对照组,FIB显著高于对照组(P＜0.05);早孕组的APTT、TT显著低于对照组,FIB显著高于对照组(P＜0.05).妊娠女性组间比较时,晚孕组和中孕组的K、PT、APTT均低于早孕组,Angle、MA和FIB均高于早孕组,差异均有统计学意义(P＜0.05).晚孕组和中孕组比较,MA、FIB和TT均显著增高(P＜0.05).546例晚孕组的R与APTT呈显著正相关;K与FIB呈显著负相关;Angle、MA与FIB均呈显著正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).初步拟定本实验室孕晚期健康女性 TEG 医学参考范围分别为 R:4.2～8.7 min;K:0.9～2.7 min;Angle:56.3°～75.8°;MA:56.4～73.7 mm.与厂家提供的参考范围比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TEG和凝血四项检查可及时发现孕晚期女性的高凝状态,辅助临床医生及时发现血栓疾病及不良并发症.二者可相互补充,不可互相代替,联合检测具有重要临床价值.初步建立了本实验室孕晚期健康女性的TEG参考范围.

    血栓弹力图凝血四项孕晚期参考范围

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    妊娠期血栓弹力图参数特点及临床影响因素分析

    黎伟成吴正林吴昆仑蔡南盛...
    856-863页
    查看更多>>摘要：目的:研究不同妊娠期血栓弹力图(TEG)参数的差异并与正常人群对比,分析妊娠高血压(HDP)、妊娠糖尿病(GDM)、年龄、受孕方式、妊娠分期、血小板(PLT)和血红蛋白(Hb)水平对妊娠期TEG参数的影响,探讨TEG参数与其他临床指标的相关性.方法:回顾性分析2020年1月—2023年4月于医院妇产科就诊的孕妇265例为观察组,同期于医院体检科女性健康体检正常人群316例为对照组.观察组按病种分为4组:健康妊娠组(191例)、HDP组(26例)、GDM组(38例)、HDP合并GDM组(10例),测定各组TEG指标:凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、凝血形成速率(α角)、凝血最大强度(MA)、凝血综合指数(CI);凝血四项指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT),纤维蛋白原(Fib);血常规指标:Hb、PLT.记录年龄、孕期、合并症、受孕方式等临床指标,测定对照组TEG.结果:与正常人群相比,妊娠组的α角、CI值、MA值升高,而R值、K值降低(P＜0.001),TEG各参数在妊娠各期差异均有统计学意义(P＜0.05),多元线性回归分析妊娠TEG各参数中R值受高血压和妊娠分期(P＜0.05)影响,K值受年龄、妊娠分期、PLT(P＜0.05)影响,α角受妊娠分期(P＜0.001)影响,MA值受妊娠分期和PLT(P＜0.05)影响,CI值受妊娠分期和PLT(P＜0.05)影响,而TEG参数在健康妊娠组、GDM组、HDP组和GDM合并HDP组间差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠期PLT、Hb、PT、APTT、Fib与TEG参数存在一定相关性.结论:不同妊娠期TEG参数各有差异,并与血常规和凝血功能部分指标相关,受HDP、妊娠分期、年龄、PLT等因素影响,对妊娠期凝血功能的评估有独特价值.

    血栓弹力图妊娠期凝血功能

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    不同成分输血比例对创伤大出血患者血栓弹力图检测结果的影响及预后分析

    秦婷婷刘广锋孙小红秦勇...
    864-868页
    查看更多>>摘要：目的:探讨不同成分输血比例对创伤大出血患者血栓弹力图(TEG)检测结果的影响及预后分析.方法:本研究为病例对照研究.选取2021年1月至2023年1月医院接受1∶1比例普通冰冻血浆(FP)与红细胞(RBC)治疗的52例创伤大出血患者作为研究对象,并设为观察组,选取同期实施1∶2比例FP与RBC治疗的52例创伤大出血患者设为对照组.对比TEG中的凝血反应时间(R)、凝血凝固时间(K)、凝血形成速率(Angle)、凝血最终强度(MA);凝血功能中的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR);T淋巴细胞亚群中的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及患者在ICU停留时间和入院28 d病死率.结果:输血前,2 组 R、K、Angle、MA、APTT、PT、INR、TT、FIB、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P＞0.05);输血 24 h 后,观察组的 R、K、FIB、CD8+低于对照组,而 Angle、MA、APTT、PT、INR、TT、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P＜0.05);2组重症监护室停留时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的入院28 d病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:1∶1比例FP与RBC成分输血治疗创伤大出血患者有利于减轻对机体凝血功能和免疫功能的影响.

    成分输血比例创伤大出血血栓弹力图预后

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    云南怒江州地区居民高尿酸血症现状及相关因素分析

    赵晓明王彦涛张霜燕贾勤...
    869-873页
    查看更多>>摘要：目的:了解云南怒江州地区人群高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的患病率,并探讨与之相关的危险因素.方法:选取怒江傈僳族自治州人民医院2020年8月—2023年7月17 183例体检者的临床资料作为研究对象,收集其尿酸(uric acid,UA)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖等生化检测指标,回顾性分析不同年龄、不同性别人群HUA患病率的变化,探讨UA水平与血糖、血脂等临床指标的相关性.结果:云南怒江州地区体检人群中,HUA患病率为48.45％,患者以40岁以下的中青年男性为主.在男性人群中,无论UA高低,胆固醇检测值无明显差异,而在女性人群中差异有统计学意义(P＜0.05);不同UA水平的人群,男性和女性的低密度脂蛋白检测值差异有统计学意义(P＜0.05);不同UA水平的人群,男性和女性的甘油三酯检测值差异有统计学意义(P＜0.05);在男性人群中,不同UA水平空腹血糖检测值差异有统计学意义(P＜0.05),而女性人群中差异无统计学意义.从总体趋势来看,HUA与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白异常升高呈正相关;与空腹血糖升高呈负相关.结论:云南怒江州地区人群HUA发生率较高,应重点关注该地区中青年男性居民,加强UA、血脂水平的控制.

    高尿酸血症血糖血脂相关因素怒江

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    孕妇产前意外抗体筛查及鉴定结果分析

    沈瑜倪建萍柯叶芳
    874-879页
    查看更多>>摘要：目的:分析孕妇产前红细胞血型意外抗体检出率及分布特征,探讨孕产史与意外抗体及不同特异性抗体的相关性,分析意外抗体与新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)的关系.方法:收集2018-2023年在宁波大学附属妇女儿童医院生产备血且无输血史的孕妇意外抗体筛查及鉴定资料,分析抗体检出率及其分布特征;收集孕妇孕次以及产次等信息,分析孕产史与意外抗体检出的相关性.收集产妇及新生儿的临床资料,分析意外抗体与非ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)的关系.结果:在63 142例无输血史的孕妇中,共检出274例意外抗体,检出率为0.43％,以Rh、MNS和Lewis血型系统抗体为主.其中Rh血型系统的意外抗体占比高达41.97％,主要为抗-E;其次为MNS血型系统抗体,占比28.83％,以抗-M为主;Lewis血型系统抗体占17.15％,以抗-Lea为主.经产妇意外抗体检出率明显高于初产妇(0.61％vs 0.31％,P＜0.01).孕次在2次以上的孕妇意外抗体检出率明显高于孕次为1～2次的孕妇(0.59％vs 0.35％,P＜0.01);在不同特异性的意外抗体中,Rh血型系统意外抗体检出率在经产妇中明显高于初产妇(0.35％vs 0.06％,P＜0.01),而MNS血型系统和Lewis血型系统意外抗体检出率在初产妇组和经产妇组中的差异无统计学意义(MNS血型系统:0.13％vs 0.12％,Lewis血型系统:0.08％vs 0.07％,P＞0.05).Rh血型系统中的抗-D是引起非ABO-HDN的主要抗体.结论:孕产史与孕妇产前意外抗体检出有关,主要影响Rh血型系统抗体,与MNS血型系统和Lewis血型系统无相关性.孕妇产前意外抗体检测有利于早期确定有临床意义的抗体,对于早期诊断和治疗HDN具有重要意义.

    意外抗体孕产妇新生儿溶血病

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    抗-M抗体对肿瘤患者输血相容性检测影响及输血策略探讨

    谭刘欣赵文卓吴寒牛梦林...
    880-884,888页
    查看更多>>摘要：目的:分析抗-M抗体对输血相容性检测的影响,探讨临床输血实践工作中的应对措施.方法:搜集医院2023年1月—2024年3月鉴定为抗-M抗体的肿瘤患者标本21例,分析抗-M抗体对ABO血型鉴定的影响,鉴定抗体特异性、抗体类型及效价,对检测出抗-M抗体的患者筛选合适的血液进行交叉配血.结果:21例患者标本中10例ABO血型正反定型不符,20例在37℃不规则抗体筛查中为阳性,1例漏检.漏检病例在预配血阶段被检出.5例患者抗-M抗体为IgM型,10例为IgG型,6例为IgG+IgM型.在效价检测试验(盐水法)中所有病例抗-M抗体在4℃均具有活性,24℃时16例具有活性,37℃时10例具有活性.通过室温盐水法抗体筛查及4℃条件下的谱细胞抗体鉴定可辅助确定抗体特异性.2例患者最后进行了红细胞成分血液的输注,均病情稳定,无输血不良反应发生.结论:抗-M抗体可以造成ABO正反定型不符,在37℃条件下的不规则抗体筛查中存在漏检的可能,可通过室温盐水法抗体筛查、调整孵育温度、预配血策略等多种手段降低漏检概率.对于检测出抗-M抗体的患者应当选择M抗原阴性的血液进行备血和输注.

    抗-M抗体肿瘤输血相容性检测

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    ABO血型不合造血干细胞移植患者输注配血不合红细胞的疗效分析

    李戬刘兰李浩周运恒...
    885-888页
    查看更多>>摘要：目的:分析 ABO 血型不合造血干细胞移植(ABO-incompatibility hematopoietic stem cell transplan-tation,ABOi-HSCT)患者体内抗原与相对应的抗体共存时输注配血不合的辐照悬浮红细胞与输注配血相合的辐照洗涤红细胞的输血疗效,为安全合理用血提供依据.方法:选取上海闸新中西医结合医院2020年1月 2023年12月无同种抗体的ABOi-HSCT患者体内抗原抗体共存,且有输血后24 h相关检测指标的患者56例,统计分析输注配血不合的辐照悬浮红细胞与输注配血相合的辐照洗涤红细胞的输血前后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、总胆红素(TBIL)和间接胆红素(IBIL)指标.结果:输注配血不合的辐照悬浮红细胞与输注配血相合的辐照洗涤红细胞在输血效果与安全性方面无差异.结论:在辐照洗涤红细胞不易取得的情况下,体内抗原抗体共存的ABOi-HSCT患者输注配血不合的辐照悬浮红细胞也是安全有效的.

    造血干细胞移植交叉配血不合洗涤红细胞

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    温度、时间对Lewis血型抗体检出影响及基因多态性分析

    杨红梅邹昕马思飞张建伟...
    889-892,897页
    查看更多>>摘要：目的:探讨不同反应温度及时间对Lewis抗体检出的影响及基因多态性特征.方法:选取2020年1月—2022年12月经血清学鉴定存在Lewis抗体的献血者35例,采用盐水试管法对其进行不同温度、时间双因素影响试验,并鉴定其Leiws抗原.依据Lewis抗原血清学分型结果,采用PCR-SBT技术检测其FUT2、FUT3基因以最终确认试验结果.结果:35例Lewis抗体在试管盐水介质中均呈不同强度凝集,抗体特异性鉴定为18例抗-Leb、6例抗-Lea、11例抗-Lea合并抗-Leb.试验发现Lewis抗体检出最佳条件为22℃ 15 min.Lewis抗原血清学表型为Le(a+b-)8例、Le(a-b+)6例、Le(a-b-)21例.结论:通过摸索温度、时间对Lewis血型系统抗体的影响情况可提高检出率,减低弱抗体漏检风险.采用血清学结合分子生物学技术对Lewis抗原表型进行鉴定,发现该血型系统分子遗传在常州地区具有丰富的基因多态性,发现3例组合突变型未被收录,从而可以建立本地区献血人群Lewis血型系统基因多态性数据库,并为临床精准输血提供依据.

    Lewis血型FUT2基因FUT3基因血清学检测基因测序

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