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临床医学
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秦省

月刊

1003-3548

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0371-65995212

450003

河南省郑州市经三路7号

临床医学/Journal Clinical Medicine
正式出版
收录年代

    子宫内膜癌患者凝血功能指标变化及其与病理特征、预后的关系

    李文娟郭锐李刚
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 探讨子宫内膜癌(EC)患者凝血功能指标变化及其与病理特征、预后的关系。方法 选取2020年4月至2021年4月郑州大学附属人民医院收治的64例EC患者为EC组，另选取同期我院收治的64例子宫内膜良性病变患者为对照组。比较两组凝血功能指标[血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]水平，并分析凝血功能指标表达水平与EC患者病理特征、预后的关系。结果 与对照组比较，EC组凝血功能指标均更高(P＜0。05)。PLT高表达与EC患者年龄、绝经、高血压史、高血脂症史、糖尿病史、冠心病史、病理分级、临床分期、淋巴结转移均无关(P＞0。05)。FIB高表达与EC患者病理分级、临床分期、淋巴结转移有关(P＜0。05)。D-D高表达与EC患者病理分级、临床分期、淋巴结转移有关(P＜0。05)。FIB和D-D高表达EC患者2年生存率均低于低表达患者(P＜0。05)。结论 EC患者凝血功能指标均会升高，其表达水平与病理特征、预后密切相关。

    子宫内膜癌凝血功能血小板纤维蛋白原D-二聚体病理特征预后

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    内镜下和谐夹止血联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果

    李静宇
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 分析内镜下和谐夹止血联合奥美拉唑在上消化道出血患者中的应用效果。方法 采用前瞻性研究，选择2022年1月至2022年12月于鹤壁市人民医院拟行内镜下治疗的86例上消化道出血患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组43例。对照组采用内镜下金属钛夹止血联合奥美拉唑治疗，观察组采用内镜下和谐夹止血联合奥美拉唑治疗。比较两组临床疗效、症状缓解情况(止血时间、黑便消失时间、呕血消失时间)、血液指标(血红蛋白、血小板计数)及凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)]。结果 观察组治疗总有效率为95。35％(41/43)，对照组为79。07％(34/43)，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组止血时间、黑便消失时间、呕血消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后7 d，两组血红蛋白与血小板计数均高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后7 d，两组PT、APTT均低于术前，FIB高于术前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 内镜下和谐夹止血联合奥美拉唑在上消化道出血患者的治疗中效果显著，可以缓解临床症状，提高止血效果。

    上消化道出血内镜和谐夹奥美拉唑凝血功能

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    血清CA125、CA199、CEA、AFP表达水平与胃癌患者预后的相关性研究

    焦煜瑾李珂月李坤朋
    9-12页
    查看更多>>摘要：目的 研究血清癌胚抗原(CEA)、血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)表达水平与胃癌患者预后的相关性。方法 选取2019年1月至2021年1月南阳市第二人民医院收治的胃癌患者136例为研究组，另随机抽取68例门诊健康体检者为对照组。检测胃癌患者与体检人群的血清CA125、CA199、CEA和AFP水平。根据患者随访期间的具体情况，分为预后良好组87例与预后不良组49例。比较血清AFP、CEA、CA125、CA199不同水平患者的复发率、转移率及病死率，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AFP、CEA、CA125、CA199对预后不良的预测价值。结果 研究组血清CA125、CA199、CEA和AFP水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。预后良好组血清CA125、CA199、CEA和AFP水平均低于预后不良组，差异有统计学意义(P＜0。05)。高水平组复发率、转移率、病死率均高于低水平组，差异有统计学意义(P＜0。05)。血清AFP、CEA、CA125、CA199预测胃癌患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0。730、0。759、0。689、0。791，灵敏度和特异度分别为67。3％、73。5％、65。3％、73。5％和86。2％、78。2％、75。9％、86。2％，联合检测的AUC、灵敏度和特异度分别为0。906、77。6％、92。0％，联合检测的预测价值均高于各项的单独检测。结论 血清CA125、CA199、CEA和AFP在胃癌患者中处于较高水平，监测这些指标对胃癌患者的预后不良具有一定预测价值。

    胃癌癌胚抗原甲胎蛋白糖类抗原125糖类抗原199预后相关性研究

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    硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果

    王娅菲郑梦丹耿天祥
    13-16页
    查看更多>>摘要：目的 探讨硬化剂注射联合内镜下套扎术对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的疗效。方法 选取2020年10月至2023年10月焦作市人民医院收治的80例肝硬化合并EGVB患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与研究组，每组40例。对照组采用内镜下套扎术治疗，研究组采用硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗。比较两组治疗总有效率、止血用时、输血量、住院天数、静脉曲张复发率、再出血率、病死率、门静脉压(PPV)、门静脉内径(DPV)、门静脉流速(VPV)及并发症发生率。结果 研究组治疗总有效率(95。00％，38/40)高于对照组(80。00％，32/40)，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组止血用时、输血量均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)，两组住院天数比较差异未见统计学意义(P＞0。05)。随访6个月期间，研究组静脉曲张复发率(10。00％，4/40)低于对照组(27。50％，11/40)，差异有统计学意义(P＜0。05);两组再出血率、病死率比较差异未见统计学意义(P＞0。05)。治疗后，两组血清GAS、MTL水平均降低，且研究组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。对照组并发症总发生率(15。00％，6/40)与研究组(17。50％，7/40)比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。结论 硬化剂注射联合内镜下套扎术相较于内镜下套扎术在治疗肝硬化合并EGVB患者中表现出更好的治疗效果，包括更高的治疗总有效率、较短的止血用时、较少的输血量、更低的静脉曲张复发率以及改善更明显的胃肠激素水平。

    肝硬化食管胃底静脉静脉曲张破裂出血内镜下套扎术硬化剂

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    瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在甲状腺切除术中的应用及对拔管期心血管系统的影响

    杨影刘勤楠王琳
    17-20页
    查看更多>>摘要：目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在甲状腺切除术中的应用及对拔管期心血管系统的影响。方法 选取2021年9月至2023年2月新乡医学院第三附属医院收治的94例甲状腺切除术患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组47例。对照组给予丙泊酚为主的静脉麻醉，观察组给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。评估两组患者拔管期[麻醉诱导时(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)]、心血管系统指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp02)]、麻醉苏醒时间、应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、活性氧簇(ROS)、儿茶酚-0-甲基转移酶(COMT)]水平。结果 T1、T2、T3时，组内各指标均优于T0时且观察组T1、T2、T3时SBP、DBP、HR低于对照组，Sp02高于对照组(P＜0。05)。观察组麻醉苏醒时间均低于对照组(P＜0。05)。术后24 h，观察组ACTH、ROS、COMT水平均低于对照组(P＜0。05)。结论 瑞芬太尼与丙泊酚联合应用在甲状腺切除术中应用良好，能降低患者麻醉苏醒时间，改善患者心血管系统指标稳定性，降低患者术后的应激反应水平。

    甲状腺切除术瑞芬太尼丙泊酚拔管期心血管系统

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    宫颈环状电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈鳞状上皮内病变的效果比较

    朱珊王艳娜杨丹
    21-23页
    查看更多>>摘要：目的 比较宫颈环状电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈鳞状上皮内病变(SIL)的效果。方法 选取2020年2月至2023年2月驻马店市第一人民医院收治的68例SIL患者为研究对象。按照随机数字表法分为LEEP组与CKC组，每组34例。CKC组采取CKC术治疗，LEEP组采取LEEP术治疗。比较两组临床效果、围术期情况(手术时间、切口愈合时间、住院时间、术中出血量、住院费用)、术后宫颈阴道部缩短距离、锥切面积、并发症发生率及复发率。结果 LEEP组总有效率[97。06％(33/34)]较CKC组[76。47％(26/34)]高(P＜0。05)。LEEP组手术时间、切口愈合时间、住院时间较CKC组短，术中出血量较CKC组少，住院费用较CKC组低(P＜0。05)。LEEP组术后宫颈阴道部缩短距离较CKC组短，锥切面积较CKC组小(P＜0。05)。LEEP组并发症发生率[5。88％(2/34)]较 CKC 组[23。53％(8/34)]低(P＜0。05)，LEEP 组复发率[8。82％(3/34)]与 CKC 组[0。00％(0/34)]比较，差异未见统计学意义(P＞0。05)。结论 与CKC术比较，LEEP术能够缩短手术时间、减少术中出血量，缩小锥切面积、缩短术后阴道距离，降低并发症发生率，加快患者术后恢复，临床效果显著。

    宫颈鳞状上皮内病变宫颈环状电切术宫颈冷刀锥切术

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    多重耐药肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及耐药研究

    王娟汤英贤陈凌娟徐令清...
    24-26页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多重耐药肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及耐药情况。方法 选取2022年10月至2023年10月在清远市人民医院住院治疗的60例多重耐药肺炎克雷伯菌血流感染患者为研究对象，所有患者的血液标本均经菌株鉴定和药敏试验，观察标本的科室分布情况、临床分布情况和耐药结果。结果 60例多重耐药肺炎克雷伯菌感染患者中，分布最多的科室为ICU(31。67％，19/60)，其次为肝胆外科(23。33％，14/60)，再次为血液科(13。33％，8/60);合并糖尿病(61。67％，37/60)最多，其次为合并慢性阻塞性肺疾病(53。33％，32/60)，再次为合并肿瘤(26。67％，16/60);侵入性操作占比最高为机械通气(68。33％，41/60)，其次为深静脉置管(53。33％，32/60)，再次为手术(48。33％，29/60)。耐药率最高的是氨苄西林(100。00％，60/60)，其次为头孢呋辛(93。33％，56/60)，再次为头孢噻肟(81。67％，49/60)。结论 多重耐药肺炎克雷伯菌血流感染患者在ICU、肝胆外科、血液科等科室分布较多，且多合并有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等慢性疾病，同时还接受过侵入性操作;同时，该细菌对青霉素类、头孢类抗菌药物的耐药率较高，对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率相对较低，临床应加强对上述群体的监测，并根据药敏试验结果给予治疗，以提高患者的疗效。

    多重耐药肺炎克雷伯菌血流感染分布耐药

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    经尿道前列腺气化电切术治疗大体积良性前列腺增生的效果

    王绪江
    27-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经尿道前列腺气化电切术治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的效果。方法 选取2020年1月至2022年12月河南宏力医院收治的大体积BPH患者62例为研究对象。按照随机数字表法分为经尿道等离子前列腺气化电切术(TPP)组与经尿道单极前列腺气化电切术(M-TURP)组，每组31例。TPP组行经尿道等离子前列腺气化电切术，M-TURP组行经尿道单极前列腺气化电切术。比较两组围术期指标、前列腺症状评分(IPSS评分)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、尿动力学指标[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)]及并发症发生率。结果 与M-TURP组比较，TPP组术中出血量少，手术时长、拔管时间、术后住院天数短(P＜0。05)。术后6个月，与M-TURP组比较，TPP组IPSS评分低、JIEF-5评分高(P＜0。05)。术后6个月，与M-TURP组比较，TPP组Qmax高、PVR低(P＜0。05)。TPP组并发症发生率(6。45％，2/31)低于M-TURP组(25。81％，8/31)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 治疗大体积良性前列腺增生，相比M-TURP，TPP效果较好，可减少出血量，缩短手术和术后住院时间，改善患者前列腺症状、勃起功能和尿动力学指标，且安全性较高。

    良性前列腺增生大体积经尿道前列腺气化电切术

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    Septin9基因甲基化、CEA、CA199、Hcy与结直肠癌前病变的相关性

    曹霞
    30-32页
    查看更多>>摘要：目的 研究Septin9基因甲基化、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、同型半胱氨酸(Hcy)与结直肠癌前病变的相关性。方法 选取2022年6月至2023年6月在开封市中心医院准备进行结肠镜检查的486例受试者为研究对象，均检查Septin9基因甲基化、CEA、CA199、Hcy，参考肠镜检查结果分为112例结直肠癌前病变、374例非结直肠癌前病变两组。比较两组的Septin9基因甲基化、CEA、CA199、Hcy检查结果，分析Septin9基因甲基化、CEA、CA199、Hcy对结直肠癌前疾病的诊断性能。结果 Septin9基因甲基化诊断结直肠癌前疾病的灵敏度为 81。25％(91/112)、特异度为 96。79％(362/374)、准确度为 93。21％(453/486)、阴性预测值为 88。35％(91/103)、阳性预测值为94。52％(362/383)。结直肠癌前病变组血清CEA、CA199、Hcy水平高于非结直肠癌前病变组，差异有统计学意义(P＜0。05)。绘制ROC曲线发现，Septin9基因甲基化、CEA、CA199、Hcy及联合诊断结直肠癌前疾病的AUC分别为0。890、0。893、0。880、0。881、0。962，均有一定的诊断价值。结论 Septin9基因甲基化、CEA、CA199、Hcy与结直肠癌前疾病有关，对结直肠癌前疾病具有一定的诊断效能，且联合检测能提升诊断效能。

    结直肠癌Septin9基因癌胚抗原糖类抗原199

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    会阴无保护接生联合无痛分娩对产妇产后出血量、盆底功能的影响

    古琳赵慧
    33-35页
    查看更多>>摘要：目的 分析会阴无保护接生联合无痛分娩对产妇产后出血量、盆底功能的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月河南省第二人医院收治的100例产妇为研究对象。根据随机数字表法分为常规组与研究组，每组50例。常规组采用会阴无保护接生，研究组采用会阴无保护接生联合无痛分娩。比较两组第二产程时间、产后2h出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分、会阴损伤程度、盆底功能及并发症发生率。结果 研究组第二产程时间短于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组产后2 h出血量少于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组第一产程、第二产程、第三产程VAS评分较常规组低(P＜0。05)。研究组会阴损伤程度低于常规组(P＜0。05)。研究组盆底肌力优于常规组(P＜0。05)。研究组并发症发生率低于常规组(P＜0。05)。结论 产妇采用会阴无保护接生联合无痛分娩，可减轻疼痛、缩短产程，减少产后出血量，并可降低分娩对盆底功能的影响。

    产妇无痛分娩会阴无保护接生

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