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临床医学研究与实践
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    基于IL-6/STAT3通路研究苗药方剂"四大血"对胶原诱导性关节炎小鼠的保护作用

    谢佳罗进芳
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 基于白细胞介素-6(IL-6)/STAT3 通路研究苗药方剂"四大血"(SX)对胶原诱导性关节炎(CIA)小鼠的保护作用机制。方法 取40只C57BL/6雄性小鼠随机均分为4 组[正常组、模型组、SX组和甲氨蝶呤(MTX)组]，采用鸡Ⅱ型胶原和完全弗氏佐剂混合乳化剂诱导类风湿性关节炎(RA)小鼠模型。造模成功后按照实验分组(每组 6 只)进行灌胃给药。分别检测各组小鼠的足肿胀程度、关节病理改变、关节炎指数(AI)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6 水平、关节滑膜组织中p-STAT3 蛋白表达情况。结果 SX对RA疾病相关指标有显著改善作用，可以降低小鼠足肿胀程度、关节炎滑膜炎症、AI评分、TNF-α和IL-6 水平，抑制p-STAT3 蛋白的表达。结论 SX可以发挥明显的抗RA作用，其可通过抑制IL-6/STAT3 信号通路蛋白(p-STAT3)表达发挥对CIA小鼠的保护作用。

    苗药方剂四大血类风湿性关节炎胶原诱导性关节炎

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    基于网络药理学和分子对接技术探讨薏苡仁汤治疗膝骨关节炎的分子机制

    席敬琪翁晨祎翁华宏王勇...
    6-11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨薏苡仁汤治疗膝骨关节炎(KOA)的作用靶点及分子机制，为临床应用提供依据。方法 利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库筛选薏苡仁汤的有效成分及相关靶基因，整合多个疾病数据库获取KOA相关靶基因，筛选交集靶点并进行蛋白质相互作用(PPI)分析、GO和KEGG富集分析;采用Cytoscape软件构建"中药-活性成分-靶点"调控网络，最后进行分子对接验证。结果 筛选得到 1 708 个活性成分和17 069 个靶基因，涉及白细胞介素-17(IL-17)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等通路。薏苡仁汤通过调控软骨细胞分化与衰老、抑制炎症因子提高人体免疫功能，进而达到治疗KOA的目的。结论 薏苡仁汤在治疗KOA时具有"多成分、多靶基因和多通路协同作用"的分层网络特征，通过减少整体炎症反应，调整关节软骨的内环境及延缓退化，为后续实验研究提供方向。

    薏苡仁汤膝骨关节炎网络药理学生物信息学分子对接技术

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    基于网络药理学和分子对接探讨黑骨藤追风活络胶囊治疗类风湿关节炎的作用机制

    喻杨吴红邓颖李娜娜...
    12-17页
    查看更多>>摘要：目的 基于网络药理学和分子对接探讨黑骨藤追风活络胶囊(HZC)治疗类风湿关节炎(RA)的作用机制。方法 通过ETCM数据库和文献查阅获得复方活性成分，运用Swiss Target Prediction平台进行靶点预测。用GeneCards、DisGeNET、OMIM数据库筛选RA相关靶点，绘制韦恩图获取药物和疾病交集靶点。采用STRING平台构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络，利用Cytoscape3。9。1 软件中centiscape2。2 插件筛选潜在关键靶点。用DAVID数据库对关键靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析，用Cytoscape3。9。1软件绘制药物-活性成分-靶点-通路网络图。最后选取核心成分与核心靶点进行分子对接。结果 共筛选出32 个有效成分，药物与疾病交集靶点91 个，主要活性成分为槲皮素、盐酸青藤碱和杠柳苷元，核心靶点为肿瘤坏死因子(TNF)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、表皮生长因子受体(EGFR)。作用机制可能与HIF-1信号通路、TNF信号通路、PI3K-Akt信号通路、JAK-STAT信号通路等有关。分子对接显示主要活性成分与关键靶点具有很好的对接活性。结论 HZC可通过多靶点、多通路的作用机理治疗RA。

    黑骨藤追风活络胶囊类风湿关节炎网络药理学

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    王钢主任医师治疗强直性脊柱炎的临床经验

    马玲萍陈博王钢田杰祥...
    18-21页
    查看更多>>摘要：强直性脊柱炎(AS)是一种慢性免疫介导的关节炎，以慢性腰痛、放射学骶髂关节炎、脊柱骨质破坏过多和异常骨形成为特征，多数患者表现为HLA-B27 阳性，增加了患病风险。近年来，随着人们生活环境和方式的改变，AS发病率呈上升趋势，男女比例为 2～20∶1，而中药在临床治疗AS方面具有不可替代的作用。王钢主任医师总结前人经验，在此基础上结合自己多年临床经验，认为肾虚督寒是AS的重要病机之一，并以此提炼出一系列临床上行之有效的方剂。通督温肾方作为其中之一，在中医药治疗AS方面具有较好的临床疗效，值得推广与应用。

    强直性脊柱炎通督温肾方肾虚督寒

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    川崎病患儿尿液外泌体中差异表达miRNA的筛选意义

    王育娥胡慧中史文珍周南...
    22-26,31页
    查看更多>>摘要：目的 研究川崎病(KD)患儿尿液外泌体中差异表达的微小RNA(miRNA)，探讨其作为KD诊断新型分子标志物的可能性。方法 选取2022 年 1月至 12 月在西安市第三医院儿科住院的15例KD患儿作为试验组，另选取同期在儿童保健科体检的 15 例正常儿童作为对照组。采用试剂法从两组患儿中分别提取 3组中段晨尿中的外泌体;采用高通量测序分析检测两组尿液外泌体中的差异表达miRNA，并对其进行GO、KEGG通路分析。比较两组的miRNA差异表达情况。结果 共筛选出29 种上调差异表达miRNA。GO富集分析发现，差异miRNA参与的生物学过程(BP)包括信号转导、DNA转录调控、RNA聚合酶Ⅱ转录调控、细胞分化、磷酸化过程等;细胞组分(CC)包括细胞膜、细胞质、细胞核等;分子功能(MF)包括蛋白结合、金属离子结合、DNA结合等。KEGG通路分析发现，差异miRNA明显富集的信号通路是细胞因子-细胞因子受体相互作用、配体-受体相互作用、物质转运和分解代谢、细胞内信号传导、肿瘤、病毒感染等。结论 尿液外泌体中差异表达的miRNA可作为诊断KD的新型分子标志物。

    儿童川崎病尿液外泌体微小RNA

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    肌骨超声在风湿免疫疾病中的应用进展

    罗颖李元勋张艳坤杨晓梅...
    27-31页
    查看更多>>摘要：超声影像检查技术在临床中的应用历史悠久，随着技术的不断发展和进步，超声影像学被应用到不同的领域中。风湿免疫疾病多为病因复杂、临床表现多样、诊治困难的系统性病症，需借助更多的检查手段。20世纪末超声影像技术开始应用于肌肉骨骼系统的检查中，现肌骨超声已广泛应用于风湿免疫疾病的诊治中，逐步成为风湿免疫疾病的常规辅助检查方式。本文总结了肌骨超声在几种常见风湿免疫疾病中的临床应用，并对临床可能出现的问题进行了简单的总结和拓展，以期对临床有一定的指导价值。

    肌骨超声风湿免疫疾病类风湿关节炎痛风性关节炎骨关节炎

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    正念干预对脑卒中患者睡眠障碍改善效果的Meta分析

    王雪孙婧王春阳
    32-38,85页
    查看更多>>摘要：目的 采用Meta分析评价正念干预(MBI)对脑卒中患者睡眠障碍的改善效果。方法 计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库，检索时间为建库至2022年 10 月 31日。依照纳入和排除标准筛选文献并对纳入文献进行资料提取和质量评价，使用RevMan5。3软件进行Meta分析。结果 共纳入12 篇文献，1 006 例患者，其中观察组502 例，对照组504例。Meta分析结果显示，观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组(P＜0。00001);合并结果显示，两组的总睡眠时间(TST)、醒觉次数(AT)、醒觉时间(AWT)、睡眠效率(SE)、3 期持续睡眠时间(S3)、4 期持续睡眠时间(S4)、非快速眼动睡眠期(NREM)、醒觉时间占总记录时间比例(AR)、总微醒觉次数(MAT)、快速动眼期微醒觉次数(MAT-REM)比较，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 MBI可在短期内缓解脑卒中患者睡眠障碍及伴随的焦虑、抑郁等负性情绪，但是能否长期从中获益尚需开展高质量、大样本、多中心随访研究。

    正念干预脑卒中睡眠障碍Meta分析

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    中医药联合霉酚酸酯治疗增殖性狼疮性肾炎效果与安全性的Meta分析

    蒋艳荣沈琪覃文华钟文强...
    39-43页
    查看更多>>摘要：目的 评价中医药(TCM)联合霉酚酸酯(MMF)治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)的效果与安全性。方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网及维普全文数据库等数据库中PLN治疗的随机对照试验(RCT)文献，检索时间均从建库至2022 年 6月 30 日，由2 名系统评价员进行数据提取和质量评价，运用Jadad量表评价纳入文献的方法学质量，运用RevMan5。4软件进行Meta分析。结果 共纳入符合标准的9篇RCT文献。Meta分析结果示:TCM联合MMF组与西医组的24h尿蛋白(MD=-0。47，95%CI:-0。71～-0。24)、血肌酐(SCr)(MD=-16。70，95%CI:-29。48～-3。91)、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分(MD=-3。27，95%CI:-4。31～-2。23)、白蛋白(Alb)(MD=5。59，95%CI:4。59～6。60)、中医证候评分(MD=-3。35，95%CI:-4。44～-2。26)、补体 C3(MD=0。28，95%CI:0。15～0。41)、感染(OR=0。23，95%CI:0。10～0。56)和总不良反应(OR=0。17，95%CI:0。08～0。35)发生率比较，差异具有统计学意义(P＜0。05);TCM联合MMF组与西医组的恶心呕吐(OR=0。19，95%CI:0。03～1。10)、白细胞减少(OR=0。27，95%CI:0。07～1。03)和肝功能损害(OR=0。65，95%CI:0。11～4。07)发生率无显著差异(P＞0。05)。结论 TCM联合MMF可以减轻PLN临床症状，降低不良反应发生率。

    中医药增殖性狼疮性肾炎霉酚酸酯Meta分析

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    基于网络药理学探讨芍药甘草汤治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制探讨

    张科楠刘文文袁倩文汪亚娅...
    44-48页
    查看更多>>摘要：目的 采用网络药理学探究芍药甘草汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的作用机制。方法 利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库、文献挖掘整理芍药甘草汤化学成分;利用GeneCards、OMIM、DrugBank、TTD数据库收集CAG的相关靶点;利用Venn图筛选交集靶点，由Cytoscape软件构建"活性成分-疾病靶点"网络，由String数据库和Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;利用Metascape数据库进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析;利用AutoDock软件进行分子对接。结果 筛选出芍药甘草汤有效活性成分103 个，与CAG相关靶点 76个，重要活性成分包括槲皮素、山奈酚、柚皮素、甘草查尔酮A，核心靶点包括丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶 1(AKT1)、肿瘤抑制因子p53(TP53)、肿瘤坏死因子(TNF)等，KEGG通路主要富集于白细胞介素-17(IL-17)、TNF、缺氧诱导因子 1(HIF-1)等通路。分子对接结果显示化合物与关键靶点有较好的结合能力。结论 芍药甘草汤可通过多成分、多靶点、多通路发挥对CAG的治疗作用。

    芍药甘草汤慢性萎缩性胃炎网络药理学分子对接

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    2019-2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床服务现状分析

    马卫国李瑞鹏武云霞杨铂荣...
    49-52页
    查看更多>>摘要：目的 分析 2019-2021 年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床患者服务现状，为基层卫生机构家庭病床服务的可持续发展提供参考依据。方法 选取 2019-2021年西安市莲湖区8家基层社区卫生服务中心的家庭病床，了解并分析家庭病床数量、患者基本情况、家庭病床费用、患者病种等相关情况。结果 2019-2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心的家庭病床数分别为 134、238、360 例;家庭病床患者年龄以≥80岁占比最高，为 29。2%;2019-2021 年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床患者的性别、年龄、婚姻状况及医保情况无明显差异(P＞0。05)。2019-2021 年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床年收入增长率分别为116。3%、71。0%，平均家庭病床费用增长率分别为16。7%、14。3%。2019-2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床患者病种数占比较高的前 3 位分别是高血压病、2 型糖尿病、冠心病。结论 2019-2021 年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床服务需求以高血压病、2 型糖尿病、冠心病等慢性疾病为主。基层社区应围绕家庭病床患者病种较为集中的慢性疾病以及其他有需求的病种提供服务。

    社区家庭病床服务现状

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