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临床医学研究与实践
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    1例小肠双腔造瘘合并急性胰腺炎超高龄患者的营养支持护理

    赵欣南苗苗王芳玲曹维娜...
    1-4,65页
    查看更多>>摘要：报道1例小肠双腔造瘘合并急性胰腺炎超高龄患者的营养支持护理经验.护理要点包括以营养状况评估、个体化的营养支持方案、使用肠内营养耐受性评估管理工具和中医适宜技术为主的营养支持护理,辅以功能锻炼和小肠双腔造口护理.患者急性胰腺炎期经过积极治疗,早期鼻空肠营养,及时调整营养支持方案为改良式(轻断食)喂养,现已恢复正常鼻饲量,营养状态良好.目前,小肠双腔造瘘合并急性胰腺炎的营养支持护理的相关报道较少,现将该患者的护理过程整理报道,以期为更多患者提供借鉴.

    小肠双腔造瘘急性胰腺炎肠内营养造口护理超高龄患者

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    鹦鹉热衣原体肺炎8例临床诊治及文献复习

    陈国华苏士成
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术(mNGS)对鹦鹉热衣原体肺炎的诊断情况,以加深对该病的诊治认识.方法 选取 2020 年9 月至 2023 年 9月于我院住院且经肺泡灌洗液mNGS确诊为鹦鹉热支原体肺炎的 8 例患者.统计分析患者的一般资料、实验室、胸部CT、支气管镜、肺泡灌洗液mNGS检查结果及治疗经过、治疗结局.结果 8例患者中位年龄56(55,57)岁;临床表现为发热、咳嗽、气喘、乏力.所有患者中性粒细胞百分比及C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平均升高,4 例患者降钙素原(PCT)水平升高,5例患者合并呼吸衰竭,3例患者为重症肺炎.8例患者的影像学表现主要为实变影伴或不伴磨玻璃影,1例表现为单纯性磨玻璃影,4 例合并胸腔积液.所有患者确诊后均接受以多西环素为基础的抗感染治疗且均好转出院,出院后复查胸部CT显示吸收好转.结论 鹦鹉热衣原体肺炎具有一定的特征性,以高热多见,实验室检查通常存在中性粒细胞百分比及CRP升高,影像学主要表现为实变影,可快速进展出现呼吸衰竭,甚至重症肺炎,经针对性抗感染及支持治疗,通常预后良好.

    鹦鹉热衣原体肺炎宏基因组二代测序技术

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    产妇社会信任和心理弹性对产后创伤后应激障碍影响的路径分析

    王艳妮郑文凯任朵梅王美蓉...
    9-12页
    查看更多>>摘要：目的 分析产妇社会信任和心理弹性对产后创伤后应激障碍(PTSD)影响的路径.方法 采用创伤后应激障碍症状清单-平民版(PCL-C)、社会信任量表(STS)及心理弹性量表(CD-RISC)对 312 例产后产妇进行问卷调查.结果 产妇产后PCL-C得分为(26.82±10.23)分;STS得分为(26.55±5.22)分;CD-RISC得分为(91.56±25.56)分.产妇产后STS和CD-RISC评分与PCL-C评分呈负相关(r=-0.177、-0.153,P<0.01),而STS评分与CD-RISC评分呈正相关(r=0.446,P<0.01).心理弹性在社会信任与产后PTSD间的中介效应不显著,社会信任在心理弹性与产后PTSD间的中介效应不显著.结论 心理弹性、社会信任与产后PTSD之间两两直接相关,即心理弹性直接影响产后PTSD,社会信任直接影响产后PTSD,心理弹性与社会信任间相互影响.

    产后创伤后应激障碍社会信任心理弹性

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    我院儿科门诊0～12周岁儿童毒性中药处方的回顾性分析

    黄金莲曾海涛罗才坤唐银燕...
    13-16页
    查看更多>>摘要：目的 分析我院儿科门诊2022 年0～12周岁儿童毒性中药处方的使用情况及特点.方法 回顾性分析2022年我院儿科门诊0～12 周岁儿童毒性中药处方的临床资料,并对患儿的年龄、性别、疾病、中药处方、剂量等数据进行统计分析.结果 调查获得处方共计816 张,包含12 种毒性中药成分.依照《中国药典(2020年版)》中对于毒性中药的描述,有毒中药为炒苍耳子、制草乌以及制川乌,小毒中药为燀苦杏仁、川楝子、蛇床子、艾叶、胆南星、法半夏、细辛、重楼以及蒺藜.这 12 味毒性药物中大部分为辛、苦药,主要归肺、肝、肾经.在我院儿科门诊816 例0～12周岁患儿中,男 518 例,占比63.48%;女298例,占比36.52%.其中学龄前期(3～6 岁)患儿使用含毒性中药处方占比最高,婴儿期患儿占比最低,4 岁儿童毒性中药使用率居于第一位.含有毒性中药的处方大部分主治呼吸系统疾病,排名第 1 位的主要证型为风邪外袭证.在开具的含毒性中药处方中,排名前4位的中药分别是燀苦杏仁、法半夏、炒苍耳子以及细辛.部分药物(总计 89例)存在超剂量使用情况,占比 10.91%,其中法半夏占比最高.结论 目前,儿科门诊开具的中药处方中含有毒性中药属于普遍现象,但仍需要严格监督其合理使用,应尽量避免在用药过程中出现超药典剂量用药的情况.

    门诊儿科中药处方毒性中药

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    某教学医院连续三年医院感染现患率调查分析

    杨致霈李海涛李强
    17-20页
    查看更多>>摘要：目的 了解陕西省某三甲教学医院的医院感染状况,为有效预防与控制医院感染提供数据支持.方法 按照陕西省中医系统医院感染管理质控中心要求,采用横断面调查的方法,于2016-2018 年对该院住院患者医院感染现患率进行调查与分析.结果 2016-2018 年共调查4 961 例住院患者.2016-2018 年医院感染现患率分别为 1.82%、1.25%、1.68%.医院感染部位以下呼吸道为主,其次为泌尿道与上呼吸道感染.病原体分布以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌为主.结论 该三甲教学医院的医院感染现患率与全国平均水平基本一致,但高于西安地区,提示应该采取行动加强医院感染预防与控制.

    医院感染横断面调查现患率

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    qSOFA、CURB-65、SMART-COP评分对社区获得性肺炎短期内需要机械通气的预测价值

    刘先弋佳君范秋宏
    21-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、CURB-65 评分及SMART-COP评分对社区获得性肺炎(CAP)短期内需要机械通气的预测价值.方法 选取2020 年1 月至2022 年1月收治的189 例CAP患者,分析入院时的qSOFA、CURB-65、SMART-COP评分以及三种评分系统分别联合合并症对CAP入院 1 周内需要机械通气的预测价值.结果 qSOFA、CURB-65、SMART-COP评分对需要机械通气的预测能力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).qSOFA评分的曲线下面积(AUC)小于qSOFA评分联合慢性支气管炎(CB)/慢性阻塞性肺疾病(COPD)和qSOFA评分联合高血压(P＜0.05).结论 qSOFA、CURB-65、SMART-COP评分对CAP短期内需要机械通气均有一定的预测价值,且预测效能相当;联合CB/COPD、高血压可提高qSOFA评分的预测效能.

    快速序贯器官衰竭评分社区获得性肺炎机械通气

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    断指再植术后血管危象的危险因素探讨及预防对策:110例回顾性研究

    谢传信
    25-28页
    查看更多>>摘要：目的 分析 110 例断指再植术后患者血管危象的危险因素,并制定相应预防对策.方法 回顾性选取2018年1 月至 2023 年 6 月郑州仁济医院110 例断指再植术患者,根据术后是否发生血管危象将其分为对照组(87例,未发生血管危象)和观察组(23 例,发生血管危象).统计两组的一般资料,对其进行单因素、多因素Logistic回归分析,以筛选出断指再植术后血管危象的相关危险因素.结果 两组的性别、年龄、吸烟史、移植静脉、缺血时间、创伤类型、离断平面、就诊时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的合并糖尿病、合并高血压、合并高血脂、断指部位比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,女性、年龄<12岁、有吸烟史、有移植静脉、缺血时间≥10 h、挤压切割、末节离断、就诊时间≥1.5 h是断指再植术后血管危象的独立危险因素(P<0.05).结论 女性、年龄<12岁、有吸烟史、有移植静脉、缺血时间≥10 h、挤压切割、末节离断、就诊时间≥1.5 h是断指再植术后血管危象的独立危险因素,临床上应注意对高危患者实施相应的预防措施,减少血管危象的发生,改善患者预后.

    断指再植术血管危象危险因素

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    2014-2020年整形烧伤科皮肤软组织感染患者的病原菌特点和耐药性分析

    赵旭张永祥严向明张卫红...
    29-32页
    查看更多>>摘要：目的 分析2014-2020 年整形烧伤科皮肤软组织感染(SSTI)患者的病原菌特点及其耐药性.方法 回顾性分析2014 年1月至2020年 12月收治的644 例SSTI住院患者的临床资料和病原学检验结果.结果 共分离 976 株病原菌,其中革兰氏阳性菌 445 株,以金黄色葡萄球菌为主要致病菌,该菌对青霉素、红霉素的耐药率较高;革兰氏阴性菌 500 株,以铜绿假单胞菌为主要致病菌,该菌对氨苄西林舒巴坦、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高.SSTI中院内获得性感染以革兰氏阴性菌为主,社区获得性感染以革兰氏阳性菌为主.多重耐药菌(MDRO)以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)为主.结论 整形烧伤科收治的SSTI病原菌种类繁多,耐药性较高,应在药物敏感试验指导下合理用药.

    整形烧伤科皮肤软组织感染病原菌耐药性

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    T形钩预劈核联合囊膜精细处理技术治疗高度近视伴白内障的效果及对视觉质量的影响

    雍智谋管小丹王小莉
    33-36页
    查看更多>>摘要：目的 探讨T形钩预劈核联合囊膜精细处理技术治疗高度近视伴白内障的效果及对视觉质量的影响.方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 6 月收治的 120 例高度近视伴白内障患者为研究对象,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组,各 60 例.对照组采用白内障超声乳化术治疗,观察组在此基础上应用T形钩预劈核联合囊膜精细处理技术治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组的视力优于对照组(P＜0.05).术后,观察组的看电视、阅读书写、夜间视物及精细操作评分高于对照组(P＜0.05).观察组的并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).术前、术后,两组的角膜内皮六角形细胞比例、角膜内皮细胞密度无明显差异(P＞0.05).结论 T形钩预劈核联合囊膜精细处理技术可提高高度近视伴白内障患者的视力改善效果及视觉质量,降低术后并发症发生率,值得推广.

    T形钩预劈核囊膜精细处理技术高度近视白内障视觉质量

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    右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对膝关节置换术患者应激反应及认知功能的影响

    卫宇龙郭争社王德智
    37-40页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对膝关节置换术患者应激反应及认知功能的影响.方法 选取我院2020年3月至2022年3月收治的100 例行膝关节置换术治疗患者,采用随机数字表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50).两组均行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用咪达唑仑辅助麻醉,观察组采用右美托咪定辅助麻醉.比较两组入室前(T0)、神经阻滞完成后即刻(T1)、手术开始后15 min(T2)、术毕即刻(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较两组术前及术后 4h的促肾上腺皮质激素(ACTH)、一氧化氮(NO)、去甲肾上腺素(NE)水平及简易智力状态检查量表(MMSE)评分.结果 T0,两组的HR、MAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2、T3,观察组的HR、MAP高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).T1、T2、T3,观察组的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术前,两组的ACTH、NO及NE水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后4h,两组的ACTH、NO及NE水平均明显升高,但观察组低于对照组(P＜0.05).术后 4h,两组的MMSE评分均明显降低,但观察组高于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉可减轻膝关节置换术患者应激反应及降低认知功能障碍发生,值得推广.

    右美托咪定腰丛-坐骨神经阻滞麻醉膝关节置换术应激反应认知功能

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