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临床医学研究与实践
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    大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床效果

    杜敏王冬青
    42-45页
    查看更多>>摘要：目的 分析大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床效果。方法 选取2020年1月至2022年12月我院收治的150例消化性溃疡并上消化道出血患者作为研究对象，以入院先后顺序将其分为对照组(75例，常规剂量奥美拉唑联合奥曲肽)和研究组(75例，大剂量奥美拉唑联合奥曲肽)。比较两组的治疗效果、凝血功能、免疫功能及临床指标。结果 研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0。05)。治疗后，研究组的纤维蛋白原水平高于对照组，D-二聚体、血管紧张素转化酶水平低于对照组，凝血酶原时间短于对照组(P＜0。05)。治疗后，研究组的CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组(P＜0。05)。治疗后，研究组的尿素氮、血肌酐水平低于对照组，胃酸pH值高于对照组(P＜0。05)。结论 大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血有助于提高整体止血效果，改善机体免疫水平，促进患者康复，具有很高的应用价值。

    消化性溃疡上消化道出血奥美拉唑

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    半年内反复发作的青年脑梗死1例

    武丹李雅丽
    46-49页
    查看更多>>摘要：本文报道1例青年患者在半年内反复发作三次脑梗死及进行性颅内动脉狭窄、闭塞病例，通过对该患者病史进行综合分析，并复习相关文献，以总结其临床特征及可能的发病诱因等，以期提高该年龄段人群对脑梗死的关注与认识，促进早期预防与干预措施的实施。

    青年脑梗死反复发作颅内动脉狭窄病例分析早期预防

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    乌灵胶囊联合曲美他嗪对慢性心力衰竭合并抑郁患者心功能及心理状况的影响

    刘小芬杨伟田静
    50-53页
    查看更多>>摘要：目的 分析乌灵胶囊联合曲美他嗪对慢性心力衰竭合并抑郁患者心功能及心理状况的影响。方法 选取2021年1月至12月收治的100例慢性心力衰竭合并抑郁患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为常规组和观察组，每组50例。常规组给予曲美他嗪+心理干预，观察组在常规组治疗基础上增加乌灵胶囊。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于常规组(P＜0。05)。治疗后，观察组的左室射血分数(LVEF)大于常规组，左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室舒张末期容积(LVEDV)小于常规组，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于常规组(P＜0。05)。治疗后，观察组的B型利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、可溶性ST2蛋白(sST2)水平低于常规组，脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)水平高于常规组(P＜0。05)。两组的不良反应总发生率无明显差异(P＞0。05)。结论 乌灵胶囊联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭合并抑郁患者，能够改善心功能，缓解抑郁情绪，且不会产生严重不良反应。

    慢性心力衰竭抑郁乌灵胶囊曲美他嗪

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    辛伐他汀联合二甲双胍治疗冠心病合并2型糖尿病的临床效果

    郭贺玲
    54-57页
    查看更多>>摘要：目的 研究辛伐他汀联合二甲双胍治疗冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法 选取2020年12月至2022年12月我院收治的116例CHD合并T2DM患者为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，各58例。两组均行常规治疗，对照组采用二甲双胍治疗，观察组采用辛伐他汀+二甲双胍治疗。比较两组的临床疗效、糖脂代谢指标、心功能指标、血清细胞因子水平及不良反应发生情况。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P＜0。05)。治疗后，观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平明显低于对照组(P＜0。05)。治疗后，观察组的心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(E/A)高于对照组(P＜0。05)。治疗后，观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、天冬酰胺内肽酶(LGMN)水平低于对照组，Meteorin-like蛋白(Metrnl)水平高于对照组(P＜0。05)。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 辛伐他汀联合二甲双胍治疗CHD合并T2DM的效果确切，可有效调控血糖、血脂，抑制炎症反应，促进心功能恢复。

    辛伐他汀二甲双胍冠心病2型糖尿病

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    氨茶碱注射液联合尼可刹米、纳洛酮注射液治疗急性呼吸衰竭的效果及对血气指标的影响

    张睿宋晓伟
    58-61页
    查看更多>>摘要：目的 探究氨茶碱注射液联合尼可刹米、纳洛酮注射液治疗急性呼吸衰竭(ARF)的效果及对血气指标的影响。方法 选取2021年1月至2023年4月收治的100例ARF患者为研究对象，将其随机分为两联组和三联组，每组50例。两联组给予尼可刹米联合纳洛酮注射液治疗，三联组在两联组基础上加用氨茶碱注射液治疗。比较两组的治疗效果。结果 三联组的治疗总有效率高于两联组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组的每千克体重潮气量(VT/kg)、呼吸频率(RR)、呼气流量峰值(PEF)、达峰时间比(TPTEF/TE)、最大肺活量(VCmax)、最大通气量(MVV)比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，三联组的VT/kg、PEF、TPTEF/TE、VCmax、MVV高于两联组，RR低于两联组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，三联组的PaO2、SaO2高于两联组，PaCO2低于两联组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 氨茶碱注射液联合尼可刹米、纳洛酮注射液治疗ARF患者的效果显著，可快速恢复患者的呼吸功能与血气指标，且不会产生严重不良反应，值得在临床中推广及应用。

    急性呼吸衰竭氨茶碱注射液尼可刹米纳洛酮注射液

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    选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂的临床效果

    刘丹璐冯雪
    62-65页
    查看更多>>摘要：目的 分析选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂的临床效果。方法 纳入我院2020年5月至2022年11月收治的68例直肠黏膜脱垂患者为研究对象，以手术方案差异将其分为常规组(34例，常规双吻合器痔上黏膜环切钉合术)和观察组(34例，选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术治疗总有效率显著高于常规组(P＜0。05)。观察组的手术时长、创面完全愈合时间短于常规组，术中出血量、吻合口缝合次数少于常规组(P＜0。05)。观察组的并发症总发生率显著低于常规组(P＜0。05)。术后2 h及3 d、7 d，观察组的视觉模拟评分量表(VAS)评分均显著低于常规组(P＜0。05)。术后，观察组的β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)水平均显著低于常规组(P＜0。05)。术后，观察组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压均显著低于常规组，直肠最大静息压显著高于常规组(P＜0。05)。结论 选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂患者可取得理想的手术效果。

    直肠黏膜脱垂常规双吻合器痔上黏膜环切钉合术选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术

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    一期输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗2～3 cm肾结石的临床效果

    李文韬谭志丹梁辉
    66-69页
    查看更多>>摘要：目的 探究一期输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗2～3 cm肾结石的临床效果。方法 选择2020年1月至2022年12月于医院治疗的100例直径≤3cm的单发肾结石患者的临床资料，根据结石大小将其分为A组(2～3 cm肾结石，45例)和B组(＜2 cm肾结石，55例)。两组均行一期输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗。比较两组的手术效果。结果 A组的手术时间长于B组，术中出血量多于B组，术后体温升高值大于B组(P＜0。05);两组的置鞘成功率、碎石成功率、术后24 h视觉模拟量表(VAS)评分、治疗费用及住院时间无显著差异(P＞0。05)。术后，两组的白细胞介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)水平及中性粒细胞百分比(NEU％)高于术前(P＜0。05);术前、术后，两组的白细胞计数(WBC)、红细胞比容(HCT)及血红蛋白(Hb)水平无显著差异(P＞0。05)。两组的结石清除率及术后各项并发症发生率无显著差异(P＞0。05)。结论 一期输尿管软镜联合钬激光碎石术对2～3 cm和＜2 cm的肾结石患者有相似的结石清除率，且并未造成更多的损伤和并发症，其临床效果确切、安全性高，患者耐受性良好。

    输尿管软镜肾结石钬激光碎石术

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    同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果比较

    李静凯施量
    70-73页
    查看更多>>摘要：目的 比较同期与分期单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法 回顾性选取2020年2月至2022年2月本院治疗的60例复杂性肾结石患者作为研究对象，根据治疗方法不同将其分为同期组(29例)和分期组(31例)。同期组采用PCNL联合输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗，分期组采用一期PCNL，二期PCNL联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组的临床效果。结果 同期组的住院时间短于分期组，住院总费用低于分期组，术后12个月结石复发率高于分期组(P＜0。05)。术前、术后，两组的血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)水平无显著差异(P＞0。05)。术后，同期组的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平低于分期组，超氧化物歧化酶(SOD)水平高于分期组(P＜0。05)。结论 同期单通道PCNL联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石可缩短治疗时间和降低费用，应激反应小，但在近期结石清除率、对肾功能影响及并发症发生率方面与分期手术疗效相当，临床应根据实际情况合理选择手术方法。

    单通道经皮肾镜取石术输尿管软镜钬激光碎石术复杂性肾结石

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    冷敷联合氨甲环酸对全膝关节置换术后患者局部肿胀、疼痛程度及炎性因子水平的影响

    周百刚雷博艺魏聪聪赵江博...
    74-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冷敷联合氨甲环酸对全膝关节置换术后患者局部肿胀、疼痛程度及炎性因子水平的影响。方法 选取2021年12月至2022年12月收治的100例全膝关节置换术后患者为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组术前静脉滴注氨甲环酸治疗，观察组在对照组基础上增加切口关闭时关节腔内输注氨甲环酸、冷敷治疗。比较两组的治疗效果。结果 术后1、3、7 d，观察组的两股部周径差小于对照组(P＜0。05)。术后1、3 d，观察组的被动运动状态视觉模拟评分法(PVAS)、静息状态视觉模拟评分法(RVAS)评分均低于对照组(P＜0。05)。术后1、3 d，观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CPR)水平均低于对照组(P＜0。05)。结论 冷敷联合氨甲环酸不仅能够快速减轻全膝关节置换术后患者局部肿胀与疼痛程度，而且能抑制炎性因子水平，促进术后恢复，值得推广。

    冷敷氨甲环酸全膝关节置换术局部肿胀疼痛程度炎性因子

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    腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术治疗结直肠癌的效果及对应激反应、并发症的影响

    简国文马长峰
    78-81页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术治疗结直肠癌的效果及对应激反应、并发症的影响。方弦选取2019年2月至2021年3月收治的80例结直肠癌患者为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组与观察组，各40例。对照组采用传统开腹手术，观察组采用腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术。比较两组的手术相关指标、复发情况、应激反应指标及并发症发生情况。结果 观察组的肠道恢复时间、手术时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);观察组的复发率为7。50％，低于对照组的27。50％，差异具有统计学意义(P＜0。05)。术后，两组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及肾上腺素(E)水平高于术前，但观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。观察组的并发症总发生率为5。00％，低于对照组的22。50％，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术治疗结直肠癌的效果较好，能够有效减轻应激反应，减少术后并发症，促进患者术后更快恢复。

    腹腔镜结直肠外翻拖出式手术结直肠癌应激反应并发症

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