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临床医学研究与实践
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    我院静脉滴注用PPIs的使用概况及医嘱审核注意事项分析

    李宝琴王海亮徐兰霞卜洪鹏...
    1-4,34页
    查看更多>>摘要：目的 通过检索质子泵抑制剂(PPIs)药品说明书、相关诊疗指南及规范，汇总我院静脉用PPIs类药品的使用情况，分析我院PPIs类药品使用的规范性及合理性。方法 通过医院信息系统(HIS)检索我院 2021年静脉用PPIs使用情况，包括使用的品规数、支数及金额数等;回顾性分析我院 2021 年静脉用药调配中心(PIVAS)静脉用药医嘱干预情况，汇总PPIs类药品的常见不适宜用药处方。结果 我院静脉用PPIs类药品使用广泛，其中兰索拉唑类使用量最大，雷贝拉唑类使用金额占比最高;临床存在的不合理使用情况主要表现为无适应证用药、溶媒选取有误、用法用量不适宜、配伍禁忌等。结论 各级医疗机构应加强PPIs类药品的使用管控，PIVAS药师应依据药品说明书、诊疗指南及规范等认真、严肃地审核用药医嘱，确保临床患者用药安全、有效、经济、适宜。

    质子泵抑制剂不良反应静脉用药调配中心

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    腹泻患者艰难梭菌感染的调查研究

    郭新军杜小倩
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 了解滨州市中心医院住院腹泻患者艰难梭菌感染(CDI)情况，从而为临床提供有效的感控措施。方法 选取 2019 年 9 月至 2022 年 5 月在滨州市中心医院住院的 94 例腹泻患者为研究对象，采用GeneXpert法检测艰难梭菌(CD)DNA，分析其在不同临床条件下的发生情况。结果 94 例患者中，CD阳性56例，阳性率59。6%，其中男性 33 例(58。9%)，女性23例(41。1%);19～＜60 岁年龄段的有 11例(19。6%)，60～90岁年龄段的有45例(80。4%);住院时间＜10 d的有 20 例(35。7%)，≥10 d的有 36 例(64。3%);临床诊断为结核病的有 40 例(71。4%)，非结核病的有 16 例(28。6%);使用抗生素的有56 例(100。0%)，未使用抗生素的有0 例。CD阳性、CD阴性患者的性别、年龄及住院时间比较，差异无统计学意义(P＞0。05);CD阳性、CD阴性患者的临床诊断、抗生素使用情况比较，差异具有统计学意义(P＜0。05)。在 56 例CD阳性患者中，027 型阳性49例，027型阴性 7 例。027 型阳性病例中，男性 27 例(55。1%)，女性 22 例(44。9%);19～＜60 岁年龄段的有 7 例(14。3%)，60～90 岁年龄段的有42 例(85。7%);住院时间＜10 d的有 16 例(32。7%)，≥10 d的有 33 例(67。3%);临床诊断为结核病的有 40 例(81。6%)，非结核病的有 9 例(18。4%)。027 阳性、027 阴性患者的性别、住院时间比较，差异无统计学意义(P＞0。05);027 阳性、027 阴性患者的年龄、临床诊断比较，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 GeneXpert法检测CD具有快速、灵敏度高及特异性高的优势，可以快速帮助临床诊断CDI。腹泻患者的性别、年龄与CDI无显著关联，而有结核病、使用抗生素是CDI发生的相关影响因素。腹泻、结核病患者容易发生CDI，且为高产毒型 027。因此，对于腹泻、结核病患者应加强院感控制。

    艰难梭菌感染结核病腹泻GeneXpert检测技术

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    基于ITHBC理论AVF肾病患者围透析期自我管理方案的构建

    卢亮魏丽丽高欣
    9-12页
    查看更多>>摘要：目的 构建科学、可行的自体动静脉内瘘(AVF)肾病患者围透析期自我管理方案。方法 通过文献检索，以健康行为改变整合理论(ITHBC)为理论基础初步构建AVF肾病患者围透析期自我管理方案，应用德尔菲法对 24 名专家进行 2轮专家咨询，对各级指标进行评定与修改。结果 2 轮专家咨询问卷回收率均为100%(24/24)，专家权威系数(Cr)分别为 0。895、0。915，专家协调系数Kendall's W分别为 0。153、0。221。第 2轮专家意见变异系数为0。010～0。099，均小于0。250。2 轮德尔菲专家咨询确定3 个一级指标、10 个二级指标和22个三级指标。结论 基于ITHBC理论构建AVF肾病患者围透析期自我管理方案具有较好的科学性与可操作性，能够为AVF肾病患者围透析期间自我管理提供依据和指导。

    自体动静脉内瘘围透析期健康行为改变整合理论

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    初诊艾滋病合并乙型肝炎患者病耻感现状及其影响因素研究

    郭秋灵
    13-16页
    查看更多>>摘要：目的 探究初诊艾滋病(AIDS)合并乙型肝炎患者病耻感现状及其影响因素。方法 选取2021 年3月至2022年10月我院收治的106 例初诊AIDS合并乙型肝炎患者作为研究对象。通过一般资料调查表、病耻感量表、医学应对方式问卷、心理弹性量表及社会支持评定量表进行调查。采用多元线性回归分析影响初诊AIDS合并乙型肝炎患者病耻感的主要因素。结果 多元线性回归分析结果显示，文化程度、家庭人均月收入、应对方式、心理弹性水平及社会支持水平是影响初诊AIDS合并乙型肝炎患者病耻感的主要因素(P＜0。05)。结论 初诊AIDS合并乙型肝炎患者病耻感处于较高水平，文化程度、家庭人均月收入、应对方式、心理弹性水平及社会支持水平是其主要影响因素。

    艾滋病乙型肝炎病耻感应对方式心理弹性

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    癫痫患儿照顾者病耻感的质性研究

    任晓青刘杰张梦桐文苹...
    17-20页
    查看更多>>摘要：目的 深入了解癫痫患儿照顾者病耻感的体验、来源与应对方式，以期为制定针对性的干预措施提供参考依据。方法 2022 年1月至12月，采用目的抽样法抽取长春市某三级甲等医院儿科诊疗中心诊断为癫痫患儿的照顾者 10 人，运用质性研究中的现象学研究方法，进行半结构式访谈，现场录音，采用Colaizzi的7步分析法对资料进行分析并提炼主题。结果 本次研究结果分为3 个主题、9 个亚主题，即病耻感体验(内疚与自责、焦虑与抑郁、恐惧与害怕);病耻感来源(亲友及邻居、学校及老师、医务人员);病耻感应对(隐瞒、回避、接纳)。结论 癫痫患儿照顾者存在较强烈的病耻感，医护人员应根据病耻感来源为其提供相应的心理支持与干预措施，加强疾病知识的宣传与科普，提高照顾者对疾病的认识，使其正确应对病耻感。

    癫痫患儿照顾者病耻感质性研究

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    支气管哮喘患儿自我感受负担状况及其与哮喘控制水平的关系

    孔肖娟孙明昌闫晓艳
    21-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨支气管哮喘患儿自我感受负担状况及其与哮喘控制水平的关系。方法 选取2021 年 6月至2022年3月收治的 100 例支气管哮喘患儿为研究对象。治疗前，采用自我感受负担量表(SPBS)评估支气管哮喘患儿的自我感受负担状况，比较不同特征支气管哮喘患儿的自我感受负担状况;治疗 3 个月后采用儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)评估患儿的哮喘控制水平，并分析支气管哮喘患儿自我感受负担与哮喘控制水平的相关性。结果 治疗前，100 例支气管哮喘患儿的SPBS评分为(32。58±3。62)分，总体自我感受负担处于中等水平。不同性别、年龄、住院次数、家庭年收入、呼吸道感染史、掌握用药技术的支气管哮喘患儿自我感受负担状况比较，差异具有统计学意义(P＜0。05)。治疗 3 个月后，100 例支气管哮喘患儿的C-ACT评分为(14。31±2。39)分，总体哮喘控制水平不佳。支气管哮喘患儿的SPBS评分与C-ACT评分呈负相关(r=-0。810，P＜0。001)。结论 支气管哮喘患儿自我感受负担状况与哮喘控制水平具有密切关系。

    支气管哮喘自我感受负担哮喘控制水平

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    基于Logistic回归及ROC曲线研究卒中患者120急救入院的影响因素

    厉倬学林富李归宿刘佳阳...
    25-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨卒中患者选择120 急救入院的影响因素，为更加精准的溶栓临床药学干预提供证据。方法 选取 2019年 12 月至 2022 年 12 月在深圳市龙华区人民医院神经内科住院的患者为研究对象，将 93 例完成完整调查的120急救入院患者纳入病例组，将同期255 例完成完整调查的非 120 急救入院患者纳入对照组。通过临床药师结构式访谈获取患者的人口学资料、溶栓态度、疾病情况、FAST卒中症状知晓情况、卒中分型知晓情况及药物种类知晓情况。分析卒中患者120 急救入院的影响因素。结果 两组的独居、婚况、听说过溶栓、愿意溶栓、担心何种溶栓风险、知晓 3h溶栓时间窗、既往血管病史、言语含糊或听不懂别人说话、卒中分型知晓度及药物种类知晓度比较，差异具有统计学意义(P＜0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示，愿意溶栓、听说过溶栓、担心何种溶栓风险、知晓 3h溶栓时间窗是卒中患者 120 急救入院的影响因素(P＜0。05)。结论 卒中患者的溶栓知识与积极信念是其选择120 急救入院的重要影响因素，这为更加精准的临床药学干预服务提供了依据。

    卒中溶栓120急救临床药学

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    乳腺癌术后化疗期患者体像水平现状及其影响因素分析

    周玲祝娉婷王亦雄钱红芳...
    30-34页
    查看更多>>摘要：目的 调查乳腺癌术后化疗期患者体像水平的现状并分析其影响因素。方法 本研究为横断面研究，于2020 年8 月至 2021 年 8月采用一般资料调查问卷、乳腺癌患者体像问卷中文版(BIBCQ-C)、Olson婚姻质量调查问卷(ENRICH)、亲密关系支持量表(SIRRS)分析扬州市两所三甲医院共195 例乳腺癌术后化疗期患者体像水平现状及影响因素。结果 乳腺癌术后化疗期患者的BIBCQ-C平均得分为(157。10±7。91)分，处于中低等水平。年龄、婚龄、男女收入情况、TNM分期、手术方式、婚姻质量是乳腺癌术后化疗期患者体像水平的影响因素(P＜0。05)。结论 乳腺癌术后化疗期患者体像水平处于中低等水平，医务人员应采取积极的措施提高其体像水平，从而提高生活质量。

    乳腺癌体像现状调查影响因素

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    普外科术后操作性疼痛发生现状及其影响因素分析

    桑娜娜
    35-38页
    查看更多>>摘要：目的 探究普外科术后操作性疼痛发生现状及其影响因素。方法 采用便利抽样法选取2021 年7月至2023年2月我院普外科收治的190例术后患者作为研究对象，术后24h内采用疼痛数字评价量表(NRS)进行调查，根据是否发生操作性疼痛将患者分为发生组(n=137)和未发生组(n=53)。通过问卷调查获取两组患者的临床资料，通过多因素Logistic回归分析普外科术后操作性疼痛发生的影响因素。结果 190 例患者术后操作性疼痛发生率为 72。11%，其中 51。82%的患者选择积极报告疼痛，48。18%的患者选择隐瞒或忍耐疼痛。两组的性别、慢性疼痛史、负面心理、引流管数量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较，差异具有统计学意义(P＜0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示，女性、有慢性疼痛史、有负面心理、引流管数量＞3 根、高APACHEⅡ评分是普外科术后操作性疼痛发生的影响因素(P＜0。05)。结论 普外科术后操作性疼痛发生率较高，性别、慢性疼痛史、负面心理、引流管数量、APACHEⅡ评分均会影响术后操作性疼痛发生，临床医护人员应根据操作性疼痛的影响因素，采取针对性策略进行管理。

    普外科术后操作性疼痛疼痛数字评价量表

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    不同剂量瑞马唑仑在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果

    张伟涛张桂芝路凯
    39-42页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同剂量瑞马唑仑在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法 根据随机抽签法将 2021年7月至2022 年7月接受无痛胃镜检查的 138 例老年患者分为A、B、C三组，各 46 例。A组给予丙泊酚麻醉，B组给予0。1 mg/kg瑞马唑仑麻醉，C组给予0。3 mg/kg瑞马唑仑麻醉。比较三组的麻醉效果。结果 B组与C组的各生命体征指标变化较A组更为稳定(P＜0。05)，但两组之间不同时间点无显著差异(P＞0。05)。C组的麻醉起效时间、入睡时间、苏醒时间、定向力恢复时间及离室时间短于A、B组，镇静成功率高于A、B组(P＜0。05)。B组与C组的各类不良反应发生率均显著低于A组(P＜0。05)。麻醉苏醒后10、30 min，B组与C组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均显著高于A组(P＜0。05)。结论 与丙泊酚相比，瑞马唑仑更有利于降低不良反应发生率，且对认知功能影响小;另外，0。3 mg/kg较 0。1 mg/kg的瑞马唑仑更有利于提高镇静成功率，促进麻醉恢复。

    瑞马唑仑丙泊酚无痛胃镜不良反应认知功能

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