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期刊信息/Journal information
岭南心血管病杂志
岭南心血管病杂志

林曙光

双月刊

1007-9688

lnzzh1230@126.com

020-83827812-10295

510100

广州市东川路96号广东省心血管病研究所

岭南心血管病杂志/Journal South China Journal of Cardiovascular DiseasesCSTPCD
查看更多>>本刊是中华医学会广东分会的心血管专业期刊，于1995年创刊，本刊设有论著、专题讲座、综述、科研成果、临床经验，国内外有关心血管病新进展，国内期刊文献等栏目。本刊对从事心血管疾病防治的医务人员和各级医药卫生人员有很大的参考价值，是不可缺少的刊物。特刊售价全年为42元，即7元/期，为双月刊，欢迎广大临床医务人员及国内外从事心血管专业的医务人员订阅，邮发代号为46-201。
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    冠状动脉内膜剥脱患者术后发生不良事件的危险因素分析

    甄健帆刘杰彭金星蒋卓航...
    569-575页
    查看更多>>摘要：目的 探究复杂冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行冠脉内膜剥脱联合冠脉旁路移植术(coronary endarterectomy and coronary artery bypass grafting,CE-CABG)后发生主要心脑血管不良事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular event,MACCE)的独立危险因素.方法 回顾性分析广东省人民医院2016年7月至2024年4月期间96例行CE-CABG患者的临床资料.通过单因素分析和二元Logistic回归分析确定CE-CABG术后发生MACCE的独立危险因素,最后通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价危险因素的预测效能.结果 MACCE组15例,非MACCE组81例.4例在围术期死亡,3例在随访期间死亡,5例失访.随访期间,CE-CABG患者术后MACCE累计发生率为15.6%.单因素回归分析发现,MACCE组和非MACCE组间比较,差异有统计学意义的指标有年龄(P=0.043),左前降支剥脱(P=0.017),出血再手术(P=0.004),术后血红蛋白最低值(P=0.024).二元Logistic回归分析结果显示,左前降支剥脱(OR=10.876,95%CI:1.250～94.651,P=0.031)、出血再手术(OR=41.395,95%CI:2.511～682.38,P=0.009)是CE-CABG患者术后发生MACCE的独立危险因素.ROC分析结果显示Logit(P)(联合预测概率)的曲线下面积为 0.866(95%CI:0.784～0.948),有统计学意义(P<0.001).结论 左前降支剥脱和术后因出血再手术的CE-CABG患者术后发生MACCE的风险更大.

    冠状动脉疾病冠状动脉内膜剥脱术冠状动脉旁路移植术主要心脑血管不良事件

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    心脏瓣膜术后早期KDIGO 1期急性肾损伤患者的危险因素分析

    杨芸彭翼蔡妍欣张宝...
    576-580,586页
    查看更多>>摘要：目的 探讨成人心脏瓣膜术后早期改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)1期急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者预后的影响因素,并进一步分析其发生的危险因素,为改善心脏瓣膜术后早期AKI 1期患者预后提供依据.方法 回顾性分析2016年1月至2017年4月中山大学附属第一医院行心脏瓣膜手术患者的临床资料,按照2012年KDIGO指南AKI定义和分期标准,将患者分为非AKI组和1期AKI组,分析导致1期AKI发生的危险因素,并对两组患者的预后进行比较.结果 共纳入560例患者,非AKI组395例,1期AKI组165例;1期AKI的发生率为86.39%.非AKI组和1期AKI组患者住院期间使用肾脏替代治疗比例(2.78%vs.16.97%,P=0.002)、呼吸机使用时间[12(8～21)h vs.22(17～50)h,P<0.001]、重症监护病房(ICU)停留时间[1(1～2)d vs.2(2～5)d,P<0.001]、院内病死率(2.53%vs.10.91%,P<0.001)比较,差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析提示影响心脏瓣膜术后早期KDIGO 1期AKI发生的危险因素为年龄(每增加 10 岁,OR=1.412),体质量指数(OR=1.107),既往心脏手术史(OR=4.033),左心室舒张末期内径(OR=1.027),体外循环时间(OR=1.008).结论 心脏瓣膜术后早期KDIGO 1期AKI患者占比超过80%,影响心脏瓣膜术后早期KDIGO 1期AKI发生的危险因素为年龄、体质量指数、既往心脏手术史、左心室舒张末期内径和体外循环时间.临床必须重视并根据危险因素进行积极防治.

    急性肾损伤危险因素心脏瓣膜手术预后

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    新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的一期手术治疗的临床结果分析

    葛同开陈寄梅温树生岑坚正...
    581-586页
    查看更多>>摘要：目的 总结新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的一期手术疗效.方法 回顾性分析 2010年1月1日至2019年12月31日在广东省人民医院44例行主动脉缩窄合并室间隔缺损的一期治疗新生儿的临床资料.其中男30例,女14例,日龄为(19.7±6.5)d,体质量为(3.2±0.5)kg.结果 术后院内死亡2例(4.5%).住院期间其他并发症总发生率为 40.5%,包括隔肌麻痹 2 例(4.5%),声带麻痹 4例(9.1%),伤口感染 4例(9.1%),心律失常3例(6.8%),肺部感染10例(22.7%),重度低心排血量综合征需要体外膜肺氧合(ECMO)辅助2例(4.5%),急性肾功能不全需要腹膜透析1例(2.3%).Logistic多因素逐步回归分析示体外循环时间(P=0.018)是术后住院死亡的危险因素.线性回归结果分析示术前重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间(P=0.000)与住院时间相关.随访中再次手术干预率为7.1%,其中1例患儿出现吻合口再次狭窄,行手术矫治术.2例患儿出现左心室流出道梗阻,均行外科矫治.电话随访中发现1例患儿主动脉瓣下隔膜,速度为4.2 m/s,电话通知尽快入院治疗.1例患儿术前已诊断缺血缺氧脑病、重症肺炎,术后顺利出院,随访中为脑瘫,智力发育迟缓.随访中未发现原发性高血压患儿.结论 新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的一期手术病死率已经极大降低,但是住院期间并发症发生率仍较高;术前ICU停留时间与延迟恢复显著相关;体外循环时间是术后住院死亡的危险因素;中远期病死率较低,应密切关注主要并发症——吻合口再次狭窄、左心室流出道梗阻对患儿生存的影响.

    主动脉缩窄室间隔缺损新生儿

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    年龄和ACEF-rSS评分对冠状动脉疾病患者冠状动脉旁路移植术后主要不良心血管和脑血管事件的预测价值

    朱昌国孟昭昀
    587-591页
    查看更多>>摘要：目的 明确年龄和年龄-肌酐-射血分数-残余SYNTAX分数(age-creatinine-ejection fraction,and residual SYNTAX score,ACEF-rSS评分)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)患者冠状动脉旁路移植术后(coronary artery bypass graft,CABG)主要不良心血管和脑血管事件(major adverse cardiovascular and cere-brovascular events,MACCE)发生的预测价值.方法 回顾性分析济南市人民医院2008年1月至2018年5月期间接受CABG的572例CAD患者的临床资料,根据随访期内是否发生MACCE将患者分为MACCE组和对照组,对比两组患者的年龄、性别、ACEF-rSS评分等临床资料,使用多因素Cox回归模型评估年龄和ACEF-rSS评分导致CAD患者CABG术后MACCE发生的风险比,评价不同年龄和ACEF-rSS评分患者间的生存差异.结果 ACEF-rSS评分(≥1.061分)(HR=1.721,95%CI:1.127～2.629,P=0.012)、年龄(≥61岁)(HR=1.657,95%CI:1.043～1.631,P=0.032)是CAD患者CABG术后MACCE发生的独立危险因素.年龄≥61岁患者生存率低于年龄<61岁患者,差异有统计学意义(P<0.001).ACEF-rSS评分≥1.061分患者生存率低于ACEF-rSS评分<1.061分的患者,差异有统计学意义(P<0.001).结论 ACEF-rSS评分(≥1.061分)和年龄(≥61岁)是CAD患者CABG术后MACCE发生的危险因素.

    冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术主要不良心血管和脑血管事件年龄-肌酐-射血分数-残余SYNTAX分数

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    导管射频消融术治疗非缺血性心肌病室性心动过速患者的长期疗效分析:单中心经验

    廖江延张佳媛刘方舟廖洪涛...
    592-597页
    查看更多>>摘要：目的 探索非缺血性心肌病(non-ischemic cardiomyopathy,NICM)合并室性心动过速(ventricular tachycar-dia,VT)患者行导管射频消融的长期疗效,分析影响疗效的因素.方法 本研究回顾性分析了2008年1月至2022年12月于广东省人民医院住院确诊为NICM-VT并行VT导管射频消融治疗的患者的临床资料.收集入选患者的临床基线数据、电生理资料及随访结果,采用单因素分析和多因素分析的方法分析影响长期疗效的因素.结果 纳入106例患者(男79例,女27例),年龄为(45.3±15.9)岁.经过33.2个月(中位随访时间)随访,39例患者VT复发,复发率为36.8%,8例死亡,病死率为7.5%.多因素回归分析显示年龄和VT种类≥3种是VT复发的独立危险因素(HR=1.040,95%CI:1.011～1.067,P=0.006;HR=2.623,95%CI:1.250～5.479,P=0.011),未提示消融途径是VT复发的独立危险因素.心力衰竭再入院是全因死亡的独立危险因素(HR=11.236,95%CI:1.728～73.074,P=0.011).结论 在经导管射频消融的NICM-VT患者中,术中VT种类≥3种、年龄是VT复发的独立危险因素,心力衰竭再入院是全因死亡的独立危险因素.

    非缺血性心肌病室性心动过速射频消融

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    血清分泌型卷曲相关蛋白5和骨保护素与冠心病患者行PCI治疗后发生严重支架内再狭窄再次血运重建的关系

    程诚王鑫李艳黄艺芳...
    598-603页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled related protein 5,Sfrp5)和骨保护素(osteoprote-gerin,OPG)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后发生严重支架内再狭窄(instent restenosis,ISR)再次血运重建的关系.方法 选取中山市火炬开发区人民医院2018年1月至2021年12月收治的冠心病行PCI治疗后并再次复查冠状动脉造影(复查时间≥6个月)患者389例的临床治疗.根据患者是否需再次血运重建分为再次重建组(n=83)和非再次重建组(n=306),分析两组患者基线资料及血清Sfrp5、OPG浓度,采用Cox风险比例回归分析血清Sfrp5、OPG浓度对PCI治疗后发生严重ISR再次血运重建的影响.结果 再次重建组患者的糖尿病病史、糖化血红蛋白、超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、SYNTAX评分及血清OPG浓度高于非再次重建组,差异有统计学意义(P<0.05);再次重建组患者血清Sfrp5浓度低于非再次重建组,差异有统计学意义(P<0.05).Cox风险比例模型分析结果发现,血清Sfrp5 浓度(β=-0.531,OR=0.588,95%CI=0.370～0.936)、血清OPG浓度(β=1.275,OR=3.579,95%CI=1.309～9.781)、SYNTAX评分(β=1.113,OR=3.043,95%CI=1.094～8.467)是PCI治疗后发生严重ISR再次血运重建的影响因素.结论 血清Sfrp5和OPG浓度与冠心病患者行PCI治疗后发生严重ISR再次血运重建密切相关,血清Sfrp5浓度降低、血清OPG浓度升高可能增加再次血运重建风险.

    冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉血清分泌型卷曲相关蛋白5骨保护素支架内再狭窄血运重建

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    经皮冠状动脉介入治疗后急性心肌梗死患者MACCE发生影响因素及与基础血压间的关系

    马斐张军任骞
    604-609页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后急性心肌梗死(acute myo-cardial infarction,AMI)患者主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event,MACCE)发生影响因素及与基础血压间的关系.方法 回顾性分析铜川矿务局中心医院2014年1月至2020年1月收治行PCI治疗AMI患者共291例的临床资料,根据基线血压水平分组,比较不同血压水平组患者的临床特征资料和随访MACCE发生情况,采用Cox回归模型评估PCI治疗后AMI患者MACCE发生的影响因素.结果 不同基线血压水平组患者的体质量指数(BMI)、原发性高血压(高血压)比例、基线心率水平、高密度脂蛋白胆固醇浓度及服用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂(angiotensin converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blocker,ACEI/ARB)比例比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同基线血压水平组患者的随访MACCE总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);基线血压四分位1组患者MACCE总发生率显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05).COX风险回归模型单因素和多因素分析结果显示,年龄、Killip分级、服用ACEI/ARB、基线收缩压≤106 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)或≥141 mmHg及基线舒张压≤63 mmHg或≥80 mmHg是PCI治疗后AMI患者MACCE发生独立影响因素(P<0.05).结论 PCI治疗后AMI患者MACCE发生与年龄、Killip分级、服用ACEI/ARB情况及基线血压水平密切相关;其中基线收缩压≤106 mmHg或≥141 mmHg及基线舒张压≤63 mmHg或≥80 mmHg的患者MACCE发生风险更高.

    心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉急性心肌梗死主要不良心脑血管事件影响因素血压

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    基于二维斑点追踪超声心动图技术探讨高血压患者心电图P波增宽与左心房功能早期改变的关联

    李志莲沈烺吴青桦龚艳媚...
    610-614,623页
    查看更多>>摘要：目的 应用二维斑点追踪超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)技术评价左心房功能,探讨左心房大小正常的原发性高血压(高血压)患者心电图P波增宽与左心房功能之间的潜在关联.方法 收集广州市第一人民医院左心房大小正常的高血压患者60例,按心电图P波是否增宽分成心电图P波正常(normal P-wave duration,NP)组(n=20)与心电图P波增宽(widened P-wave duration,WP)组(WP组,n=40).所有入组患者行心电图、常规超声心动图及2D-STE检查.应用2D-STE获取左心房容积及应变参数.比较两组患者上述指标间的差异.结果 两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的左心房容积参数及左心房射血分数[左心房最大容积(maximum left atrial volume,LAVmax)、左心房最小容积(minimum left atrial volume,LAVmin)、左心房收缩前容积(left atrial presystolic volume,LAVprea)、左心房最大容积指数(maximum left atrial volume index,LAVImax)、左心房总射血分数(total ejection fraction,TEF)、左心房主动排空分数(active emptying fraction,AEF)、左心房被动排空分数(passive emptying fraction,PEF)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者左心房应变参数——左心房收缩期应变(LASct)比较,差异无统计学意义(P>0.05);与NP组比较,WP组左心房整体纵向应变的储存期应变(LASr)及左心房通道期应变(LAScd)降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2D-STE能检测出左心房大小正常、P波增宽的高血压患者的左心房存储功能和管道功能降低,提示心电图P波增宽可能与早期左心房功能损害存在联系,2D-STE技术可为揭示高血压患者心电图P波增宽与早期左心房功能障碍之间关联性提供依据.

    超声心动图描记术左心房心电图P波应变斑点追踪

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    床旁即时超声在急诊重症监护病房围复苏期患者中的临床应用

    张朝辉孟超群刘敏
    615-619页
    查看更多>>摘要：目的 探讨床旁即时超声指导下围复苏期患者的救治效果.方法 收集宜昌市中心人民医院急诊重症监护病房2020年1月至2022年10月收治的围复苏期患者309例,采用非随机对照研究,分为超声组和对照组.两组患者均给予常规集束化治疗,其中在复苏中使用超声的患者173例,未使用超声的患者136例,比较两组患者的一般资料及临床观察指标.结果 超声组患者的首次复苏成功率、正确诊断率、脑复苏成功率及28 d存活率均高于对照组,差异有统计学意义[76.7%vs.60.3%、84.7%vs.72.1%、74.6%vs.58.8%、65.9%vs.40.4%,P<0.05].超声组患者的正确诊断时间及机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义[(14.76±1.89)min vs.(36.20±4.75)min、(97.5±22.10)h vs.(155.93±19.71)h,P<0.05].超声组患者转出重症监护病房时的APACHE Ⅱ评分低于对照组,差异有统计学意义[(14.85±2.46)分 vs.(22.50±2.62)分,P<0.05].虽然超声组患者评估用时长于对照组[(7.76±3.65)s vs.(7.43±0.53)s],复苏时间短于对照组[(16.42±7.15)s vs.(18.04±4.20)s],病因明确率高于对照组[90.8%vs.87.5%],癫痫发生率低于对照组[12.7%vs.19.1%],但差异无统计学意义(P>0.05).结论 床旁即时超声的使用能对围复苏期患者进行快速筛查,早期排查病因,使患者得到及时准确的治疗,缩短机械通气时间,减少住院时间,降低住院费用,提高存活率,改善预后.

    床旁即时超声围复苏期重症监护病房

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    双嘧达莫负荷超声增强试验诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的应用价值

    刘福秀吴春霞雷励团邱银汝...
    620-623页
    查看更多>>摘要：目的 评价双嘧达莫负荷超声增强试验(dipyridamole stress echocardiography contrast,DIPSEC)诊断冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)的敏感度、特异度和安全性.方法 收集东莞康华医院2020年1月至2022年12月临床可疑CAD的患者150例行DIPSEC检查,观察心肌灌注及室壁运动变化,阳性指试验中出现可逆性的灌注异常伴或不伴节段性室壁运动异常.以冠脉造影(coronary arteriography,CAG)为标准,冠脉狭窄≥50%为阳性,计算DIPSEC敏感度和特异度.结果 DIPSEC诊断CAD的总体敏感度为98.1%,特异度为90.6%,前降支、右冠脉、回旋支的敏感度分别为93.6%、89.1%和86.9%,特异度分别为97.5%、92.8%和84.7%.DIPSEC诊断CAD整体的敏感度及特异度均较高,在冠脉狭窄程度较重的患者中,即使是单支病变,其敏感度及特异度均较高,不良反应发生率为20%,症状轻微,停药或静脉注射氨茶碱后均可消失,无严重不良反应发生.结论 DIPSEC诊断 CAD 安全可行.

    冠状动脉疾病双嘧达莫负荷超声增强试验冠状动脉造影

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