期刊,内科急危重症杂志 2024年卷1期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

内科急危重症杂志

主　　编：陆再英

出版周期：双月刊

国际刊号：1007-1024

电子邮箱：nkjwzzzz@163.com

电　　话：027-83663644

邮政编码：430030

地　　址：武汉解放大道1095号(同济医院内)

内科急危重症杂志/Journal Journal of Internal Intensive MedicineCSTPCD

查看更多>>本刊由国家科委于1995年批准，中华人民共和国卫生部主管，华中科技大学同济医学院主办，同济医院承办。同年7月创刊（季刊）并正式发行。主编是著名的内科学专家，博士生导师陆再英教授，常务副主编胡昭明教授，编辑部主任是刘文励教授。编委会是由华中科技大学同济医学院及国内医学院校著名专家教授组成（79位），以及名誉主编邵丙杨教授及12位顾问作学术后盾。本刊是我国第一个以内科各专科以及相关的神经内科，传染科等临床急重症为主要内容的期刊。其宗旨和任务是刊载大内科范围急危重症医学领域的临床诊治经验总结、临床与基础理论、国内外重症监护（ICU）新成和新进展等。有助于各级医院内科、神经内科、传染外科广大临床医师、教学、科研人员提高急危重症的诊治水平。欢迎广大读者和作者订阅和投稿。

正式出版

收录年代

脓毒症患者血降钙素原水平对预后有评估价值

赵媛郭东风吴坤

35-38页

查看更多>>摘要：目的:探讨脓毒症患者血小板参数和降钙素原(PCT)水平相关性及其对预后的评估价值.方法:收集192例感染患者的临床资料,分为脓毒症组84例和普通感染组108例,比较2组患者血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板压积、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和大型血小板比率(P-LCR)和PCT水平]的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PCT水平和血小板参数对脓毒症预后的预测价值.结果:与普通感染组比较,脓毒症组MPV、PDW、P-LCR和PCT明显升高,当PCT≥5.0ng/mL时,脓毒症患者PLT低于普通感染组,MPV、PDW和P-LCR高于普通感染组;PCT＜0.5 ng/mL时,脓毒症患者MPV和PDW高于普通感染组;PCT≥0.5～＜5.0ng/mL时,脓毒症组MPV、PDW和PLR高于普通感染组.脓毒症组中PLT和血小板压积与PCT呈负相关(r值分别为-0.337、-0.218),MPV、PDW和P-LCR与PCT呈正相关(r值分别为0.223、0.303、0.391);血小板参数对脓毒症患者28 d预后预测分析中,ROC曲线下面积(AUC)从高到低依次为P-LCR、PDW、MPV(0.87、0.81、0.79),PCT的AUC为0.97.结论:脓毒症患者血小板参数和PCT水平与普通感染患者之间存在明显差异,PCT水平对脓毒症患者28 d预后的预测价值较高.

关键词：

脓毒症降钙素原血小板参数

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替罗非班联合尤瑞克林对急性进展性脑梗死患者有显著疗效

陈玉涛刘秀君张瑞燕黄津...

39-42页

查看更多>>摘要：目的:探讨替罗非班联合尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死(APCI)患者的疗效,并分析其影响因素.方法:选择160例APCI患者,信封法随机分为观察组和对照组,各80例.对照组采取尤瑞克林治疗,观察组采取替罗非班联合尤瑞克林治疗.比较2组临床疗效、美国国立卫生研究院量表(NIHSS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分、Rankin修订量表评分(mRS)和不良反应.采用单因素分析及Logistic 回归分析影响患者疗效的危险因素.结果:观察组治疗有效率(92.50％vs 81.25％)、预后良好率(91.25％vs 80.00％)高于对照组(P均＜0.05).治疗后,2组患者的NIHSS评分明显降低,BI评分明显增加,且观察组患者治疗3、7、14 d的NIHSS评分、BI评分均优于对照组(P均＜0.05).2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单因素、多因素Logistic 回归分析显示高血压(OR=1.881,95％CI:1.113～3.181)、糖尿病(OR=1.657,95％CI:1.117～2.457)、颈动脉内粥样斑块(OR=2.208,95％CI:1.285～3.792)均是影响患者疗效的独立危险因素.结论:替罗非班联合尤瑞克林治疗APCI患者疗效显著,可明显改善患者神经缺损症状和预后.

关键词：

替罗非班尤瑞克林急性进展性脑梗死神经缺损危险因素

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血清趋化素和半乳糖凝集素3水平对心房颤动并发左心房纤维化有预测价值

黄博雅柏松李津曹玉萍...

43-46,92页

查看更多>>摘要：目的:探讨血清趋化素(chemerin)、半乳糖凝集素3(gal-3)水平对心房颤动并发左心房纤维化的预测价值.方法:收集138例首次进行导管射频消融手术治疗的心房颤动患者,根据低电压区(LVAS)占左心房总面积范围,将患者分为LVAS＜10％组73例和LVAS≥10％组65例.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测并比较2组血清chemerin、gal-3水平,分析其水平变化与心房颤动并发左心房纤维化的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对心房颤动并发左心房纤维化的预测价值.结果:持续性心房颤动、吸烟、饮酒、甘油三酯(TG)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值流速(E)/舒张晚期峰值流速(A)、E/二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e')、血清chemerin、Gal-3水平与心房颤动并发左心房纤维化有关(P均＜0.05).Pearson相关性分析显示,血清chemerin、Gal-3水平与心房颤动患者左心房纤维化呈正相关(P＜0.01).多因素Lgistic回归分析结果显示,合并持续性心房颤动、LAD降低、血清chemerin水平升高、血清Gal-3水平升高是心房颤动患者左心房纤维化的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05).血清chemerin水平截断值为147.26 ng/mL时,预测心房颤动并发左心房纤维化的ROC曲线下面积(AUC)为0.73,此时灵敏度和特异性分别为76.25％、69.33％;血清Gal-3水平截断值为56.39 pg/mL时,AUC为0.71,此时灵敏度和特异性分别为74.46％、68.29％,二者联合检测的AUC为0.77,此时灵敏度和特异性分别为79.37％、69.28％.结论:心房颤动并发左心房纤维化患者血清chemerin、Gal-3水平与左心房纤维化呈正相关关系,其水平对预测心房颤动并发左心房纤维化具有较好预测价值.

关键词：

血清趋化素半乳糖凝聚素-3心房颤动左心房纤维化预测价值

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ABCD2评分联合血清泛连接蛋白、微小RNA-20b对头晕患者发生缺血性卒中有预测价值

靳丽丽任伟曼夏松云

47-50,96页

查看更多>>摘要：目的:探讨年龄、血压、单侧肢体无力和言语障碍、持续时间、糖尿病(ABCD2)评分联合血清泛连接蛋白、微小RNA(miRNA)-20b对头晕患者发生缺血性卒中(IS)的预测价值.方法:收集148例头晕患者,根据是否发生IS分为IS组(109例)和非IS组(39例).比较分析2组患者一般资料、ABCD2评分和血清泛连接蛋白、miR-20b水平.多因素Logistic回归分析头晕患者发生IS影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ABCD2评分联合血清泛连接蛋白、miR-20b水平对评估头晕患者发生IS的预测价值.结果:IS组年龄、高血压史比例、ABCD2评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、泛连接蛋白水平明显高于非IS组,miR-20b水平明显低于非IS组(P均＜0.05).LDL-C升高(OR=2.575,95％CI:1.497～3.353)、ABCD2 评分＞3 分(OR=3.069,95％CI:2.242～5.408)、泛连接蛋白升高(OR=1.089,95％CI:1.018～1.187)为头晕患者发生IS独立影响因素(P均＜0.05),miR-20b为独立保护因素(OR=0.351,95％CI:0.220～0.559,P＜0.05).3个指标联合预测头晕患者发生IS的曲线下面积(AUC=0.859,95％CI:0.791～0.926)明显大于 ABCD2 评分(AUC=0.759,95％CI:0.669～0.849)、泛连接蛋白(AUC=0.656,95％CI:0.554～0.759)、miR-20b(AUC=0.821,95％CI:0.750～0.893)单独预测(P 均＜0.05).结论:ABCD2 评分和血清泛连接蛋白、miR-20b水平为头晕患者发生IS独立影响因素,3个指标联合对头晕患者IS风险有预测价值.

关键词：

头晕缺血性卒中ABCD2评分泛连接蛋白微小RNA-20b

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脑脊液乳酸联合血肌钙蛋白Ⅰ、N末端脑钠肽前体水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后有预测价值

康寿磊李金秀荣风燕李亚霖...

51-54,74页

查看更多>>摘要：目的:探讨脑脊液中乳酸联合血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的评估价值.方法:选择80例aSAH患者,检测并记录患者发病后第1、3、7天脑脊液乳酸浓度,收集患者血常规、肝肾功能、心肌酶、血气分析等指标.3个月后对患者进行随访,根据格拉斯哥预后评分将其分为预后良好组和预后不良组,比较2组患者以上指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析脑脊液乳酸联合血cTnⅠ、NT-proBNP对预后的评估价值.结果:80例患者中预后良好45例,预后不良35例.预后良好组第1、3天脑脊液乳酸浓度明显低于预后不良组(P＜0.05),ROC曲线分析显示第1天脑脊液乳酸浓度对aSAH预后的评估效能优于第3天、第7天,曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.657、0.533.预后良好组患者血尿素氮、血糖、pH、cTnⅠ、NT-proBNP明显低于预后不良组(P均＜0.05),ROC曲线分析显示第1天脑脊液乳酸浓度联合血cTnⅠ、NT-proBNP对预后的评估效能最高,AUC为0.94,灵敏度88.6％,特异性88.9％,优于尿素氮、血糖、pH及单项cTnⅠ和NT-proB-NP.结论:脑脊液中乳酸浓度联合血cTnⅠ、NT-proBNP水平对aSAH预后有较高的预测价值.

关键词：

动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑脊液乳酸肌钙蛋白ⅠN末端脑钠肽前体

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血清内皮细胞特异性分子1、视黄醇结合蛋白4及脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化对脑梗死患者疗效有影响

刘建新薛海龙

55-58页

查看更多>>摘要：目的:探究血清内皮细胞特异性分子1(ESM-1)、视黄醇结合蛋白4(RBP-4)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性、神经功能缺损的相关性,并分析各指标对疗效的预测价值.方法:收集脑梗死患者127例,入院时采用酶联免疫吸附试验测定血清ESM-1、Lp-PLA2水平,采用免疫增强比浊法检测血清RBP-4水平,入院后均给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,根据溶栓后第7天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为早期有效组、无效组与恶化组,分析各血清指标与斑块稳定性、NIHSS评分、脑梗死面积的相关性,并采用多元线性回归方程分析各指标对疗效的预测价值.结果:早期恶化组血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于早期无效组和有效组,且早期无效组高于早期有效组(P均＜0.05);不稳定斑块患者血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于稳定斑块患者和无斑块患者,且稳定斑块患者高于无斑块患者(P均＜0.05);神经功能重度缺损患者血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于神经功能中度和轻度缺损患者,且中度患者高于轻度缺损患者(P均＜0.05);大面积脑梗死患者血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于中面积和小面积脑梗死患者,且中面积高于小面积脑梗死患者(P均＜0.05);血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平与斑块稳定性呈负相关,与NIHSS评分、脑梗死面积呈正相关(P均＜0.05);血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平与疗效显著相关(P均＜0.05).结论:血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平可能成为评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性、神经功能缺损情况及疗效的生物学标志物.

关键词：

脑梗死颈动脉粥样硬化斑块神经功能缺损内皮细胞特异性分子1视黄醇结合蛋白4脂蛋白相关磷脂酶A2

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急性脑梗死患者血清微小RNA-124和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9水平与预后相关

周林甫史婷贾秀丽田荣...

59-63页

查看更多>>摘要：目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清微小RNA-124(miR-124)与半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)的关系,及二者对患者预后的预测价值.方法:收集216例ACI患者为研究对象,选择同期健康体检者86例为对照组,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测患者血清miR-124水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清Caspase-9及炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、正五聚蛋白(PTX)-3水平.ACI患者根据6个月随访结果分为预后良好组152例和预后不良组64例;分析预后不良组患者血清miR-124、Caspase-9表达水平与炎性因子相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-124、Caspase-9表达水平对患者预后的预测价值;采用Logistic回归方程分析影响预后的因素.结果:预后不良组患者miR-124、Caspase-9、hs-CRP、TNF-α、IL-6、PTX-3高于预后良好组和对照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及冠心病、糖尿病、大血管闭塞患者比例高于预后良好组(P均＜0.05).预后不良组患者血清miR-124与Caspase-9水平呈正相关(r=0.582,P＜0.05),且二者与hs-CRP、TNF-α、IL-6、PTX-3水平呈正相关(P均＜0.05).血清miR-124、Caspase-9水平预测ACI患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.906、0.836,特异性分别为77.6％、88.8％,灵敏度分别为89.1％、71.9％;二者联合预测的AUC为0.920,特异性为90.8％,灵敏度为81.3％.miR-124、Caspase-9、LDL-C、冠心病、糖尿病、大血管闭塞是ACI患者发生不良预后的危险因素(P均＜0.05).结论:联合检测血清miR-124、Caspase-9水平可能有助于早期预测ACI患者预后.

关键词：

急性脑梗死微小RNA-124半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9预后

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降钙素原、白介素6、瓜氨酸和肠三叶因子水平对严重多发伤伴发急性胃肠损伤有预测价值

黄承田仁富朱顺杨先芹...

64-66页

查看更多>>摘要：目的:探讨降钙素原(PCT)、白介素(IL)-6、瓜氨酸、肠三叶因子(ITF)对多发伤患者并发急性胃肠损伤(AGI)的预测价值.方法:分析130例严重多发伤患者临床资料,按照入院72h内是否出现AGI,分为AGI组(71例)和无AGI组(59例).比较2组血清PCT、IL-6、瓜氨酸和ITF水平变化.采用多因素Logistic回归分析影响严重多发伤患者并发AGI的危险因素.结果:2组患者伤后第1、3、5天的PCT、IL-6、瓜氨酸及ITF水平比较,差异均有统计学差异(P均＜0.05).多因素Logistics回归分析显示,血清IL-6、瓜氨酸是影响严重多发伤患者并发AGI的独立危险因素(P均＜0.05).结论:严重多发伤并发AGI患者的血降钙素原、IL-6和ITF水平明显升高,瓜氨酸水平逐渐降低再升高,这些指标是影响AGI发生的危险因素.

关键词：

严重多发伤急性胃肠损伤相关性分析

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急性有机磷中毒患者和肽素、中性粒细胞与淋巴细胞比值、强离子隙表达与中毒严重程度评分有关且对疗效有预测价值

胡建平谢婷闵林玲卜明...

67-70页

查看更多>>摘要：目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者和肽素(Copeptin)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、强离子隙(SIG)表达与中毒严重程度评分(PSS)的关系及其对疗效的预测价值.方法:回顾性收集AOPP患者68例,依据临床疗效分为有效组(53例)和无效组(15例).比较并分析2组一般资料、治疗前、后血清Copeptin、NLR、SIG水平、PSS分值,探讨其对疗效的预测价值.结果:无效组中毒至入院时间长于有效组,病情程度、服毒量、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平高于有效组,胆碱酯酶(ChE)水平低于有效组(P均＜0.05);无效组治疗前、治疗10d后血清Copeptin、NLR、SIG水平、PSS分值高于有效组(P均＜0.05);AOPP患者治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG水平与PSS分值呈正相关(P均＜0.05);治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG高表达为AOPP患者的独立危险因素(P均＜0.05);治疗前血清Copeptin、NLR、SIG水平预测AOPP疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.692、0.758,各指标联合预测的AUC最大,为0.908,灵敏度为93.33％、特异性为81.13％.结论:血清Copeptin、NLR、SIG可作为评估AOPP患者中毒严重程度和疗效预测的生物学指标.

关键词：

急性有机磷中毒和肽素中性粒细胞与淋巴细胞比值强离子隙中毒严重程度评分

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血清微小RNA-124和微小RNA-199a水平有助于评估急性缺血性脑卒中病情和预后

曹爱萍周小燕

71-74页

查看更多>>摘要：目的:探讨血清微小RNA(miR)-124和miR-199a水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者病情及预后的关系.方法:选取84例AIS患者,为观察组,选择同期行健康体检者45例,为对照组;观察组根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对不同病情患者进行分组,轻度组34例(＜5分)、中度组27例(5～15分)、重度组23例(＞15分).观察组根据随访6个月的改良Rankin量表(mRS)评分,又分为预后良好组39例(≤2分)和预后不良组45例(＞2分).比较不同病情程度和不同预后AIS患者血清miR-124和miR-199a水平,分析其在AIS病情演变和预后评估中的价值.结果:观察组入院时的血清miR-124水平低于对照组,miR-199a水平高于对照组(P均＜0.05).AIS患者入院后血清miR-124水平呈下降趋势,miR-199a水平呈升高趋势,分别在入院24 h达到谷底和峰顶,入院48 h后逐渐恢复;不同时点内重度组的变化幅度高于轻度组和中度组,预后不良组的变化幅度高于预后良好组(P均＜0.05);入院24～48 h的血清水平对疾病预后评估的价值较强.结论:血清miR-124和miR-199a水平可帮助评估AIS患者的病情和预后.

关键词：

AISmiR-124miR-199a病情程度预后评估

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