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热带医学杂志
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余新炳

月刊

1672-3619

xulyw@tom.com

020-87333191

510080

广州市中山二路74号中山医学院

热带医学杂志/Journal Journal of Tropical MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊由中华预防医学会，广东省寄生虫学会主办，中山大学中山医院寄生虫学研究所，第一军医大学热带医学研究所，广东省寄生虫病防治研究所承办，编委会由全国及香港知名的寄生虫学，病原生物学，分子生物学等十余位专家组成，发行全国内各高校，研究机构及卫生医疗部门及港澳、台湾、英美地区。本刊专业论文起点高，质量优，印刷精美。
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    脑脊液生化指标联合NGS检测诊断颅脑损伤患者术后颅内感染的价值研究

    杨超石柳郑微
    203-206页
    查看更多>>摘要：目的 探究脑脊液生化指标联合二代测序技术(NGS)对颅脑损伤患者术后颅内感染的诊断价值.方法 选取眉山市中医医院2019年1月-2021年3月期间颅脑损伤术后患者235例,按是否合并术后颅内感染分为颅内感染组19例和非颅内感染组216例,检测脑脊液C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,病原体检测分别采用NGS和细菌培养,分析脑脊液生化指标联合NGS技术检测对颅脑损伤患者术后颅内感染的诊断价值.结果 颅内感染组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于非颅内感染组,差异有统计学意义(t=7.166,P＜0.05);颅内感染组脑脊液CRP、PCT水平均高于非颅内感染组,差异均有统计学意义(t=11.745、6.803,P均＜0.05);NGS检测诊断颅脑损伤术后颅内感染阳性20例(8.51％),阴性215例(91.49％),其中真阳性16例(6.81％),真阴性212例(90.21％),Kappa值为0.804;19例颅内感染患者病原体主要为凝固酶阴性葡萄球菌(11/19,57.89％),其次为粪肠球菌(4/19,21.05％);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,脑脊液CRP、PCT水平以及NGS检测的曲线下面积(AUC)分别为0.904、0.915、0.912,敏感度分别为89.47％、89.50％、84.21％,特异度分别为81.02％、83.30％、98.15％,脑脊液 CRP、PCT 的 cut-off 值分别为 42.12 mg/L、1.39 ng/L,联合诊断的 AUC 为 0.986,高于各指标单一检测(P＜0.05).结论 脑脊液生化指标联合NGS检测对颅脑损伤患者术后颅内感染具有一定的诊断价值,值得推广应用.

    颅脑损伤术后颅内感染二代测序技术脑脊液生化指标

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    HIV与COVID-19共感染患者死亡和重症风险的meta分析

    莫初叶康旖雯张君涵袁宗祥...
    207-213页
    查看更多>>摘要：目的 评价人类免疫缺陷病毒(HIV)与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)共感染患者的死亡和重症风险,提出基于循证的干预措施,以降低死亡和重症风险.方法 检索2020年1月 1 日-2022年3月25日PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)和中国科技期刊数据库(CSTJ)关于HIV与COVID-19共感染相关的文献.采用Newcastle-Ottawa量表评估文献质量.运用R 4.1.2软件进行meta分析.结果 本研究共纳入49篇文献,3 020 801例 COVID-19病例.HIV 与 COVID-19共感染发生率约为2.80％(95％CI:1.600～4.700).与非 HIV感染的 COVID-19患者相比,HIV与COVID-19共感染患者的重症风险更高(OR=1.341,95％CI:1.096～1.642);然而,死亡风险未增加(OR=1.093,95％CI:0.941～1.271).CD4+T细胞计数＜200/μL的 COVID-19患者比 CD4+T细胞计数≥200/μL 的患者死亡风险更高(OR=1.810,95％CI:1.573～2.081).累积meta分析显示,HIV与COVID-19共感染患者的重症累积OR值随着样本量加大逐渐增加.结论 H1V与COVID-19共感染患者发生重症的风险更高,应采取适当措施降低重症风险.HIV与COVID-19共感染患者是防疫重点人群.

    新型冠状病毒肺炎人类免疫缺陷病毒CD4+T细胞

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    活动性肺结核患者LAG-3的表达及其对CD4+T细胞的影响

    陈洁胥萍
    214-218,250页
    查看更多>>摘要：目的 探讨淋巴细胞活化基因3(LAG-3)在活动性肺结核患者CD4+T细胞中的表达情况及其对CD4+T细胞功能的影响.方法 纳入2020年5月-2021年5月就诊于苏州大学附属传染病医院的25例初治活动性肺结核患者作为病例组,20名健康体检者作为对照组,流式细胞术检测外周血和支气管肺泡灌洗液中LAG-3+CD4+T细胞的比例;体外用结核分枝杆菌特异性抗原早期分泌靶抗原6 000 Mr与培养滤过蛋白10 000 Mr(ESAT-6/CFP10)刺激结核患者的外周血单个核细胞(PBMC),分为ESAT-6/CFP组和不加ESAT-6/CFP蛋白的Control组,探究LAG-3在结核特异性CD4+T细胞上的表达;用可溶性LAG-3(sLAG-3)蛋白抑制LAG-3分子信号通路,作为sLAG-3组,探究LAG-3对CD4+T细胞功能的影响.结果 病例组患者PBMC和支气管肺泡灌洗液(BALF)中LAG-3+CD4+T细胞比例升高,治疗后下降,差异均有统计学意义(t=2.291、3.045,P均＜0.05).经过ESAT-6/CFP10刺激后的ESAT-6/CFP10组CD4+T细胞上LAG-3的表达上调,而干扰素-γ(IFN-γ)的表达下降,与Control组相比差异均有统计学意义(t=6.174、3.476,P均＜0.05).抑制 LAG-3 分子信号后,与 ESAT-6/CFP10组相比,sLAG-3 组 CD4+T 细胞上 IFN-γ 和Granzyme B的表达升高,差异均有统计学意义(t=3.882、3.205,P=0.178、0.033).结论 活动性肺结核患者体内CD4+T细胞上LAG-3的表达升高,抗结核治疗后下降,LAG-3可能可以通过抑制CD4+T细胞IFN-γ的分泌,损害CD4+T细胞抗结核分枝杆菌的能力.

    肺结核支气管肺泡灌洗液外周血单个核细胞CD4+T细胞淋巴细胞活化基因3

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    珠海市新型冠状病毒奥密克戎变异株在成人和儿童感染者中的临床特征

    何鹏园罗玉婷邹幼清黄明星...
    219-224页
    查看更多>>摘要：目的 探索珠海市新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5.1进化分支(BA.5.1亚型)、BA.1进化分支(BA.1亚型)和BA.2进化分支(BA.2亚型)在成人和儿童感染者的临床特征.方法 纳入2022年7月12-20日在中山大学附属第五医院凤凰山病区收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者,比较成人和儿童感染者的临床特征,并进一步分析病毒载量变化情况.非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法,组间率的比较采用Bonferroni校正.结果 共231例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者纳入研究,成人138例,儿童93例.在成人感染者中,与新型冠状病毒奥密克戎BA.1亚型和BA.2亚型感染者相比,奥密克戎BA.5.1亚型感染者有呼吸道症状比例更低,差异均有统计学意义(x2=7.217、14.547,P均＜0.05),奥密克戎BA.5.1亚型无症状感染者比奥密克戎BA.2亚型少,差异有统计学意义(x2=7.504,P＜0.05).在儿童感染者中,与奥密克戎BA.1亚型相比,奥密克戎BA.2亚型和BA.5.1亚型感染者发热和淋巴细胞计数降低比例更高,差异均有统计学意义(x2发热=7.057、9.469,x2淋巴细胞计数降低=8.877、17.046,P均＜0.05).新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者起病期病毒载量高,在成人中呈先上升后下降趋势,在儿童中奥密克戎BA.5.1亚型和BA.1亚型病毒载量成逐渐下降趋势,奥密克戎BA.2亚型成先上升后下降趋势.结论 珠海市成人和儿童新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者均以轻症感染为主.与新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.1亚型和BA.2亚型相比,成人组和儿童组奥密克戎BA.5.1亚型感染不会加重疾病严重程度.

    BA.5.1亚型新型冠状病毒奥密克戎变异株病毒载量

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    伤口感染对胃癌根治术后患者营养状况和胃肠道功能及肠道菌群的影响

    吴冲张小丽邢益门周婷...
    225-229,245页
    查看更多>>摘要：目的 探究伤口感染对胃癌根治术后患者营养状况、胃肠道功能及肠道菌群的影响.方法 选取2018年1月-2021年12月海口市第三人民医院胃癌根治术后伤口感染患者52例为感染组,并选取同期术后未发生感染患者50例为对照组.比较两组营养指标(白蛋白、前白蛋白和血红蛋白)、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、胃肠功能指标[胃泌素、胃动素、二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸]及肠道菌群情况(大肠埃希菌、乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌).结果 与术前比较,术后3d两组患者血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、胃泌素、胃动素水平、乳酸杆菌和双歧杆菌菌属数量降低,差异均有统计学意义(t感染组=12.040、9.068、6.620、18.092、20.017、9,276、5,224,t 对照组=5.584、4.714、4.001、5.766、10.979、3.265、2.988,P 均＜0.05),CRP、IL-6、TNF-α、DAO、D-乳酸水平、大肠埃希菌和肠球菌菌属数量升高,差异均有统计学意义(t感染组=53.816、30.694、33.301、21.326、30.518、9.459、7.240,t对照组=27.030、19.616、13.162、10.400、10.716、4.355、4.830,P 均＜0.05);且感染组手术前后上述指标差值高于对照组,差异均有统计学意义(t=26.407、15.130、10.619、24.409、14.441、22.663、13.359、43.623、23.893、39.153、18.586、24.577、15.025、11.414,P均＜0.05).相关性分析结果显示,术后血清CRP与DAO成正相关(r=0.394,P＜0.05);IL-6与白蛋白、血红蛋白、胃泌素、胃动素、乳酸杆菌菌属数量成负相关(r=-0.485、-0.457、-0.427、-0.416、-0.397,P均＜0.05),与DAO、D-乳酸、大肠埃希菌和肠球菌菌属数量成正相关(r=0.497、0.451、0.526、0.387,P均＜0.05);TNF-α与白蛋白、血红蛋白、胃动素、乳酸杆菌菌属数量成负相关(r=-0.506、-0.469、-0.439、-0.359,P均＜0.05),与DAO、D-乳酸、大肠埃希菌和肠球菌菌属数量成正相关(r=0.484、0.426、0.561、0.422,P均＜0.05).结论 胃癌患者术后伤口感染会影响机体营养状况和胃肠道功能,同时还会加剧肠道菌群失衡.

    胃癌根治术伤口感染营养状况肠道菌群胃肠功能

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    不同类型结核患者外周血T淋巴细胞的变化及临床意义

    钟雪梅弓慧祖力皮喀尔·阿卜杜热合曼李黎...
    230-234页
    查看更多>>摘要：目的 探讨活动性肺结核(ATB)、慢性阻塞性肺病合并活动性肺结核(ATB+COPD)、潜伏性肺结核(LTBI)、肺炎患者的外周血T淋巴细胞水平是否存在差异.方法 2019年10月-2020年6月,招募喀什地区第一人民医院呼吸科的住院患者,通过纳入和排除标准选取30例ATB患者(ATB组)、30例LTBI患者(LTBI组)、30例肺炎患者(肺炎组)、30例ATB+COPD患者(ATB+COPD组)和30名健康体检者作为健康对照组.采用流式细胞术检测4组患者静脉血中CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+比值水平.结果 ATB+COPD组的CD3+T淋巴细胞水平、CD4+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+比值均低于健康对照组、ATB组、LTBI组和肺炎组,差异均有统计学意义(F=1 1.15、24.39、12.31,P均＜0.05).ATB组的CD4+T淋巴细胞水平均低于健康对照组和LTBI组,差异有统计学意义(P＜0.05).ATB组的CD4+/CD8+比值低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ATB+COPD患者的免疫功能可能已经受损,且免疫损伤比ATB和肺炎患者更严重.

    活动性肺结核慢性阻塞性肺病合并活动性肺结核潜伏性肺结核T淋巴细胞

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    卵巢癌组织SOX9和SOX11表达水平及与患者预后的关系

    郑晗马丽丽贺笑茜冯碧波...
    235-239页
    查看更多>>摘要：目的 探讨卵巢癌组织性别决定基因盒9(SOX9)、性别决定基因盒11(SOX11)表达水平及与患者预后的关系.方法 选取2018年7月-2020年6月于北京市大兴区人民医院行手术治疗的143例卵巢癌患者为研究对象,其中136例患者接受3年随访,根据3年生存情况分为生存组(n=85)和死亡组(n=51).实时荧光定量PCR检测卵巢癌组织和癌旁组织中SOX9、SOX11表达水平;Kaplan-Meier法绘制生存曲线;多因素Cox回归模型分析影响卵巢癌患者预后的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析卵巢癌组织中SOX9和SOX11水平对患者预后的预测价值.结果 卵巢癌组织中SOX9和SOX11表达水平较癌旁组织升高,差异均有统计学意义(t=29.530、27.908,P均＜0.05).死亡组卵巢癌组织中SOX9和SOX11表达水平较生存组卵巢癌组织升高,差异均有统计学意义(t=8.080、9.341,P均＜0.05).生存组和死亡组在分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移和国际妇产科联盟(FIGO)分期方面比较差异均有统计学意义(x2=6.170、4.077、9.353、12.455,P均＜0.05).SOX9高表达组3年生存率(48.61％)低于SOX9低表达组(78.13％),SOX11高表达组3年生存率(51.43％)低于SOX 11低表达组(74.24％),差异均有统计学意义(x2=14.202、9.032,P均＜0.05).SOX9、SOX11、分化程度、淋巴结转移、FIGO分期为卵巢癌患者预后的影响因素(HR=1.367、1.382、1.329、3.154、3.463,P均＜0.05).ROC结果显示,SOX9表达水平预测卵巢癌患者预后的曲线下面积(AUC)为0.803,灵敏度为66.67％,特异度为85.88％;SOX11表达水平预测卵巢癌患者预后的AUC为0.784,灵敏度为68.63％,特异度为87.06％;SOX9和SOX 11联合预测卵巢癌患者预后的AUC(0.869)显著大于SOX9表达水平单独预测的AUC和SOX 11表达水平单独预测的AUC,差异均有统计学意义(Z=2.099、2.294,P=0.036、0.022).结论 SOX9和SOX 11在卵巢癌组织中高表达,二者联合对卵巢癌患者预后具有较高的预测价值.

    卵巢癌性别决定基因盒9性别决定基因盒11预后

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    慢性肝病合并EB病毒感染的临床特征

    刘伟强曾警燕王甜江维...
    240-245页
    查看更多>>摘要：目的 分析慢性肝病患者合并EB病毒(EBV)感染的临床特征,初步探讨EBV对慢性肝病患者疾病进展可能的机制.方法 收集2019年1月-2023年6月重庆医科大学附属第一医院感染科肝病区住院的慢性肝病患者221例,按纳入排除标准分为EBV阳性(EBV+)组和EBV阴性(EBV-)组,分析两组慢性肝病患者的临床特征差异;并通过GeneCards网站进行生信分析筛选出EBV+组和EBV-组外周血中淋巴细胞的差异表达基因,选取4个显著差异表达的基因作为目标基因,分别为TNF、TGF-β1、STAT3、NPM1;采用qRT-PCR技术分别在EBV+组和EBV-组慢性肝病患者外周血淋巴细胞中进一步验证目标基因的差异表达情况.结果 EBV+慢性肝病患者92例(41.6％),其中慢性乙型肝炎20例(21.7％);乙肝肝硬化42例(45.7％),非乙肝肝硬化30例(32.6％).EBV+组和EBV-组患者的平均年龄及其≥60岁者、红细胞计数、血红蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶、甲胎蛋白、尿素、Na+、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)比较,差异均有统计学意义(t/x2/Z=3.416、4.203、-2.567、-2.214、-2.876、-2.632、-2.586、-3.534、-2.221、-3.529、-3.453、-3.632、-4.346,P 均＜0.05).而在EBV+组的72例肝硬化患者中,乙肝肝硬化组与非乙肝肝硬化组外周血单核细胞绝对值、单核细胞百分比、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、甲胎蛋白、凝血酶原活动度、纤维蛋白原、MELD模型分级比较,差异均有统计学意义(Z/x2=-2.103、-2.004、-2.011、-3.248、-2.930、-1.985、-2.063、4.101,P 均＜0.05).同时收集入组的EBV+患者11例,EBV-患者13例的外周血,根据GeneCards网站行生信分析筛选出的4个目标差异基因,经实验验证,两组患者外周血淋巴细胞中TNF基因表达比较差异有统计学意义(Z=-2.206,P＜0.05).结论 慢性肝病患者合并较高的EBV感染率,年龄是其感染的危险因素;EBV感染主要加重对肝脏合成功能的损伤,并可能通过上调外周血淋巴细胞中TNF基因的表达而影响机体的免疫状态,促进慢性肝病进展而影响患者预后.

    慢性肝病EB病毒差异表达基因肝功能

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    TyG指数和FGF-21与脂质糖代谢的相关性及对妊娠糖尿病的预测价值

    宋微冯丽
    246-250页
    查看更多>>摘要：目的 探讨三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG)、成纤维细胞生长因子21(FGF-21)与脂质糖代谢的相关性及对妊娠期糖尿病(GDM)的早期预测价值.方法 选取2018年6月-2022年11月廊坊市第四人民医院产前检查并住院分娩的孕妇678例,所有孕妇随访至孕24～28周,最终622例孕妇纳入研究.622例孕妇中有85例(13.67％)诊断为GDM,纳入GDM组,其余537例为正常糖耐量(NGT)孕妇,纳入NGT组.收集孕妇孕前体重指数(BMI)及妊娠11～15周时一般临床资料,比较孕妇孕早期TyG及FGF-21血清水平.分析TyG及FGF-21与GDM患者脂质糖代谢指标的相关性.用多元线性逐步回归模型分析GDM发生的影响因素.用受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG及FGF-21对GDM的预测价值.结果 与NGT组相比,GDM组孕前BMI、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TyG指数、FGF-21 明显增高(t/Z=4.938、3.668、7.710、12.698、11.962、5.103、12.671、4.063、9.716),稳态模型胰岛 β细胞分泌功能指数(HOMA-β)明显降低(t=10.079),差异均有统计学意义(P均＜0.05).TyG指数与TG、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR 成正相关(r=0.568、0.530、0.567、0.581、0.609),与 HOMA-β成负相关(r=-0.613),差异均有统计学意义(P均＜0.05).FGF-21与LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR 成正相关(r=0.519、0.466、0.455、0.536),与 HOMA-β 成负相关(r=-0.583),差异均有统计学意义(P均＜0.05).TG、FPG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β、TyG指数、FGF-21 是校正其他混杂因素后GDM发生的独立影响因素(P均＜0.05).TyG指数预测GDM的曲线下面积(AUC)为0.791,FGF-21预测GDM的AUC为0.738,二者联合预测GDM的AUC为0.829.二者联合预测GDM的AUC高于TyG指数、FGF-21单独预测GDM的AUC(Z=3.026、3.197,P均＜0.05).结论 孕早期TyG指数和FGF-21是GDM发病的独立预测因子,二者联合能够进一步提升预测价值.

    妊娠糖尿病三酰甘油葡萄糖乘积指数成纤维细胞生长因子21脂质糖代谢胰岛素抵抗

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    孕晚期B族链球菌感染差异及其对妊娠结局和新生儿的影响

    丁小梅张亿林
    251-254页
    查看更多>>摘要：目的 分析孕晚期B族链球菌(GBS)感染差异及其对妊娠结局和新生儿的影响.方法 回顾性选择苏州明基医院2017年1月-2019年12月分娩的300例孕晚期产妇,在孕周35～37周时采集阴道和直肠分泌物进行GBS筛查,根据GBS感染情况分为GBS+组(n=72)和GBS-组(n=228),均进行GBS感染检测、阴道清洁度检测和血清炎症指标检测[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)],观察两组研究对象围产期指标(分娩时间、产后出血量、新生儿体重)和母婴结局(妊娠结局、新生儿疾病).结果 入组研究对象阴道分泌物和直肠分泌物检测GBS+发生率差异无统计学意义(x2=2.828,P＞0.05),阴道分泌物和直肠分泌物GBS+发生率均低于联合检测,差异均有统计学意义(x2=17.558、6.551,P均＜0.05).GBS+组阴道清洁度异常发生率为62.50％,高于GBS-组的41.23％,差异有统计学意义(x2=9.958,P＜0.05);GBS+组血清IL-6、PCT含量远高于GBS-组,差异均有统计学意义(x2=43.959、14.763,P均＜0.05).GBS+组和GBS-组分娩时间、产后出血量、新生儿体重间差异均无统计学意义(x2=0.440、-0.930、1.627,P均＞0.05);GBS+组早产、胎膜早破、产褥期感染、宫内感染发生率均高于GBS-组,差异均有统计学意义(x2=4.678、16.859、4.402、6.331,P均＜0.05);GBS+组新生儿窒息、新生儿感染、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿黄疸发生率均高于GBS-组,差异均有统计学意义(x2=11.817、10.498、18.111、9.596、27.433,P均＜0.05).结论 孕晚期GBS采用阴道和直肠分泌物联合检测效果更好.GBS+患者阴道清洁度较差、血清炎症因子含量较高,且更易出现不良母婴结局.

    B族链球菌感染孕晚期妊娠结局新生儿疾病

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