查看更多>>摘要:目的 在化疗的基础上观察穴位注射联合艾灸对中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者骨髓抑制及免疫功能的影响,评价其近期和远期疗效.方法 选择Ⅲ B期、Ⅳ期NSCLC患者 80 例,将其随机分配为化疗组和联合组,每组40例.化疗组给予全身化疗治疗,联合组在化疗基础上加以参芪注射液穴位注射联合温和灸疗法.观察两组治疗前后卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分、骨髓抑制指标[外周血白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)和中性粒细胞(neutrophil,NEUT)]、血清因子[白细胞介素-3(interleukin-3,IL-3)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)和粒细胞-巨噬细胞刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)]及细胞免疫指标(外周血 CD3﹢、CD4﹢、CD8﹢T 细胞比例及 CD4﹢/CD8﹢比值)的变化,并比较两组的近期疗效、远期疗效及中医主证疗效.结果 联合组总缓解率为 67.5%,化疗组总缓解率为45.0%,联合组总缓解率高于化疗组(P<0.05);联合组中位生存期长于化疗组(P<0.05),1 年生存率高于化疗组(P<0.05).联合组总有效率为92.5%,化疗组为 77.5%,联合组总有效率高于化疗组(P<0.05).两组治疗后KPS评分较治疗前升高(P<0.05),且联合组高于化疗组(P<0.05).两组治疗后外周血WBC、PLT和NEUT计数及Hb浓度较治疗前均有明显降低(P<0.05),联合组高于化疗组(P<0.05).两组治疗后血清IL-3、IL-6、EPO和GM-CSF水平较治疗前均有明显降低(P<0.05),联合组高于化疗组(P<0.05).联合组治疗后外周血 CD3﹢、CD4﹢T 细胞比例及 CD4﹢/CD8﹢比值较治疗前均明显升高(P<0.05),CD8﹢T 细胞比例较治疗前明显降低(P<0.05);化疗组治疗后外周血CD3﹢、CD4﹢、CD8﹢T细胞比例及CD4﹢/CD8﹢比值较治疗前均明显降低(P<0.05);联合组外周血CD3﹢、CD4﹢T 细胞比例及 CD4﹢/CD8﹢比值较化疗组明显升高(P<0.05),CD8﹢T 细胞比例较化疗组明显降低(P<0.05).结论 在化疗的基础上联合穴位注射及艾灸可有效改善生存率,延缓疾病进展,减轻化疗造成的骨髓抑制症状和免疫功能降低,其作用机制可能与促进造血因子的生成相关.