查看更多>>摘要:目的 探讨生脉散加味治疗2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的临床疗效及对其肾功能保护的作用机制研究.方法 选取2021年3月-2023年3月期间贵州中医药大学第二附属医院收治的T2DM合并AKI患者110例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例.对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上联合生脉散加味治疗.治疗4周后,观察比较两组患者临床分级疗效,治疗前后中医证候评分、糖代谢指标[空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandi-al blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)]、肾功能指标[血清肌酐(Serum creati-nine,Scr)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、内生肌酐清除率(Creatinine clearance rate,Ccr)、尿白蛋白排泄率(Urinary albumin excretion rate,UAER)、尿微量白蛋白(Micro-albumin,mALB)]、肾损伤标志物[血清胱抑素 C(Cystatin C,CysC)和尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(Neutrophil gelatinase associated apolipoprotein,NGAL)、肾损伤分子-1(Kidney injury molecule-1,KIM-1)]及炎症因子[超敏 C 反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(Inter-leukin-6,IL-6)和白介素-18(Interleukin-18,IL-18)]变化.结果 治疗1周、4周后两组患者中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者FPG、2 h PG和HbA1c水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者肾功能BUN、Scr、UAER和mALB指标均较治疗前降低,Ccr指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肾功能指标BUN、Scr、UAER和mALB指标均明显低于对照组,Ccr指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者血清CysC和尿KIM-1、NGAL水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清CysC和尿KIM-1、NGAL水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-18水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-18水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组临床总有效率90.91%(50/55)明显高于对照组80.00%(44/55),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均无死亡病例.治疗期间,两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 生脉散加味治疗T2DM合并AKI能够改善临床症状、提高临床疗效并保护肾功能,其机制或与下调肾损伤因子及炎症因子有关.