查看更多>>摘要:目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)、CXC趋化因子配体9(CXCL9)、白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)表达水平与病情严重程度及预后的关系.方法:选取2020年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的APE患者165例,并根据病情严重程度分为低危组(90例)、中危组(45例)、高危组(30例).另选取同期50例健康体检者作为对照组.比较各组血清GDF-15、CXCL9、AFR水平,并分析血清GDF-15、CXCL9、AFR水平与APE患者病情严重程度的关系.随访至2023年5月31日,以患者死亡或随访时间结束为终点事件,根据随访结果分为生存组(145例)、死亡组(20例).采用多元Cox回归分析APE患者预后不良的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清GDF-15、CXCL9、AFR预测APE患者预后不良的价值.结果:APE患者血清GDF-15、CXCL9水平均高于对照组,AFR水平低于对照组,且随着病情加重,APE患者血清GDF-15、CXCL9水平逐渐升高,AFR水平逐渐降低,各组间差异有统计学意义(P<0.05).APE患者血清GDF-15、CXCL9水平与病情严重程度均呈正相关(r=0.548、0.559,P<0.05),AFR水平与病情严重程度呈负相关(r=-0.480,P<0.05).死亡组年龄≥60岁比例、中高危比例及血清D-D、GDF-15、CXCL9水平均高于生存组,AFR水平低于生存组,组间差异有统计学意义(P<0.05).年龄≥60 岁(HR=2.252,95%CI=1.548~2.921)、中高危(HR=2.277,95%CI=1.703~2.852),D-D 水平高(HR=2.326,95%CI=1.652~2.999)、GDF-15 水平高(HR=2.452,95%CI=1.778~3.126)、CXCL9 水平高(HR=2.282,95%CI=1.512~3.052),AFR 水平低(HR=2.363,95%CI=1.472~3.254)是APE患者预后不良的危险因素(P<0.05).血清GDF-15、CXCL9、AFR预测APE患者预后不良的AUC分别为0.880、0.900、0.883;三项联合检测预测的AUC为0.931,高于单项指标(P<0.05).结论:APE患者血清GDF-15、CXCL9水平升高,AFR水平降低,并与病情严重程度及预后均有关,联合检测GDF-15、CXCL9、AFR有助于APE病情及预后评估.