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实用临床医学
实用临床医学

谢明勇

月刊

1009-8194

ncsylc@ncu.edu.cn, 6361259@sina.com

0791-86361259

330006

江西省南昌市八一大道461号

实用临床医学/Journal Practical Clinical Medicine
查看更多>>本刊坚持科学性，实践性，先进性的用稿原则，努力为广大医务工作者提供国内外最新的医学信息，求新、求实、求精地为大家提供学术创作和交流的阵地。
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    超声引导下经皮球囊扩张治疗自体动静脉内瘘Ⅰ型和Ⅱ型狭窄的效果

    杨玉娟赵青杨盼容李金红...
    1-5,23页
    查看更多>>摘要：目的 观察超声引导下经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘(AVF)Ⅰ型和Ⅱ型狭窄的临床效果.方法 回顾性收集2020年1月至2022年5月南昌大学第一附属医院肾内科收治的AVF狭窄患者156例,其中接受传统外科手术治疗者76例(对照组);超声引导下经皮球囊扩张术治疗者80例(观察组).比较2组治疗手术成功率,手术导致的临时深静脉置管率,术后3、6、12个月内瘘初级通畅率,手术并发症,治疗效果及随访情况.结果 观察组技术成功77例(96.3％),余3例中2例改为同侧内瘘开放手术,1例改为对侧上肢内瘘重建;对照组技术成功74例(97.4％),余2例术后内瘘闭塞改行留置带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC).2组技术成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术成功后患者第1次行血液透析的透析血流量均能满足血液透析需求,无围手术期死亡病例.手术导致的临时深静脉置管率低于对照组(P＜0.05).术后6、12个月时,观察组内瘘初级通畅率低于对照组(P＜0.05).2组术后即刻AVF狭窄处内径、肱动脉通过血流量及第1次行血液透析的透析血流量均高于术前,且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组再狭窄或血栓形成发生率为38.8％,高于对照组的18.4％(x2=7.847,P＜0.05).结论 超声引导下球囊扩张术治疗AVF管腔Ⅰ型和Ⅱ型狭窄可减轻患者血管损伤,保护血管资源,能扩张内瘘狭窄处内径、提高内瘘自然血流量,该术式相较于传统手术再狭窄率较高,远期通畅率较低,但其创伤小,术后可立即用于血液透析,且手术成功率高、并发症少、临时深静脉置管率低.

    动静脉内瘘,自体狭窄经皮腔内球囊扩张术超声引导下血液透析

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    CD97、CD55和C1q联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

    周榕龚小燕文慧兰林海...
    6-9页
    查看更多>>摘要：目的 探究CD97、CD55和C1q联合检测在结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2023年赣南医学院第一附属医院收治的150例胸腔积液(PE)患者为研究对象,依据病理诊断分为TPE组(78例)和MPE组(72例),比较2组一般临床资料及CD97、CD55和C1q水平.分析CD97、CD55、C1q及其联合检测在TPE与MPE鉴别诊断中的应用价值.结果 2组患者年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、胸膜结节、胸膜厚度、发热、胸痛等对比差异均无统计学意义(P＞0.05).MPE组CD97、C1q水平低于TPE组,而CD55水平高于TPE组(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,CD97在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.718,以113.53 ng·mL-1为临界值,其敏感度、特异度为69.44％、70.51％;CD55在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.735,以69.43 ng·mL-1为临界值,其敏感度、特异度为81.94％、55.13％;C1q在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.690,以8.91 mg·L-1为临界值,其敏感度、特异度为98.61％、38.46％;CD97、CD55和C1q联合在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.753,敏感度、特异度为58.33％、92.31％.结论 CD97、CD55、C1q检测对TPE和MPE均有一定鉴别诊断价值,但三者联合诊断价值更大,特异度更高.

    结核性胸腔积液恶性胸腔积液补体系统CD97CD55

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    多西他赛联合PD-1抑制剂对晚期非小细胞肺癌预后及血清MMP-9、TIMP-1水平的影响

    吴仁瑞钟琼黄蓉
    10-13,18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多西他赛联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)预后及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响.方法 将90例晚期NSCLC患者随机分为研究组和对照组,每组45例.对照组给予多西他赛和顺铂治疗,研究组在对照组治疗基础上给予PD-1治疗,3周为1个治疗周期,共治疗6个周期.比较2组治疗后客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS),观察2组治疗期间不良反应发生情况及治疗前后血清MMP-9、TIMP-1水平的变化.结果 研究组治疗后DCR、PFS、OS显著高于对照组(P＜0.05);治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后血清MMP-9、TIMP-1水平较治疗前显著降低(P＜0.05),且研究组降低较对照组更为显著(P＜0.05).结论 多西他赛联合PD-1抑制剂对晚期NSCLC具有较好的疗效和预后,能够降低血清MMP-9、TIMP-1水平,降低肺癌细胞侵袭转移的能力,安全性良好.

    多西他赛PD-1抑制剂晚期非小细胞肺癌基质金属蛋白酶9基质金属蛋白酶组织抑制剂1临床疗效

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    糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗支气管哮喘的临床效果

    薛绍芬田英陈雅
    14-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗支气管哮喘的疗效及其对肺功能、炎性因子、免疫球蛋白水平的影响.方法 将80例支气管哮喘患者随机分为对照组40例与观察组40例.2组均予以常规治疗,在此基础上对照组给予特布他林雾化治疗,观察组给予糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗.比较2组临床疗效、临床症状消失时间及治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、呼出气一氧化氮(FENO)]、血清炎性因子水平[嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、免疫球蛋白水平[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白E(IgE)]的变化;观察2组治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率较对照组显著增加(P＜0.05),症状消失时间较对照组显著缩短(P＜0.05).2组治疗后FENO值及血清ECP、IL-4、IL-1β、hs-CRP、IgE水平均较治疗前显著降低,FEV1、FEV1/FVC值及血清IFN-γ、IgA、IgM、IgG水平均较治疗前显著升高,且观察组治疗后上述指标较对照组治疗后改善更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗支气管哮喘疗效确切,可在短时间内改善临床症状,促进肺功能恢复,缓解炎性反应,改善免疫功能.

    支气管哮喘糜蛋白酶特布他林临床疗效肺功能炎性因子免疫球蛋白

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    曲克芦丁联合倍他司汀对急性脑梗死患者的应用效果

    韩雪尚小洁张利莎
    19-23页
    查看更多>>摘要：目的 探究曲克芦丁联合倍他司汀对急性脑梗死(ACI)患者的应用效果.方法 选取安阳市第三人民医院神经内科2020年6月至2023年6月收治的100例ACI患者为研究对象,采用信封法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50).2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予倍他司汀口服,观察组在对照组基础上给予曲克芦丁静脉滴注.比较2组临床疗效、美国卒中量表(NIHSS)和简易精神状态量表(MMSE)评分、神经营养因子[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、血液流变学指标[血浆黏度(PSV)、纤维蛋白原(FIB)、全血黏度高切(HSV)、血小板黏附率(PAR)和全血黏度低切(LSV)]、炎性因子[白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平以及不良反应发生情况.结果 观察组临床总有效率94.00％,显著高于对照组(78.00％,P＜0.05);与对照组相比,观察组治疗后NIHSS更低,IGF-1、MMSE、BNDF更高(均 P＜0.001);治疗后,2 组 IL-6、PAR、FIB、hs-CRP、PSV、HSV、TNF-α 及 LSV 水平均明显降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05或P＜0.001);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲克芦丁联合倍他司汀治疗ACI患者安全有效,可抑制炎性因子水平,促进血流及神经功能恢复,有利于患者预后.

    曲克芦丁倍他司汀急性脑梗死神经功能血液流变学

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    布地格福吸入气雾剂对慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果

    朱启城陈有华黄南华李标恺...
    24-26,31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨布地格福吸入气雾剂对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者症状改善情况及肺功能的影响.方法 选取2022年10月至2023年10月在赣州市南康区第一人民医院接受诊治的80例慢阻肺患者,用随机数字表法分成常规组和试验组,各40例.常规组依据慢阻肺诊治指南予常规治疗,试验组在常规组治疗基础上给予布地格福吸入气雾剂治疗.比较2组临床疗效、症状改善情况、肺功能指标与不良反应发生情况.结果 试验组临床总有效率显著高于常规组(92.50％比75.00％,P＜0.05);试验组喘息、咳痰、哮鸣音与咳嗽缓解时间均显著早于常规组(P＜0.001);治疗后,2组最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FVC均增高,残气容积/肺总量占比(RV/TLC)均降低(均P＜0.05),且试验组MVV、FEV1/FVC、FVC显著高于常规组,而RV/TLC低于常规组(P＜0.05或P＜0.001);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布地格福用于慢阻肺治疗中疗效确切,能改善肺功能,加速症状缓解,且安全性高.

    慢性阻塞性肺疾病布地格福肺功能

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    Volume viewer椎体容积测量在胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨中的应用

    熊绪刘家明刘志礼黄山虎...
    27-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Volume viewer椎体容积测量在胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨中的应用效果.方法 收集2015-2021年收治的单节段胸腰椎骨折患者的临床资料,采用AW Siever 3.2后处理工作站Volume viewer对患者术前伤椎椎体CT扫描数据进行分析,精确计算术前伤椎椎体容积.将伤椎丢失容积＜50％患者归为低丢失组,伤椎丢失容积≥50％者归为高丢失组,比较2组术后伤椎高度变化及再压缩发生率.结果 共纳入70例患者,其中低丢失组37例,高丢失组33例.高丢失组患者术前伤椎容积和椎体前缘高度低于低丢失组(P＜0.05).高丢失组术后即刻及末次随访时椎体前缘高度恢复低于低丢失组(P＜0.05).高丢失组术后伤椎再压缩发生率高于低丢失组(48.5％比10.8％,P＜0.05).低丢失组中植骨患者术后再压缩发生率均与未植骨患者比较,差异无统计学意义(25.0％比9.1％,P=0.380);高丢失组中植骨患者术后再压缩发生率与未植骨患者比较差异无统计学意义(30.0％比56.5％,P=0.260).结论 术前伤椎椎体容积丢失≥50％的单节段胸腰椎骨折患者,其术后伤椎再压缩发生率高,而伤椎椎体植骨有降低术后再压缩发生率的可能.

    胸腰椎骨折椎体再压缩伤椎椎体容积测量伤椎椎体内植骨

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    β-2微球蛋白、NLR与tPSA对高PSA的前列腺癌患者的诊断价值

    王晨刘奔
    32-36,49页
    查看更多>>摘要：目的 探究β-2微球蛋白(β-2MG)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与总前列腺特异性抗原(tPSA)对前列腺特异性抗原(PSA)升高的前列腺癌(PCa)患者的诊断价值.方法 选取2020年5月至2023年12月行前列腺穿刺活检或行经尿道前列腺电切术(TURP)后,且tPSA＞4 ng·mL-1的患者210例.根据病理结果将其分为良性前列腺增生(BPH)组(n=110)及PCa组(n=100),采用Logistic回归、ROC曲线分析评价单一和(或)多指标联合诊断高PSA人群中PCa的效能.结果 PCa组tPSA、游离性前列腺特异性抗原、中性粒细胞、β-2 MG、NLR水平高于BPH组(P＜0.05);PCa组前列腺体积、淋巴细胞水平低于BPH组(P＜0.05).tPSA、β-2 MG和NLR是PCa发病的独立危险因素,且这三者联合均高于单一指标、两两指标联合的诊断效能.结论 tPSA+β-2-MG+NLR联合预测的诊断模型效能较高,可早期预测PSA升高患者是否患有PCa.

    前列腺癌良性前列腺增生β-2微球蛋白中性粒细胞与淋巴细胞比值前列腺特异性抗原诊断

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    补中益气汤联合盆底康复治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果

    杨文捷
    37-39,88页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中西医结合治疗产后女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的效果.方法 选取100例产后PFD患者,所有产妇均为单胎妊娠、初产妇以及足月分娩,随机分为试验组50例和对照组50例.对照组进行盆底电刺激+生物反馈的盆底康复治疗,每周2次,每次约30 min,10次为一疗程,连续治疗1个疗程.试验组在对照组的基础上加用补中益气汤加味治疗,连续治疗1个月为一疗程,共治疗3个疗程.比较2组患者治疗后盆底肌纤维肌力及有效率、盆腔脏器脱垂以及压力性尿失禁的情况.结果 治疗后试验组盆底肌纤维肌力及有效率均明显高于对照组,试验组盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁发生率明显低于对照组(均P＜0.05).结论 补中益气汤联合盆底康复治疗可显著改善产后PFD患者盆底肌纤维肌力、盆腔器官脱垂及压力性尿失禁情况.

    盆底功能障碍性疾病补中益气汤盆底康复治疗

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    克霉唑阴道片联合乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期合并念珠菌性阴道炎的效果

    赵静王焕焕
    40-43,63页
    查看更多>>摘要：目的 分析妊娠期合并念珠菌性阴道炎患者应用克霉唑阴道片联合乳酸菌阴道胶囊的疗效及其对氧化应激反应、炎症因子的影响.方法 选取102例妊娠期合并念珠菌性阴道炎患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组51例和试验组51例.对照组给予克霉唑阴道片,试验组在对照组基础上增加乳酸菌阴道胶囊,对比2组临床疗效,治疗前后的临床症状指标(外阴瘙痒和阴道黏膜充血消失时间、阴道分泌物和阴道微生态恢复正常时间)、氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醇(MDA)和内皮素-1(ET-1)水平]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL--6)]水平及不良反应(阴道烧灼感和阴道刺激)发生情况.结果 试验组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗前,2组临床症状指标、氧化应激反应指标及炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组患者外阴瘙痒和阴道黏膜充血消失时间、阴道分泌物和阴道微生态恢复正常时间均短于对照组,SOD和NO水平高于对照组,MDA、ET-1、CRP、TNF-α和IL-6水平均低于对照组(均P＜0.001).2组患者阴道烧灼感和阴道刺激发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 克霉唑阴道片联合乳酸菌阴道胶囊能够有效减轻妊娠期合并念珠菌性阴道炎患者的临床症状,下调炎症反应水平,改善氧化应激状态,提高治疗效果,且安全性高.

    念珠菌性阴道炎妊娠期克霉唑阴道片乳酸菌阴道胶囊

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