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实用临床医学
实用临床医学

谢明勇

月刊

1009-8194

ncsylc@ncu.edu.cn, 6361259@sina.com

0791-86361259

330006

江西省南昌市八一大道461号

实用临床医学/Journal Practical Clinical Medicine
查看更多>>本刊坚持科学性，实践性，先进性的用稿原则，努力为广大医务工作者提供国内外最新的医学信息，求新、求实、求精地为大家提供学术创作和交流的阵地。
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    2型糖尿病患者骨密度与腹部脂肪及代谢指标的相关性分析

    殷丽琴许文琼
    1-7,28页
    查看更多>>摘要：目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)与腹部脂肪及代谢指标的相关性.方法 选取2020年7-12月南昌大学第一附属医院收治的40岁以上T2DM患者236例,应用定量计算机体层摄影(QCT)测定L1-3 BMD、腹部内脏脂肪(AVF)及皮下脂肪(SAF)面积.按BMD值分为骨量正常组84例、低骨量组109例和骨质疏松(OP)组43例,比较3组患者的一般资料、生化指标、骨代谢指标、腹部脂肪及脂肪细胞因子并分析其与BMD的关系.同时以体重指数(BMI)及女性年龄分组,比较各组BMI、腰臀比(WHR)、BMD、AVF及SAF的差异.结果 236例T2DM患者骨量正常者、低骨量者和骨质疏松者分别占35.59%、46.19%和18.22%,女性OP发生率显著高于男性(P＜0.05).低骨量组年龄明显大于骨量正常组和骨质疏松组(P＜0.05),骨质疏松组病程明显大于骨量正常组(P＜0.05),骨质疏松组甘油三酯(TG)水平明显小于骨量正常组与低骨量组(P＜0.05),骨质疏松组β-胶原特殊系列(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)均明显大于骨量正常组(P＜0.05),低骨量组25-羟基维生素D[25(OH)D]明显大于骨量正常组及低骨量组(P＜0.05),低骨量组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显大于骨量正常组(P＜0.05),3组间其他指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).体重正常组126例患者AVF＜80 cm2 14例,≥80 cm2 112例;肥胖组BMI、WHR、AVF、SAF值均显著大于超重组与体重正常组(P＜0.05);3组BMD比较差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析示,BMD与年龄、病程、β-CTX、TP1NP、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、TNF-α呈负相关(P＜0.05);AVF与年龄、BMI、WHR、空腹C肽(FCP)、TG、C反应蛋白(CRP)、IL-1β、IL-6、TNF-α、SAF呈正相关(P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P＜0.05).SAF与BMI、WHR、TG、CRP、TNF-α、AVF、血磷(P)呈正相关(P＜0.05).多元有序Logistic回归分析示,女性、年龄、病程、β-CTX是T2DM患者发生OP的危险因素,而P是OP的保护因素.结论 QCT测定的T2DM患者L1-3 BMD水平与腹部脂肪无相关性,与脂肪细胞因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)、年龄、病程、β-CTX、TP1NP呈负相关.女性、年龄、病程、β-CTX是T2DM患者发生OP的独立危险因素,而在正常参考范围内适度增高的P可能是抑制OP发生的有益因素.AVF相对SAF对代谢的影响更大,以BMI衡量肥胖其准确性远远低于AVF,以BMI诊断肥胖可能导致大部分BMI正常但内脏脂肪过多患者漏诊.

    2型糖尿病骨密度骨代谢腹部脂肪脂肪细胞因子

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    血清鸢尾素与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系

    魏福娟钟琦蒋兰乐艺...
    8-11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清鸢尾素水平与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化(CAS)病理状态的关系.方法 将56例T2DM患者按颈动脉内中膜厚度(CIMT)分为2组:T2DM合并CAS组(T2DM+CAS组)31例,T2DM不合并CAS组(T2DM组)25例;选取无T2DM健康体检者30名为正常对照组(NC组).收集3组性别、年龄、体重指数(BMI)、血压状况及T2DM病程等资料,检测3组血清鸢尾素、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(CP)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)等水平.使用彩色多普勒超声检查3组CIMT值.结果 3组受试者的年龄、性别、BMI、TG水平、TC水平、Cr值、UA水平及CP值比较差异无统计学意义(P＞0.05),T2DM+CAS组与T2DM组T2DM病程比较差异无统计学意义(P＞0.05).与NC组相比,T2DM+CAS组血压、hs-CRP、BUN及FPG水平显著升高(P＜0.05),HDL-C水平显著下降(P＜0.01);T2DM组血压、hs-CRP及FPG水平显著升高(P＜0.05),HDL-C和LDL-C显著下降(P＜0.05).T2DM+CAS组血清鸢尾素水平显著低于NC组(P＜0.05).结论 Irisin可能有助于预防T2DM患者发生CAS,其水平下降可能会导致T2DM外周动脉粥样硬化的发生发展,有望成为T2DM外周动脉粥样硬化的防治靶标.

    鸢尾素2型糖尿病动脉粥样硬化

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    关于本刊《无呕病房护理模式在儿童恶性肿瘤化疗期的应用研究》一文的更正说明

    实用临床医学杂志社
    11页
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    振动筛孔雾化器连接有创呼吸机管路对结构性肺病合并呼吸衰竭的应用效果

    肖媛媛陈光明黄海香何善成...
    12-15,23页
    查看更多>>摘要：目的 探讨振动筛孔雾化器连接有创呼吸机管路对结构性肺病合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 选取2022年8月至2023年8月收治的40例结构性肺病合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法将其分为对照组(n=20)和观察组(n=20).2组患者均予有创呼吸机辅助呼吸,对照组予空气压缩雾化器治疗,观察组予振动筛孔雾化器治疗,观察2组呼吸机相关指标、雾化相关操作指标、血气分析以及康复情况.结果 雾化治疗时,2组患者呼吸频率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组气道峰压(PIP)、潮气量(VT)水平均低于对照组(P＜0.05);雾化用时、雾化操作时间、雾化药物剩余量以及呼吸机潮气量报警次数观察组均少于对照组(P＜0.05).2组雾化治疗后氧分压(PaO2)水平均较雾化治疗前升高,二氧化碳分压(PaCO2)水平均较雾化治疗前降低(P＜0.05);雾化治疗1周时,观察组PaO2较对照组升高,PaCO2水平较对照组降低(P＜0.05).结论 振动筛孔雾化器与空气压缩雾化器应用于结构性肺病合并呼吸衰竭的治疗,可改善患者血气分析指标,但振动筛孔雾化器对患者潮气量的影响更小,药物利用率更高,且操作用时更短.

    结构性肺病呼吸衰竭振动筛孔雾化有创呼吸机

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    通过血清AMH评价131Ⅰ治疗对分化型甲状腺癌患者卵巢贮储备功能的影响

    陈龙粟宇陈志军
    16-19页
    查看更多>>摘要：目的 分析接受 131Ⅰ内照射治疗的分化型甲状腺癌的女性患者血清抗缪勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平,了解 131Ⅰ内照射治疗对患者卵巢功能的损害程度及治疗后卵巢功能的恢复情况.方法 选取首次行 131Ⅰ内照射治疗的女性分化型甲状腺癌患者共计73例,患者既往月经规律、无明显卵巢功能异常,分别于 131Ⅰ内照射治疗前1 d及治疗后4 d、3个月和6个月检测患者血清AMH,其中14例患者 131Ⅰ治疗前AMH值低于参考值下限,不纳入研究,最终纳入59例患者,其中15～20岁3例、21～25岁13例、26～30岁15例、31～35岁14例、36～40岁7例、41～45岁7例;131Ⅰ治疗剂量≤100 mCi的患者24例、＞100 mCi的患者35例,分析治疗后各时间点AMH下降率及其与患者年龄和治疗剂量的相关性.结果 治疗后4 d、3个月和6个月患者AMH水平均较治疗前1 d降低,平均下降率分别为2.47%、41.7%和32.33%.AMH下降率与年龄无明显相关性(P＞0.05),而与治疗剂量有相关性(P＜0.05).不同剂量组治疗后4 d AMH下降率比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗剂量＞100 mCi组治疗后3个月、治疗后6个月AMH下降率明显高于治疗剂量≤100 mCi组(均P＜0.05).治疗后3个月,各年龄组AMH下降率均高于治疗后4 d;治疗后6个月,41～45岁年龄组AMH下降率高于治疗后3个月,其余年龄组低于治疗后3个月.结论 131Ⅰ内照射治疗可导致AMH水平显著下降,对女性的卵巢储备功能有一定影响,其下降程度和恢复状况与 131Ⅰ的使用剂量相关.对于不同年龄段患者,131Ⅰ治疗导致的卵巢储备功能下降程度有所不同..

    分化型甲状腺癌131Ⅰ内照射治疗血清抗缪勒氏管激素卵巢储备功能

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    胃苏颗粒联合含铋剂四联疗法治疗老年幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的效果

    张慧才叶社俊叶眉眉
    20-23页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胃苏颗粒联合含铋剂四联疗法在老年幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者中的应用效果.方法 选取2022年7月至2023年10月上饶市中心医院收治的86例老年Hp阳性胃溃疡患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例.对照组给予铋剂四联疗法,观察组在对照组治疗基础上加用胃苏颗粒,治疗8周.对比2组临床疗效、症状评分、炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、胃黏膜功能[胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平]、Hp清除率及不良反应.结果 观察组总有效率高于对照组(93.35%vs 81.40%,P＜0.05).观察组症状评分[(2.58±0.30)分vs(3.27±0.45)分]、IL-6[(15.23±2.04)pg·mL-1 vs(18.41±2.15)pg·mL-1]、CRP[(5.33±1.03)mg·L-1 vs(6.86±1.12)mg·L-1]、TNF-α[(28.68±2.15)pg·mL-1 vs(33.17±2.89)pg·mL-1]、GAS[(92.96±5.42)ng·L-1 vs(105.46±8.33)ng·L-1]水平低于对照组(P＜0.05);PGⅠ[(132.85±15.16)μg·L-1 vs(103.84±14.50)μg·L-1]、PGⅡ[(10.68±1.21)μg·L-1vs(9.13±0.72)μg·L-1]水平高于对照组(P＜0.05).Hp清除率高于对照组(93.02%vs 76.74%,P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义[6.98%(3/43)vs 9.30%(3/43)](P＞0.05).结论 胃苏颗粒联合含铋剂四联疗在Hp阳性胃溃疡中治疗效果显著,可增强Hp清除率,减轻炎症,保护胃黏膜,促进症状消退,安全有效.

    胃溃疡幽门螺杆菌胃苏颗粒铋剂四联疗法临床疗效炎症水平

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    普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的效果

    王红欣毛绍峰
    24-28页
    查看更多>>摘要：目的 探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效及其对钙磷代谢、甲状腺激素的影响.方法 将106例甲亢患者按治疗方法不同分为2组:观察组53例给予甲巯咪唑+普萘洛尔治疗,对照组53例给予甲巯咪唑治疗.比较2组的临床疗效及治疗前后血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺体积、血钙、血磷、心率、餐后2 h血糖(2 hPG)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的变化,观察2组治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为96.23%,显著高于对照组的84.91%(P＜0.05).2组治疗后血清TSH、COR水平较治疗前显著升高,甲状腺体积、心率、血钙、血磷及血清FT3、FT4、ALT、AST、ACTH水平较治疗前显著降低,且观察组治疗后较对照组治疗后改善更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.001);2组治疗后2 hPG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢疗效确切,可改善钙磷代谢及肝功能异常,抑制甲状腺激素分泌,减缓心率,促进甲状腺功能恢复.

    普萘洛尔甲巯咪唑甲状腺功能亢进甲状腺激素钙磷代谢

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    健康教育在新型冠状病毒感染集中隔离医学观察场所中的运用

    余志荣
    29-32页
    查看更多>>摘要：目的 分析健康教育在新型冠状病毒感染(新冠)集中隔离医学观察场所中的运用效果,提高新冠医学观察人员对集中隔离医学观察的知晓度和顺从性,探讨健康教育在预防传染病工作中的作用.方法 选取2022年3-5月在预防新冠集中隔离医学观察场所的新冠医学观察人员200人为研究对象,按健康教育方法的不同分为常规组(n=100,常规健康教育)和观察组(n=100,个性化健康教育指导).干预前后使用新冠等传染病预防知识问答进行调查,统一调查方法、调查步骤、调查内容、评价标准.结果 干预后,2组新冠等传染病预防知识熟悉程度评分较干预前提高(P＜0.05),且观察组提升效果好于常规组(P＜0.05).观察组防控满意程度评分高于常规组(P＜0.05).结论 新冠等传染病预防知识熟悉程度与采取的健康教育方式、方法有关,个性化的健康教育能提高新冠医学观察人员对新冠等传染病预防知识熟悉程度.

    新型冠状病毒感染隔离医学观察场所医学观察人员个性化健康教育

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    急、慢性期湿疹患者细胞因子及淋巴细胞亚群的表达及与严重程度的相关性分析

    张志彬吴红宣
    33-36,47页
    查看更多>>摘要：目的 分析急性期和慢性期湿疹患者细胞因子及淋巴细胞亚群的差异表达及与湿疹严重程度的相关性.方法 回顾性收集2023年5月至2024年5月在南昌大学第一附属医院住院治疗的急性期和慢性期湿疹患者的临床特征,外周血嗜酸性粒细胞计数及细胞因子、淋巴细胞亚群水平,湿疹面积及严重程度指数(EASI评分)等资料.比较急性期和慢性期湿疹在嗜酸性粒细胞、细胞因子、淋巴细胞亚群、EASI评分之间的差异,分析嗜酸性粒细胞、细胞因子、淋巴细胞亚群和急性期、慢性期湿疹严重程度的相关性.结果 急性期和慢性期湿疹患者嗜酸性粒细胞、IL-22、CD4+T细胞计数比较差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析表明急性期湿疹中CD4+T细胞与EASI评分呈正相关(r=0.236,P＜0.05).慢性期湿疹中嗜酸性粒细胞、IL-5、IL-10、IL-22与EASI评分呈正相关(r=0.338、0.267、0.271、0.228,P＜0.05).结论 急性期与慢性期湿疹之间存在细胞因子及淋巴细胞亚群差异,异常指标可作为急性期与慢性期湿疹严重程度评估工具.

    急性期湿疹慢性期湿疹细胞因子淋巴细胞亚群

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    手术重建半月板联合仙灵骨葆胶囊治疗内侧半月板后根撕裂的效果

    兰敏聂思廖新根李洪波...
    37-42,封4页
    查看更多>>摘要：目的 比较内侧半月板后根撕裂(MMPRT)患者行不同后根重建技术联合仙灵骨葆胶囊治疗的临床和影像学结果.方法 回顾性分析155例MMPRT患者,按治疗方法的不同分为1、2、3、4和5组,其中1组(异体肌腱生物重建内侧半月板后根,联合口服仙灵骨葆胶囊)33例,2组(异体肌腱生物重建内侧半月板后根)33例,3组("pull-out"技术重建内侧半月板后根,联合口服仙灵骨葆胶囊)29例,4组("pull-out"技术重建内侧半月板后根)29例,5组(单纯口服仙灵骨葆胶囊)31例.所有患者均随访＞2年.口服比较各组患者治疗前和末次随访时膝关节视觉模拟评分表(VAS)评分、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、膝骨关节炎Kellgren-Lawrence(K-L)分级和半月板外突距离,以及末次随访时半月板后根愈合状态.结果 末次随访时:各组患者膝关节VAS评分均低于治疗前,1、2、3和4组患者Lysholm和IKDC评分均高于治疗前(均P＜0.05),1组患者VAS、Lysholm和IKDC评分均较其他组患者明显改善(均P＜0.05);2、3、4和5组患者K-L分级大于治疗前(均P＜0.05),1组患者K-L分级优于其他组患者(均P＜0.05);各组患者半月板外突距离均小于治疗前(均P＜0.05),1组患者半月板外突距离小于其他组患者(均P＜0.05);1组患者半月板后根完全愈合率高于3、4和5组患者(均P＜0.05).结论 MMPRT进行手术重建半月板后根,可明显改善术后短期临床和影像学结果,联合仙灵骨葆胶囊可增强疗效.对比其他治疗方式,肌腱加强固定MMPRT联合口服仙灵骨葆胶囊可显著抑制膝关节退变和半月板外突的进展.

    内侧半月板后根撕裂肌腱移植关节镜辅助重建技术仙灵骨葆胶囊膝关节功能半月板外突

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