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期刊信息/Journal information
现代医药卫生
重庆市卫生信息中心
现代医药卫生

重庆市卫生信息中心

姜瑜

半月刊

1009-5519

xdyyws@vip.126.com

023-63853583；63621701

400015

重庆市渝中区人民路148号

现代医药卫生/Journal Modern Medicine & Health
查看更多>>本刊是是经国家科委、国家新闻出版社署批准国内外公开发行的省级综合性医药卫生期刊（半月刊）。本刊知识涉及面广，临床实用性强，适用于广大医药卫生工作者及医药院校师生。
正式出版
收录年代

    US-FNAC联合BRAFV600E基因突变检测对甲状腺结节良恶性诊断效能的影响

    潘兰芬于海源顾婷婷
    52-55页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAC)联合BRAFV600E基因检测对甲状腺结节良恶性诊断效能的影响。方法 回顾性分析该院2021年10月至2022年12月160例甲状腺影像报告数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节患者，术前均行甲状腺US-FNAC检查及BRAFV600E基因检测，并进行术后组织病理结果对比。依据Bethesda报告系统对甲状腺结节进行分类，荧光定量聚合酶链反应检测BRAFV600E基因突变情况，分析上述两者方法分别单独检测及联合检测诊断甲状腺乳头状癌(PTC)的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果 160例TI-RADS 4类甲状腺结节患者中，US-FNAC结果显示22例为良性，20例为意义不明确的细胞非典型病变，118例为可疑乳头状癌细胞，US-FNAC诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为99。11％、75。00％、94。29％，阳性预测值为94。07％，阴性预测值为95。45％;112例发生BRAFV600E基因突变，BRAFV600E基因突变检测的灵敏度、特异度和准确度分别为89。29％、92。86％、90。00％，阳性预测值为98。04％，阴性预测值为68。42％。US-FNAC联合BRAFV600E基因突变检测的灵敏度、特异度和准确度分别为100。00％、67。86％、93。57％，阳性预测值为92。56％，阴性预测值为100。00％。术后组织病理学结果对比，BRAFV600E基因突变检测可鉴别诊断出US-FNAC结果中20例意义不明确的细胞非典型病变类型，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 US-FNAC联合BRAFV600E基因突变检测可提高术前甲状腺结节良恶性的诊断灵敏度，尤其是对于US-FNAC诊断为意义不明确的细胞非典型病变病例有较高临床价值。

    超声引导下细针穿刺细胞学甲状腺乳头状癌BRAFV600E基因突变诊断效能

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    腹腔镜结直肠癌术后非计划再次手术原因及危险因素分析

    韦小波劳景茂
    56-59页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术后非计划再次手术原因及相关危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2022年12月该院胃肠外科腹腔镜下结直肠癌手术1 641例患者的临床资料，术后发生非计划再次手术15例，分析其非计划再次手术的原因，并且单因素和多因素logistic回归分析其危险因素。结果 腹腔镜结直肠癌术后非计划再次手术发生率为0。91％，主要原因是吻合口瘘(26。67％)、肠梗阻(20。00％);通过对症治疗，12例治愈，2例主动出院，1例死亡。单因素和多因素回归分析显示，术前糖尿病、术前低蛋白血症、术中出血量多和腹部手术史为非计划再次手术的独立危险因素(P＜0。05)。结论 腹腔镜下结直肠癌术后非计划再次手术发生最常见的原因为吻合口瘘和肠梗阻，对合并糖尿病、低蛋白血症、术中出血量多的患者应注意加强防范该疾病的发生。

    腹腔镜结直肠癌非计划再次手术原因危险因素

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    冠心病患者入院体重指数与静息心率的关系研究

    黄琼芳潘燕彬颜建龙
    60-67页
    查看更多>>摘要：目的 评估冠心病患者入院体重指数(BMI)与静息心率(RHR)的关系。方法 收集深圳市人民医院2018年1月至2021年12月2 533例冠心病患者的原始数据。排除BMI(n=914)、入院时RHR(n=155)变量数据缺失及其他协变量缺失资料(n=122)的患者，最终纳入1 342例冠心病患者。采用单变量和多变量回归模型评价BMI和RHR之间的关系，为了确定BMI和RHR之间的关联，进行分层分析和交互检验，最后通过调整潜在混杂因素后的平滑曲线拟合探讨BMI和RHR之间的关系。结果 BMI与入院时的RHR呈负相关(校正后的β=-0。50，95％CI-0。67～-0。33，P＜0。001)。以BMI的最低组作为参考，RHR随着BMI 的增加而下降(β=-1。96，95％CI-3。55～-0。37，P=0。016;β=-3。45，95％CI-5。13 1。76，P＜0。001;β=-5。35，95％CI-7。13～-3。57，P＜0。001)，趋势性检验 P＜0。001。然而，BMI 和 RHR 之间存在非线性关系。BMI＜27。6 kg/m2 调整后的回归系数为-0。70(95％CI-0。93～-0。48，P＜0。001)，而 BMI≥27。6 kg/m2则为0。11(95％CI-0。37～0。59，P=0。649)。结论 在冠心病患者入院时，BMI与RHR呈显著负相关，存在饱和效应。

    体重指数肥胖心率冠心病

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    后外侧入路髋关节翻修术中发现聚乙烯内衬磨损断裂1例并文献复习

    曹逊夏天卫孙家豪刘金柱...
    68-72,76页
    查看更多>>摘要：南京中医药大学附属医院收治1例右侧全髋关节置换术(THA)后疼痛患者，入院后经综合诊断予行后外侧入路髋关节翻修术。术前采用AIHIP系统进行术前设计，术中发现聚乙烯内衬磨损、断裂，但其髋臼臼杯骨长入良好，异常牢固，于是采取打磨臼杯内面，植入聚乙烯内衬，用骨水泥固定的方法进行翻修，而没有将股骨头、内衬和髋臼侧假体全部更换。手术顺利，术后患者恢复良好，治愈出院。常规聚乙烯材料内衬损耗约为20年，该患者术后8年将内衬磨穿、断裂，且未造成假体进一步松动，较为特殊。该研究就其断裂原因和治疗翻修方法展开讨论，交流手术、治疗方法及注意事项，并回顾相关文献。

    髋关节翻修术AIHIP系统后外侧入路聚乙烯内衬案例报道

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    NLR及PLR检测在儿童肺炎支原体感染中的诊断及预后价值

    王丽娟朵俊张紫薇王红红...
    73-76页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)在小儿肺炎支原体(MP)感染中的诊断和预后价值。方法 采用回顾性分析，以2023年1-6月肺炎支原体抗体-免疫球蛋白M(MP-IgM)阳性患儿100例为病例组，同期抽取健康患儿100例为对照组;再以病例组患儿首次复查结果为准，分为未恢复组(MP-IgM阳性)和已恢复组(MP-IgM阴性);将各组NLR、PLR水平进行比较，建立logistic回归模型，利用受试者的工作特征曲线(ROC曲线)对二者的诊断价值进行分析。结果 病例组NLR、PLR水平显著高于对照组(P＜0。05);NLR、PLR单独和联合检测诊断儿童MP感染的曲线下面积(AUC)分别为0。749、0。701和0。758，联合检测AUC最大，对应灵敏度为83。00％，特异度为61。00％(P＜0。001)。未恢复组NLR和PLR水平也较已恢复组明显提高(P＜0。05)。结论 NLR、PLR与MP感染联系密切，联合检测对MP感染的预测灵敏度更高，两者对患儿预后情况也有一定的提示作用。

    肺炎支原体诊断预后中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值

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    早期预防性回肠造口还纳的疗效分析及影响因素

    何万鹏陈波涂元茂王国仲...
    77-80,87页
    查看更多>>摘要：目的 探索早期预防性回肠造口还纳的安全性和可行性及影响因素。方法 收集该院2019年1月至2023年1月行预防性回肠造口还纳的患者临床病历资料，根据造口还纳时间分为早期组(＜3个月)54例和普通组(＞3个月)140例，分析两组一般资料、术后恢复情况和并发症情况;对影响早期还纳决策的相关因素进行分析。结果 早期组在性别、术前合并症、新辅助放化疗、肿瘤位置、术后排便次数、腹胀发生率及并发症发生率与普通组比较，差异无统计学意义(P＞0。05);两组在年龄、造口相关并发症、造口生活时间、术后放化疗、肿瘤分期比较，差异有统计学意义(P＜0。05);早期组的住院时间、术后排气时间、术后排便时间早于普通组(P＜0。05)，肛门坠胀发生率高于普通组(P＜0。05)。多因素分析显示，年龄(OR=0。836，95％CI 0。791～0。883，P=0。000)及肿瘤位置(OR=3。000，95％CI 1。139～7。899，P=0。026)是影响早期造口还纳的主要因素。结论 早期预防性回肠造口还纳对中高位直肠肿瘤的中青年患者是安全可行的，并能显著改善造口并发症患者的生活质量。

    回肠造口术直肠癌早期还纳疗效影响因素

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    肿瘤标志物及EMT通路表达水平对黑色素瘤预后的影响

    王倩
    81-87页
    查看更多>>摘要：目的 探讨上皮-间充质转化(EMT)通路对黑色素瘤患者预后的影响及黑色素瘤常见肿瘤标志物与EMT通路的相关性，为临床识别和随访高转移风险的黑色素瘤患者提供新思路。方法 从TCGA数据库中获得461例黑色素瘤患者的转录及临床数据，通过GSVA包对每个样本的表达进行非参数的无监督分析，得到EMT通路的表达评分并分为低和高两组，使用Survival包进行生存分析。随后对肿瘤标志物的mR-NA和EMT通路表达水平进行Spearman相关性分析，并根据年龄、性别和肿瘤分期进行亚组分析。进一步从TCGA数据库中下载黑色素瘤患者肿瘤标志物的蛋白表达水平，同样进行Spearman相关性分析，从mRNA和蛋白表达水平2个角度探讨常见肿瘤标志物与EMT通路的相关性。最后将上述肿瘤标志物、EMT通路表达水平和临床特征纳入多因素分析以明确对黑色素瘤预后的影响。结果 EMT通路的高表达预示黑色素瘤患者的不良预后。黑色素瘤肿瘤标志物PMEL、MLANA、TYR和 MITF的mRNA表达水平与EMT通路呈负相关(P＜0。05)，MKI67的mRNA表达水平与EMT通路呈正相关(P＜0。05)。肿瘤标志物与EMT通路相关性的亚组分析结果与总样本中所得结果基本一致。肿瘤标志物PMEL高表达和EMT相关通路低表达时预示良好预后，EMT相关通路低表达时MLANA、MKI67低表达预示良好预后(P＜0。05)。PMEL、MLANA和MITF的蛋白表达水平与EMT通路的表达呈负相关(P＜0。05)。PMEL、年龄和病理分期是影响黑色素瘤预后的独立危险因素(P＜0。05)。结论 黑色素瘤的常见肿瘤标志物PMEL、MLANA和MITF较低表达可能与EMT通路的高表达相关;EMT相关通路低时，PMEL与MLANA高表达、MKI67低表达预示良好预后，随访中应给予一定程度重视。

    黑色素瘤肿瘤标志物生物信息学分析EMT通路随访

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    结直肠癌预后和血小板参数相关性的meta分析

    魏望陆丹孙静芳
    88-93页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价结直肠癌(CRC)预后和平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)与血小板体积分布宽度(PDW)指标相关性。方法 检索从建库到2021年6月在Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国万方、知网、中国生物医学文献与维普数据库发表的关于MPV、PLT、PDW指标和CRC预后相关性的研究。按照纳入与排除标准筛选文献，并提取相关数据，使用Review Manager 5。3软件进行me-ta分析。结果 初步检索共得到546篇文献，在剔除阅读文献题目、重复研究、病例报道和文献综述后，最终10篇文章纳入研究，根据meta分析结果，MPV指标上升和CRC患者总生存期(OS)预后不良无关(单因素分析法HR=0。94，95％CI 0。48～1。81，P=0。85，I2=85％);PLT指标上升是CRC患者OS预后不良的危险因素(单因素分析法 HR=1。60，95％CI 1。22～2。10，P＜0。001，I2=63％);PDW 指标上升和 CRC 患者 OS 预后不良无关(单因素分析法HR=1。34，95％CI 0。31～5。88，P=0。70，I2=93％)。单因素合并MPV效应量和CRC预后关系的研究中，漏斗图基本对称，没有发现显著的发表偏倚。PLT效应量和CRC预后关系的漏斗图显示基本对称，没有发现显著的发表偏倚。同时单因素合并PDW效应量和CRC预后关系研究分析漏斗图基本对称。结论 PLT指标升高是CRC预后不良的危险因素，但尚未发现PDW、MPV上升对CRC患者预后不良的预测价值。

    结直肠癌平均血小板体积血小板计数血小板体积分布宽度meta分析

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    比较钢板和髓内钉治疗成人肱骨骨折骨不连疗效的meta分析

    李奥赢詹万达董辉孙浩...
    94-99,106页
    查看更多>>摘要：目的 比较钢板和髓内钉2种手术方式治疗成人肱骨骨折骨不连的效果。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库、Embase数据库和Cochrane Library中有关钢板和髓内钉治疗成人肱骨骨折骨不连的文献。时限为各库建库至2023年2月7日，通过文献筛选、质量评价、提取数据后，运用RevMan 5。4。1软件进行meta分析。结果 共纳入10项临床对照研究，共668例患者，其中用钢板进行治疗的患者为336例，用髓内钉进行治疗的患者为332例。Meta分析结果表明，运用髓内钉治疗肱骨骨折骨不连在术中出血量(MD=5。51，95％CI 3。17～7。85，P＜0。000 01)、骨折时间愈合(MD=32。22，95％CI 11。32～53。12，P=0。003)、术后并发症(MD=2。96，95％CI 1。71～5。12，P=0。000 1)、术后感染(OR=4。10，95％CI 1。84～9。13，P=0。000 5)优于运用钢板治疗，差异有统计学意义;而在手术时间、术后桡神经损伤、术后关节活动受限及术后再次骨折方面，两组之间比较差异无统计学意义。结论 在临床实践中，髓内钉内固定治疗成人肱骨骨折骨不连比钢板治疗治疗成人肱骨骨折骨不连具有一定的优势，但仍需要更多的临床试验数据提供更充分的证据。

    钢板髓内钉内固定肱骨骨折骨不连meta分析

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    子宫内膜癌TCGA分子分型与患者FIGO分级和分期关系的meta分析

    闫广伟张佩谢祎飞郭永真...
    100-106页
    查看更多>>摘要：目的 评估子宫内膜癌TCGA分子分型与患者FIGO分级和临床分期的关系。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库关于子宫内膜癌TCGA分子分型的临床研究，检索时限为建库至2021年12月，根据纳入和排除标准筛选文献，进行资料提取。采用RevMan 5。3和SPSS 21。0软件对纳入文献进行meta分析。结果 共纳入10篇相关文献，其中英文文献6篇，中文文献4篇。共有3 813例子宫内膜癌患者，其中POLE突变型213例(5。6％)，MSI-H型1 103例(28。9％)，CN-L型1 954例(51。2％)，CN-H型543例(14。2％)。10篇文献均分析了 TCGA分子分型与FIGO分级的关系，8篇文献分析了与临床分期、肌层浸润深度、淋巴结转移的关系，9篇文献分析了与组织学分型及LVSI的关系，2篇文献分析了与腹腔冲洗液细胞学的关系。FIGO G3级与G1～2级相比较，POLE突变型OR=1。46(95％CI 1。06～2。03);MSI-H 型 OR=1。42(95％CI 1。16～1。74);CN-L 型 OR=0。20(95％CI 0。14～0。29);CN-H 型 OR=9。62(95％CI 4。61～16。67)。FIGO Ⅱ～Ⅳ 期与 FIGO Ⅰ 期相比较，POLE 突变型 OR=0。44(95％CI 0。27～0。72);MSI-H 型 OR=1。12(95％CI 0。92～1。37);CN-L 型 OR=0。51(95％CI 0。36～0。74);CN-H 型OR=2。81(95％CI 2。23～3。53)。结论 FIGO G3级及Ⅰ期子宫内膜癌患者更容易发生POLE突变，FIGO G3级及Ⅱ～Ⅳ期患者更容易发生高拷贝数变异，临床病理特征需结合分子分型指导患者预后及治疗。

    子宫内膜癌TCGA分子分型FIGO分级临床分期meta分析

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