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医学研究生学报
医学研究生学报

易学明

月刊

1008-8199

JLYB@chinajournal.net.cn

025-80860347

210002

南京市中山东路305号A7信箱

医学研究生学报/Journal Journal of Medical Postgraduates北大核心CSTPCD
查看更多>>本学报是由南京军区联勤部卫生部主管，南京军区南京总院主办的以刊登医学研究生论文为特色的学术期刊，月刊。重点报道各高等医学院校、各医学研究所、各临床学院和附属医院研究生的课题研究成果和经验。设有专家论坛（以约稿为主）、论著、文献综述、经验荟萃、医院管理、护理等栏目。
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    战创伤危重伤员院前体外心肺复苏的应用

    童智慧叶建熙
    1009-1013页
    查看更多>>摘要：体外心肺复苏(ECPR)近年来应用逐年增多,目前主要在医院内应用于心源性心脏骤停患者.战创伤危重伤员在院前进行ECPR救治非常必要.文章从提高平时院前ECPR救治成功率、战创伤危重伤员的特点、院前ECPR的适应证、启动时机等方面进行阐述,探讨院前ECPR在战创伤危重伤员救治中的应用及注意事项.

    危重伤员体外膜肺氧合院前体外心肺复苏适应证

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    高原环境腹部爆炸伤后伤情与甲状腺激素水平变化的实验研究

    杨欣悦李佳佳郭飞屈金权...
    1014-1020页
    查看更多>>摘要：目的 建立高原低压缺氧环境腹部爆炸伤动物模型,探讨高原低压缺氧环境对腹部爆炸伤后生命体征及甲状腺激素的影响及变化趋势并探讨相关机制.方法 健康山羊24只,用随机数字表法分为2组(n=12):高原爆炸伤组(海拔约4700 m)和平原爆炸伤组(海拔约800 m).将这2组实验羊放置在相应高度的场地进行爆炸致伤,观察并比较各组实验羊12 h生存情况、大体解剖情况,在相应时间点监测生命体征、记录生命体征,抽取静脉血,检测血清甲状腺激素水平.结果 高原爆炸伤组腹水量高于平原爆炸伤组(P<0.05).在2 h、8 h、10 h和12 h,高原爆炸伤组的收缩压高于平原爆炸伤组(P<0.05),在8 h、10 h和12 h,高原爆炸伤组的舒张压高于平原爆炸伤组(P<0.05).在8 h、10 h和12 h,高原爆炸伤组心率高于平原爆炸伤组(P<0.05).在8 h、10 h,高原爆炸伤组体温高于平原爆炸伤组(P<0.05).在6 h、8 h、10 h和12 h,高原爆炸伤组T3水平高于平原爆炸伤组(P=0.000).且各时间点(除2 h和6 h)HB组FT3水平高于PB组((P<0.05).在8 h、10 h和12 h,高原爆炸伤组FT4水平高于平原爆炸伤组(P<0.05).在6 h、8 h、10 h和12 h,高原爆炸伤组TSH水平低于平原爆炸伤组(P<0.05).结论 高原环境可明显加重腹部爆炸伤的损伤程度,可通过调节下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴影响腹部爆炸伤后甲状腺激素的分泌,加速爆震伤后甲状腺激素动态变化的进程.

    高原低压缺氧寒冷腹部爆炸伤甲状腺激素

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    LncRNA MALAT1对狼疮性肾炎小鼠肾小球系膜细胞增殖、凋亡、炎症反应的影响

    贺绍林朱菡
    1021-1026页
    查看更多>>摘要：目的 探讨长链非编码RNA(LncRNA)肺腺癌转移相关转录子1(MALAT1)对狼疮性肾炎(LN)小鼠肾小球系膜细胞(MC)增殖、凋亡、炎症反应及Notch2/hes1通路的影响.方法 取10只MRL/MpJ-Faslpr小鼠为LN组,5只健康MRL/MpJ小鼠为正常组,分离培养LN组小鼠肾小球MC细胞,分为Mock组(正常培养)、Vector组(转染MALAT1过表达空载体pcDNA3.1对照)、MALAT1组(转染MALAT1过表达)、SiNC组(转染敲低SiMALAT1阴性对照SiNC)、SiMALAT1-1/2/3组(转染SiMALAT1-1/2/3).实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测正常组和LN组小鼠肾组织以及各组MC细胞中MALAT1表达水平;CCK-8和EdU法检测MALAT1对MC细胞增殖的影响;流式细胞术检测各组MC细胞凋亡情况;ELISA检测各组MC细胞中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6水平;Western blot检测MALAT1对MC细胞增殖、凋亡和Notch2/hes1信号通路相关蛋白的影响.结果 MALAT1在LN小鼠肾组织中高表达(P<0.05);过表达MALAT1可促进MC细胞增殖和炎症反应,诱导凋亡,同时上调Notch2、hes1蛋白水平;而敲低MALAT1则具有与MALAT1过表达相反的效果(P<0.05).结论 敲低MALAT1可抑制LN小鼠肾小球MC细胞增殖和炎症反应,诱导凋亡,其作用机制可能与抑制Notch2/hes1信号通路有关.

    狼疮性肾炎长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1Notch2/hes1信号通路

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    胡黄连苷Ⅱ调节cAMP/PKA信号通路对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠血脑屏障损伤的影响

    关君艳王静
    1027-1033页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胡黄连苷Ⅱ(P-Ⅱ)通过调节cAMP/PKA信号通路对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠血脑屏障(BBB)损伤的影响.方法 建立HIBD模型,将新生大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、模型组(HIBD组)、胡黄连苷Ⅱ低剂量组(P-Ⅱ-L)、胡黄连苷Ⅱ中剂量组(P-Ⅱ-M)、胡黄连苷Ⅱ高剂量组(P-Ⅱ-H)、胡黄连苷Ⅱ高剂量+PKA抑制剂组(P-Ⅱ-H+H89),每组25只,检测脑含水量;ELLISA法检测MDA、ROS含量、NADPH活性和cAMP浓度;HE染色观察大脑组织形态;EB染色检测BBB通透性;DyLight 488荧光标记检测IgG泄露情况;Western blot检测Claudin-5、Occludin、VE-Cadherin、β-Catenin及p-PKA、PKA、p-CREB、CREB蛋白表达水平.结果 HIBD组新生大鼠脑含水量、MDA、ROS含量、NADPH活性、IgG表达增加,Claudin-5、Occludin、VE-Cadherin、β-Catenin、cAMP浓度及p-PKA/PKA、p-CREB/CREB表达水平降低(P<0.05);与HIBD组比较,P-Ⅱ-L、P-Ⅱ-M、P-Ⅱ-H组新生大鼠脑含水量、MDA、ROS含量、NADPH活性、IgG呈剂量依赖性降低,Claudin-5、Oc-cludin、VE-Cadherin、β-Catenin、cAMP浓度及p-PKA/PKA、p-CREB/CREB表达水平呈剂量依赖性增加(P<0.05);与P-Ⅱ-H组比较,P-Ⅱ-H+H89组脑含水量、MDA、ROS含量、NADPH活性、IgG表达增加,Claudin-5、Occludin、VE-Cadherin、β-Catenin、cAMP浓度及p-PKA/PKA、p-CREB/CREB表达水平降低(P<0.05).结论 P-Ⅱ通过激活cAMP/PKA信号通路保护HIBD新生大鼠免受BBB损伤.

    胡黄连苷Ⅱ环磷酸腺苷/蛋白激酶A缺氧缺血性脑损伤血脑屏障损伤

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    ITGAL在头颈鳞状细胞癌中的表达与免疫学作用

    张恺罗观发鞠伟钟安菁...
    1034-1039页
    查看更多>>摘要：目的 探究整合素αL(ITGAL)在头颈鳞状细胞癌(HNSCC)的表达及免疫学作用.方法 利用公共数据库,依据ITGAL表达量中位数将患者分为ITGAL高表达组和ITGAL低表达组,分析ITGAL在HNSCC中的表达及预后价值;探讨ITGAL对免疫细胞浸润和肿瘤微环境的影响.选择2016年10月至2024年4月在江苏大学附属医院接受治疗的口腔鳞状细胞癌患者,通过免疫组织化学法验证ITGAL蛋白在癌组织及其配对癌旁组织中的差异表达.结果 ITGAL mRNA和蛋白在HNSCC癌组织表达显著高于癌旁组织(P<0.01),并与患者的生存率的提高有关(P<0.05);ITGAL的上调与肿瘤组织中抗肿瘤免疫细胞(如CD8+T细胞和CD20+B细胞)的浸润增强呈正相关(P<0.000).ITGAL的表达与趋化因子基因CXCL9、CXCL10、免疫激活基因PRF1、IFNG和检查点基因CTLA-4表达呈正相关(P<0.000);ITGAL蛋白质在癌组织中的表达[8.00(4.00～9.00)]显著高于癌旁组织[3.00(1.00～6.00)],差异具有统计学意义(P<0.000).结论 ITGAL在HNSCC组织中高表达,可能作为一种有前景的生物标志物,为抗肿瘤治疗提供了新的视角.

    整合素αL头颈鳞状细胞癌肿瘤微环境免疫细胞浸润

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    侵袭性与非侵袭性胰腺实性假乳头状瘤CT影像特征分析

    刘帅博张宁朱绍成
    1040-1044页
    查看更多>>摘要：目的 探讨侵袭性与非侵袭性胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT影像特征.方法 回顾性分析河南省人民医院2017年2月至2023年9月经病理证实的91例患者临床及CT影像资料,根据病理结果分为侵袭性组(n=23)、非侵袭性组(n=68).分析两组性别,肿瘤位置,包膜,有无钙化及胰管扩张,囊实性指标及肿瘤长径、肿瘤及正常肝组织平扫、动静脉期密度等指标之间的差异.采用受试者操作特征(ROC)曲线、Logistic回归分析及Delong检验评价单独或联合应用肿瘤长径、肿瘤静脉相对增强、肿瘤肝脏静脉比指标对两组肿瘤鉴别的价值.结果 侵袭性组与非侵袭性组肿瘤包膜、胰管扩张、囊实性的差异具有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤长径、肿瘤静脉相对增强、肿瘤肝脏静脉比差异有统计学意义(P<0.05).肿瘤长径、肿瘤静脉相对增强、肿瘤肝静脉比单独或联合指标对两组肿瘤的鉴别效能较好(P<0.05),两两对比后,各项指标对两组肿瘤的鉴别效能差异并无统计学意义(P>0.05).结论 与非侵袭性SPTP相比,侵袭性SPTP多以实性成分为主,多无包膜或包膜不完整,胰管扩张多见,病灶长径更小,静脉期相对强化程度更高,为指导临床决策提供了有力依据.

    胰腺肿瘤体层摄影术X线计算机

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    地衣芽孢杆菌在降低血液透析患者血清IS、PCS、TMAO中的作用

    于洋卢文君刘凌汐崔学彬...
    1045-1049页
    查看更多>>摘要：目的 观察地衣芽孢杆菌在降低血液透析患者血清硫酸吲哚酚(IS)、硫酸对甲酚(PCS)、氧化三甲胺(TMAO)中的作用.方法 选择2019年4月-2021年3月武汉科技大学附属普仁医院收治的血液透析患者70例,采用随机数字表法分为观察组35例和对照组35例.对照组维持血液透析治疗,透析频率每周3次,单次透析时间4 h.观察组采用血液透析联合地衣芽孢杆菌治疗,血液透析方案与对照组一致,口服地衣芽孢杆菌活菌胶囊,0.50 g/次,3次/d.2组患者均维持治疗2个月.比较2组患者的血清IS、PCS、TMAO、肌酐、尿素氮、大肠埃希菌、粪肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,以及心血管疾病的发病率和药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组和对照组的IS分别为(22.32±3.96)mg/L、(25.31±4.05)mg/L;PCS分别为(15.21±2.35)mg/L、(22.84±3.17)mg/L;TMAO分别为(4.02±0.81)µmol/L、(8.74±2.13)µmol/L;肌酐分别为(1162.53±267.08)µmol/L、(1168.92±358.72)µmol/L;尿素氮分别为(32.01±4.64)mmol/L、(32.58±4.73)mmol/L;大肠杆菌分别为(6.52±1.25)CFU/g、(7.52±1.34)CFU/g;粪肠球菌分别为(5.64±0.61)CFU/g/、(7.53±0.92)CFU/g;双歧杆菌分别为(3.21±0.79)CFU/g、(2.61±0.85)CFU/g;乳酸杆菌分别为(3.26±0.63)CFU/g、(2.79±0.68)CFU/g;LPO分别为(6.42±1.28)mol/L、(7.51±1.96)mol/L;SOD分别为(27.19±6.04)U/mL、(24.07±4.69)U/mL;2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组的心血管疾病发病率分别为0.00％(0/35)和17.14％(6/35),观察组心血管疾病发病率低于对照组(P<0.05).结论 地衣芽孢杆菌应用于血液透析患者的治疗中,有助于减少血清IS、PCS、TMAO的累积,调节肠道菌群状态,降低心血管疾病发病风险.

    血液透析硫酸吲哚酚硫酸对甲酚氧化三甲胺地衣芽孢杆菌

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    血清Aβ1-42、CXCL16、VILIP-1联合对帕金森病患者认知障碍的预测价值

    胡晓丹蒙云林泓宇
    1050-1054页
    查看更多>>摘要：目的 探究血清β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、趋化因子配体16(CXCL16)、视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)联合对帕金森病(PD)患者认知障碍的预测价值.方法 选取2021年12月至2022年12月玉林市红十字会医院神经内科收治的81例PD患者为PD组.另选同期健康体检者(n=81)为对照组.再次根据PD患者MoCA评分分为认知正常组(≥26分,n=44)、认知障碍组(<26分,n=37).采用ELISA测定血清Aβ1-42、CXCL16、VILIP-1表达水平;采用Logistic回归分析影响PD患者认知障碍的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Aβ1-42、CXCL16、VILIP-1对PD患者认知障碍的预测价值.结果 与对照组相比,PD组血清Aβ1-42表达水平显著降低(P<0.05),CXCL16、VILIP-1表达水平显著升高(P<0.05).与认知正常组相比,认知障碍组血清Aβ1-42表达水平显著降低(P<0.05),CXCL16、VILIP-1表达水平显著升高(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,Aβ1-42是影响PD患者认知障碍的保护因素(P<0.05),CXCL16、VILIP-1是影响PD患者认知障碍的危险因素(P<0.05).ROC显示了血清Aβ1-42、CXCL16、VILIP-1三者联合预测PD患者发生认知障碍的AUC最高,其评估效能显著优于血清Aβ1-42、CXCL16、VILIP-1各自单独预测(Z三者联合-Aβ1-42=2.056、P=0.040,Z三者联合-CXCL16=2.716、P=0.007,Z三者联合-VILIP-1=2.394、P=0.017).结论 PD患者血清Aβ1-42表达水平显著降低,CXCL16、VILIP-1表达水平显著升高,三者联合可以更好地预测认知障碍的发生.

    β淀粉样蛋白1-42趋化因子配体16视锥蛋白样蛋白1帕金森病认知障碍预测

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    尘螨舌下免疫治疗片对过敏性鼻炎的安全性和有效性分析

    陈文博沈小飞李琦李敏...
    1055-1059页
    查看更多>>摘要：目的 评估尘螨舌下免疫治疗片对尘螨诱发的过敏性鼻炎患者的疗效和安全性.方法 采用随机双盲法选取2017年9月至11月南京医科大学附属儿童医院与南京医科大学第二附属医院耳鼻喉科的300例患者.随机分成安慰剂组(舌下含服糖片)和尘螨舌下免疫组(舌下含服尘螨舌下免疫治疗片剂),每组150例.治疗为期52周,最后8周的平均调整症状评分为主要评价依据.次要评价依据包括个人鼻眼症状评分、缓解药物使用情况和鼻结膜炎生活质量问卷评分.对比尘螨舌下免疫组和安慰剂组的临床效果和安全性.结果 尘螨舌下免疫组在第44～52周时的平均症状评分、平均综合评分、鼻结膜炎总症状评分和个人鼻眼症状评分(包括喷嚏、鼻溢液、鼻塞、鼻瘙痒、流泪)较安慰剂组显著改善(P<0.001);尘螨舌下免疫组较安慰剂组显著减少了药物使用(P=0.007);尘螨舌下免疫组患者生活障碍评分显著改善(P<0.001).尘螨舌下免疫组鼻眼症状评分、生活质量问卷分数较安慰剂组显著提高(P<0.05).尘螨舌下免疫组患者在日常活动、室外活动、社会功能和物理障碍四个方面较安慰剂组显著改善(P<0.05).尘螨舌下免疫组总药物不良反应的发生率比安慰剂组高(P<0.05).结论 尘螨舌下免疫治疗片对尘螨诱发的过敏性鼻炎效果显著,可明显改善鼻眼部症状,降低过敏性鼻炎缓解药物的使用率,同时具有较高安全性.

    过敏性鼻炎尘螨舌下免疫治疗

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    超声造影到达时间参数成像在乳腺病灶血流灌注的应用研究

    蒋南张筠金壮于馨...
    1060-1064页
    查看更多>>摘要：目的 评价到达时间参数成像(At-PI)定量参数颜色占比在乳腺良恶性结节早期血流灌注程度中的研究价值.方法 回顾性分析自2021年1月至2024年3月在北部战区总医院行超声造影(CEUS)检查且有明确病理结果的66个乳腺结节,在超声诊断仪内置软件上将造影剂进入病灶的前6 s设为红色,7～12 s设为黄色,计算结节红色部分面积与黄色部分面积的比值(R/Y)、结节红色部分面积与结节总面积的比值(R/T)、结节内灌注缺损部分面积与结节总面积的比值(N/T).用组内相关系数(ICC)评价参数观察者间一致性,分析各颜色比评估乳腺良恶性结节的受试者工作特征曲线下面积(AUC)与截断值,并计算其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值与阴性预测值.结果 各参数观察者间一致性极佳,R/Y、R/T、N/T相对应的ICC值分别为0.955、0.928、0.925,乳腺良恶性结节间R/T、R/Y差异有统计学意义(P<0.05),N/T差异无统计学意义(P=0.416).R/Y的截断值、AUC、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.593、0.800、0.851、0.789、0.833、0.909、0.682.R/T的截断值、AUC、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.366、0.673、0.766、0.600、0.716、0.818、0.522.结论 At-PI定量参数颜色占比能反应乳腺结节的早期血流灌注程度,可以有效提高At-PI对乳腺良恶性结节的诊断价值.

    超声造影到达时间参数成像乳腺良恶性结节

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