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医学研究生学报
医学研究生学报

易学明

月刊

1008-8199

JLYB@chinajournal.net.cn

025-80860347

210002

南京市中山东路305号A7信箱

医学研究生学报/Journal Journal of Medical Postgraduates北大核心CSTPCD
查看更多>>本学报是由南京军区联勤部卫生部主管，南京军区南京总院主办的以刊登医学研究生论文为特色的学术期刊，月刊。重点报道各高等医学院校、各医学研究所、各临床学院和附属医院研究生的课题研究成果和经验。设有专家论坛（以约稿为主）、论著、文献综述、经验荟萃、医院管理、护理等栏目。
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    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性和心室重构分析

    贾燕彭永平
    172-176页
    查看更多>>摘要：目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对心率变异性和心室重构的影响.方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月就诊于东部战区总医院心血管内科睡眠打鼾的400例住院患者.根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照(n=115例)、轻度(n=105例)和中重度(n=180例),分析所有患者动态心电图心率变异性(HRV)时域/频域性指标和M型超声心动图,并进行HRV与心室重构的相关性分析.结果 中重度OSAS患者RR间期的平均值标准差(SDANN)较对照组明显降低(P＜0.05),低频功率(LF)值明显增加(P＜0.05),左心室后壁厚度(LVPW)明显增厚,左心室心肌质量(LVM)和左心室心肌质量指数(LVMI)明显增加(P＜0.05).多重线性回归方程,结果显示AHI对SDANN(P=0.003)和LF(P=0.001)的影响有统计学差异.中重度OSAS患者为向心性肥厚(LVMI和RWT均超过正常).构建多重线性回归方程后,结果显示AHI对LVMI有影响(P=0.001).中重度OSAS患者LF与LVPW和LVMI呈正相关(r=0.23、0.26,P＜0.05).结论 中重度OSAS患者存在心率变异性降低和心室重构,而心率变异性降低可能会加剧心室重构.

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心率变异性心室重构向心性肥厚

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    内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的分析

    刘姣朱巧范建梅
    177-180页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的治疗效果,及与传统内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效获益对比分析.方法 回顾性分析2022年1月1日至2023年5月31日南京医科大学第四附属医院内镜中心及南京医科大学第二附属医院内镜中心接受ERCP手术治疗的胆总管复杂结石症患者.分为成像辅助组(胰胆直视成像系统辅助ERCP术,n=24)和对照组(常规ERCP术,n=26).比较2组手术指标、康复指标、术后并发症发生率、疼痛程度评分标准、焦虑自评量表等临床疗效获益和医疗成本上的差异.结果 成像辅助组平均手术时间、平均总住院时间显著低于对照组,且第一次手术成功率显著高于对照组(P＜0.05).成像辅助组切口出血、胆管炎和消化道损伤的发生率显著低于对照组(P＜0.05),仅中度疼痛的发生比例低于对照组(P＜0.05).结论 胰胆直视成像系统辅助下ERCP术能够给患者带来更好的临床疗效,符合快速康复和精准微创治疗的理念要求.

    经内镜逆行胰胆管造影胰胆直视成像系统激光碎石胆总管结石

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    认知健康教育对糖尿病前期伴记忆抱怨主诉患者的认知功能和糖脂代谢影响

    温慧敏于海霞杨芸张湘萍...
    181-187页
    查看更多>>摘要：目的 研究认知健康教育对糖尿病前期伴记忆抱怨主诉(SMC)的患者总体认知功能以及糖脂代谢影响.方法 选取解放军联勤保障部队第九一○医院健康医学科2020年1月至2022年12月诊治的60岁及以上的糖尿病前期伴SMC患者,采取便利随机抽样的方法随机分成对照组和试验组.对照组进行常规的医疗服务与健康教育3个月,试验组在此基础上进行针对认知健康目标的综合干预.在干预前(T1)、干预结束后3个月(T2)及结束后6个月电话随访(T3),分别使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、听觉词语学习测验(AVLT)、改变生活方式和健康行为以降低痴呆风险动机(MCLHB-DRR)量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)和中文版的Rivermead行为记忆测试第二版(RBMT-Ⅱ)量表对2组患者的认知能力进行评估和比较,并检测其血糖和脂肪代谢状况.结果 共纳入96例符合条件的研究对象,包括对照组50例和试验组46例.2组干预前的所有评估指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组在T2和T3时的MoCA、MoCA-LR、MoCA总分、AVLT-LR,AVLT-LR评分以及记忆策略等方面表现优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在T2和T3时,试验组在HPLP-Ⅱ总分、RBMT-Ⅱ总分以及包括即刻记忆故事、面部再识别和故事延迟回忆等测试中,分数均高于对照组(P＜0.05).2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及总胆固醇浓度在干预开始前基本一致,但在T2和T3时,试验组明显低于对照组(P＜0.05).结论 对糖尿病前期伴SMC患者进行有效的认知健康教育可以提高患者的认知功能,预防痴呆信念和改善糖脂代谢.

    糖尿病前期记忆抱怨主诉认知健康教育糖脂代谢

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    治疗时机对韦尼克脑病认知障碍后遗症的影响

    杜光辉尹达李瑜霞
    188-190页

    韦尼克脑病认知障碍柯萨科夫精神病

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    Ras信号通路参与调控细胞凋亡作用的研究进展

    范苏苏罗兴炜朱钰珊张旋...
    191-196页
    查看更多>>摘要：细胞凋亡是由体内和体外因素触发的预先存在的细胞死亡过程引起的主动细胞死亡,通过清除老化、受损细胞来维持内部环境的稳定.细胞凋亡在生理和病理状态下均发挥重要作用,并受到细胞内多条信号通路的调节,影响细胞内物质的表达.目前已知Ras信号通路不仅广泛参与调控细胞生长增殖、分化和凋亡等多个生理病理过程,并具有促进细胞发生自噬性死亡的作用,然而,其参与调节细胞凋亡的具体机制尚未完全阐明.文章从细胞凋亡的分子机制出发,重点从线粒体凋亡途径、死亡受体凋亡途径、内质网应激凋亡途径相关凋亡途径,以及Ras信号通路在细胞凋亡调控中的研究进展进行综述.

    Ras/Raf/MEK/ERK信号通路Ras/PI3K/Akt信号通路细胞凋亡

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    组学标志物在华法林个体化治疗中的研究进展

    臧月月魏萌王李腾周国华...
    197-201页
    查看更多>>摘要：华法林是用于防治静脉和动脉血栓栓塞性疾病最为广泛的抗凝药物,其治疗窗窄、个体药效差异大,一直以来都是个体化用药关注的焦点.同等剂量的华法林对于不同患者可能出现剂量不足达不到抗凝疗效,或剂量过大而引发出血的不同治疗反应.对于华法林剂量的预测,即使联合基因组学,也有50％的剂量差异得不到解释.近年来,随着多组学技术的发展,代谢组学和微生物组学为实现华法林个体化治疗提供了新的机会.深入了解患者的代谢物谱和肠道微生物群,可更准确预测患者的华法林剂量需求,从而改善治疗效果,减少不良反应的风险.文章主要对与华法林个体化治疗相关的代谢组学和微生物组学标志物进行综述.

    华法林标志物代谢组学微生物组学个体化治疗

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    母婴分离对子代行为及大脑影响的研究进展

    钱佳慧刘月琴卢光明戚荣丰...
    202-207页
    查看更多>>摘要：个体在生命早期遭遇不幸事件(虐待、忽视等),即生命早期应激(ELS),会导致其成年后的大脑结构和功能发生改变,增加各类精神疾病(如抑郁症、创伤后应激障碍及精神分裂症等)的患病风险.为模拟人类幼年时期留守现象,啮齿动物的母婴分离(MS)模型得到广泛应用,有助于揭示ELS诱发疾病发生发展的机制.文章通过对大、小鼠MS模型的行为学及相关脑区改变的研究成果进行综述.

    母婴分离行为学生物学机制

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    神经元自噬在创伤后应激障碍的研究进展

    郭明明刘广马丹丹宋凯...
    208-213页
    查看更多>>摘要：创伤后应激障碍(PTSD)是一种应激性精神疾病,具有发病率高,难治愈的特点,病情严重者能够造成社会功能损害.临床治疗PTSD以药物干预和心理疏导为主,不良作用较大,疗效不持续.自噬作为维持内环境稳态的一种方式,在多种疾病中发挥重要作用,其中PTSD患者海马神经元受损,内有大量自噬溶酶体,可能与PTSD发病有关.文章以神经元自噬角度作为出发点,从PTSD发生相关脑区、发病机制等方面进行综述,以期为PTSD发病机制研究提供新方向,为寻求安全有效治疗靶点提供新思路.

    创伤后应激障碍神经元自噬脑区发病机制

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    球囊肺动脉扩张成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的研究进展

    刘玥含王学超许超杜荣品...
    214-218页
    查看更多>>摘要：慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一类由于肺动脉血栓反复栓塞或治疗不及时导致肺血管狭窄或闭塞,肺血管阻力增加,最终导致右心衰竭的疾病.目前该疾病首选治疗方式是肺动脉血栓内膜剥脱术,但不能手术的患者亦不在少数.随着球囊肺动脉扩张成形术更深入的发展,其疗效及安全性得到提高和证实,并在全世界范围内受到广泛关注,成为慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者治疗的新选择.文章就球囊肺动脉扩张成形术的发展、适应证、治疗效果及其并发症进行综述.

    慢性血栓栓塞性肺动脉高压球囊肺动脉成形术肺动脉高压

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    脑源性神经营养因子与抑郁治疗相关性的研究进展

    徐方宁刘清珍张利东
    219-224页
    查看更多>>摘要：抑郁症是临床最常见的精神疾病之一,具有较高的死亡率和致残率,严重影响患者生活质量.近年来对于抑郁症的治疗研究不断深化,发现重度抑郁症患者海马和外周血中脑源性神经营养因子(BDNF)水平降低.BDNF是调节神经环路发育和功能的关键因子,是参与神经元分化和生长、突触形成和可塑性、维持大脑神经元结构和功能的重要分子.在许多神经退性型疾病的发生及其相关药物作用机制研究中都有重要作用.BDNF也逐渐成为治疗抑郁研究中的重要生物标志物.文章就BDNF的生物学功能、BDNF与抑郁症之间的关系以及BDNF与抑郁治疗的相关性进行综述.

    抑郁症脑源性神经营养因子信号通路

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