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中国医药导报
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王丽 黄正明

旬刊

1673-7210

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010-59679533

100025

北京市朝阳区通惠家园惠润园（壹线国际）5-3-601 《中国医药导报》杂志社

中国医药导报/Journal China Medical HeraldCSTPCD
查看更多>>《中国医药导报》杂志是卫生部主管、中国医学科学院主办的国家级科技核心期刊，系中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国科技论文与引文数据库收录期刊、中国生物医学文献检索分析数据库收录期刊、解放军医学图书馆中文生物医学期刊文献数据库收录期刊，所刊登的文章被万方数据、中国知网、中国学术期刊网络出版总库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库全文收录。本刊现为旬刊，国内刊号：CN11-5539/R，国际刊号ISSN1673—7210，邮发代号：80－372，定价20元。本刊以“分析医药发展趋势，展示医药科研成果,报道医药临床进展，促进医药产业发展”为宗旨，设有专家论坛、研究进展、论著、实验研究、临床研究、中医中药、病理分析、药品鉴定、制剂与技术、药物与临床、麻醉与镇痛、医学检验、影像与介入、现代护理、教育论坛、科研管理、药事管理、政策研究、医药监管、经营管理、调查研究等栏目。是广大广大医药工作者了解医药研究进展、发展动态，展示医药科研成果，学习先进经验，探讨工作难题，交流和提高业务学术水平的贴身参谋和得力助手，也是发表医药学术论文的阵地。欢迎订阅，欢迎投稿。本刊报道领域广、稿件容量大、处理稿件快、审稿专家多、编辑效率高、发稿周期短、服务意识强。重视具有国际领先水平的创新性科研成果及各类原创性论文，对于省部级以上科研课题论文和本刊订户的稿件优先发表。根据全国继续教育委员会《继续医学教育学分授予与管理办法》的规定，在本刊发表论文可获得国家级继续医学教育学分。
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    慢性低度炎症在多囊卵巢综合征排卵障碍中的作用机制

    夏晴王大勇葛方亮郑菲菲...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 验证多囊卵巢综合征(PCOS)小鼠卵巢颗粒细胞炎症状态，并探索慢性低度炎症状态对PCOS排卵障碍的作用机制。方法 选取SPF级健康雌性C57BL/6小鼠10只，21～25 d，14～16 g，按照随机数字表法将其分为CONTROL组和PCOS组，每组5只。PCOS组每日皮下注射脱氢表雄酮(6mg/100g，溶剂:玉米油与DMSO混合液)，CONTROL组小鼠每日皮下注射等体积溶剂，连续给药21 d。苏木精-伊红染色观察两组小鼠卵巢组织形态，免疫组织化学染色法检测两组小鼠卵巢颗粒细胞中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平。向 KGN 细胞中加入脂多糖(LPS)0。1 μg/ml(LPS 0。1 组)、0。2 μg/ml(LPS 0。2 组)、0。5μg/ml(LPS 0。5 组)、1。0 μg/ml(LPS 1。0 组)、5。0 μg/ml(LPS 5。0组)构建颗粒细胞炎症模型，以KGN细胞作为对照组。Western blot法检测KGN细胞中TNF-α、SMAD4表达水平;免疫荧光检测对照组及LPS 0。2组KGN细胞中YTHDF2表达水平。转染PC3。1-YTHDF2质粒构建YTHDF2过表达颗粒细胞模型(PC3。1-YTHDF2组)，转染PC3。1质粒作为对照(PC3。1组)。Western blot法检测PC3。1组和PC3。1-YTHDF2组KGN细胞中SMAD4表达水平。结果 CONTROL组小鼠卵巢中各时期卵泡均存在。与CONTROL组比较，PCOS组小鼠卵巢中存在大量未成熟卵泡。与CONTROL组比较，PCOS组小鼠卵巢颗粒细胞中TNF-α表达水平升高(P＜0。05)。与对照组比较，LPS 0。2组、LPS 0。5组、LPS 1。0组、LPS 5。0组KGN细胞中TNF-α表达水平升高(P＜0。05);LPS 0。1组、LPS 0。2组、LPS 0。5组、LPS 1。0组、LPS 5。0组KGN细胞中SMAD4表达水平降低(P＜0。05)。与对照组比较，LPS 0。2组KGN细胞中YTHDF2表达水平升高(P＜0。05)。与PC3。1组比较，PC3。1-YTHDF2组KGN细胞中SMAD4表达水平降低(P＜0。05)。结论 PCOS小鼠颗粒细胞中存在炎症状态，PCOS颗粒细胞的炎症状态可影响其排卵功能，PCOS颗粒细胞炎症状态可能通过调控YTHDF2影响SMAD4的表达从而造成PCOS排卵障碍。

    多囊卵巢综合征慢性低度炎症YTHDF2排卵障碍

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    心理弹性在孕中期终止妊娠产妇创伤后成长与应对方式间的中介效应研究

    丁耘王金娥殷茵许叶涛...
    6-8,17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心理弹性在孕中期终止妊娠产妇创伤后成长与应对方式间的中介作用。方法 采用便利抽样法选择2020年2月至2023年7月南京医科大学第一附属医院产科接收的368例孕中期终止妊娠产妇作为研究对象。评估产妇创伤后成长、心理弹性及应对方式，分析三者间关系，并进行中介效应检验。结果 孕中期终止妊娠产妇创伤后成长评定量表评分与成人心理弹性量表评分、简易应对方式量表积极维度评分呈正相关(r＞0，P＜0。05)，与简易应对方式量表消极维度评分呈负相关(r＜0，P＜0。05);成人心理弹性量表评分与简易应对方式量表积极维度评分呈正相关(r＞0，P＜0。05)，与简易应对方式量表消极维度评分呈负相关(r＜0，P＜0。05)。心理弹性在创伤后成长与积极应对方式及消极应对方式间均起到部分中介作用，中介效应量分别为53。26％和81。03％。结论 孕中期终止妊娠产妇创伤后成长与心理弹性、应对方式关联紧密，临床应对心理弹性予以重视，通过改善产妇心理弹性，提高创伤后成长水平。

    孕中期终止妊娠创伤后成长心理弹性应对方式中介效应

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    基于双样本孟德尔随机化研究二甲双胍治疗与卵巢癌发病风险的因果关系

    曹铁凤何雨诗沈慧敏
    9-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨孟德尔随机化(MR)分析二甲双胍治疗与卵巢癌发病风险的因果关系。方法 本研究基于两样本MR分析，将二甲双胍作为暴露因素，卵巢癌为结局变量。二甲双胍数据来源于IEU OpenGWAS project网站的全基因组关联研究(GWAS)及已发表的药物靶点研究，卵巢癌的GWAS数据来自卵巢癌协会联盟。使用随机效应逆方差加权(IVW)法、加权模式法、MR-Egger回归法、加权中位数法、简单模式法进行MR分析;科克伦Q检验用于异质性检验，MR-Egger截距法和MR-PRESSO法进行水平多效性检验;留一法确定单个工具变量是否对结果产生影响。结果 对于第一种暴露因素，最终获取了 45个单核苷酸多态性位点作为工具变量;对于第二种暴露因素，获取32个工具变量。二甲双胍治疗与卵巢癌发病风险不存在因果关系;对于第一种暴露因素，工具变量不存在异质性及水平多效性;对于第二种暴露因素，工具变量存在异质性，但本研究使用随机效应IVW法，不影响最终结果;留一法均提示无异常工具变量。二甲双胍治疗与不同类型卵巢癌发病风险不存在因果关系。对于两种暴露因素，工具变量均存在部分异质性，但本研究使用随机效应IVW法，不影响最终结果;留一法均提示无异常工具变量。结论 二甲双胍治疗与卵巢癌发病风险之间无明显因果关系。

    二甲双胍孟德尔随机化全基因组关联研究因果推断卵巢癌

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    宫颈癌容积旋转调强放射治疗中膀胱体积与剂量分布相关性研究

    王元景朱丽红吴玉梅
    13-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨宫颈癌容积旋转调强放射治疗(IMRT)中膀胱体积改变对膀胱剂量学的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院放疗中心接受根治性同步放化疗的宫颈癌患者10例，均采用IMRT技术联合192 Ir高剂量率后装治疗。外照射第1周前5次每次放射治疗前行1次锥形束计算机断层扫描(CBCT)，以后每周行1次CBCT，共收集100幅图像。基于CBCT图像重新勾画膀胱结构并移植至计划CT图像中，获取实际治疗时膀胱体积和剂量分布，并分析标准化膀胱体积(CBCT膀胱体积/CT膀胱体积)与标准化膀胱剂量(CBCT膀胱剂量/CT膀胱剂量)的相关性。结果 CBCT图像膀胱体积比计划CT图像小，标准化膀胱体积平均值为(0。96±0。31);受膀胱体积变化影响，CBCT图像膀胱剂量较计划CT图像高。标准化膀胱平均剂量和标准化V45平均值分别为(1。01±0。03)和(1。03±0。12)。标准化膀胱体积与标准化膀胱平均剂量无相关性(P＞0。05)。标准化膀胱体积与标准化V45呈正相关(r=0。870，P=0。001)。结论 在宫颈癌IMRT治疗中，膀胱充盈程度的一致性较差。膀胱体积越大，膀胱剂量V45越大。基于图像引导放疗下，患者膀胱体积与定位时膀胱体积尽量保持一致，从而避免膀胱所受剂量过大。

    宫颈癌调强放疗锥形束计算机断层扫描膀胱体积剂量分布

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    超声联合呼吸力学指标对重症肺炎患者撤机结局的预测价值

    钟林汪敏
    18-21页
    查看更多>>摘要：目的 评价超声联合呼吸力学指标对重症肺炎患者撤机结局的预测价值。方法 选取2022年5月至2023年5月浙江省平湖市第一人民医院重症监护病房收治的重症肺炎计划撤机的72例患者作为研究对象。所有患者在通过30 min自主呼吸试验后拔除气管插管。拔管前使用超声评估肺功能和膈肌功能，记录呼吸力学参数。根据撤机结局将患者分为失败组(20例)和成功组(52例)，比较两组临床指标，利用受试者操作特征曲线评价肺部超声积分(LUS)、膈肌移动度(DD)、膈肌增厚分数(DTF)、浅快呼吸指数(RSBI)、气道闭合压(P0。1)对患者撤机结局的预测价值。结果 成功组DD、DTF大于失败组，机械通气时间，呼吸频率、LUS、RSBI、P0。1小于失败组(P＜0。05)。logistic多因素分析显示，机械通气时间、呼吸频率、LUS、DD、DTF、RSBI、P0。1是撤机结局的影响因素(P＜0。05)。LUS、DD、DTF、RSBI、P0。1 预测撤机成功的曲线下面积分别是 0。85、0。70、0。84、0。78、0。75，灵敏度分别是 75。0％、63。5％、86。5％、65。0％、80。0％，特异度分别是84。6％、65。0％、75。0％、84。6％、61。5％。根据最佳临界值对各指标赋值0或1分，计算出 5个指标积分之和得出综合积分，其预测撤机成功的曲线下面积为0。94，临界值为2。5分，灵敏度为85。0％，特异度为88。5％。结论 对于重症肺炎患者，撤机过程中通过超声评估肺功能和膈肌功能，并结合呼吸力学参数，可能更利于临床撤机决策。

    重症肺炎肺超声膈肌超声呼吸力学撤机

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    重型β地中海贫血儿童磁共振成像T2*与生活质量的相关性研究

    吴悦杜佳宜蓝翔刘丽丽...
    22-24页
    查看更多>>摘要：目的 研究重型β地中海贫血儿童心脏、肝脏磁共振成像(MRI)T2*与生活质量的相关性。方法 选取2015年1月至2022年1月于广东医科大学附属医院确诊β地中海贫血的52例患儿进行心脏、肝脏MRI T2*检查，采用中文版儿童生存质量测定量表体系4。0版本(PedsQL4。0)评估生活质量。根据有无心脏受累将铁过载患儿分为两组:有肝脏铁过载但无心脏铁过载者为肝脏组(36例)，心脏、肝脏均发生铁过载者为心肝组(16例)。比较两组生活质量与人口学特征，统计分析心脏与肝脏T2*的相关性、MRI T2*与量表总分及各维度分数的相关性。结果 52例患儿心脏铁过载发生率低于肝脏铁过载(P＜0。05)。心脏和肝脏T2*间无相关性(P＞0。05)。两组人口学特征比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。Pearson相关性分析结果显示，心脏T2*与PedsQL4。0总分及生理功能评分呈正相关(P＜0。05)。Spearman相关性分析结果显示，肝脏T2*与PedsQL4。0总分及各维度评分无相关性(P＞0。05)。结论 心脏铁过载发生率低于肝脏铁过载，且二者铁过载程度无相关性，不能通过肝脏铁负荷判断心脏铁过载程度。β地中海贫血患儿生活质量与心脏T2*有相关性，与肝脏T2*无关，提示心脏铁过载是影响生活质量的重要因素。

    重型β地中海贫血磁共振成像铁过载生活质量

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    社区中青年糖尿病前期的影响因素分析及发病风险预测模型建立

    刘芳祖姆热提·阿布都克依木马燕玲王燕侠...
    25-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨社区中青年糖尿病前期发生的危险因素，建立并验证一种可视化评价工具辅助基层全科医师预测社区中青年糖尿病前期的发病风险。方法 选择2021年6月至2023年8月新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市某街道社区卫生服务中心进行健康体检的中青年糖尿病高危人群4 307例为研究对象，其中糖尿病前期868名纳入糖尿病前期组，血糖水平正常3 439名纳入血糖正常组。将研究对象按照7:3的比例，分为训练集(3 014名)和验证集(1 293名)。分析训练集的临床资料，Lasso回归分析筛选独立预测因子，logistic回归分析社区中青年糖尿病前期发生的影响因素，建立社区中青年糖尿病前期的列线图风险预测模型，使用验证集对模型的可行性进行评估，受试者操作特征曲线、校正曲线和决策曲线分析评估列线图风险预测模型的鉴别能力、准确性及实用性。结果 糖尿病前期组和血糖正常组的年龄、体重指数、腰围、吸烟史、高血压病、糖尿病家族史、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高尿酸血症、每日千步当量及饮酒比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。年龄、性别、高血压病、糖尿病家族史、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、腰围、每日千步当量和饮酒为筛选出的预测变量。年龄(OR=1。095)、高血压病(OR=5。781)、糖尿病家族史(OR=2。215)、高密度脂蛋白胆固醇降低(OR=4。190)、甘油三酯升高(OR=2。792)、腰围(OR=1。089)、饮酒(OR=3。368)是社区中青年糖尿病前期发生的危险因素(P＜0。05)，女性(OR=0。310)、每日千步当量(OR=0。641)为保护因素(P＜0。05)。训练集和验证集中列线图风险预测模型预测社区中青年糖尿病前期发生的曲线下面积分别为0。888和0。870。列线图风险预测模型预测社区中青年糖尿病前期发生的拟合度较好。列线图风险预测模型预测社区中青年糖尿病前期发生的净收益较高。结论 本研究成功建立一种高精度的社区中青年糖尿病前期发生的列线图风险预测模型，使基层全科医师在对社区中青年糖尿病前期高危人群的早期识别和筛选方面的能力得到一定程度的提升。

    糖尿病前期中青年风险列线图

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    腹膜透析患者主观幸福感与心理弹性现状及其相关性分析

    杜冰陈亚梅王丽雅朱宇倩...
    32-34页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹膜透析患者主观幸福感与心理弹性的关系，为提高患者心理弹性提供参考。方法 2022年10月至2023年2月采用横断面调查法，整群抽样上海市第十人民医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海市同济医院、上海市第六人民医院腹膜透析患者310例为研究对象。采用一般资料调查表、总体幸福感量表、中文版Connor-Davidson心理弹性量表进行调查，并进行相关性分析。结果 共发放310份问卷，回收有效问卷304份，有效回收率为98。1％。304例腹膜透析患者主观幸福感得分为(72。07±6。45)分，呈中高水平;心理弹性得分为(39。84±18。20)分，呈中低水平。腹膜透析患者主观幸福感与心理弹性总分呈正相关(r=0。634，P＜0。05)，且各维度得分均呈正相关(r＞0，P＜0。05)。结论 医护人员应注重腹膜透析患者的主观幸福感，实施心理干预来提高患者心理弹性水平，改善心理社会结果。

    腹膜透析主观幸福感心理弹性相关性

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    "好人免责条款"颁布后武汉公众心肺复苏技术的现状调查

    罗雯何小俊
    35-39页
    查看更多>>摘要：目的 了解"好人免责条款"颁布后武汉公众心肺复苏技术认知现状、施救意愿及培训现状。方法 于2022年10月，采用方便抽样方法选取武汉市53个社区1 000名居民作为研究对象，通过"问卷星"收集问卷，调查基本信息、"好人免责条款"知晓情况、心肺复苏技术认知及培训现状、施救意愿及原因。结果 共发放问卷1 000份，116份因中途放弃或规律填写被剔除，共回收884份。884名武汉公众中，242名(27。38％)知晓"好人免责条款"，200名(22。62％)参加过心肺复苏技术培训;心肺复苏操作顺序确切知道占比情况(172名，19。46％)最高，人工呼吸时胸部按压中断时长确切知道占比情况(66名，7。47％)最低;不同年龄、文化程度及职业人群心肺复苏技术相关知识的知晓情况比较，差异有统计学意义(P＜0。05);592名(66。97％)愿意施救，不愿意施救原因包括"老人"(158次，6。76％)、"因突发疾病倒地"(132次，11。30％)、"担心纠纷"(174次，9。93％)等;知晓"好人免责条款"、参加过培训的公众施救意愿更高，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 武汉公众对"好人免责条款"、心肺复苏技术认知不理想，培训程度不够，但施救意愿较高，应加大宣传"好人免责条款"、建立完善的心肺复苏培训体系，消除公众施救顾虑、增强施救信心。

    "好人免责条款"武汉公众心肺复苏

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    孕妇分娩镇痛知识知晓情况及影响因素分析

    郭娅萍龚天星李涛牟燕琳...
    40-43页
    查看更多>>摘要：目的 分析孕妇分娩镇痛知识知晓情况及影响因素。方法 选取2020年11月至2023年11月成都市第三人民医院妇产科待产的孕妇390名进行分娩前分娩镇痛知识知晓情况调查，按知晓度将其分为知晓良好组和知晓不良组，比较两组相关资料，分析影响孕妇分娩镇痛知识知晓情况的影响因素。结果 390名孕妇中对分娩镇痛知识知晓度良好者250名，纳入知晓良好组;知晓度不良者140名，纳入知晓不良组。两组文化程度、孕次、产次、居住地、了解分娩镇痛的主要途径、对分娩镇痛所持态度、孕期孕妇学校学习次数比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素分析结果显示，文化程度(OR=11。612，95％CI:1。557～86。574)、产次(OR=14。702，95％CI:1。972～109。618)、了解分娩镇痛的主要途径(OR=15。256，95％CI:3。453～67。416)、对分娩镇痛所持态度(OR=8。356，95％CI:1。110～62。916)、孕期孕妇学校学习次数(OR=20。615，95％CI:4。997～85。036)是孕妇分娩镇痛知识知晓度不良的影响因素(P＜0。05)。结论 孕妇分娩前对分娩镇痛知识知晓情况仍相对较低，其中文化程度、产次、了解分娩镇痛的主要途径、对分娩镇痛所持态度，以及孕期孕妇学校学习次数是孕妇分娩镇痛知识知晓情况的独立影响因素，临床需采取相关干预措施，以提高孕妇对分娩镇痛知识的认知度。

    孕妇分娩镇痛知识知晓情况影响因素

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