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临床研究
西安交通大学
临床研究

西安交通大学

魏大成

月刊

2096-1278

xayybj@126.com

029-88445515

710075

陕西省西安市高新区唐延路旺座国际城D座33楼

临床研究/Journal clinical research
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    影响甲状腺肿瘤切除术中冷冻诊断准确率的相关因素分析

    李蕴霞
    133-136页
    查看更多>>摘要：目的 探究影响甲状腺肿瘤切除术中冷冻诊断准确率的相关因素。方法 选取 2019 年 12 月至 2022 年 12 月期间，鄢陵县人民医院收治的甲状腺肿瘤手术患者共计 90 例，全部研究对象均接受甲状腺肿瘤术中冷冻切片(FS)诊断以及术后常规病理学诊断。以术后常规病理学诊断结果为金标准，统计采用术中冷冻进行诊断一致性、延迟诊断情况，以及诊断灵敏度、特异度以及准确率;与此同时，对未能成功确诊的研究对象的相关因素进行分析研究，探讨造成甲状腺肿瘤切除术冷冻诊断偏差的相关因素。结果 90 例研究对象最终确诊为恶性甲状腺瘤患者共计 51 例。接受术中冷冻诊断结果中，假阴性 6 例，另外存在延迟诊断 3 例;术后常规病理学诊断延迟诊断 2 例。术中冷冻诊断同术后常规病理学诊断的准确度为 90。00%[(42+39)/90];以术后常规病理诊断作为金标准，术中冷冻诊断的灵敏度为82。35%[42/(42+9)]，特异度为100%[39/(39+0)];术中冷冻切片的取材不到位、冷冻温度不达标、受到取材区域限制、病理科医师的工作年限偏短是引起术中冷冻切片检查出现假阴性的独立危险因素。结论 甲状腺肿瘤术中冷冻诊断技术同术后常规病理诊断存在较高的一致性，然而在诊断过程中仍有部分病例的诊断结果出现偏差，诊断过程需密切关注取材情况与客观条件的影响，方可获得更理想的诊断结果。

    甲状腺肿瘤切除术冷冻诊断术后病理诊断相关性分析

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    经阴道彩色多普勒超声参数联合血清β-HCG水平对早期EP产妇的诊断价值

    敬俊玲刘桂锋
    136-139页
    查看更多>>摘要：目的 探析经阴道彩色多普勒超声参数联合血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平对早期异位妊娠(EP)产妇的诊断价值。方法 纳入 2021 年 5 月至 2022 年 5 月新郑市妇幼保健院收治的早期EP产妇 85 例作为研究对象，所有产妇均于本院接受对症治疗措施，并在入院时测定血清β-HCG水平并接受经阴道彩色多普勒超声检查，将病理检查作为EP诊断金标准，分析经阴道彩色多普勒超声参数联合血清β-HCG水平对早期EP产妇的诊断价值。结果 根据产妇病理检查诊断结果进行分组，85 例产妇分为EP组 43 例(50。59%)，非EP组 42 例(49。41%);经阴道彩色多普勒超声诊断EP准确度为83。53%，血清β-HCG诊断EP准确度为81。18%，联合诊断EP为95。29%;EP组产妇子宫内膜厚度、血清β-HCG水平较非EP组低，差异具有统计学意义(P＜0。05);产妇血清β-HCG水平、子宫内膜厚度单独及联合诊断产妇早期EP的曲线下面积(AUC)均大于 0。70，并且二者联合诊断价值最高。结论 经阴道彩色多普勒超声参数联合血清β-HCG水平，可提高EP诊断价值。

    经阴道彩色多普勒超声血清人绒毛膜促性腺激素异位妊娠

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    胸部CT在预测周围型浸润性肺腺癌EGFR基因突变中的应用研究

    邢德明黄琳程瑞学
    140-143页
    查看更多>>摘要：目的 分析胸部计算机断层扫描(CT)在预测周围型浸润性肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变中的应用价值。方法 选取邓州市疾病预防控制中心 2020 年 1 月到 2023 年 2 月的 462 例周围型浸润性肺腺癌患者实施胸部CT检测，对比不同组织学亚型(贴壁为主型、腺泡为主型、乳头为主型、微乳头为主型、实体为主型)的EGFR基因突变状态、胸部CT图像特征(部位、形态、磨玻璃密度影、最大直径、磨玻璃密度影中瘤直径比、空泡征、支气管充气征、毛刺、肿瘤不伴有囊腔样改变)，并应用Logistic回归分析胸部CT影像特征与EGFR基因突变的相关性。结果 本组EGFR基因突变共计 180 例(突变组)，野生型共计 282 例(野生组)，通过分析组织学亚型与EGFR基因突变状态的相关性显示，突变组中贴壁为主型占比显著高于野生组，差异具有统计学意义(P＜0。05)，其它类型比较差异无统计学意义(P＞0。05)。通过分析胸部CT检查结果显示，野生组具有磨玻璃密度影占比显著高于突变组，肿瘤不伴有囊腔样改变占比显著低于突变组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。Logistic回归分析结果表明，具有磨玻璃密度影、肿瘤不伴有囊腔样改变对于预测EGFR基因突变具有非常重要的临床价值。结论 胸部CT可较为准确的预测周围型浸润性肺腺癌EGFR基因突变。

    胸部CT周围型浸润性肺腺癌EGFR基因突变

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    核磁共振与乳腺钼靶对早期乳腺癌影像诊断的比较研究

    武伟杰
    143-145页
    查看更多>>摘要：目的:比较研究核磁共振与乳腺钼靶对早期乳腺癌影像诊断价值。方法:应用回顾性分析方法，选定河南省驻马店市西平县人民医院 2022 年 1 月至 2023 年 1 月收治的 80 例早期乳腺癌患者，按照诊断环节影像学检查工具应用方法差异，分为对照组(乳腺钼靶诊断)和实验组(核磁共振诊断)各 40 例，观察比较两组的诊断结果符合率、诊断分型、诊断性质。结果:实验组诊断结果符合率(97。50%)与对照组比较(90。00%)，差异无统计学意义(P＞0。05)。实验组导管内癌检出率(25。00%)、小叶癌早期浸润检出率(30。00%)、低乳头状型癌检出率(37。50%)及总检出率(92。50%)和对照组(20。00%、25。00%、35。00%、80。00%)比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。实验组诊断特异性(95。00%)、准确率(97。50%)高于对照组(77。50%、82。50%)，差异有统计学意义(P＜0。05);敏感性与对照组差异无统计学意义(P＞0。05)。结论:早期乳腺癌患者的诊断中，乳腺钼靶诊断稍逊于核磁共振诊断，具有一定的临床诊断符合率，且在诊断结果的特异性、准确率上较高，但敏感性大致相同，临床可酌情结合患者的病况和经济加以选择，必要时联合诊断以降低本病误诊和漏诊发生率。

    乳腺钼靶核磁共振早期乳腺癌诊断

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    六项呼吸道病原体IgM抗体检测在呼吸道感染中的价值研究

    姜旭华周静雨杨晓菲
    146-149页
    查看更多>>摘要：目的 分析六项呼吸道病原体[肺炎衣原体(CPN);肺炎支原体(MP);呼吸道合胞病毒(RSV);腺病毒(ADV);乙型流感病毒(IBV);副流感病毒(PIV)]血清免疫球蛋白M(IgM)抗体检测在呼吸道感染中的应用价值。方法 选取禹州市中医院在 2023 年 1 月至 2023 年 11 月期间收治的 76 例呼吸道感染患者(感染组)与同期进行健康体检的 76 名健康体检者(健康组)作为本次研究对象，采用间接荧光免疫法对所有研究对象的血清进行呼吸道病原体IgM抗体检测，分析两组研究对象病原体IgM检测结果以及不同年龄、季节下机体病原体感染情况。结果 感染组六项呼吸道病原体IgM抗体阳性率较健康组高，差异具有统计学意义(P＜0。05)，其中，不同病原体感染率相比，MP感染率(36。84%)最高。单一感染较混合感染发生率高，其中，在混合感染中MP+IV感染多见，差异具有统计学意义(P＜0。05)。从年龄阶段来看，＜18 岁群体中以PIV感染为主，差异具有统计学意义(P＜0。05)。从季节来看，MP、PIV在夏、秋季检出率较高，RSV在冬春季检出率较高，差异具有统计学意义(P＜0。05)，其他病原体感染在不同季节差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 呼吸道感染患者中以MP感染为主，在不同年龄阶段与季节中，其病原体感染情况不同，六项呼吸道病原体抗体联合检测可提高呼吸道病原体的阳性检出率，故可将六项呼吸道病原体IgM抗体联合检测应用到呼吸道感染性疾病的诊断中，快速明确感染病原体的类别，为临床后续治疗提供参考依据。

    呼吸道感染免疫球蛋白M间接荧光免疫法

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    s-100β蛋白、甲状腺功能五项与精神分裂症认知功能关系及诊断效能

    王晓军王欢刘萌萌张艳春...
    149-152页
    查看更多>>摘要：目的 分析s-100β蛋白、甲状腺功能五项与精神分裂症认知功能关系及诊断效能。方法 选取驻马店市第二人民医院 2020 年 5 月至 2022 年 12 月精神分裂症患者 142 例，均持续治疗 6 周，根据简易精神状态评价量表(MMSE)分为认知功能正常(25～30 分，n=77 例)、轻度认知功能障碍(21～24 分，n=41 例)、中度认知功能障碍(14～20分，n=15 例)、重度认知功能障碍(≤13 分，n=9 例)4 个亚组。比较治疗前后精神分裂症患者中枢神经特异性蛋白(s-100β)、甲状腺功能五项[总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]，比较不同程度认知障碍患者s-100β蛋白、甲状腺功能五项水平，分析s-100β蛋白、甲状腺功能五项与MMSE评分相关性及对精神分裂症的诊断价值。结果 与治疗前比较，治疗后血清s-100β蛋白、TT4、FT4 水平下降，TT3、FT3、TSH水平升高，差异有统计学意义(P＜0。05)。血清s-100β蛋白、TT4、FT4 在认知功能正常、轻度、中度及重度认知障碍患者中呈升高趋势，FT3、TT3、TSH呈下降趋势，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前血清s-100β蛋白、TT4、FT4 与MMSE评分呈负相关，TT3、FT3、TSH与MMSE评分呈正相关，差异有统计学意义(P＜0。05)。s-100β蛋白、甲状腺功能五项联合诊断精神分裂症的受试者工作曲线ROC的曲线下面积(AUC)达 0。823，大于单一血清指标诊断，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 s-100β蛋白、甲状腺功能五项与精神分裂症认知功能障碍密切相关，可作为精神分裂症诊断及疗效检测的有效生物学标志物。

    精神分裂症甲状腺功能五项s-100β蛋白认知功能

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    预警评分护理在重症肺炎患儿中的应用及对并发症的影响

    张晓凤许宁
    153-156页
    查看更多>>摘要：目的 探讨预警评分护理在重症肺炎患儿中的应用效果及对并发症的影响。方法 选取 2022 年 1 月至 2023年 3 月商丘市第一人民医院收治的共计 92 例重症肺炎患儿，以随机数字表法分成干预组(n=46)和对照组(n=46)，对照组给予常规护理，干预组给予预警评分护理，比较两组症状消退时间、住院时间、肺功能、并发症发生率及家属满意度。结果 干预组症状(发热、呼吸急促、咳嗽、肺部啰音)消退时间及住院时间较对照组短，差异具有统计学意义(P＜0。05);干预后两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(VC)升高，且干预组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);干预组并发症发生率(8。70%)较对照组(26。09%)低，差异具有统计学意义(P＜0。05);干预组家属满意度(97。83%)较对照组高(82。61%)，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 预警评分护理应用于重症肺炎患儿干预中，能够缩短症状消退时间及住院时间，改善肺功能，降低并发症发生率，提高家属满意度，具有较高的临床应用价值。

    重症肺炎预警评分护理并发症

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    以家庭为中心的康复训练在运动发育落后婴幼儿中的护理效果研究

    任利丽
    156-159页
    查看更多>>摘要：目的 探究以家庭为中心的康复训练在运动发育落后婴幼儿中的护理效果。方法 选取 2022 年 6 月至 2023年 3 月期间河南大学第一附属医院收治的 76 例运动发育落后婴幼儿，随机将其分为对照组和观察组，各 38 例。对照组行医院康复锻炼;观察组行医院康复锻炼+以家庭为中心的康复训练。比较患儿粗大运动商(GMQ)、精细运动商(FMQ)、总运动商(TMQ)、智能发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)、粗大运动功能评分量表88项(GMFM-88)、生长发育指标及护理满意度。结果 干预后观察组GMQ、FMQ、TMQ均值皆高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。干预后观察组MDI及PDI评分皆高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。观察组干预后GMFM-88 项粗大运动评分在卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳的评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。干预后观察组生长激素(GH)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等反映生长发育的指标均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。观察组的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 以家庭为中心的康复训练在运动发育落后婴幼儿中实践效果显著，可有效改善患儿运动功能，促进生长发育，提高护理效果及家属满意度，值得临床应用。

    以家庭为中心康复训练运动发育落后婴幼儿护理效果

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    依从性曲线的阶段性护理对冠状动脉搭桥术患者术后心功能及运动耐力的影响

    张春瑞
    160-162页
    查看更多>>摘要：目的 探讨依从性曲线的阶段性护理对冠状动脉搭桥术患者术后心功能及运动耐力的影响。方法 选取 2022年 1 月至 2022 年 12 月期间在南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的 90 例冠状动脉搭桥术患者为研究对象，采用随机数字表法随机分成干预组、参照组，各 45 例。参照组接受常规护理模式，干预组结合依从性曲线的阶段性护理，持续干预 6 个月。对比两组疾病知识掌握度、锻炼依从性及干预前后生活质量[生活质量评定表(QOL)]、左室舒张末期内径(LVEDD)、成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)、左室射血分数(LVEF)、运动耐力[6 min步行试验(6MWT)]。结果 干预组知识掌握率(95。56%)高于参照组(82。22%)，差异有统计学意义(P＜0。05);干预组锻炼依从率(100。00%)高于参照组(86。67%)，差异有统计学意义(P＜0。05);干预后，两组LVEF指标明显升高、LVEDD指标明显降低，且干预组LVEF指标明显高于参照组、干预组LVEDD指标明显降低于参照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。干预后，两组AHSMSRS、QOL评分，6MWT水平均明显升高，且干预组高于参照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 依从性曲线的阶段性护理能进一步提高患者依从性，促进冠状动脉搭桥术患者心功能恢复，提高其生活质量。

    依从性曲线的阶段性护理冠状动脉搭桥术心功能运动耐力自我管理能力

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    综合护理干预对减少白内障超声乳化术后眼部疾病的临床研究

    徐新会
    163-166页
    查看更多>>摘要：目的 探究综合护理干预对减少白内障超声乳化术后干眼症的临床研究。方法 选取许昌市立医院 2021 年3 月至 2023 年 3 月收入的接受白内障超声乳化术患者 86 例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各 43 例，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理，对比两组护理后眼部情况、生活质量、术后干眼症发生率及护理满意度。结果 护理后，观察组泪河高度、泪液分泌功能、泪膜分裂时间高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);角膜荧光素染色积分低于对照组差异有统计学意义(P＜0。05);生活质量评分高于对照组差异有统计学意义(P＜0。05);术后3 个月干眼症发生率(2。33%)低于对照组(13。95%)，差异有统计学意义(P＜0。05);护理满意度服务态度、沟通能力、护理技巧及护理舒适性高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 白内障超声乳化术后患者经综合护理应用干预后取得满意成效，干眼症发生率较低，眼部症状得到显著改善，且生活质量及护理满意度进一步提升，整体应用护理成效显著。

    综合护理白内障超声乳化术干眼症

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