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临床研究
西安交通大学
临床研究

西安交通大学

魏大成

月刊

2096-1278

xayybj@126.com

029-88445515

710075

陕西省西安市高新区唐延路旺座国际城D座33楼

临床研究/Journal clinical research
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    窄带成像-放大内镜在上消化道早期癌及癌前病变筛查中的应用研究

    张华
    140-143页
    查看更多>>摘要：目的 探究窄带成像-放大内镜(NBI-ME)在上消化道早期癌及癌前病变筛查中应用。方法 选取 2021 年 7月至 2023 年 7 月在许昌北海医院治疗的 68 例疑似为上消化道早期癌及癌前病变的患者，所有患者均接受常规内镜、NBI-ME检查，以病理结果作为金标准，分析诊断效能。结果 68 例疑似消化道早期癌及癌前病变患者经病理检查后，提示良性病变为 8 例，癌前病变 22 例、消化道早期癌 18 例、进展癌 20 例。NBI-ME诊断准确率、特异性为 97。06%、100。00%，高于常规内镜(80。88%、62。50%)，差异有统计学意义(P＜0。05);NBI-ME敏感性(96。67%)高于常规内镜(83。33%)，差异无统计学意义(P＞0。05);良性病变与肿瘤病变在NBI-ME镜下特征表现中，分界线、黏膜微血管、黏膜表面腺管、腺管密度增加及黏膜微血管密度增加存在差异，且差异有统计学意义(P＜0。05);NBI-ME检查病变轮廓、消化道黏膜、微血管形态清晰程度高于常规内镜，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 NBI-ME用于上消化道早期癌及癌前病变筛查中具有较高诊断效能，特异度高，同时能提供清晰的图像以供于临床医师诊断，为临床诊断及治疗提供指导依据。

    窄带成像-放大内镜上消化道癌癌前病变筛查

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    回顾性分析腹部闭合性创伤患者使用多层螺旋CT诊断的诊断效能

    李永凤付在红张晓兵刘斐...
    143-146页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性分析多层螺旋CT(MSCT)诊断腹部闭合性创伤患者的诊断效能。方法 回顾性分析河南电力医院 2021 年 3 月至 2022 年 3 月接诊的 86 例疑似腹部闭合性创伤患者，均行MSCT检查，对比CT平扫、CT增强的扫描结果。结果 手术病理结果 86 例中阳性 80 例，阴性 6 例。CT增强结果阳性 78 例，阴性 8 例;CT平扫结果阳性 68 例，阴性 18 例;CT增强诊断符合率(95。35%)高于CT平扫(74。42%)，差异有统计学意义(P＜0。05);CT增强敏感度、准确度、特异度 96。25%、83。33%、95。35%高于CT平扫的 78。75%、16。67%、74。42%，差异有统计学意义(P＜0。05);手术病理结果肋骨骨折 13 例，损伤脾脏 24 例，损伤肾脏 10 例、损伤胰腺 11 例、肺挫伤 13 例、损伤肝脏 9 例。CT增强诊断损伤类型符合率为 97。50%，CT平扫为 85。00%，差异有统计学意义(P＜0。05);CT增强成像I级率、Ⅲ级率优于CT平扫，差异有统计学意义(P＜0。05);CT增强Ⅱ级低于CT平扫，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 MSCT用于诊断腹部闭合性创伤患者，特别是CT增强扫描的诊断效能较高，敏感度、特异度、准确率较高，短时间内即可出具扫描结果，为抢救腹部闭合性创伤患者争取了宝贵时间，为后续制定治疗方案提供科学的参考依据。

    腹部闭合性创伤多层螺旋CT诊断效能诊断总符合率图像质量

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    穿刺活检与术后石蜡切片病理检查对鉴别诊断卵巢肿瘤的准确性对比

    谷心语张海燕
    147-150页
    查看更多>>摘要：目的 分析穿刺活检与术后石蜡切片病理检查对鉴别诊断卵巢肿瘤的准确性。方法 选取南阳医学高等专科学校第一附属医院 2020 年 2 月至 2022 年 5 月收治的 60 例卵巢肿瘤患者，对患者实施穿刺活检，并在手术后取病变组织标本进行石蜡切片病理检查，对比两种方式的检查结果。结果 本次共收集卵巢肿瘤组织 60 份，术后病理检查结果显示有 50 例恶性肿瘤，10 例良性肿瘤;穿刺活检结果显示有 48 例恶性肿瘤，12 例良性肿瘤，穿刺活检对鉴别诊断卵巢肿瘤的准确率为 93。33%，Kappa=0。94，差异有统计学意义(P＜0。001)，穿刺活检所花费的时间明显短于石蜡切片检查时间，差异有统计学意义(P＜0。001)。结论 穿刺活检与术后石蜡切片病理检查对鉴别诊断卵巢肿瘤具有很高的准确性，且穿刺活检具有操作简单、检测速度快的特点。

    穿刺活检石蜡切片病理检查鉴别诊断卵巢肿瘤准确性

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    高血压及冠心病患者和健康体检者血脂检验结果的比较研究

    牛露媛
    150-153页
    查看更多>>摘要：目的 观察心血管病患者和健康人群之间的血脂水平差异，并分析导致血脂异常的影响因素。方法 将平顶山市第一人民医院 2020 年 1 月至 2023 年 12 月在体检科进行体检的 164 例受检者作为研究对象进行回顾性研究，收集受检者的血脂检查报告及其他一般资料。根据影响受检者血脂异常的因素，将其中 82 例已确诊心血管病的患者纳入观察组，另外82例健康体检者纳入对照组，比较两组之间的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(Apo-B)水平差异;再根据 82 例心血管病患者的疾病种类不同，将其细分为高血压组 30 例、冠心病组 21 例、高血压合并冠心病组 31 例，比较三组之间的TC、TG、LDL-C、HDL-C、Apo-B水平差异;对比对照组与观察组之间的年龄、性别、受教育情况、体质量指数(BMI)、婚姻情况、吸烟情况、饮酒情况、锻炼情况，并将单因素分析有意义的变量纳入多因素Logistic回归分析中，识别血脂异常的独立危险因素。结果 (1)观察组TC、TG、LDL-C、Apo-B水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。(2)高血压组、冠心病组、高血压合并冠心病之间的TC、TG、LDL-C、HDL-C、Apo-B水平比较，差异有统计学意义(P＜0。05);其中高血压合并冠心病组的TC、TG、LDL-C、Apo-B水平高于冠心病组和高血压组，HDL-C水平低于冠心病组和高血压组，差异有统计学意义(P＜0。05)。(3)年龄≥60 岁、BMI≥28 kg/m2、吸烟、饮酒、锻炼＜3 次/周是血脂异常的独立危险因素。结论 心血管病患者存在一定程度的血脂异常，其中高血压合并冠心病患者的血脂异常情况较单一高血压和冠心病患者更加突出;血脂异常的独立危险因素众多，医方需要加强对血脂异常风险人群的管理，预防发生心血管病。

    高血压冠心病血脂影响因素

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    基于ERAS理念的护理方案在风湿性心脏病围术期中的应用

    崔雪苹
    154-157页
    查看更多>>摘要：目的 分析风湿性心脏病围术期开展基于快速康复外科(ERAS)理念的护理方案的应用价值。方法 选取2020 年 3 月至 2022 年 3 月周口市中心医院收治的 82 例风湿性心脏病手术患者，按简单随机化法分组。对照组(41例)接受常规围术期护理干预，研究组(41 例)接受基于ERAS理念的护理方案。记录两组围术期相关指标，对比两组干预前后血清心肌损伤相关指标变化情况、心理情绪评分、症状自评量表(SCL-90)、医学应对方式问卷(MCMQ)评分，记录两组术后并发症发生率。结果 研究组拔管、排便、下床活动、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组干预后血清BNP、CK-MB水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组干预后汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、SCL-90 评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组干预后面对评分高于对照组，屈服、回避评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组并发症发生率(4。88%)低于对照组(21。95%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 基于ERAS理念的护理方案可缩短风湿性心脏病手术患者术后恢复时间，改善负性情绪状态及疾病应对方式，降低术后并发症发生风险，下调血清BNP、CK-MB水平。

    风湿性心脏病快速康复外科理念心理状态应对方式

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    老年脊柱结核患者术后发生认知功能障碍的危险因素及干预对策

    李营许庆宝佑路标
    158-161页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年脊柱结核(STB)患者术后发生认知功能障碍(POCD)的危险因素及干预对策。方法 选取2020 年 10 月至 2023 年 2 月新乡医学院第一附属医院收治的老年STB患者共计 80 例，统计术后POCD发生情况，进行单因素分析与多因素Logistic回归分析以明确老年STB患者术后发生POCD的危险因素。结果 80 例老年STB患者中 16 例术后发生POCD，发生率为 20。00%(16/80);POCD组初中及以下文化程度、住院时间≥10 d、术后第 1 d视觉模拟评分法(VAS)评分≥4 分、糖尿病、术中最低局部脑氧饱和度(rSO2)＜60%、rSO2 低于 60%持续时间＞30 min患者占比较非POCD组更高，差异有统计学意义(P＜0。05);多因素Logistic分析结果发现，初中及以下文化程度(OR=1。895)、住院时间≥10 d(OR=2。513)、术后第 1 d VAS评分≥4 分(OR=2。376)、糖尿病(OR=1。968)、术中最低rSO2＜60%(OR=4。205)、rSO2 低于 60%持续时间＞30 min(OR=5。031)是影响老年STB患者发生POCD的独立危险因素，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 文化程度、住院时间、术后第 1 天VAS评分、糖尿病、术中最低rSO2、rSO2 低于60%持续时间等均与引发老年STB患者术后发生POCD存在密切关系，临床应实施专业的干预对策，以减少POCD发生。

    老年脊柱结核认知功能障碍危险因素干预对策

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    延伸护理对冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术后患者的影响分析

    焦傲刘晓静李静
    161-164页
    查看更多>>摘要：目的 将延伸护理用于冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者中，探寻护理成效。方法 选择 2021 年 1 月至2022 年 1 月郑州市第七人民医院收入的 122 例冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者，按随机数字表法分成两组，各61 例。对照组实施常规出院指导和随访，观察组在对照组基础上实施延伸护理，比较两组用药依从性、生活质量、心血管不良事件发生情况。结果 观察组遵医嘱量评分、遵医嘱次数评分、遵医嘱时间评分、完全遵医嘱用药评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。护理后，观察组社会功能评分、身体疼痛评分、总体健康评分、精神健康评分、生理职能评分、情感职能评分、生理功能评分、活力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组心血管不良事件发生率(3。28%)低于对照组(14。75%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者应用延伸护理能提高用药依从性和生活质量，减少心血管不良事件，值得临床应用。

    冠心病经皮冠状动脉支架植入术延伸护理用药依从性

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    延续护理模式对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者生活质量影响

    刘永莉
    164-167页
    查看更多>>摘要：目的 浅析急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后采取延续护理模式对患者生活质量的影响。方法 将2022 年 1 月至 2022 年 12 月于郑州大学第二附属医院行经皮冠状动脉介入术的患者 105 例，依据随机数表法分为对照组(52 例)与观察组(53 例)，对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受延续护理，就两组患者遵医行为、不良情绪、生活质量、再发心肌梗死及不良心血管事件发生率进行比较。结果 观察组患者遵医行为均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。护理后，两组患者生活质量各项指标均有所改善，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。护理后，两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均有所降低，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组再发心肌梗死、不良心血管事件发生风险均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 对于急性心肌梗死PCI术后患者开展延续护理模式具有积极意义，有效提高其遵医行为，缓解不良情绪，提高生活质量，降低不良心血管事件发生风险，具有良好的临床价值。

    延续护理生活质量遵医行为经皮冠状动脉介入术

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    休克指数评估联合危机管理模式在急诊外科中的护理质量分析

    许丽娜孟金凤
    167-171页
    查看更多>>摘要：目的 分析休克指数评估联合危机管理模式在急诊外科中的护理质量。方法 选取 2022 年 2 月至 2023 年 2月期间许昌龙湖医院急诊外科收治的 100 例患者与 40 例急诊外科中的护理人员，患者和护理人员均随机分为两组，对照组患者(50 例)、研究组患者(50 例);对照组护理人员(20 例)、研究组护理人员(20 例)。给予对照组危机管理模式，研究组在对照组基础上给予休克指数评估。对比两组患者确诊时间、急诊至手术时间、急诊室停留时间、焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)、生活质量、及满意度，对比两组护理人员护理质量操作水平。结果 研究组患者确诊时间、急诊至手术时间及急诊室停留时间均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。护理后，研究组患者生理状态评分、社会功能评分、环境影响评分、身体疼痛评分、总体健康评分、社交功能评分、情感角色评分、心理健康评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。护理后，研究组患者焦虑、抑郁状态评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。培训前，研究组护理人员的护理质量操作评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。培训后，研究组患者对各方面护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 在急诊外科中应用休克指数评估联合危机管理模式，可有效缩短患者的确诊时间，缓解焦虑、抑郁情绪，提升护理人员的护理质量操作水平。

    休克指数评估危机管理模式急诊外科护理质量

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    全程化护理联合情志护理在孕妇羊水穿刺中应用效果

    田少霞万晓盼翁海淼
    172-175页
    查看更多>>摘要：目的 探究全程化护理联合情志护理对提高孕妇羊水穿刺配合度的效果。方法 选择 2021 年 2 月至 2023 年2 月期间在濮阳市妇幼保健院进行羊水穿刺孕妇 82 例，使用随机数表法分为对照组及观察组，各 41 例。对照组进行常规护理，观察组进行全程化护理联合情志护理，对比两组配合度、生命指征(舒张压、收缩压、心率)、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、护理满意度、并发症发生率。结果 观察组配合度(97。56%)高于对照组(78。05%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。护理后，两组舒张压、收缩压均有所降低，对照组心率升高，且对照组舒张压、收缩压、心率高于观察组，差异有统计学意义(P＜0。05)。护理后，两组不良情绪评分均有所降低，且观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。对照组护理满意度(73。17%)低于观察组(95。12%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组并发症发生率(2。44%)低于对照组(21。95%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 对进行羊水穿刺孕妇实施全程化护理联合情志护理，可提高配合度，减轻患者心理压力，改善患者不良情绪，提高护理满意度，降低并发症发生率。

    全程化护理情志护理孕妇产前诊断羊水穿刺配合度

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