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中国妇幼保健
中国妇幼保健

孙铎

旬刊

1001-4411

zgfybj@jl.gov.cn

0431-88929639，88923066

130061

吉林省长春市建政路971号

中国妇幼保健/Journal Maternal & Child Health Care of China北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊办刊方针为：贯彻党的宣传政策，执行国家一系列出版政策法规，坚持以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群体，紧密配合全国妇幼卫生领域的科研成果，适宜技术，科学依法管理和学科建设理论等理论与实践经验。是国内唯一融方针、政策，管理和学术为一体的行业期刊。
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    胰腺衍生因子 成纤维细胞生长因子19及胎盘生长因子在妊娠期糖尿病中的表达及意义

    张维强郝阳李思雨
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 分析胰腺衍生因子(PANDER)、成纤维细胞生长因子19(FGF19)及胎盘生长因子(PLGF)在妊娠期糖尿病中的表达及意义。方法 选取2018年7月-2021年7月天津市第一中心医院收治的100例妊娠期糖尿病患者为观察组，另选取同期于院内进行体检的健康孕妇80例为对照组。检测两组PANDER、FGF19及PLGF表达，分析PANDER、FGF19及PLGF在妊娠期糖尿病中的表达及意义。结果 与对照组相比，观察组PANDER水平较高，FGF19、PLGF水平较低(t=49。640、13。620、44。730，均P＜0。05)。与妊娠良好患者相比，妊娠不良患者PANDER水平较高，FGF19、PLGF水平较低(t=12。250、5。892、10。910，均P＜0。05)。logistic回归显示PANDER、FGF19及PLGF为影响妊娠期糖尿病妊娠不良的危险因素。ROC曲线显示，3项联合对妊娠期糖尿病妊娠不良的预测价值高于PANDER、FGF19及PLGF单项检测(P＜0。05)。结论 妊娠期糖尿病患者PANDER水平较高，FGF19、PLGF水平较低，且PANDER、FGF19及PLGF为娠期糖尿病妊娠不良的独立危险因素，联合检测对妊娠不良的预测价值较高。

    妊娠期糖尿病胰腺衍生因子成纤维细胞生长因子19胎盘生长因子

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    改良式心形缝合联合组织粘合剂预防再次剖宫产瘢痕增生的临床效果

    赵金萍马莉娟董添
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 探究改良式心形缝合联合组织粘合剂预防再次剖宫产瘢痕增生的临床效果。方法 选取2022年7月-2023年12月在临海市妇幼保健院进行再次剖宫产瘢痕增生治疗的120例患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各60例，对照组采用传统心形缝合处理，观察组采用改良式心形缝合联合组织粘合剂处理。分别于治疗前、术后30 d、术后6个月及术后1年对瘢痕宽度、瘢痕评分量表(VSS、OSAS、PSAS)进行评估;对比两组患者手术出血量、住院治疗时长;记录患者炎症感染、组织增生、斑点形成、色素形成及瘢痕不平整等并发症情况;依据术后恢复情况评估恢复分级。结果 治疗前和术后30 d两组瘢痕患者宽度比较，差异均无统计学意义(P＞0。05);术后6个月和术后1年两组患者的瘢痕宽度均减小;与对照组术后6个月瘢痕宽度[(10。89±2。01)mm]和术后1年瘢痕宽度[(8。53±1。54)mm]比较，观察组术后6个月瘢痕宽度[(8。10±1。46)mm]和术后1年瘢痕宽度[(5。34±1。05)mm]均减小明显，差异均有统计学意义(t=8。637、13。260，均P＜0。05)。治疗前和术后30 d两组VSS评分、OSAS评分及PSAS评分比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);术后6个月和术后1年两组患者各项评分均降低，与对照组术后6个月VSS评分[(4。72±1。79)分]、OSAS评分[(24。49±2。59)分]、PSAS 评分[(25。49±3。62)分]，术后 1 年 VSS 评分[(2。89±1。38)分]、OSAS 评分[(20。55±2。10)分]、PSAS评分[(21。49±3。12)分]比较，观察组术后6个月VSS评分[(3。23±1。23)分]、OSAS评分[(20。38±2。06)分]、PSAS评分[(21。60±3。29)分]，术后 1 年 VSS 评分[(2。10±1。05)分]、OSAS 评分[(16。69±1。59)分]、PSAS 评分[(16。88±2。51)分]均降低，差异均有统计学意义(t=5。314、3。529、9。620、8。410、6。160及8。918，均P＜0。05)。与对照组手术出血量[(85。39±5。28)ml]、住院治疗时长[(7。65±1。23)d]比较，观察组患者的手术出血量[(82。35±5。19)ml]较少，住院治疗时长[(6。92±1。20)d]较短，差异均有统计学意义(t=3。181、3。291，均P＜0。05)。对照组并发症发生率为15。00％，观察组为3。33％，两组比较差异有统计学意义(x2=4。904，P＜0。05)。与对照组比较，观察组术后恢复的甲级人数较多、乙级人数较少，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。结论 改良式心形缝合与组织粘合剂联合治疗对再次剖宫产瘢痕增生改善具有良好效果。

    改良式心形缝合组织粘合剂再次剖宫产瘢痕增生

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    外周血PLR NLR MLR联合CA125在卵巢癌诊断中的价值

    王映璁王艺钧於永爱金仙玉...
    9-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术前外周血血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)及血清糖类抗原125(CA125)诊断卵巢癌的临床价值。方法 回顾性分析2018年1月-2022年8月大连市中心医院妇科收治的卵巢肿瘤患者132例(上皮性卵巢癌62例，卵巢良性肿瘤70例)，术前检测血常规及血清CA125并计算PLR、NLR、MLR值，评价各指标单独及联合诊断卵巢癌的价值。结果 ①上皮性卵巢癌患者外周血中血小板计数(264× 109/L vs。240×109/L)、中性粒细胞绝对值(3。69× 109/L vs。2。86×109/L)、单核细胞绝对值(0。45× 109/L vs。0。35×109/L)、PLR(156。21 vs。129。59)、MLR(0。26 vs。0。18)、NLR(2。10 vs。1。48)、CA125 水平(103。2 U/ml vs。12。15 U/ml)均高于良性肿瘤组，而淋巴细胞绝对值计数(1。62×109/L vs。1。7×109/L)低于良性肿瘤组(P＜0。05)。②晚期卵巢癌CA125(944。40 U/ml vs。46。87 U/ml)、PLR(240 vs。125)、NLR(3。18 vs。1。58)、MLR(0。28 vs。0。22)均高于早期卵巢癌(P＜0。05)。③CA125 独立诊断各期别及早期卵巢癌的准确性高于PLR、MLR、NLR(AUC=0。878/AUC=0。852)。CA125、PLR、NLR及MLR诊断卵巢癌的最佳截断值分别为43。06 U/ml、182。71、2。08、0。26。④在联合诊断中，CA125+PLR+NLR+MLR(AUC=0。888)诊断卵巢癌的准确性最高，CA125+MLR灵敏度最高(0。76)，CA125+PLR特异度最高(0。97)。对于早期卵巢癌CA125+NLR诊断的灵敏度最高(0。72)。均高于CA125独立诊断卵巢癌的效能。结论 联合使用CA125、PLR、NLR及MLR可提高卵巢良恶性肿瘤鉴别的灵敏度、特异度及准确度，有利于早期卵巢癌的鉴别诊断及卵巢癌的术前评估。

    上皮性卵巢癌外周血血小板与淋巴细胞比值中性粒细胞与淋巴细胞比值单核细胞与淋巴细胞比值

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    布拉酵母菌联合帕罗西汀治疗产后抑郁患者的疗效分析

    寿良岳王可球
    13-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨布拉酵母菌联合帕罗西汀治疗产后抑郁患者的疗效。方法 选取2019年7月-2022年7月在诸暨市中心医院行产后抑郁治疗的患者82例为研究对象，将选取的83例患者分为3组，分别为布拉酵母菌组27例、帕罗西汀组27例及联合组28例。布拉酵母菌组给予布拉酵母菌治疗;帕罗西汀组给予帕罗西汀治疗;联合组给予布拉酵母菌联合帕罗西汀治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的抑郁情绪进行评估，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQ1)对患者的睡眠情况进行评估，使用全自动生化分析仪检测雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)水平;使用酶联免疫吸附法检测脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)、血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醇(MDA)水平，对比3组治疗效果。结果 治疗后，联合组 E2(184。24±36。65)pg/ml、P(13。64±3。18)nmol/L、BDNF(47。62±11。23)μg/L、5-HT(113。54±15。24)µg/L、SOD(106。24±13。89)U/L 水平均高于布拉酵母菌组 E2(165。58±29。25)pg/ml、P(10。42±2。64)nmol/L、BDNF(36。54±10。01)µg/L、5-HT(100。58±12。65)µg/L、SOD(94。56±12。01)U/L 水平和帕罗西汀组 E2(171。56±32。85)pg/ml、P(11。53±2。79)nmol/L、BDNF(39。62±10。52)µg/L、5-HT(104。51±13。15)μg/L、SOD(98。12±12。34)U/L水平，差异有统计学意义(P＜0。05);联合组HAMD评分(9。56±1。12)分、PSQI评分(8。35±1。12)分、FSH(8。23±1。43)U/L、LH(9。89±1。74)U/L、MDA(2。65±0。42)mmol/L 水平均低于布拉酵母菌组 HAMD 评分(15。43±1。37)分、PSQI 评分(12。34±1。77)分、FSH(10。89±1。52)U/L、LH(12。38±2。11)U/L、MDA(4。34±0。81)mmol/L 水平水平和帕罗西汀组 HAMD 评分(14。59±1。41)分、PSQI 评分(10。25±1。43)分、FSH(10。02±1。50)U/L、LH(11。67±2。07)U/L、MDA(3。87±0。62)mmol/L水平，差异有统计学意义(P＜0。05);总有效率联合组26例(92。86％)高于布拉酵母菌组17例(62。96％)和帕罗西汀组18例(66。67％)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 经布拉酵母菌、帕罗西汀联合治疗后，产后抑郁患者抑郁状态和睡眠质量明显改善，雌性激素、BDNF、5-HT逐渐恢复正常水平，氧化应激反应得到缓解。

    产后抑郁布拉酵母菌帕罗西汀抑郁睡眠质量

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    卵泡期与黄体期喉镜下气管插管对妇科恶性肿瘤患者血流动力学指标的影响

    黄天豪冉栩阮林
    17-20页
    查看更多>>摘要：目的 观察妇科恶性肿瘤患者卵泡期与黄体期咽喉镜下行气管插管血流动力学反应，以期对患者进行麻醉管理。方法 选取广西医科大学附属肿瘤医院2020年3-12月行妇科恶性肿瘤手术的患者40例，年龄20～45岁(黄体期组20例，卵泡期组20例)，计划在气管插管全身麻醉下进行择期手术。诱导后在咽喉镜下气管内插管。观察相应的血流动力学指标并记录。结果 两组患者T0到T1时间点心率血压乘积(RPP)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)及脉搏压变异度(PPV)均发生显著性变化(均P＜0。05)。RPP、CO、SVR及PPV均呈上升趋势，每搏输出量(SV)呈下降趋势。组间比较，B组T1时的RPP(19 377。00±43 534。00)mm Hg·bpm 高于 A 组(8 819。00±1 968。00)mm Hg·bpm，差异有统计学意义(t=-0。42，P＞0。05)，B组T1时的CO、SV、SVR、PPV与A组比较差异均无统计学意义(均P＞0。05)。结论 女性患者的卵泡期与黄体期对气管插管的血流动力学反应无显著差异。

    月经周期卵泡期黄体期喉镜下气管插管血流动力学反应

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    循证理念指导下的CICARE沟通模式在子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术患者中的应用分析

    徐娟冯锐
    21-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨循证理念指导下的CICARE沟通模式在子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术患者中的应用分析。方法 选取2020年8月-2023年10月在浙江省人民医院行子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术的108例患者为研究对象，按入院时间随机1∶1分配为对照组(54例)和循证组(54例)。对照组采取常规干预，循证组进行循证理念指导下的CICARE沟通模式干预。比较两组患者干预前后的心理状况、治疗认知度、遵医行为、自护能力及治疗满意度的差异性。结果 干预后，循证组患者焦虑自评量表(SAS)(48。52±4。64)分、抑郁自评量表(SDS)(51。62±4。29)分低于对照组 SAS(57。12±3。41)、SDS(59。36±3。34)分，组间比较差异有统计学意义(t=10。300、10。460，均P＜0。001);循证组患者治疗认知度优良率(57。04％)高于对照组(72。22％)，差异有统计学意义(x2=7。503，P=0。029);循证组用药(98。15％)、情绪管理(88。89％)、运动(92。59％)及饮食的遵医行为合格率(94。44％)均高于对照组(x2=8。199、5。708、4。696及5。252，均P＜0。05);干预后循证组患者自我护理能力量表(ESCA)评分自我概念(32。14±6。36)分、自护能力(39。79±4。58)分、健康知识水平(57。16±7。27)分、自护责任感(16。07±3。51)分均高于对照组，差异均有统计学意义(t=5。724、8。745、9。544、3。210，均P＜0。05);循证组满意度(96。30％)高于对照组(77。78％)，差异有统计学意义(x2=8。207，P=0。004)。结论 循证理念指导下的CICARE沟通模式在子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术患者中的应用具有舒缓患者负性情绪、提高患者治疗认知度、建立良好遵医行为、提升自护能力及满意度的作用，值得临床推广。

    循证理念CICARE沟通模式子宫肌瘤心理状况自护能力

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    血清脂氧素A4和NMLR在变应性鼻炎患儿中的水平变化及临床意义分析

    沙敏王雪梅楼高忠滕尧树...
    25-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清脂氧素A4和[中性粒细胞(NEU)+单核细胞(MON)]/淋巴细胞(LYM)比值(NMLR)在变应性鼻炎患儿中的水平变化及临床意义。方法 选取2020年9月-2022年12月在杭州市儿童医院住院治疗且经鼻腔检查诊断为变应性鼻炎的86例患儿为研究对象，根据儿童鼻结膜炎生活质量问卷评分(PRQLQ评分)评估患儿病情的严重程度，分为轻度组(31例)和中重度组(55例)。采用酶联免疫吸附法检测血清脂氧素A4水平。统计NEU、MON、LYM数量，计算NMLR。采用Pearson相关分析法分析血清脂氧素A4、NMLR与PRQLQ评分的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析对疾病转归的评估价值。结果 中重度组变应性鼻炎患儿血清脂氧素A4、NEU、MON、NMLR均明显高于轻度组，LYM明显低于轻度组(均P＜0。05)。Pearson相关性分析显示:血清脂氧素A4与PRQLQ评分呈正相关(r=9。731，P＜0。05)，NMLR与PRQLQ评分呈正相关(r=8。169，P＜0。05)。转归不良组患儿血清脂氧素A4、NEU、MON、NMLR均明显高于转归良好组患儿，LYM明显低于转归良好组患儿(均P＜0。05)。多因素logistic逐步回归分析显示:性别(OR=2。291，95％CI:1。316～3。990)、使用空气净化设备(OR=1。929，95％CI:1。266～2。940)、脂氧素 A4(OR=3。450，95％CI:1。835～5。911)、NMLR(OR=3。016，95％CI:1。682～5。409)是变应性鼻炎患儿疾病转归的独立影响因素。ROC曲线分析显示:脂氧素A4、NMLR截断值分别为62。91 nmol/L、6。23时对变应性鼻炎患儿疾病转归的诊断价值较高(P＜0。05)，其中联合检测的诊断价值最高，曲线下面积为0。882。结论 血清脂氧素A4、NMLR与变应性鼻炎患儿病情严重程度、疾病转归密切相关，可作为评估变应性鼻炎患儿预后不良的潜在标记物。

    脂氧素A4NMLR变应性鼻炎儿童疾病转归

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    新生儿脐带血中氯化石蜡水平与出生结局关系的研究

    毛书辉马蔷周文文
    29-33页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新生儿脐带血中氯化石蜡(CPs)浓度水平，并分析胎儿期CPs暴露对新生儿出生结局的影响。方法 于2021年9月-2022年8月对嘉兴市妇幼保健院(嘉兴医学院附属妇女儿童医院)50例入院分娩的孕妇进行问卷调查，孕妇均为单胎妊娠，排除妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等营养代谢性疾病、HIV等病毒感染和不良药物史。收集新生儿脐带血样本，通过萃取-蒸发浓缩-净化，最后使用气相色谱-质谱联用仪定量检测脐带血中短链、中链8种CPs(以SCCPs及 MCCPs 为主，分别为 SCCPs-C10、SCCPs-C11、SCCPs-C12、SCCPs-C13、MCCPs-C14、MCCPs-C15、MCCPs-16、MCCPs-17)的浓度，计算SCCPs及MCCPs总浓度(Σ8CPs)，并进一步分析脐带血中CPs浓度水平对新生儿出生结局的影响。结果 新生儿身长为(50。14±0。74)cm，体质量为(3。48±0。41)kg，胸围为(34。75±1。50)cm，头围为(35。02±1。39)cm，体质量指数为(13。75±1。35)kg/m2。新生儿脐带血中Σ8CPs中位数浓度(范围)为13。56(0。98～363。68)ng/ml。SCCPs-C10、SCCPs-C11、SCCPs-C12、SCCPs-C13、MCCPs-C14、MCCPs-C15、MCCPs-16、MCCPs-17 检出率分别为 96％、24％、24％、70％、44％、72％、14％、16％。各同族体中位数浓度(范围)分别为:SCCPs-C10 为＜检测限(LOD)(＜LOD～94。03 ng/ml)，SCCPs-C11 为＜LOD～137。18 ng/ml，SCCPs-C12 为＜LOD～33。15 ng/ml，SCCPs-C13 为＜LOD～46。93 ng/ml，MCCPs-C14 为＜LOD～22。28 ng/ml，MCCPs-C15 为＜LOD～79。06 ng/ml，MCCPs-C16 为＜LOD～21。61 ng/ml，MCCPs-C17 为＜LOD～21。38 ng/ml。新生儿体质量指数与SCCPs-C10(r=-0。346，P＜0。05)和MCCPs-C14(r=-0。291，P＜0。05)浓度呈负相关。将出生结局按照累计频率25％分为低(≤25％)、高(＞25％)两组，SCCPs-C10在低身长组(≤50 cm)和高身长组(＜50cm)的几何均数分别为10。58 ng/ml和3。59ng/ml，二者差异有统计学意义(t=2。31，P=0。03)。结论 该院新生儿脐带血普遍存在CPs，孕期CPs暴露可能影响新生儿出生结局。

    氯化石蜡脐带血暴露出生结局

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    孟鲁司特联合色甘萘甲那敏对过敏性鼻炎患儿免疫球蛋白E及Th1/Th2细胞因子水平的影响

    贾昕苏亮唐识明董萍...
    34-37页
    查看更多>>摘要：目的 分析孟鲁司特联合色甘萘甲那敏对过敏性鼻炎患儿免疫球蛋白E(IgE)及Th1/Th2细胞因子水平的影响。方法 回顾性分析2020年1月-2022年12月舟山市妇女儿童医院接收的80例过敏性鼻炎患儿临床资料，按照不同治疗方式分为观察组与对照组，每组40例。对照组给予孟鲁司特治疗，观察组给予孟鲁司特联合色甘萘甲那敏治疗。比较两组治疗前后IgE、Th1/Th2细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(1L-6)、干扰素γ(IFN-γ)]水平及临床症状缓解时间、不良反应发生率。结果 治疗前，两组IgE、Th1/Th2细胞因子水平比较差异均无统计学意义(均P＞0。05);治疗后，两组IgE水平均降低，观察组为(1。12±0。16)IU/L，低于对照组的(1。23±0。22)IU/L，差异有统计学意义(P＜0。05)，两组 Th1/Th2 细胞因子水平均改善，观察组 IL-4[(35。69±3。14)ng/L]、IL-6[(1。89±0。07)ng/L]水平低于对照组[(37。28±3。47)ng/L、(2。31±0。10)ng/L]，IL-2[(7。90±1。59)ng/ml]、IFN-γ[(87。52±9。41)ng/L]水平高于对照组[(6。84±1。33)ng/ml、(83。26±8。75)ng/L]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。观察组鼻塞、水样鼻涕、阵发性喷嚏症状缓解时间[(3。45±0。86)d、(3。24±0。51)d、(4。12±0。67)d]均短于对照组[(3。93±1。15)d、(4。57±0。68)d、(4。53±0。72)d]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。观察组不良反应发生率(5。00％)低于对照组(15。00％)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 孟鲁司特联合色甘萘甲那敏治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效显著，不仅改善IgE及Th1/Th2细胞因子水平，而且加速临床症状缓解，降低不良反应发生风险。

    过敏性鼻炎儿童孟鲁司特色甘萘甲那敏免疫球蛋白ETh1/Th2细胞因子

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    血清白细胞介素-10和白细胞介素-18检测在小儿难治性肺炎支原体肺炎中的临床价值

    张彩艳安玉琴邵新环
    38-41页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)检测在小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)中的临床价值。方法 选取石河子市人民医院收治的150例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象，其中MPP患儿120例设为A组，RMPP患儿30例设为B组，均抽取外周静脉血3 ml，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患儿血清IL-10、IL-18采用pearson相关分析血清IL-10水平与IL-18水平的相关性，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IL-10、IL-18水平对RMPP的诊断价值。结果 B组患儿血清IL-10、IL-18水平为(17。30±1。03)pg/ml、(95。43±3。85)pg/ml，均显著高于A组的(15。31±1。77)pg/ml、(81。01±7。22)pg/ml，差异有统计学意义(t=6。519、11。822，均 P＜0。05)。Pearson 相关分析显示，RMPP患儿血清IL-10水平与IL-18水平呈正相关(r=0。707，P＜0。01)。ROC曲线分析显示，血清IL-18水平诊断RMPP的灵敏度为90。00％，特异度为90。83％，曲线下面积(AUC)为0。960，血清IL-10水平诊断RMPP的灵敏度为83。33％，特异度为83。33％，AUC为0。900;血清IL-18水平诊断RMPP的灵敏度、特异度及AUC均高于血清IL-10水平，差异有统计学意义(均P＜0。05)。结论 血清IL-10、IL-18参与RMPP的发病过程，且其水平与RMPP呈正相关，能够为RMPP临床诊断、治疗及判断预后提供有效信息，值得临床进一步推广。

    小儿难治性肺炎支原体肺炎白细胞介素-10白细胞介素-18临床价值

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