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中国妇幼保健
中国妇幼保健

孙铎

旬刊

1001-4411

zgfybj@jl.gov.cn

0431-88929639，88923066

130061

吉林省长春市建政路971号

中国妇幼保健/Journal Maternal & Child Health Care of China北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊办刊方针为：贯彻党的宣传政策，执行国家一系列出版政策法规，坚持以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群体，紧密配合全国妇幼卫生领域的科研成果，适宜技术，科学依法管理和学科建设理论等理论与实践经验。是国内唯一融方针、政策，管理和学术为一体的行业期刊。
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    乳腺癌患者发生下肢静脉血栓的影响因素及D-二聚体和血栓调节蛋白对下肢静脉血栓的预测价值

    李明郑小燕
    84-87页
    查看更多>>摘要：目的 分析研究乳腺癌患者发生下肢静脉血栓的影响因素及D-二聚体(D-D)、血栓调节蛋白(TM)对下肢静脉血栓的预测价值。方法 选取临海市妇幼保健院和浙江省台州医院2020年2月-2023年3月收治的接受手术治疗的乳腺癌患者150例，根据患者术后是否发生下肢静脉血栓分为血栓组(83例)和对照组(67例)。比较两组患者D-D、TM指标水平，且对乳腺癌患者发生下肢静脉血栓的影响因素进行分析，采用ROC曲线分析D-D、TM对下肢静脉血栓的预测价值。结果 与对照组[D-D(0。34±0。13)µg/ml、TM(28。16±3。02)μg/L]相比，血栓组患者[D-D(1。85±0。34)μg/ml、TM(32。67±4。46)µg/L]指标水平显著升高(P＜0。05);多因素logistic回归分析结果显示，TM、年龄、纤维蛋白降解产物(FDP)、组织学分级、凝血酶原时间(PT)、血小板指数、D-D、病理类型、体质量指数(BMI)及临床分期都是乳腺癌患者发生下肢静脉血栓的影响因素(P＜0。05);通过Pearson对数据进行分析显示，D-D、TM水平与乳腺癌术后并发下肢静脉血栓的发生呈正相关(P＜0。001);根据ROC曲线显示，与D-D(76。00％)、TM(78。67％)单项诊断相比，联合检测(86。67％)对下肢静脉血栓的预测价值灵敏度、特异度更高(P＜0。05)。结论 乳腺癌患者在术后发生下肢静脉血栓的因素主要是TM、年龄、FDP、组织学分级、PT、血小板指数、D-D、病理类型、组织学分级、BMI及临床分期，且D-D、TM指标水平与乳腺癌患者术后并发下肢静脉血栓的发生呈正相关，D-D与TM联合检测可以在很大程度上提高对患者术后发生下肢静脉血栓预测诊断的特异度和灵敏度。

    下肢静脉血栓乳腺癌预测价值影响因素

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    门诊护士职业压力 精神薪酬满意度及其与职业倦怠的关系

    丛明慧刘亚萍张嘉峻孙洪巧...
    88-92页
    查看更多>>摘要：目的 调查门诊护士职业压力、精神薪酬满意度及职业倦怠状况，并分析三者之间的关系。方法 采用一般情况调查表、中国护士工作压力源量表(CNSS)、护士精神薪酬满意度量表(PReSS)及Maslach职业倦怠调查普适量表(MBI-GS)对青岛市中心医院门诊部38例门诊护士进行问卷调查。结果 38例门诊护士 CNSS总得分为(100。09±9。12)分，PReSS总得分为(27。13±3。05)分，MBI-GS总得分为(36。28±3。65)分。Pearson相关分析结果显示，门诊护士职业压力与MBI-GS量表中情绪衰竭评分(r=0。482)、玩世不恭评分(r=0。442)及成就感低落评分(r=0。251)均呈正相关性(均P＜0。05)，门诊护士精神薪酬满意度与MBI-GS量表中情绪衰竭评分(r=-0。476)、玩世不恭评分(r=-0。429)及成就感低落评分(r=-0。369)均呈负相关性(均P＜0。05)。不同科室[内科(36。68±3。65)分、外科(33。15±2。96)分、妇科(36。59±4。02)分、儿科(37。02±3。31)分]、年龄[20～30 岁(37。15±3。36)分、31～40 岁(36。49±3。89)分、41～50 岁(39。06±4。01)分、＞50 岁(32。69±5。23)]、婚姻状况[有配偶(33。39±3。18)分、无配偶(36。44±4。02)分]、籍贯[本市(32。57±3。36)分、外地或周边(35。19±4。06)分]、学历[中专(37。75±4。05)分、专科(36。89±3。44)分、本科及以上(分)]、职称[护士(32。26±3。38)分、护师(35。59±4。46)分、主管护师(38。81±4。09)分]、人事关系[正式在编(32。29±3。38)分、人事代理(36。68±4。08)分]、从事护理工作时间[5～10 年(37。09±4。51)分、＞10 年(32。07±3。18)分]、月收入[＜7 000 元(37。74±4。05)、7 000～10 000元(35。51±3。67)分以及＞10 000元(32。29±3。37)分]的门诊护士的MBI-GS得分差异均有统计学意义(均P＜0。05)。多因素logistic回归分析，职称、人事关系、护理专业及工作压力、时间分配及工作量压力、工作环境及器械设备压力、患者护理压力、管理及人际关系压力以及来自护士长的精神薪酬满意度和来自医生的精神薪酬满意度均是门诊护士职业倦怠的影响因素(均P＜0。05)。结论 门诊护士的职业压力、精神薪酬满意度以及职业倦怠总体处于中等水平，职业压力、精神薪酬满意度为门诊护士职业倦怠的影响因素，护理管理者可从上述两方面着手以降低门诊护士的职业倦怠程度。

    门诊护士职业压力精神薪酬满意度职业倦怠

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    小儿支气管哮喘急性发作患儿塑型性支气管炎发生情况及影响因素分析

    戴晶晶俞红粉
    92-96页
    查看更多>>摘要：目的 探究小儿支气管哮喘急性发作患儿塑型性支气管炎发生情况及其影响因素。方法 选取2019年3月-2022年3月于绍兴市中心医院医共体总院进行小儿支气管哮喘急性发作治疗的88例患儿的临床病历资料。对支气管哮喘急性发作患儿塑型性支气管炎发生情况的单因素情况进行分析，然后将差异有统计学意义的单因素再进一步纳入多因素logistic回归分析。结果 在88例支气管哮喘急性发作发生塑型性支气管炎的患儿中，塑型组IgM(2。62±0。60)g/L、IgE(228。37±35。13)g/L 水平均高于非塑型组 IgM(2。19±0。49)g/L、IgE(205。52±30。69)g/L，差异均有统计学意义(均 P＜0。05);IgA(1。36±0。48)g/L、IgG(7。36±2。17)g/L 水平高于非塑型组 IgA(1。32±0。53)g/L、IgG(7。25±1。99)g/L，差异无统计学意义(P＞0。05)。其发热持续时间为9～13 d、住院时间为11～20 d、存在呼吸急促、白细胞计数(World Barista Championship，WBC)＞9x109/L、中性粒细胞计数(Neutrophil count，NEUT)＞72％、淋巴细胞比例≤30％、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)＞50mg/L、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)＞450 U/L、存在过敏史及存在喘息史的支气管哮喘急性发作患儿在发生塑型性支气管炎中差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素logistic回归分析显示，发热持续时间为9～13 d、住院时间为11～20 d、存在呼吸急促、WBC＞9x109/L、NEUT＞72％、淋巴细胞比例≤30％、CRP＞50 mg/L、LDH＞450 U/L、存在过敏史及存在喘息史是影响支气管哮喘急性发作患儿塑型性支气管炎发生的主要影响因素。结论 发热持续时间、住院时间、呼吸急促、WBC、NEUT、淋巴细胞比例、CRP＞50mg/L、LDH、过敏史及喘息史均为影响支气管哮喘急性发作患儿塑型性支气管炎发生的主要因素，通过对以上影响因素进行研究，对患儿进行针对性的有效治疗，能显著降低塑型性支气管炎的发生率，改善病情。

    支气管哮喘急性发作塑型性支气管炎C-反应蛋白影响因素

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    circRNA00809与HES1在妊娠期高血压患者胎盘组织中的表达及相关性研究

    韩海燕杨金姬李玉明宋文广...
    97-102页
    查看更多>>摘要：目的 探讨circRNA00809与发状分裂相关增强子1(HES1)在妊娠期高血压患者胎盘组织内的表达及相关性。方法 选取2018年1月-2020年7月中国人民武装警察部队特色医学中心妇产科收治的正常健康产妇(25例)和妊娠期高血压患者(25例)为研究对象，分别为正常对照组和妊娠期高血压组(收集两组患者的一般资料，比较两组患者的胎盘重量、新生儿体质量、肝功能及肾功能指标。取两组产妇经剖宫产后的胎盘组织，通过RT-PCR检测circRNA00809及HES1 mRNA的表达水平，分析circRNA00809与HES1 mRNA表达的相关性。通过WB实验测定各组胎盘组织内HES1蛋白的表达情况。结果 两组孕产妇的孕次、年龄、孕前体质量指数(BMI)、分娩孕周、肌酐、尿素氮、血小板及谷丙转氨酶比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);但妊娠期高血压组的胎盘重量、新生儿体质量及24 h蛋白尿均显著低于正常对照组(均P＜0。05)，而收缩压、舒张压及尿酸显著高于正常对照组(P＜0。05)。妊娠期高血压组中胎盘组织的circRNA00809表达水平(2。335±0。134)显著高于正常对照组(0。831±0。072)，差异有统计学意义(P＜0。05)，妊娠期高血压组中胎盘组织的HES1 mRNA表达水平(0。492±0。208)显著低于正常对照组(1。781±0。310)，差异有统计学意义(P＜0。05)。相关性分析结果显示，胎盘组织的circRNA00809表达水平与HES1 mRNA表达水平呈负相关(r=-0。477，P＜0。05)。WB实验结果显示，妊娠期高血压组中胎盘组织的HES1蛋白表达水平明显低于正常对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 circRNA00809在妊娠期高血压患者胎盘内呈高表达，而HES1呈低表达，且circRNA00809可能通过负调控HES1的表达参与妊娠期高血压的发生。

    妊娠期高血压circRNA00809发状分裂相关增强子1胎盘

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    急性髓系白血病儿童血清Wnt1诱导的信号蛋白1非受体型蛋白质酪氨酸磷酸酶3水平及与临床病理特征和预后的关系

    杨伟雄陈磊沈伟忠
    102-106页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性髓系白血病(AML)儿童血清Wnt1诱导的信号蛋白1(WISP1)、非受体型蛋白质酪氨酸磷酸酶3(PTPN3)水平及与临床病理特征、预后的关系。方法 选择2017年6月-2022年5月在丽水市人民医院接受治疗的AML患儿129例为研究对象。纳入同期体检的健康儿童100例作为对照组。ELISA法检测血清WISP1、PTPN3表达水平，分析WISP1、PTPN3表达水平与AML临床病理特征的关系;对129例AML患儿跟踪随访8～36个月，Kaplan-Meier法分析AML患儿WISP1、PTPN3表达水平与预后的关系;COX回归分析AML患儿不良预后的影响因素;Pearson法分析WISP1、PTPN3的相关性;绘制ROC曲线，分析WISP1、PTPN3对AML患儿不良预后的预测价值。结果 与对照组相比，AML组的WISP1、PTPN3水平均显著升高(0。84±0。25 ng/ml vs。1。42±0。36 ng/ml)(76。33±18。39 ng/ml vs。162。78±43。96 ng/ml)(P＜0。05)。初诊 WBC 计数≥30×109/L 的 AML 患儿 WISP1、PTPN3 表达显著高于 WBC 计数＜30×109/L 的 AML 患儿(1。31±0。25 ng/ml vs。1。49±0。33 ng/ml)(140。17±38。35 ng/ml vs。173。70±51。44 ng/ml)(P＜0。05)。与预后良好组相比，预后不良组的WISP1、PTPN3水平均显著升高(1。25±0。41 ng/ml vs。1。74±0。33 ng/ml)(135。69±40。29 ng/ml vs。213。35±52。36 ng/ml)(P＜0。05)。AML 患儿累积生存率为70。54％，WISP1 高表达组生存率为 49。12％(28/57)显著低于低表达组 87。50％(63/72)(x2=4。051，P＜0。05);PTPN3 高表达组生存率为40。98％(29/61)显著低于低表达组93。93％(62/68)(x2=5。714，P＜0。05)。COX回归分析发现，WBC、WISP1及PTPN3水平均是影响AML患儿预后的独立危险因素(P＜0。05)。ROC结果显示，血清WISP1、PTPN3水平及二者联合预测AML患儿不良预后的AUC分别为0。739、0。746及0。828，其中联合预测AUC显著高于二者单独预测AUC(Z=4。967、5。231，均P＜0。05)。结论 AML患儿血清中WISP1、PTPN3水平升高，与WBC计数有关，可作为AML患儿不良预后的预测因子。

    急性髓系白血病Wnt1诱导的信号蛋白1非受体型蛋白质酪氨酸磷酸酶3预后预测价值

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    人类白细胞抗原-G和Toll样受体4在妊娠期糖尿病孕妇血清和胎膜组织中的表达及临床意义

    肖静胡刘平黄琴王小兰...
    106-109页
    查看更多>>摘要：目的 研究人类白细胞抗原-G(HLA-G)和Toll样受体4(TLR4)在妊娠期糖尿病孕妇血清及胎膜组织中的表达水平，探讨其在妊娠期糖尿病发生中的作用。方法 选取2022年3月-2023年3月在上海市第六人民医院(临港院区)分娩的孕妇50例为研究对象，其中妊娠期糖尿病孕妇20例为妊娠期糖尿病组，正常孕妇30例为对照组。应用双抗酶联免疫吸附实验(ELISA)测定两组孕妇血清中HLA-G和TLR4的表达水平，并采用免疫组织化学SP法检测两组孕妇胎膜组织中HLA-G和TLR4的表达水平，并比较其差异。结果 妊娠期糖尿病孕妇血清中HLA-G的水平为(7。72±1。53)ng/ml，高于正常孕妇的(6。65±1。77)ng/ml，差异有统计学意义(t=-2。211，P＜0。05);妊娠期糖尿病孕妇血清中TLR4的水平为(4。89±0。60)ng/ml，略高于正常孕妇的(4。64±0。68)ng/ml，但差异无统计学意义(t=-1。332，P＞0。05)。HLA-G在妊娠期糖尿病孕妇羊膜、绒毛膜及蜕膜组织中的阳性表达情况均高于正常孕妇，差异有统计学意义(P＜0。05);TLR4在妊娠期糖尿病孕妇羊膜、绒毛膜中的阳性表达情况均高于正常孕妇，差异有统计学意义(P＜0。05)，但TLR4在两组孕妇的蜕膜组织中阳性表达情况比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。HLA-G和TLR4在羊膜(r=0。482，P＜0。05)、绒毛膜(r=0。416，P＜0。05)及蜕膜(r=0。396，P＜0。05)组织中的表达均具有相关性。结论 HLA-G和TLR4可能共同参与了妊娠期糖尿病的发病，HLA-G和TLR4作为免疫因子，将可能成为妊娠期糖尿病检测或诊治的靶点。

    人类白细胞抗原-GToll样受体4妊娠期糖尿病

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    胎儿室间隔缺损与染色体异常相关性研究

    刘春强盖牟慧子庄倩梅傅婉玉...
    110-113页
    查看更多>>摘要：目的 应用染色体微阵列技术(CMA)研究胎儿室间隔缺损(VSD)与染色体异常的相关性。方法 选取2017年1月-2023年5月泉州市妇幼保健院·儿童医院产前超声检查发现的133例VSD病例，依据是否合并其他异常，分为单纯型组(72例)、合并其他异常组(61例)。所有病例均在羊水穿刺后进行CMA检测，同时培养羊水细胞进行染色体核型分析。结果 133例纳入病例均检测成功，CMA共检出32例异常病例，检出率为24。1％，其中染色体数目异常19例(59。4％)，致病性拷贝数变异(CNV)7例(21。8％)，临床意义不明变异(VOUS)6例。7例致病性CNV中包括3例DiGeorge综合征。合并其他异常组的CMA异常检出率为34。4％(21/61)，高于单纯型组的15。3％(11/72)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 胎儿VSD与染色体异常密切相关，异常类型以染色体数目异常为主，致病性CNV以DiGeorge综合征常见。合并其他异常组的染色体异常检出率高于单纯型组，孕期发现VSD应进行遗传学检测。

    室间隔缺损染色体异常染色体微阵列技术

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    中国植入前遗传学检测的CiteSpace知识图谱分析

    韩颖王晓晖格格恒特日格勒...
    113-117页
    查看更多>>摘要：目的 探索中国植入前遗传学检测(PGT)的研究现状、研究热点及前沿。方法 对中国知网建库至2023年6月20日收录的相关文献进行研究，以软件CiteSpace 5。7。R5为可视化分析工具，通过科研合作网络、关键词的聚类和共现分析等方法对研究年份、机构、作者及关键词等进行知识图谱分析。结果 共纳入495篇有效文献，发文量总体呈增长趋势;核心作者群是以周灿权、徐艳文、庄广伦及曾艳红等为代表的研究团队;贡献最大的研究机构是中山大学附属第一医院;当前研究热点集中在PGT的适应证及相关术语的演变、辅助生殖技术和遗传学诊断技术;近年来的研究前沿集中在二代测序与高通量测序、冻融胚胎移植与妊娠结局、复发性流产与高龄等方面。结论 PGT研究正处于快速发展阶段，其适应证的扩增与标准化、遗传学诊断技术的发展与创新、辅助生殖技术的提高与妊娠结局的改善是该领域的研究热点和前沿。

    植入前遗传学检测遗传学诊断技术辅助生殖技术可视化分析知识图谱文献计量学

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    妇幼保健机构新形势下医院感染防控能力建设现状调查与分析

    赵甜静李渠张静李汶枷...
    118-122页
    查看更多>>摘要：目的 了解四川省妇幼保健机构医院感染防控现状，为加强医院感染管理工作提供依据。方法 由四川省妇幼保健机构医院感染防控专家讨论制定统一的调查表，通过问卷星调查，并与既往调查(2020年)结果进行比较。结果 共调查200家妇幼保健机构。与2020年比较，2023年医院感染管理科专职负责人的构成比(79。89％vs。61。01％)升高18。88％，医院感染管理委员会主任委员由院长担任的构成比(93。26％vs。79。74％)升高13。52％，工作日每天开展1次医院感染防控日常督查的构成比(17。28％vs。6。92％)升高10。36％，质控考核结果纳入科室绩效考核的构成比(81。68％vs。63。52％)升高18。16％，每周对清洁消毒与隔离工作制度执行情况进行监管的构成比(23。35％vs。0。00％)升高23。35％(均P＜0。05)。结论 四川省妇幼保健机构在医院感染组织管理、内部管理体系及制度建设等能力建设方面取得明显成效，但还存在培训不够到位、医院感染管理信息化建设参差不齐等不足。需要持续加强人员培训和信息化建设等投入，不断提升妇幼保健机构医院感染防控水平，从而减少医院感染相关事件的发生。

    妇幼保健机构医院感染能力建设现状调查

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    基于集聚度与泰尔指数的重庆市妇幼保健机构人力资源配置公平性分析

    杨咪王鉴周晓军
    123-128页
    查看更多>>摘要：目的 对2016-2020年重庆市妇幼保健机构人力资源配置现状和公平性进行分析，为进一步优化人力资源配置提供参考。方法 采用Excel 2019计算集聚度、泰尔指数及贡献率来分析"十三五"期间重庆市妇幼保健机构人力资源配置现状和公平性。结果 2020年重庆市妇幼保健机构卫生人员总数8 638人，年均增长率达5。68％，每万人拥有妇幼保健卫生人员数为2。64人。中心城区、渝西片区、渝东北片区及渝东南片区妇幼保健机构人力资源集聚度(HRAD)分别为4。21、1。27、0。66及0。37，重庆市妇幼保健机构人力资源人口集聚度(HRPAD)分别为0。86、1。08、1。07及0。99。总泰尔指数按人口、地理及经济分布分别为0。069 7、0。153 2及0。122 1。结论 重庆市妇幼保健机构人员情况配置的总量不够，按照地理面积进行配置的妇幼保健人员情况公平性较差，各片区之间妇幼保健人力资源配置差异性较大。应该增加妇幼保健机构人力资源总量，人员配置应该综合考虑人口、地理及经济因素，减少片区之间的人力资源配置差异。

    妇幼保健机构人力资源配置公平性集聚度泰尔指数

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