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中国妇幼保健
中国妇幼保健

孙铎

旬刊

1001-4411

zgfybj@jl.gov.cn

0431-88929639，88923066

130061

吉林省长春市建政路971号

中国妇幼保健/Journal Maternal & Child Health Care of China北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊办刊方针为：贯彻党的宣传政策，执行国家一系列出版政策法规，坚持以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群体，紧密配合全国妇幼卫生领域的科研成果，适宜技术，科学依法管理和学科建设理论等理论与实践经验。是国内唯一融方针、政策，管理和学术为一体的行业期刊。
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    卵巢囊肿患者腹腔镜术后卵巢储备功能下降的影响因素分析

    蔡小核吴秀秀严育宏
    270-274页
    查看更多>>摘要：目的 分析卵巢囊肿患者腹腔镜术后卵巢储备功能下降(DOR)的影响因素。方法 选取2020年1月-2024年3月在温州市中心医院择期行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者176例为研究对象，根据术后6个月是否发生DOR分为DOR组和非DOR组。收集患者年龄、卵巢囊肿类型及腹腔镜手术止血方式等资料，采用logistic回归分析卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生DOR的影响因素，并据此构建预测模型，评估该模型的拟合优度和预测效能。结果 176例患者剔除术中转开腹1例、失访2例、手术病理显示恶性者2例，共纳入171例患者。171例卵巢囊肿患者腹腔镜术后6个月发生DOR 36例，DOR发生率为21。05％(36/171)。二元 logistic 回归分析显示年龄(OR=2。874，95％CI 为 1。027～8。040)、卵巢囊肿类型(OR=1。886，95％CI 为1。314～2。706)、囊肿单双侧(OR=2。654，95％CI 为 1。205～5。844)、囊肿最大长径(OR=4。448，95％CI 为 2。596～7。621)、止血方式(OR=2。266，95％CI为1。056～4。862)均是卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生DOR的影响因素(均P＜0。05)。构建预测模型，Logit(P)=-14。023+1。056×年龄(＜35岁=0，≥35岁=1)+0。634×卵巢囊肿类型(卵巢畸胎瘤=0，黏液性囊腺瘤=1，浆液性囊腺瘤=2，子宫内膜异位囊肿=3)+0。976×囊肿单双侧(单侧=0，双侧=1)+1。492×囊肿最大长径(cm)+0。818×止血方式(缝合止血=0，电凝止血=1)。H-L检验显示预测模型拟合优度良好，绘制ROC曲线发现，该模型预测卵巢囊肿患者腹腔镜术后发生DOR的AUC为0。892，灵敏度为77。78％，特异度为91。85％。结论 年龄、卵巢囊肿类型、囊肿单双侧、囊肿最大长径及止血方式可影响卵巢囊肿患者腹腔镜术后DOR的发生，根据上述因素构建的预测模型预测效能良好，临床可据此进行针对性预防和处理，降低DOR发生风险。

    卵巢囊肿腹腔镜手术卵巢储备功能下降影响因素预测模型

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    体外受精-胚胎移植时胚胎培养液中铵离子活性氧及表皮生长因子水平与不孕症患者临床妊娠结局的相关性

    白刚贾佳唐大伟王国平...
    274-277页
    查看更多>>摘要：目的 研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时胚胎培养液中铵离子、活性氧(ROS)及表皮生长因子(EGF)水平与不孕症患者临床妊娠结局的相关性。方法 选取2021年2月-2023年5月银川市妇幼保健院收治的96例不孕症妇女，根据是否妊娠将患者分为妊娠组(45例)与未妊娠组(51例)。检测受精第3天(D3)胚胎培养液中铵离子、ROS、EGF水平，收集患者的临床资料，并进行比较;分析铵离子、ROS、EGF之间及与妊娠结局之间的相关性;筛选可能影响不孕症患者妊娠结局的因素;比较铵离子、ROS、EGF单独及联合应用对妊娠结局的预测价值。结果 妊娠组相较未妊娠组年龄＜35岁，基础FSH和基础E2下降，优质胚胎数多，移植1个胚胎的患者多(均P＜0。05)。妊娠组胚胎培养液中铵离子水平[(5。47±0。75)μmol/L]、ROS 水平[(4。01±0。74)µg/L]低于未妊娠组[(6。73±1。12)µmol/L、(5。02±1。16)μg/L]，EGF 水平[(2。15±0。41)μg/L]高于未妊娠组[(1。65±0。27)μg/L]，差异均有统计学意义(t=6。386，5。009，7。133，均 P＜0。05)。胚胎培养液中铵离子、ROS与妊娠结局呈负相关，EGF与妊娠结局呈正相关;铵离子、ROS与EGF呈负相关，铵离子与ROS呈正相关(均P＜0。05)。高龄、无优质胚胎、高铵离子水平、高ROS水平是宫内妊娠的危险因素，高EGF水平是宫内妊娠的保护因素(均P＜0。05)。联合检测铵离子、ROS、EGF的曲线下面积(AUC)高于单独检测铵离子、ROS、EGF(均P＜0。05)。结论 胚胎培养液中铵离子、ROS、EGF与不孕症患者IVF-ET妊娠结局有关，高铵离子水平、高ROS水平及低EGF水平可能预示着较低的妊娠率，联合检测铵离子、ROS及EGF预测妊娠结局的价值更高。

    体外受精-胚胎移植不孕症胚胎培养液铵离子活性氧表皮生长因子妊娠结局

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    高龄产妇产后出血量≥500ml的危险因素分析及Nomogram模型构建和预测能力验证

    莫洋洋杨飞
    278-282页
    查看更多>>摘要：目的 通过Nomogram模型预测高龄产妇产后出血量≥500 ml的发生风险，为产科及时采取针对性防控策略，降低产后出血发生风险提供依据。方法 选取2019年1月-2023年1月在杭州市妇产科医院分娩的1 358例高龄产妇作为研究对象，分为观察组(产后出血量≥500 ml)和对照组(产后出血量＜500 ml)。采用LASSO回归分析、logistic回归分析筛选高龄产妇产后出血量≥500 ml的独立危险因素，采用R(R3。5。3)软件建立预测高龄产妇产后出血量≥500 ml的Nomogram模型，以受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线、校正曲线对Nomogram模型的预测价值、临床效用进行验证，并进一步进行重要性矩阵分析。结果 1 358例高龄产妇产后出血量≥500 ml者有120例，其中早期出血104例，晚期出血16例，平均出血量为(1 267。58±332。29)ml。多因素logistic回归分析显示:前置胎盘、妊娠期高血压疾病、巨大儿、瘢痕子宫、宫缩乏力、焦虑自评量表(SAS)评分、D-二聚体是高龄产妇产后出血量≥500 ml的危险因素。校正曲线显示:模型一致性指数(C-index)为0。871(95％CI:0。865～0。978)，校正曲线与理想曲线基本一致;ROC 曲线下面积(AUC)为 0。951(95％CI:0。896～0。971);宫缩乏力、SAS评分、妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、巨大儿等因素的重要性较高，改善难度较低，进入优先改进区域。结论 瘢痕子宫、SAS评分、前置胎盘、D-二聚体、妊娠期高血压疾病、巨大儿、宫缩乏力是高龄产妇产后出血量≥500ml的影响因素，临床可据此制定针对性防治措施，进一步改善预后。

    高龄产妇产后出血量危险因素模型构建

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    泪道探通术治疗鼻泪管阻塞患儿效果的相关因素分析

    童林利熊永强林春堤吕月娥...
    283-286页
    查看更多>>摘要：目的 分析泪道探通术治疗鼻泪管阻塞患儿效果的相关因素。方法 回顾性分析2022年2月-2023年8月在厦门大学附属妇女儿童医院行泪道探通术治疗的168例1～8岁鼻泪管阻塞患儿的临床资料，根据治疗效果分为有效组(146例)和无效组(22例)。对比两组患儿的一般资料、疾病资料以及围手术期资料，应用多因素logistic回归模型分析影响泪道探通术患儿治疗效果的相关因素。结果 多因素logistic回归模型显示:年龄≥3岁、学历为小学、未伴脓性分泌物、无泪囊炎既往史、无术后感染发生是泪道探通术患儿治疗效果的保护因素(OR=0。635、0。380、0。578、0。303、0。680，均P＜0。05)，病程＞24个月和鼻泪管阻塞分型为复杂型是泪道探通术患儿治疗效果的危险因素(OR=2。764、5。025，均P＜0。05)。结论 泪道探通术治疗鼻泪管阻塞患儿效果的主要因素有年龄、学历、伴脓性分泌物情况、泪囊炎既往史、术后感染发生情况、病程以及鼻泪管阻塞分型。

    泪道探通术鼻泪管阻塞儿童治疗效果相关因素

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    心理弹性在乳腺癌化疗患者焦虑与幸福感间的中介效应

    杨洁田伟玲吴春蕾
    286-289页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心理弹性在乳腺癌术后化疗患者焦虑与幸福感间的中介效应。方法 选取2022年1-8月于唐山市三甲医院乳腺外科术后化疗的乳腺癌患者作为研究对象，通过心理弹性量表(CD-RISC)、焦虑自评量表(SAS)和总体幸福感量表(GWB)对乳腺癌化疗患者进行心理情况调查。结果 焦虑对乳腺癌化疗患者幸福感有负向预测作用，心理弹性对幸福感有正向预测作用，并在焦虑对幸福感之间起中介作用，其中介效应占总效应的38。235％。结论 乳腺癌化疗患者心理健康问题不容乐观，临床实践中可通过调整心理弹性水平，帮助乳腺癌化疗患者缓解焦虑，提高其幸福感水平，保证患者顺利完成化疗。

    乳腺癌化疗心理弹性焦虑幸福感中介效应

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    婴幼儿体质量与呼吸道合胞病毒感染结局相关性的回顾性队列分析

    吴传飞何昀揣丽娜余佩...
    290-294页
    查看更多>>摘要：目的 分析婴幼儿体质量与呼吸道合胞病毒感染结局的相关性，探讨体质量对感染结局的影响效应。方法 回顾性收集2020年9月1日-2021年3月31日义乌市妇幼保健院收治的299例呼吸道合胞病毒感染患儿的临床资料。以婴幼儿体质量为主要观察指标，感染病情轻重程度为结局指标。通过单因素、多因素logistic回归分析确定体质量对呼吸道合胞病毒感染结局的影响效应，分别调整混杂因素建立回归模型，分析体质量与感染程度的关系，利用曲线拟合的方式探讨体质量影响趋势，运用ROC曲线确定体质量界值。结果 299例患儿均纳入研究分析，中-重度呼吸道合胞病毒感染患儿48例，轻度呼吸道合胞病毒感染患儿251例，男性患儿185例(61。8％)，女性患儿114例(38。1％)。婴幼儿体质量是呼吸道合胞病毒感染结局的独立影响因素，体质量大的婴幼儿在感染呼吸道合胞病毒感染致中-重症的风险低于体质量小的婴幼儿(OR=0。82，95％CI为0。73～0。98)，在逐步调整混杂因素后，这种相关效应有所下降(OR=0。74，95％CI为0。51～0。89)。婴幼儿体质量对于呼吸道合胞病毒感染结局的影响是单一趋势的，绝佳界值为6。25 kg。结论 婴幼儿体质量是呼吸道合胞病毒感染结局的独立影响因素。

    呼吸道合胞病毒体质量婴幼儿

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    剖宫产患者硬膜外麻醉下发生术后寒战的影响因素分析及模型预测

    李灵
    294-298页
    查看更多>>摘要：目的 分析剖宫产患者硬膜外麻醉下产后入恢复室发生寒战的影响因素并进行模型预测。方法 选取2022年1月-2024年1月台州市中心医院(台州学院附属医院)收治的200例剖宫产患者作为研究对象，根据剖宫产后入恢复室苏醒过程中是否发生寒战分为非寒战组(115例)与寒战组(85例)。分别收集两组患者一般资料，包括年龄、体质量指数(BMI)、孕周、基础体温、术前疼痛评分、状态焦虑问卷(S-AI)、特质焦虑问卷(T-AI)、剖宫产因素、紧急入院、保温措施，手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、输血输液量、平均动脉压(MAP)、麻醉阻滞平面、术中使用缩宫素情况。采用logistic回归分析影响剖宫产患者硬膜外麻醉寒战的独立危险因素，进一步将P＜0。05的危险因素采用Nomogram列线图分析，构建受试者工作曲线(ROC)和校准曲线评估Nomogram列线图的准确性。结果 两组患者孕周、基础体温、剖宫产因素、两组手术时间、MAP及手术室温度比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);两组年龄、BMI、术前疼痛评分、S-AI、T-AI、紧急入院、保温措施、术中出血量、输血输液量、麻醉阻滞平面及术中使用缩宫素情况比较，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。BMI、S-AI、保温措施、术中出血量及术中使用缩宫素情况是硬膜外麻醉剖宫产患者术后寒战的独立影响因素(P＜0。05)。Nomogram列线图的AUC面积为0。858(95％CI:0。787～0。930)，校准曲线分析结果显示，硬膜外麻醉剖宫产患者术后入恢复室苏醒过程中寒战的风险预测模型的预测结果与实际观察结果基本吻合，提示模型具有较好的校准度。结论 BMI、S-AI、保温措施、术中出血量及术中使用缩宫素情况是硬膜外麻醉剖宫产产妇术后入恢复室苏醒过程中发生寒战的独立影响因素，构建的列线图风险预测模型经内部及外部验证效能良好，有助于硬膜外麻醉剖宫产患者的寒战风险提高个体化预测。

    剖宫产硬膜外麻醉寒战影响因素预测

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    基于Smote算法的产妇产后并发子痫前期的风险预测模型

    王智贤何瑛范岳明
    298-302页
    查看更多>>摘要：目的 分析产后产妇并发症子痫前期的危险因素，并基于SMOTE算法建立个体化预警模型。方法 选取合肥市第二人民医院2021年2月-2022年9月收治的151例产后产妇作为研究对象，根据产妇产后是否发生子痫前期将其分为产后子痫前期组和非产后子痫前期组。收集两组产妇临床资料，采用单因素和二元logistic回归分析方法筛选产后子痫前期的独立危险因素，并建立logistic回归模型(P1)，同时基于SMOTE算法改进数据集，构建改进数据集的预警模型(P2)，并对比模型的预测效能。结果 产妇既往合并子痫前期病史、双胎妊娠、年龄增加、孕期体质量增加及产后SCL90评分升高是产后子痫前期的独立危险因素(P＜0。05)。ROC曲线分析提示，P2模型AUC(0。899±0。018)明显高于P1模型AUC(0。774±0。029)，差异有统计学意义(P＜0。05)，且P2模型预测产后子痫前期的灵敏度81。3％和特异度85。8％均高于P1模型80。6％和66。7％。结论 既往合并子痫前期病史、双胎妊娠、年龄增加、孕期体质量增加及产后SCL90评分升高与孕妇产后发生子痫前期密切相关，基于SMOTE过抽样算法建立的个体化预警模型具有较高的预测效能。

    过抽样算法子痫前期风险预测模型

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    过敏性紫癜性肾炎患儿营养状况分析及预测模型研究

    左群峰周佳娇向宇俊
    303-306页
    查看更多>>摘要：目的 探究过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿的营养状况，分析其营养不良的影响因素，并构建预测HSPN患儿营养不良的预测模型。方法 回顾性分析2021年12月-2023年12月在浙江大学医学院附属儿童医院就诊的106例HSPN患儿的临床资料，采用《WS/T456-2014学龄儿童青少年营养不良筛查》评估其营养状况。依据有无出现营养不良将其分为营养良好组(70例)与营养不良组(36例)，比较两组患儿的临床资料与血生化指标，分析筛选HSPN患儿营养不良的预测因素，在此基础上建立列线图模型。结果 106例HSPN患儿中，生长迟缓10例，消瘦26例，总体营养不良36例，检出率为33。96％。两组HSPN患儿合并消化道症状分别为24例(66。67％)、18例(25。71％)，差异有统计学意义(x2=16。666，P＜0。05);两组HSPN患儿白蛋白＜28g/L分别为24例(66。67％)、20例(28。57％)，差异有统计学意义(x2=14。210，P＜0。05);两组HSPN患儿血红蛋白＜110 g/L分别为25例(69。44％)、23例(32。86％)，差异有统计学意义(x2=12。844，P＜0。05);两组HSPN患儿血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]≤ 15 ng/ml分别为21例(58。33％)、18例(25。71％)，差异有统计学意义(x2=10。877，P＜0。05);两组HSPN患儿C-反应蛋白(CRP)≥10mg/L分别为22例(61。11％)、12例(17。14％)，差异有统计学意义(x2=21。095，P＜0。05)。合并消化道症状(OR=0。302，95％CI 为 0。096～0。952，P=0。041)、白蛋白(OR=0。250，95％CI为 0。079～0。788，P=0。018)、血红蛋白(OR=0。138，95％CI 为 0。040～0。475，P=0。002)、25-(OH)D3(OR=0。222，95％CI为 0。068～0。725，P=0。013)以及 CRP(OR=0。118，95％CI 为 0。034～0。409，P=0。001)均为 HSPN 患儿营养不良的独立影响因素。基于5项独立影响因素构建预测模型，H-L检验结果显示，x2=2。563，P=0。922＞0。05，列线图模型在模型组中对HSPN患儿营养不良发生的预测风险与实际风险具有良好的校准度。预测模型的曲线下面积(AUC)为0。907。结论 消化道症状、白蛋白、血红蛋白、25-(OH)D3及CRP均为HSPN患儿营养不良发生的独立危险因素，基于这5个危险因素建立的预测模型可准确预测HSPN患儿营养不良发生的风险概率。

    过敏性紫癜紫癜性肾炎营养状况营养不良列线图模型

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    脓毒症患儿肠内营养耐受影响因素分析及营养支持策略

    王燕
    307-310页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脓毒症患儿肠内营养耐受的影响因素，为制定合适的营养支持策略提供参考。方法 选择2019年6月-2022年6月期间浙江省人民医院收治的脓毒症患儿作为研究对象，参照肠内营养耐受评估量表评估患者肠内营养耐受情况，并根据患儿是否耐受肠内营养将其分为耐受组和不耐受组。收集所有患儿的相关临床资料，运用logistic回归分析脓毒症患儿肠内营养耐受的影响因素，并制定合适的营养支持策略。结果 本次研究共纳入124例脓毒症患儿，其中肠内营养耐受占67。74％，肠内营养不耐受占32。26％;耐受组与不耐受组在膳食纤维、营养状态、抗生素使用时间、腹压、益生菌使用情况比较差异有统计学意义(P＜0。05);两组患儿其他资料比较差异无统计学意义(P＞0。05);两组患儿血清白蛋白(ALB)水平比较，差异有统计学意义(P＜0。05);两组患儿白细胞(WBC)、乳酸、C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)水平比较差异无统计学意义(P＞0。05);经logistic回归分析，结果显示，不是膳食纤维、营养状态不良、抗生素使用时间≥3 d、腹压≥5 mmHg、无益生菌使用是脓毒症患儿肠内营养耐受的危险因素(OR＞1，P＜0。05)，ALB水平高是其保护因素因素(OR＜1，P＜0。05)。结论 不是膳食纤维、营养状态不良、抗生素使用时间≥3d、腹压≥5 mmHg、无益生菌使用是脓毒症患儿肠内营养耐受情况的危险因素，ALB水平高是其保护因素，临床可以参照以上指标制定合适的营养支持策略以提高患儿肠内营养耐受率。

    脓毒症肠内营养耐受影响因素营养支持益生菌

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