查看更多>>摘要:目的 分析难辨认癣患者临床表现、病原学及皮肤镜征象,提高对难辨认癣的认识,为临床诊断提供参考.方法 回顾2013年1月—2023年12月武汉市第一医院皮肤科经真菌学检查确诊的591例难辨认癣患者临床资料、致病菌谱、直接镜检特征,并对其中241例资料完整患者的发病部位与临床表现及101例行影像学检查患者的皮肤镜征象进行分析.结果 591例难辨认癣患者中,男254例,女337例,年龄5 d~85岁,平均(36.60±22.89)岁,面颈部是最常受累的部位(51.04%),湿疹型是最常见的临床表现(48.96%).红色毛癣菌是主要致病菌(58.71%),儿童以亲动物性皮肤癣菌感染为主(80.38%),成人以亲人性皮肤癣菌感染为主(80.37%).真菌直接镜检示亲人性皮肤癣菌以粗大分隔的菌丝多见,亲动物性皮肤癣菌除菌丝外,常伴毳毛内或毳毛外孢子及菌丝.皮肤镜下最常见的征象为脱屑(60.40%),就年龄而言,成人脱屑患者比例明显高于儿童,儿童患者毛囊微脓疱比例明显高于成人,差异有统计学意义(P<0.05);就致病菌来源而言,亲人性皮肤癣菌感染主要表现为树枝状血管且以螺旋状毳毛多见,亲动物性皮肤癣菌感染以点状或球状血管为主,毳毛多表现为锯齿状毳毛,差异有统计学意义(P<0.05).结论 难辨认癣临床表现多样,易误诊,真菌镜检结合皮肤镜检查有助于判断难辨认癣致病菌来源,减少漏诊误诊.