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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    银杏酮酯分散片用于脑梗死二级预防对颈动脉斑块面积、血液流变学及炎症水平的影响

    狄美琪殷晓菁桂树华李超生...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 观察银杏酮酯分散片(商品名:银欣可)用于脑梗死二级预防对颈动脉斑块面积、血液流变学及炎症水平的影响.方法 选取 80 例急性脑梗死患者为研究对象,采用单双数标记法分为西药组(37例)和银欣可组(43例).研究过程中西药组失访1例,银欣可组失访2例,最终西药组36例、银欣可组 41 例.西药组患者口服阿司匹林或氯吡格雷,均联合阿托伐他汀治疗,银欣可组患者在西药组基础上联合银欣可治疗.比较两组治疗前和治疗 6 个月后血液流变学[全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率]、颈动脉斑块情况[颈动脉斑块面积、颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉狭窄率]、胱抑素C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)差异,随访 1 年内临床事件发生情况.结果 与治疗前比,两组治疗后全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、ESR、FIB、血小板聚集率下降,且银欣可组均低于西药组(P<0.05).与治疗前比,两组治疗后IMT、颈动脉斑块面积、颈动脉狭窄率下降,且银欣可组IMT(0.87±0.10)mm、颈动脉斑块面积(11.14±1.56)mm2、颈动脉狭窄率(31.56±4.23)%低于西药组的(0.93±0.15)mm、(13.44±2.02)mm2、(36.85±5.02)%(P<0.05).与治疗前比,两组治疗后hs-CRP、RBP、Cys-C下降,且银欣可组hs-CRP(7.78±2.15)mg/L、RBP(41.32±6.77)mg/L、Cys-C(0.95±0.21)mg/L低于西药组的(10.14±2.74)、(50.26±8.17)、(1.12±0.38)mg/L(P<0.05).银欣可组随访 1 年内脑梗死复发率为 4.88%(2/41),低于西药组的 22.22%(8/36)(P<0.05).两组随访 1 年内症状性消化道出血、脑出血、急性心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常、心源性死亡发生率比较,无统计学差异(P>0.05).结论 银欣可用于脑梗死二级预防可缩小颈动脉斑块面积,减少脑梗死复发率,可能与改善血液流变学、抑制炎症反应有关.

    银杏酮酯分散片脑梗死二级预防颈动脉斑块复发血液流变学炎症

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    替雷利珠单抗联合化疗治疗晚期NSCLC患者的疗效及对血清肿瘤标志物和T淋巴细胞亚群水平的影响

    曾洪生
    6-10页
    查看更多>>摘要：目的 探讨对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者采取替雷利珠单抗联合化疗治疗的疗效以及对患者血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群水平的影响.方法 选择 44 例晚期NSCLC患者,以随机数表方式分为对照组与研究组,每组 22 例.对照组患者予化疗治疗,研究组患者则在对照组化疗基础上再予替雷利珠单抗治疗.对比两组患者近期客观疗效、不良反应发生情况及治疗前后的血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 125(CA125)、细胞角蛋白 19 片段抗原 21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平、生存质量.结果 研究组客观缓解率为 59.09%、疾病控制率为 95.45%,对照组分别为 27.27%、72.73%.相较于对照组,研究组的客观缓解率与疾病控制率均明显更高(P<0.05).治疗后,研究组CEA(28.24±2.91)ng/ml、CA125(41.56±4.33)U/ml、CYFRA21-1(18.39±1.62)μg/L、NSE(15.39±1.61)ng/ml均低于对照组的(37.67±3.88)ng/ml、(60.62±6.17)U/ml、(25.21±2.60)μg/L、(20.19±2.62)ng/ml(P<0.05).治疗后,研究组CD3+(45.82±3.95)%、CD4+(34.62±3.11)%、CD4+/CD8+(1.04±0.12)均大于对照组的(37.17±2.89)%、(28.68±2.48)%、(0.91±0.10),CD8+(22.38±2.31)%小于对照组的(27.62±2.82)%(P<0.05).研究组不良反应发生率为 40.91%,与对照组的 50.00%比较无差异(P>0.05).治疗后,研究组患者的生存质量评分(84.82±8.62)分大于对照组的(73.59±7.84)分(P<0.05).结论 对晚期NSCLC患者采用替雷利珠单抗联合化疗治疗的疗效可靠,能降低血清肿瘤标志物水平,并调节患者免疫功能,改善生存质量水平.

    替雷利珠单抗化疗晚期非小细胞肺癌血清肿瘤标志物T淋巴细胞亚群水平

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    凝血相关指标预测老年静脉血栓栓塞患者利伐沙班抗凝治疗安全性的研究

    李传华
    11-15页
    查看更多>>摘要：目的 探讨凝血相关指标预测老年静脉血栓栓塞症(VTE)患者利伐沙班抗凝治疗安全性的临床价值.方法 118 例老年VTE患者为研究对象,所有患者均采取利伐沙班抗凝治疗,检测患者凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)]水平,比较患者治疗前后凝血指标PT、APTT、TT、D-D、FIB、INR水平,统计患者治疗期间出血事件发生情况;将治疗期间出现出血事件的患者作为出血组,未出现出血事件的患者作为未出血组,比较出血组和未出血组患者入院时PT、APTT、TT、D-D、FIB、INR水平;采用多因素回归分析患者发生出血事件的危险因素;利用受试者工作特征曲线(ROC)对各个凝血指标预测患者出血风险的效能进行评价.结果 治疗后,患者PT、APTT、INR水平分别为(13.52±1.99)s、(31.59±2.85)s、(1.21±0.24),较治疗前的(11.21±1.85)s、(27.59±2.18)s、(0.95±0.19)明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);患者治疗前后TT、D-D、FIB水平比较无明显差异(P>0.05).治疗期间对患者进行随访,118 例患者中有 28 例出现出血事件,发生率为 23.73%(28/118).出血组患者PT、APTT分别为(14.25±2.05)、(30.58±2.11)s,均明显长于未出血组的(10.26±1.85)、(26.66±2.48)s,差异均有统计学意义(P<0.05);两组TT、D-D、FIB、INR水平比较无明显差异(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示:PT、APTT长是患者出现出血事件的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示:PT、APTT单独预测患者出血事件发生的曲线下面积(AUC)分别为 0.793、0.773,两项指标联合预测的AUC为 0.811,PT、APTT单独及联合预测的AUC比较无明显差异(P>0.05).结论 PT、APTT能够监测老年VTE患者利伐沙班抗凝治疗效果,且对患者抗凝治疗期间出血风险具有较高的预测价值.

    凝血静脉血栓栓塞症利伐沙班出血

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    改良TAC方案在HER-2阴性乳腺癌新辅助化疗中的应用效果分析

    彭显更焦庆丽
    16-20页
    查看更多>>摘要：目的 分析改良TAC方案(盐酸多柔比星脂质体联合白蛋白结合型紫杉醇及环磷酰胺)在人表皮生长因子受体 2(HER-2)阴性乳腺癌新辅助化疗中的应用效果.方法 80 例接受新辅助化疗的HER-2 阴性乳腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组 40 例.观察组采用改良TAC方案,对照组采用表柔比星、多西他赛、环磷酰胺化疗方案.比较两组的临床疗效、化疗不良反应发生情况以及治疗前后的生活质量评分、心肌酶谱相关指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白I(cTnI)]、左室射血分数(LVEF)和血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA)15-3、CA19-9 及癌胚抗原(CEA)]水平.结果 观察组患者临床总有效率 82.50%和完全缓解(CR)率 27.50%明显高于对照组的 60.00%、10.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的CA15-3、CA19-9 及CEA水平分别为(7.83±1.37)U/ml、(10.20±1.36)U/ml、(1.18±0.27)ng/ml,均明显低于对照组的(15.38±2.69)U/ml、(16.28±1.04)U/ml、(2.65±0.95)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的LVEF(62.43±4.37)%高于对照组的(57.28±5.46)%,CK-MB(20.58±2.36)U/L、cTnI(33.92±6.37)μg/ml、CK(122.07±20.45)U/L均低于对照组的(32.18±3.03)U/L、(42.78±8.25)μg/ml、(137.57±27.69)U/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者心脏毒性、胃肠道反应发生率分别为 7.50%、25.00%,低于对照组的 32.50%、47.50%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者化疗后社会功能、角色功能、情绪功能、躯体功能评分分别为(77.28±3.18)、(78.18±4.27)、(76.94±5.11)、(77.87±4.13)分,明显高于对照组的(64.14±2.29)、(65.35±2.96)、(65.72±2.58)、(66.03±3.29)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在HER-2 阴性乳腺癌新辅助化疗中应用改良TAC方案能够提高临床效果,减少传统化疗药物导致的心脏毒性等化疗不良反应的发生,显著改善患者的生活质量,值得推广应用.

    乳腺癌人表皮生长因子受体2阴性盐酸多柔比星脂质体白蛋白结合型紫杉醇环磷酰胺

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    通窍耳聋丸用于治疗急性中耳炎的疗效观察

    张恩琴
    21-25页
    查看更多>>摘要：目的 观察通窍耳聋丸用于治疗急性中耳炎的疗效及安全性.方法 选取急性中耳炎患者 120 例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组 60 例.对照组采取纯西医治疗方法,口服阿莫西林克拉维酸钾,并以左氧氟沙星合地塞米松耳浴.观察组在对照组基础上加服通窍耳聋丸.比较两组患者疗效,治疗前后症状评分及血清炎性因子[血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、血小板活化因子(PAF)]水平,不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为 96.67%,高于对照组的 85.00%,组间比较有显著差异(P<0.05).治疗后,两组耳聋(听力下降)、耳鸣、耳痛、耳闷、鼓膜充血、鼓室积液评分较治疗前均显著下降,且观察组耳聋(听力下降)、耳鸣、耳痛、耳闷、鼓膜充血、鼓室积液评分分别为(0.51±0.27)、(0.09±0.03)、(0.19±0.05)、(0.10±0.03)、(0.28±0.07)、(0.36±0.09)分,低于对照组的(0.77±0.22)、(0.12±0.06)、(0.27±0.14)、(0.12±0.06)、(0.35±0.09)、(0.56±0.07)分,组间比较有显著差异(P<0.05).治疗后,两组IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α、PCT、PAF水平均显著下降,且观察组IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α、PCT、PAF分别为(3.02±0.17)ng/L、(3.52±0.45)ng/L、(2.32±0.28)ng/L、(23.88±3.02)pg/ml、(1.84±0.31)ng/ml、(100.21±13.96)μg/L,低于对照组的(3.99±0.32)ng/L、(4.73±0.56)ng/L、(3.13±0.19)ng/L、(55.31±5.33)pg/ml、(3.33±0.55)ng/ml、(131.62±15.23)μg/L,组间比较有显著差异(P<0.05).两组不良反应发生率比较无差异(χ2=2.034,P=0.154>0.05).结论 通窍耳聋丸联合常规西医疗法用于急性中耳炎的治疗具有较好的有效性和安全性,值得临床推广.

    急性中耳炎耳聋耳鸣耳痛耳闷通窍耳聋丸

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    宫腔粘连患者宫腔镜术后应用补肾活血汤对内膜修复及妊娠结局的影响分析

    王莹
    26-30页
    查看更多>>摘要：目的 观察宫腔粘连患者宫腔镜术后应用补肾活血汤对内膜修复和妊娠结局的影响.方法 观察对象选择宫腔粘连患者 84 例,随机分为对照组和研究组,各 42 例.所有患者均接受宫腔镜粘连分离术,对照组术后予以戊酸雌二醇片和黄体酮胶囊治疗,研究组在对照组基础上予以补肾活血汤治疗.比较两组临床疗效、妊娠结局、子宫内膜厚度、子宫粘连情况、生活质量.结果 研究组患者总有效率 95.24%明显高于对照组的 73.81%(P<0.05).研究组患者妊娠率 64.29%高于对照组的 38.10%,流产率 14.81%低于对照组的 43.75%(P<0.05).治疗后,研究组患者子宫内膜厚度(7.36±1.05)mm、宫腔粘连评分(1.22±0.32)分均明显优于对照组的(6.74±1.04)mm、(1.57±0.37)分(P<0.05).治疗后,研究组患者总体健康、社会关系、独立能力、心理状态、生理健康评分分别为(85.44±3.68)、(84.10±3.64)、(82.42±9.36)、(81.72±10.24)、(81.59±10.32)分,明显高于对照组的(72.42±3.36)、(73.53±4.83)、(73.37±8.42)、(72.32±10.38)、(73.62±11.12)分(P<0.05).结论 对宫腔粘连患者宫腔镜术后施以补肾活血汤治疗效果良好,可使妊娠结局和内膜修复情况得以改善,同时可提高患者生活质量,值得推广.

    宫腔镜宫腔粘连补肾活血汤妊娠结局内膜修复

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    丹参注射液预防普外科手术后患者下肢深静脉血栓形成的疗效观察

    亓立升
    31-34页
    查看更多>>摘要：目的 分析丹参注射液预防普外科手术后患者下肢深静脉血栓形成的疗效.方法 110例接受普外科手术的患者作为观察对象,采用信封抽签分组法分为研究组和对照组,各 55 例.对照组围术期采用常规手段预防下肢深静脉血栓形成,研究组围术期在对照组基础上增加丹参注射液预防下肢深静脉血栓形成.比较两组手术前后凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及凝血酶原时间(PT)]、血液流变学指标(全血高切粘度、全血低切粘度)、炎性因子[白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平及下肢深静脉血栓形成发生情况.结果 研究组手术后FIB以及APTT、PT水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组手术后全血高切粘度(3.38±0.23)mPa·s以及全血低切粘度(16.06±1.47)mPa·s均低于对照组的(4.24±0.52)、(18.72±2.84)mPa·s,差异有统计学意义(P<0.05).研究组手术后IL-6(11.21±2.13)ng/L以及CRP(28.16±4.47)mg/L均低于对照组的(20.24±4.52)ng/L、(36.72±5.82)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后下肢深静脉血栓形成发生率 3.64%低于对照组的 16.36%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参注射液对普外科手术后患者下肢深静脉血栓形成能起到较高的预防效果,可以改善凝血功能和血液流变学指标,促进患者更早康复.

    下肢深静脉血栓形成普外科手术丹参注射液凝血功能炎性因子

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    唑来膦酸联合手术治疗颌骨骨折的疗效及对口腔功能恢复和骨代谢的影响探讨

    杨艳艳
    35-38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨唑来膦酸联合手术治疗颌骨骨折的疗效以及对患者口腔功能恢复和骨代谢的影响.方法 选择颌骨骨折患者 40 例,以随机数字表法分为对照组和研究组,各 20 例.对照组患者予以手术治疗,研究组患者则在对照组基础上予以唑来膦酸治疗.比较两组患者的临床疗效、口腔功能恢复情况、不良事件发生情况及治疗前后骨代谢[骨源性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素(OCN)]水平、生活质量.结果 研究组治疗总有效率为 95.00%,显著高于对照组的 70.00%(P<0.05).治疗后,两组BALP、TRACP、β-CTX、OCN水平均低于治疗前,且研究组BALP(88.69±9.07)U/L、TRACP(2.52±0.58)U/L、β-CTX(0.38±0.10)ng/ml、OCN(9.38±1.25)ng/L均显著低于对照组的(105.47±10.51)U/L、(3.04±0.83)U/L、(0.59±0.16)ng/ml、(12.87±1.52)ng/L(P<0.05).治疗后,研究组患者开口度优于对照组(P<0.05);研究组咬合关系恢复良好率 90.00%、颞颌关节功能恢复良好率 85.00%均明显高于对照组的 60.00%、55.00%(P<0.05).治疗后,两组生理功能、心理功能、物质生活及社会功能评分均高于治疗前,且研究组生理功能评分(72.82±7.52)分、心理功能评分(69.75±6.82)分、物质生活评分(78.59±7.91)分、社会功能评分(71.04±7.25)分均显著高于对照组的(62.52±6.41)、(60.02±5.91)、(67.82±6.84)、(60.38±6.22)分(P<0.05).研究组不良事件发生率 5.00%低于对照组的 30.00%(P<0.05).结论 对颌骨骨折患者采用唑来膦酸联合手术治疗的疗效可靠,能促进患者口腔功能的恢复,并改善患者骨代谢水平,降低患者不良事件发生率,从而利于患者生活质量的提高,值得推广.

    颌骨骨折唑来膦酸手术治疗口腔功能骨代谢

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    孟鲁司特钠联合氢溴酸右美沙芬治疗感染后咳嗽的疗效分析

    黄静杨侠
    39-42页
    查看更多>>摘要：目的 对感染后咳嗽患者使用孟鲁司特钠联合氢溴酸右美沙芬进行治疗的效果进行分析.方法 选取 64 例感染后咳嗽患者,采取随机抽样法分为常规组与研究组,每组 32 例.常规组患者使用氢溴酸右美沙芬治疗,研究组患者使用孟鲁司特钠联合氢溴酸右美沙芬治疗.比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率、咳嗽症状改善情况、血清炎性因子水平.结果 研究组和常规组的总有效率依次是 96.88%、75.00%,差异性存在统计学意义(χ2=6.335,P=0.012<0.05).研究组治疗后 7 d的咳嗽评分为(1.31±0.65)分,治疗后 14 d的咳嗽评分为(0.98±0.40)分,均低于常规组的(1.88±0.97)、(1.39±0.73)分,差异性存在统计学意义(t=2.761、2.786,P=0.008、0.007<0.05).研究组超敏C反应蛋白水平在治疗后 7、14 d的水平分别为(15.08±2.17)、(6.38±1.07)mg/L,降钙素原水平在治疗后 7、14 d的水平分别为(0.38±0.04)、(0.04±0.02)ng/ml,均低于常规组的(22.18±2.98)、(11.56±1.80)mg/L和(0.78±0.18)、(0.68±0.07)ng/ml,差异性存在统计学意义(t=10.895、13.993、12.271、49.730,P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05).研究组不良反应发生率为 9.38%,常规组不良反应发生率为 6.25%,两组没有明显差异性(χ2=0.216,P=0.641>0.05).结论 为感染后咳嗽患者实施孟鲁司特钠+氢溴酸右美沙芬联合治疗疗效显著,临床应用价值较高.

    孟鲁司特钠氢溴酸右美沙芬感染后咳嗽疗效

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    血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原N端肽和Ⅳ型胶原辅助诊断原发性肝癌的临床意义分析

    王晓晨罗玲罗晓红王英...
    43-47页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(CⅣ)辅助诊断原发性肝癌的可行性和临床价值.方法 选取 82 例原发性肝癌患者、33 例肝硬化患者及 127 例健康对照者作为研究对象,分别作为原发性肝癌组、肝硬化组及健康对照组.检测并比较三组血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平;分析血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ的受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC);分析血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ的诊断界值及诊断效能.结果 原发性肝癌组血清HA 80.32(42.18,165.50)ng/ml、LN 42.91(31.47,74.91)ng/ml、PⅢNP 16.15(10.93,31.33)ng/ml和CⅣ126.00(73.16,236.60)ng/ml均显著高于健康对照组的 26.83(17.25,40.02)、30.46(25.02,40.95)、6.38(4.93,7.86)、48.49(40.24,57.57)ng/ml(P<0.05);原发性肝癌组血清HA、LN、PⅢNP水平显著低于肝硬化组(P<0.05),原发性肝癌组血清CⅣ水平与肝硬化组比较无统计学差异(P>0.05);肝硬化组血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ水平均显著高于健康对照组(P<0.05).ROC曲线及AUC分析血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ的诊断效能显示:血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ诊断原发性肝癌的AUC分别为 0.8453、0.7195、0.9310 和 0.8842;血清HA、LN和PⅢNP鉴别原发性肝癌和肝硬化的AUC分别为 0.7749、0.6208和 0.6384.根据ROC曲线计算原发性肝癌和肝硬化的诊断界值,血清HA+LN+PⅢNP+CⅣ诊断原发性肝癌的灵敏度为 92.7%.结论 血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ可用于原发性肝癌的辅助诊断,具有重要的临床价值.

    透明质酸层粘连蛋白Ⅲ型前胶原N端肽Ⅳ型胶原原发性肝癌

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