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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    不同剂量阿托伐他汀钙结合阿司匹林在老年冠心病不稳定型心绞痛患者中的效果及对炎性因子水平的影响分析

    田丽静
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年冠心病不稳定型心绞痛患者开展阿司匹林结合不同剂量阿托伐他汀钙治疗的效果及对患者炎性因子水平的影响.方法 100 例老年冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象,均实施阿托伐他汀钙结合阿司匹林治疗,依据阿托伐他汀钙剂量不同分为对照组和观察组,各50例.对照组予以10 mg阿托伐他汀钙治疗,观察组予以20 mg阿托伐他汀钙治疗.比较两组炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)],血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],心功能指标[心输出量(CO)、心搏出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)],治疗效果,不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组CRP(6.06±2.06)mg/L、TNF-α(1.33±0.37)ng/ml、IL-6(117.26±26.52)pg/ml低于对照组的(10.11±2.43)mg/L、(1.89±0.41)ng/ml、(141.52±29.33)pg/ml,IL-4(2.53±0.12)pg/ml高于对照组的(1.99±0.23)pg/ml,比较具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组HDL-C(1.36±0.36)mmol/L高于对照组的(1.01±0.33)mmol/L,TC(3.83±0.87)mmol/L、TG(1.88±0.52)mmol/L、LDL-C(2.49±0.66)mmol/L低于对照组的(4.59±1.41)、(2.52±0.75)、(3.01±0.81)mmol/L,比较具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组CO(5.72±1.11)L/min、SV(72.82±9.77)ml、LVEF(61.02±8.39)%高于对照组的(5.09±0.32)L/min、(64.51±8.03)ml、(56.32±7.27)%,LVEDD(51.33±0.45)mm小于对照组的(51.83±0.57)mm,比较具有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率 98.00%高于对照组的 86.00%,比较具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05).结论 针对老年冠心病不稳定型心绞痛患者开展阿托伐他汀钙结合阿司匹林治疗,相较低剂量(10 mg)的阿托伐他汀钙,采用高剂量(20 mg)的阿托伐他汀钙治疗更具优势,有助于改善患者的炎性反应和血脂水平,调节心功能,提高治疗效果且更具安全性,价值显著.

    老年冠心病不稳定型心绞痛阿司匹林阿托伐他汀钙炎性因子

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    多西他赛+顺铂化疗联合同期手术治疗冠心病合并肺癌患者的有效性及安全性探讨

    孙勋吴兆瑞刘山山刘长红...
    6-10页
    查看更多>>摘要：目的 研究多西他赛+顺铂化疗联合同期手术治疗冠心病合并肺癌患者的有效性及安全性.方法 74 例冠心病合并肺癌患者,根据入院编号的单双数展开分组,将 37 例单数患者纳入对照组,将 37 例双数患者设为观察组.对照组实施同期冠状动脉旁路移植术联合肺癌切除术治疗,观察组在对照组基础上联合多西他赛、顺铂化疗.对比两组的肿瘤标志物水平、T细胞亚群水平、临床疗效、并发症发生情况、生存情况.结果 术后 1 周,两组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白 19 片段抗原 21-1(CYFRA21-1)水平均较治疗前下降,且观察组CEA(16.04±1.56)ng/ml、CA125(70.65±2.90)ng/ml、SCC(7.08±1.05)ng/ml、NSE(13.37±0.82)ng/ml、CYFRA21-1(11.53±1.68)ng/ml均比对照组的(22.56±2.37)、(83.23±4.92)、(12.09±1.43)、(16.68±1.28)、(17.41±2.62)ng/ml更低(P<0.05).术后 1 周,两组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于治疗前,但观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗前后组内与组间的CD8+比较差异较小(P>0.05).观察组疾病总控制率78.38%较对照组的54.05%高(P<0.05).两组术后并发症发生率相差不大(P>0.05).观察组术后 6 个月、1 年的生存率分别为 91.89%、83.78%,均高于对照组的 72.97%、59.46%(P<0.05).结论 基于同期手术对冠心病合并肺癌患者实施多西他赛+顺铂化疗安全有效,可降低肿瘤标志物水平,促进患者机体免疫功能与生存率的提高.

    冠心病肺癌多西他赛顺铂化疗

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    卡维地洛联合依那普利治疗高血压并心力衰竭的临床优势探讨

    康超
    11-14页
    查看更多>>摘要：目的 探讨卡维地洛联合依那普利治疗高血压并心力衰竭的临床优势.方法 200 例高血压并心力衰竭患者,按随机数字表法分成对照组和研究组,各 100 例.对照组应用依那普利治疗,研究组在依那普利基础上联合应用卡维地洛治疗.对比两组患者临床疗效、不良反应发生率、血压指标、心肌损伤指标、心功能指标、生活质量评分.结果 研究组总有效率 98.00%比对照组的 90.00%高(P<0.05).两组不良反应发生率对比差异不明显(P>0.05).两组治疗后收缩压和舒张压与治疗前对比均显著降低,且研究组收缩压(106.73±6.98)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和舒张压(76.98±3.57)mm Hg比对照组的(117.95±8.51)、(82.17±4.60)mm Hg低(P<0.05).治疗后,两组肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶对比治疗前均显著降低,且研究组比对照组均更低(P<0.05).治疗后,两组N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌做功指数(Tei指数)及左心室射血分数均较治疗前显著改善,且研究组NT-proBNP(358.49±27.84)ng/ml和Tei指数(0.32±0.10)均较对照组的(393.26±31.65)ng/ml、(0.44±0.11)更低,左心室射血分数(59.36±5.28)%较对照组的(53.17±4.52)%更高(P<0.05).治疗后,两组生理、心理、环境及社会关系评分与治疗前相比均显著增高,且研究组均较对照组高(P<0.05).结论 高血压并心力衰竭患者应用依那普利联用卡维地洛治疗可增强疗效,更加有效地控制血压,保护心肌组织,改善心功能,有利于提高患者的生活质量,且未增加不良反应发生风险,用药安全性未受影响.

    高血压心力衰竭依那普利卡维地洛

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    抗栓治疗后血小板参数对非心源性脑梗死预后的预测价值研究

    徐迎春
    15-19页
    查看更多>>摘要：目的 研究抗栓治疗后血小板参数对非心源性脑梗死(NCCI)预后的预测价值.方法 71例NCCI患者,所有患者均于入院首日抗栓之前完成血小板参数[血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)、PDW/PLT、MPV/PLT]测定.抗栓 7 d后,所有NCCI患者均完善PDW、MPV、PLT、PDW/PLT、MPV/PLT复查,分别以PLT7、PDW7、MPV7、MPV7/PLT7、PDW7/PLT7 表示.选取改良Rankin量表(MRS)对患者 6 个月时神经功能恢复情况做出评估,根据预后评估结果分为预后不良组(MRS评分>2 分,10 例)与预后良好组(MRS评分≤2 分,61 例).①比较两组一般资料及血化验结果;②采用多因素Logistic回归分析NCCI患者抗栓 7 d后预后不良的危险因素;③采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析阳性指标对NCCI患者预后的预测价值.结果 抗栓后,61 例患者预后良好,10 例患者预后不良.两组患者年龄、性别、饮酒、吸烟、冠心病、糖尿病、高血压、白细胞计数、尿酸、尿素氮、肌酐、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、MPV、PDW、PLT7、PDW/PLT水平比较差异无显著性(P>0.05).预后不良组患者PLT(157.72±46.53)×109/L明显低于预后良好组的(195.04±55.42)×109/L,MPV/PLT(0.77±0.14)×10-10 fl/L明显高于预后良好组的(0.61±0.23)×10-10 fl/L,差异有显著性(P<0.05);预后不良组患者MPV7、MPV7/PLT7、PDW7、PDW7/PLT7 分别为(14.72±4.07)fl、(0.73±0.23)×10-10 fl/L、(11.63±1.48)fl、(0.92±0.39)×10-10 fl/L,明显高于预后良好组的(12.29±3.26)fl、(0.52±0.21)×10-10 fl/L、(9.81±1.58)fl、(0.71±0.25)×10-10 fl/L,差异有显著性(P<0.05).将单因素分析中显示差异有显著性的因素(PLT、MPV/PLT、PDW7、PDW7/PLT7、MPV7、MPV7/PLT7)纳入多因素Logistic回归分析,结果显示:MPV7 为NCCI患者预后不良的危险因素[OR=7.668,95%CI=(1.526,38.527),P=0.012<0.05].ROC曲线显示:MPV7 对NCCI患者的预后具有预测价值,以 10.13 fl为临界值,MPV7 预测NCCI患者预后不良的曲线下面积(AUC)为 0.786[95%CI=(0.677,0.896),P=0.001<0.05],灵敏度为 83.33%,特异度为 69.50%.结论 抗栓 7 d后MPV为NCCI患者预后不良的危险因素,可辅助预测NCCI预后情况.

    非心源性脑梗死抗栓治疗血小板分布宽度平均血小板体积血小板计数

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    信迪利单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

    苗军程
    20-24页
    查看更多>>摘要：目的 分析信迪利单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取 60 例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机摸球法展开分组,即分为对照组(30 例)、观察组(30 例).对照组采取紫杉醇与顺铂联合化疗方案(TP方案)治疗,观察组采取信迪利单抗联合TP方案治疗.对比两组患者近期疗效、毒副反应发生情况及治疗前后T淋巴细胞亚群检测情况、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与血管内皮生长因子(VEGF)水平、生存质量评分.结果 观察组的客观缓解率、疾病控制率分别为36.67%、83.33%,均高于对照组的 10.00%、40.00%(P<0.05).治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高,CD8+较治疗前下降,且观察组CD3+(55.05±6.07)%、CD4+(37.21±5.80)%、CD4+/CD8+(2.03±0.39)均高于对照组的(35.39±5.56)%、(20.16±5.30)%、(0.98±0.47),CD8+(17.60±3.79)%低于对照组的(21.72±4.44)%(P<0.05);对照组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前下降(P<0.05),CD8+与治疗前对比无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组bFGF、VEGF水平均较治疗前明显下降,且观察组bFGF(13.03±4.58)ng/L、VEGF(256.38±76.01)ng/L均低于对照组的(19.26±5.06)、(309.71±95.71)ng/L(P<0.05).观察组腹泻、肺炎、肝功能异常、骨髓抑制、蛋白尿、输液反应等发生率与对照组对比无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组精力、一般健康状况、躯体疼痛、生理职能以及社会功能评分均较治疗前明显升高,且观察组精力评分(62.53±7.06)分、一般健康状况评分(66.84±6.47)分、躯体疼痛评分(67.91±7.09)分、生理职能评分(58.50±6.09)分、社会功能评分(73.50±6.47)分均高于对照组的(55.96±6.89)、(62.91±6.26)、(62.12±6.23)、(51.40±6.40)、(69.93±4.32)分(P<0.05).结论 信迪利单抗用于治疗晚期非小细胞肺癌具有显著疗效,可改善患者T淋巴细胞亚群指标以及bFGF、VEGF水平,毒副反应发生风险无明显增加,患者的生存质量明显提升,具有较高的临床应用价值.

    恶性肿瘤非小细胞肺癌信迪利单抗临床疗效

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    经尿道红激光剜除术治疗巨大前列腺增生的临床疗效分析

    唐保力程健
    25-28页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经尿道红激光剜除术治疗巨大前列腺增生的疗效.方法 160例巨大前列腺增生(体积>80 ml)患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组 80 例.对照组患者采用经尿道前列腺电切术治疗,研究组患者开展经尿道红激光剜除术治疗.比较两组患者手术指标、症状评分、最大尿流率、残余尿量、术后并发症发生情况.结果 研究组患者手术时间(58.32±6.02)min、住院时间(6.23±1.02)d短于对照组的(70.57±7.21)min、(7.88±1.06)d,术中出血量(166.11±8.22)ml少于对照组的(319.21±7.21)ml(P<0.05).术前、术后 3 个月,两组患者国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、最大尿流率、残余尿量比较差异不明显(P>0.05);术后 3 个月,两组患者IPSS评分、最大尿流率、残余尿量均较本组治疗前改善(P<0.05).研究组患者术后并发症发生率为1.25%,低于对照组的11.25%(P<0.05).结论 采用经尿道红激光剜除术对巨大前列腺增生患者进行治疗,相比传统的经尿道前列腺电切术疗效更好,创伤性更小,安全系数更高,术后恢复更快,并发症更少.

    经尿道红激光剜除术巨大前列腺增生疗效分析

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    卡孕栓联合垂体后叶素在剖宫产术中出血患者中的应用效果

    张翠平
    29-33页
    查看更多>>摘要：目的 研究卡前列甲酯栓(商品名:卡孕栓)联合垂体后叶素在剖宫产术中出血患者中的应用效果.方法 择取68例剖宫产术中出血患者,通过随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例.对照组常规应用缩宫素治疗,观察组在应用缩宫素的基础上接受垂体后叶素+卡孕栓治疗.对比两组术中、术后出血情况,术后相关指标,血液相关指标,血压水平,产后出血率与不良反应发生情况.结果 观察组的术中及术后 1～2 h、2～24 h的出血量分别为(923.05±100.83)、(154.67±22.06)、(55.60±6.74)ml,相较于对照组的(1089.54±176.96)、(243.52±37.91)、(101.46±10.32)ml均更少(P<0.05).观察组的输血量(467.80±42.63)ml同对照组的(544.96±54.71)ml相比显著更少,且宫缩持续时间(2.05±0.19)d、肛门排气恢复时间(29.64±4.53)h、住院时间(5.28±0.45)d、产后恶露持续时间(22.12±3.36)d均比对照组的(2.86±0.33)d、(38.22±6.07)h、(8.75±0.69)d、(30.70±4.59)d更短(P<0.05).术后,两组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平均较术前降低,但同对照组的(104.25±5.6)g/L、(0.29±0.02)相比,观察组的Hb(114.59±7.23)g/L、HCT(0.36±0.03)均更高(P<0.05).术后,两组的舒张压、收缩压均较术前升高(P<0.05),但观察组的舒张压(85.96±5.08)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(134.01±8.29)mm Hg均较对照组的(89.84±6.57)、(137.75±11.85)mm Hg更低(P<0.05).对照组的产后出血率 17.65%较观察组的 2.94%更高(P<0.05);两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05).结论 对剖宫产术中出血患者实施卡孕栓联合垂体后叶素治疗具有较好的效果.

    剖宫产术中出血卡前列甲酯栓垂体后叶素

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    股骨粗隆间骨折实施髓内钉固定技术的疗效分析

    苏少俊
    34-38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨股骨粗隆间骨折实施髓内钉固定技术的疗效.方法 100 例股骨粗隆间骨折患者作为研究样本,按照随机数字表法将其分成研究组、对照组,各 50 例.两组均实施切开复位内固定术治疗,在内固定材料选择时,对照组选择锁定钢板,研究组选择髓内钉.对比两组手术情况,术后恢复时间,血清炎症因子指标,疼痛评分、髋关节功能评分,生活质量评分.结果 研究组手术耗时(74.98±12.15)min较对照组的(92.73±15.62)min短(P<0.05),研究组术中失血量(153.12±31.08)ml少于对照组的(216.69±40.34)ml(P<0.05).研究组术后初次离床活动、骨折愈合时间及住院天数分别为(4.91±1.03)d、(11.63±1.45)周、(10.04±1.98)d,均较对照组的(6.30±1.24)d、(14.07±1.91)周、(12.89±2.60)d短(P<0.05).术后 1 d,两组血清C反应蛋白和白细胞介素-6 水平均较术前显著增高,而研究组血清C反应蛋白(5.89±1.06)mg/L和白细胞介素-6(25.46±3.75)pg/ml均比对照组的(7.02±1.27)mg/L、(29.69±3.83)pg/ml低(P<0.05).术后 3 个月,两组疼痛评分均较术前显著降低、髋关节功能评分与术前相比均显著增高,而研究组疼痛评分(2.63±0.61)分较对照组的(3.49±0.72)分低、髋关节功能评分(90.65±7.02)分则较对照组的(81.42±7.38)分高(P<0.05).术后3个月,两组生活质量中生理、心理、环境、社会关系评分与术前相比均显著增高,而研究组均较对照组高(P<0.05).结论 股骨粗隆间骨折患者行切开复位内固定术治疗时选择髓内钉作为内固定物可取得比锁定钢板更好的手术效果,髓内钉固定不仅可减轻手术创伤,减少术后炎性因子渗出,还可加快患者术后康复进程,促使其骨折更快愈合,有利于更好地改善髋关节功能,减轻疼痛感,提升生活质量.

    股骨粗隆间骨折切开复位内固定术锁定钢板髓内钉

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    完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭与传统开放性甲状腺癌根治术的临床应用效果对比

    武欣欣彭显更
    39-42页
    查看更多>>摘要：目的 比较完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭与传统开放性甲状腺癌根治术的临床应用效果.方法 112 例甲状腺癌患者,按照手术治疗方案不同分成对照组和研究组,每组 56 例.对照组患者应用传统开放性甲状腺癌根治术治疗,研究组应用完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭治疗.比较两组临床手术情况、免疫功能、炎性指标、术后并发症发生率.结果 研究组手术时间(138.29±10.38)min、住院时间(6.21±1.14)d短于对照组的(145.98±15.48)min、(8.79±1.26)d,术中出血量(47.23±9.82)ml少于对照组的(70.29±13.83)ml,淋巴结清扫个数(6.23±1.14)个多于对照组的(4.58±1.49)个(P<0.05).手术后,研究组C反应蛋白(CRP)(3.42±2.09)mg/L、白细胞介素-6(IL-6)(2.55±0.73)ng/ml、白细胞计数(WBC)(9.31±0.26)×109/L均低于对照组的(4.69±2.31)mg/L、(3.17±0.89)ng/ml、(9.96±0.48)×109/L(P<0.05).手术后,研究组CD8+(31.32±2.31)%低于对照组的(36.64±3.25)%,CD4+(45.63±6.16)%、CD4+/CD8+(1.37±0.34)高于对照组的(38.85±5.19)%、(1.03±0.27)(P<0.05).研究组术后并发症发生率 3.57%低于对照组的 17.86%(P<0.05).结论 相比传统开放性甲状腺癌根治术,完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭可显著增加检获清扫淋巴结的数量,同时手术出血量少,缩短住院时间,术后炎性反应显著降低,利于术后恢复.

    完全腔镜甲状腺癌根治术传统开放性甲状腺癌根治术甲状腺癌

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    揿针与蓝芩口服液治疗小儿急性扁桃体炎的临床疗效观察

    曹亮亮
    43-46页
    查看更多>>摘要：目的 观察揿针与蓝芩口服液治疗小儿急性扁桃体炎的临床疗效.方法 选择 200 例小儿急性扁桃体炎患儿进行研究,根据随机数字表法分为参照组及研讨组,各 100 例.参照组患儿运用蓝芩口服液治疗,研讨组患儿运用揿针与蓝芩口服液治疗.比较两组临床疗效,临床症状改善时间与复发情况,生活质量,用药不良反应发生情况.结果 研讨组患儿的治疗总有效率 96.00%高于参照组的 82.00%,组间数据对比结果符合统计学意义(P<0.05).研讨组患儿的复发率 2.00%低于参照组的 11.00%,咽不适或疼痛症状消失时间(46.38±4.82)h、体温恢复正常时间(31.72±3.07)h短于参照组的(68.41±5.04)、(49.31±4.79)h,组间数据对比结果符合统计学意义(P<0.05).治疗后,研讨组患儿的情感功能、生理功能、社交功能以及精神状态评分分别为(87.06±7.27)、(85.26±7.66)、(84.16±7.94)、(83.89±7.68)分,高于参照组的(76.17±6.89)、(72.08±6.84)、(75.41±6.91)、(73.52±6.65)分,组间数据对比结果符合统计学意义(P<0.05).研讨组患儿的用药不良反应发生率 6.00%低于参照组的 21.00%,组间数据对比结果符合统计学意义(P<0.05).结论 揿针与蓝芩口服液治疗小儿急性扁桃体炎的临床疗效较为理想,能够缩短临床症状改善时间,促进患儿尽早康复,建议广泛推广.

    揿针蓝芩口服液小儿急性扁桃体炎临床疗效

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