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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象,报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验,帮助广大临床医师提高学术水平,解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨:充分利用广泛的专家资源,技术资源和人力资源,科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息,为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地,成为具有现实性和实用性的知识平台。
正式出版
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    艾迪注射液辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效分析

    廉士海龚淼
    1-4页
    查看更多>>摘要:目的 探讨对老年晚期非小细胞肺癌患者给予艾迪注射液辅助化疗治疗的临床效果.方法 62 例老年晚期非小细胞肺癌患者,依据投掷硬币法分为参照组和研究组,各 31 例.参照组患者采用吉西他滨和顺铂(GP)化疗治疗,研究组患者在参照组基础上采用艾迪注射液治疗.比较两组患者治疗效果、免疫功能[CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)]以及生存质量评分(生理层面、心理层面、社会层面、环境层面评分).结果 研究组客观有效率 45.16%、疾病控制率 87.10%均高于参照组的 19.35%、54.84%(P<0.05).治疗后,研究组CD3+(55.65±7.86)%、CD4+(36.29±5.49)%高于参照组的(50.16±8.42)%、(30.49±4.19)%,CD8+(22.59±4.89)%、CD4+CD25+Treg(4.36±1.08)%低于参照组的(26.15±4.36)%、(8.15±1.39)%(P<0.05).治疗后,研究组生理层面、心理层面、社会层面、环境层面评分分别为(70.33±3.12)、(71.44±3.25)、(71.64±5.22)、(71.87±4.25)分,高于参照组的(60.36±2.25)、(60.64±5.15)、(60.65±4.22)、(60.64±5.25)分(P<0.05).结论 临床对老年晚期非小细胞肺癌患者给予艾迪注射液辅助化疗治疗,可提升治疗效果以及生存质量,改善免疫功能,临床可推广应用.

    艾迪注射液化疗晚期非小细胞肺癌免疫功能生存质量老年

    神经内镜下经眶上锁孔与显微镜下经侧裂岛叶入路治疗高血压性基底节区脑出血的疗效比较

    刘青
    5-9页
    查看更多>>摘要:目的 比较神经内镜下经眶上锁孔入路与显微镜下经侧裂岛叶入路治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果.方法 选取 52 例进行手术治疗的高血压性基底节区脑出血患者进行回顾性分析,根据手术方式不同分为内镜组(28 例,采用神经内镜下经眶上锁孔入路治疗)和显微镜组(24 例,采用显微镜下经侧裂岛叶入路治疗).比较两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间、术后 7 d 格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、神经功能缺损程度、术后并发症发生情况、颅内再出血情况及预后情况.结果 内镜组手术时间(82.35±15.26)min、住院时间(11.58±2.09)d短于显微镜组的(162.47±20.43)min、(14.67±2.11)d,术中出血量(109.58±20.45)ml少于显微镜组的(161.67±38.78)ml,血肿清除率(88.24±8.68)%、术后 7 d GCS评分(12.88±1.56)分高于显微镜组的(83.07±7.81)%、(11.16±1.24)分,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);内镜组术后 1 周NIHSS评分(7.86±1.56)分低于显微镜组的(11.12±1.83)分,差异有统计学意义(P<0.05).两组颅内感染、脑脊液漏、继发性脑梗发生率及颅内再出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组格拉斯哥预后评分法(GOS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经内镜下经眶上锁孔入路可以有效治疗高血压性基底节区脑出血,能明显减少术中出血量,提高血肿清除率、术后GCS评分,缩短手术时间和住院时间,且安全性和预后与显微镜下经侧裂岛叶入路手术无明显差异.

    神经内镜下经眶上锁孔入路显微镜下经侧裂岛叶入路高血压基底节区脑出血神经功能缺损程度

    分娩球运动联合合谷穴按压对产妇自然临产及分娩结局的影响研究

    王碧云梁曼叶美欣石晓婷...
    10-14页
    查看更多>>摘要:目的 探讨孕 38 周始行分娩球运动联合合谷穴按压对产妇自然临产及分娩结局的影响.方法 采用简单随机抽样的方法选取 1000 例孕 37~37+6 周单胎头位初产妇,分为观察组及对照组,各500 例.观察组在参加常规孕期保健基础上接受助产士门诊分娩球运动联合合谷穴按压,对照组采用常规孕期保健及临产后指导方法.比较两组产妇临产方式、分娩孕周、延期妊娠、分娩方式、妊娠结局(产后 2 h出血量、新生儿出生后 1 min的Apgar评分、产后出血、新生儿窒息)及经阴道分娩的产程时间.结果 观察组 414 例完成研究,其中 361 例经阴道分娩;对照组 463 例完成研究,其中 363 例经阴道分娩.观察组自然临产率 88.89%、未延期妊娠率 90.58%高于对照组的 82.51%、84.88%,差异有统计学意义(P<0.05);两组分娩孕周比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组经阴道分娩率 87.20%高于对照组的 78.40%、剖宫产率 12.80%低于对照组的 21.60%,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后 2 h出血量、产后出血发生率及新生儿出生后 1 min的Apgar评分、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组经阴道分娩的第一产程持续时间(8.86±5.12)h、总产程持续时间(9.87±5.24)h均短于对照组的(9.68±5.05)、(10.67±5.27)h,差异有统计学意义(P<0.05);两组经阴道分娩的第二产程持续时间及第三产程持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕 38 周始行分娩球运动联合合谷穴按压具有降低延期妊娠率、促进自然临产、提高阴道分娩率及缩短产程的作用.

    分娩球运动合谷穴自然临产延期妊娠分娩结局

    产后出血产妇采取卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗后对其出血量的影响

    周超李丽丽
    15-18页
    查看更多>>摘要:目的 探讨产后出血产妇采取卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗后对其出血量的影响.方法 100 例产后出血产妇作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(50 例,采取缩宫素治疗)和观察组(50 例,采取卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗).比较两组产妇的出血量、不良反应发生情况、治疗效果.结果 治疗后 2、12、24、36 h,观察组的出血量分别为(235.89±26.12)、(272.31±29.45)、(288.89±25.20)、(299.31±31.45)ml,均少于对照组的(306.45±22.24)、(351.81±31.81)、(386.45±26.24)、(405.81±31.81)ml,差异明显(P<0.05).治疗后,观察组产妇的不良反应发生率 2.00%低于对照组的14.00%,差异明显(P<0.05).治疗后,观察组的总有效率98.00%高于对照组的84.00%,差异明显(P<0.05).结论 对产后出血产妇采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗后,能降低产妇的出血量,减少不良反应的发生,提高治疗效果,影响较大.

    产后出血产妇卡前列素氨丁三醇缩宫素出血量

    超声检测联合血栓弹力图预测早期流产并指导抗凝治疗的临床价值

    王菊
    19-23页
    查看更多>>摘要:目的 分析超声检测孕妇卵黄囊状态与基线血栓弹力图指标在评估不同妊娠结局与抗凝结局中的临床价值.方法 收集 215 例孕妇,其中早期妊娠正常孕妇 87 例,作为A组;出现阴道流血、下腹部疼痛等早期流产症状的孕妇 128 例,根据妊娠结局不同分为B组(先兆流产妊娠结局良好,70 例)和C组(先兆流产妊娠结局不良,58 例).经阴道超声对孕妇进行检查,记录卵黄囊直径、妊娠囊大小、胎芽长度及有无原始心管搏动等数据.对孕妇进行血栓弹力图凝血分析,记录反应时间(R)值、凝血时间(K)值、Angel角、最大振幅(MA)值、凝血综合系数(CI)值.比较三组超声检测卵黄囊情况(卵黄囊显示率、卵黄囊直径)、血栓弹力图基线资料,C组孕 8~12、12~16 周出现高凝状态孕妇治疗前后血栓弹力图指标变化情况.结果 A组卵黄囊显示率为 89.66%、B组为 87.14%,均高于C组的 55.17%,差异具有统计学意义(P<0.05);三组卵黄囊显示率比较差异有统计学意义(P<0.05).A组、C组孕 7~8、8~9、9~10、10~11、11~12 周卵黄囊直径均大于B组,且A组小于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组孕 7~8、8~9、9~10、10~11、11~12 周卵黄囊直径比较差异有统计学意义(P<0.05).三组R值、K值、Angel角、MA值、CI值比较,差异有统计学意义(P<0.05).C组R值、K值均低于A组、B组,Angel角、MA值、CI值均高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05).C组于孕 8~12 周出现高凝状态的孕妇 25 例,于孕 12~16 周出现高凝状态的孕妇 28 例.C组孕 8~12 周出现高凝状态孕妇治疗后R值、K值、Angel角、MA值、CI值分别为(7.31±0.45)min、(1.96±0.31)min、(75.78±7.21)°、(62.21±7.11)mm、(2.78±0.51),均优于治疗前的(5.79±0.51)min、(0.99±0.33)min、(86.29±6.21)°、(71.78±7.29)mm、(5.51±1.21),差异有统计学意义(P<0.05).C组孕 12~16 周出现高凝状态孕妇治疗后R值、K值、Angel角、MA值、CI值分别为(7.01±0.44)min、(1.92±0.34)min、(75.12±7.11)°、(61.21±7.49)mm、(2.32±0.31),均优于治疗前的(5.51±0.41)min、(0.91±0.31)min、(88.29±6.48)°、(73.78±7.21)mm、(5.62±1.01),差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声检测的卵黄囊直径大小与妊娠结局有关,偏大或偏小均会导致流产.基线血栓弹力图指标可以有效反映孕妇流产的发生几率,高凝患者经抗凝治疗后指标好转,因此可以用基线血栓弹力图指标评估抗凝治疗的有效性,指导临床抗凝治疗.

    超声检测血栓弹力图早期流产卵黄囊抗凝治疗

    双能量CT虚拟非钙化成像诊断椎体骨挫伤及隐匿性骨折的临床价值研究

    张涛王嘉娟王风轶李锋...
    24-28页
    查看更多>>摘要:目的 探讨双能量CT(DECT)虚拟非钙化(VNCa)成像诊断椎体骨挫伤及隐匿性骨折的临床价值.方法 选取椎体骨挫伤及隐匿性骨折患者 118 例,均接受双能量CT及磁共振成像(MRI)检查.根据年龄分为<60 岁组和≥60 岁组,在VNCa成像上对两组胸腰椎骨髓水肿CT值与正常椎体CT值、CT值差值(△CT)与正常椎体CT值之间分别建立配对样本t检验及受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,计算两组胸腰椎骨髓水肿CT值、△CT的截断点、曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度.结果 118例患者均完成MRI及双能量CT检查,以MRI为金标准,共确诊123个椎体骨髓水肿,<60岁组腰椎骨折 33 个,胸椎骨折 14 个;≥60 岁组腰椎骨折 45 个,胸椎骨折 27 个;另有骶椎骨折 2 个,颈椎骨折 2 个.≥60 岁组更容易发生椎体骨折,两组均以腰椎骨折居多.在VNCa成像上对腰椎、胸椎骨髓水肿CT值进行定量分析,两组骨髓水肿椎体CT值均高于相邻正常椎体CT值,差异均具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示:<60 岁组腰椎、胸椎骨髓水肿CT值截断点、AUC、灵敏度、特异度分别为 14.60 Hu、0.87、94.1%、76.5%和-15.75 Hu、0.74、93.3%、76.7%,≥60 岁组腰椎、胸椎骨髓水肿CT值截断点、AUC、灵敏度、特异度分别为 2.20 Hu、0.93、91.3%、84.8%和 9.95 Hu、0.90、88.6%、89.3%.在VNCa成像上对腰椎、胸椎骨髓水肿△CT进行定量分析,差异均具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示:<60 岁组腰椎、胸椎骨髓水肿△CT截断点、AUC、灵敏度、特异度分别为 6.90 Hu、0.90、95.6%、80.6%和 3.25 Hu、0.82、94.8%、86.7%,≥60 岁组腰椎、胸椎骨髓水肿△CT截断点、AUC、灵敏度、特异度分别为 9.40 Hu、0.99、97.5%、95.4%和 4.50 Hu、0.94、96.4%、85.7%.结论 将椎体骨髓水肿△CT、骨髓水肿CT值联合使用可以极大的提高双能量CT诊断椎体骨挫伤及隐匿性骨折的效能,并且基本能达到与MRI诊断椎体骨髓水肿同样的效能,也可以弥补MRI诸多禁忌证带来的不便.

    双能量CT虚拟非钙化椎体骨挫伤隐匿性骨折骨髓水肿CT值CT值差值

    经腹腹膜前腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果研究

    苑进凯闫璐璐
    29-33页
    查看更多>>摘要:目的 分析经腹腹膜前腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床效果.方法 选择 98 例腹股沟疝患者,以入院前后顺序分成对照组(49 例)和观察组(49 例).对照组开展传统疝修补术治疗,观察组开展TAPP治疗.比较两组手术前后胃肠功能相关指标、血清炎性因子、应激激素指标、疼痛因子及生活质量.结果 观察组肠鸣音恢复时间(14.31±3.20)h、首次肛门排气时间(18.73±1.35)h以及首次排便时间(25.75±2.27)h均短于对照组的(17.09±5.78)、(21.98±2.39)、(39.41±3.60)h(t=2.945、8.288、22.467,P<0.05).观察组术后 2 d白细胞介素-6、白细胞介素-8、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平分别为(15.21±2.15)ng/L、(43.53±6.12)ng/L、(7.78±1.20)mg/L、(26.67±5.11)ng/L,均低于对照组的(18.28±3.62)ng/L、(65.21±7.76)ng/L、(10.56±1.75)mg/L、(32.25±7.63)ng/L(t=5.104、15.356、9.171、4.523,P<0.05).观察组术后 2 d皮质醇、去甲肾上腺素、醛固酮、血管紧张素-Ⅱ水平分别为(259.72±13.10)nmol/L、(92.21±11.82)μg/L、(15.45±2.51)ng/dl、(13.11±1.28)ng/L,均低于对照组的(412.89±15.01)nmol/L、(107.16±15.90)μg/L、(19.91±3.20)ng/dl、(20.73±2.40)ng/L(t=53.818、5.282、7.677、19.610,P<0.05).观察组术后 2 d降钙素基因相关肽、P物质、前列腺素E2 水平分别为(261.74±35.15)ng/ml、(115.12±12.82)pmol/L、(16.83±3.15)ng/L,均低于对照组的(318.98±39.02)ng/ml、(169.41±20.86)pmol/L、(23.98±3.02)ng/L(t=7.629、15.521、11.469,P<0.05).观察组术后 1 个月生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组(t=22.881、10.364、8.796、17.771、13.197、14.397、17.285、15.562,P<0.05).结论 TAPP在腹股沟疝患者中有着良好效果,该术式能够减轻患者应激激素指标及疼痛因子水平,有助于患者早日恢复正常生活.

    经腹腹膜前腔镜腹股沟疝修补术腹股沟疝应激激素指标疼痛因子生活质量

    近视儿童与青少年双眼视状况及其影响因素分析

    何娇
    34-38页
    查看更多>>摘要:目的 探究近视儿童和青少年双眼视状况及其影响因素.方法 随机选取进行视力检查的120 例儿童与青少年,分为中学组、小学组,各 60 例.运用自制问卷调查量表收集所有儿童与青少年的基本信息、近视情况,包括年龄、性别、父母近视情况、每日户外活动时间、每日看电视时间、每日看手机时间、每日看电脑时间、每周做眼保健操次数等;分析近视儿童和青少年双眼视状况及其影响因素.结果 120例儿童与青少年中,发现近视者共计66例,近视发生率达到55.00%.其中,小学组共有27 例,近视率达到 45.00%;中学组共有 39 例,近视率达到 65.00%.中学组近视率高于小学组,差异有统计学意义(P<0.05).小学组与中学组近视严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).随着学段的升高,其轻度近视率下降,中度近视率、重度近视率有所升高.通过赋值和单因素分析,近视组年龄(13.24±1.62)岁,男 28 例、女 38 例,父母均近视 24 例、父母一方近视 31 例、父母均无近视 11 例,每日户外活动时间≥2 h 22 例,每日看电视时间≥2 h 40 例,每日看手机时间≥2 h 35 例,每日看电脑时间≥2 h 36 例,每周做眼保健操次数 0 次 22 例、1~3 次 36 例、>3 次 8 例;非近视组年龄(10.32±1.42)岁,男 35 例、女 19 例,父母均近视 21 例、父母一方近视 13 例、父母均无近视 20 例,每日户外活动时间≥2 h 35 例、每日看电视时间≥2 h 21 例,每日看手机时间≥2 h 18 例,每日看电脑时间≥2 h 17 例,每周做眼保健操次数 0 次 24 例、1~3 次 12 例、>3 次 18 例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).通过Logistic回归分析,年龄大、女性、父母均近视、每日看电视时间≥2 h、每日看手机时间≥2 h、每日看电脑时间≥2 h是儿童与青少年近视的危险因素(P<0.05),每日户外活动时间≥2 h、每周做眼保健操次数 1~3 次以及>3 次是儿童与青少年近视的保护因素(P<0.05).结论 儿童与青少年近视发病率偏高,主要受诸多因素影响,应该合理规范学生的作息时间,才能降低近视的发生几率.

    近视儿童青少年影响因素双眼视状况

    艾滋病患者采用HAART辅助中药治疗的效果及对免疫功能重建的影响

    朱思红狄莎莎徐艳松
    39-42页
    查看更多>>摘要:目的 分析艾滋病患者采用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)辅助中药治疗的效果及对免疫功能重建的影响.方法 选择采用HAART辅助中药治疗的艾滋病感染者 30 例.比较患者服用中药前、服用中药 1 个月、停用中药后的CD4+T淋巴细胞计数、血常规、肝功能、肾功能,治疗效果,不良反应发生情况.结果 服用中药 1 个月和停用中药后患者的CD4+T淋巴细胞计数分别为(327.35±21.10)个/mm3、(329.10±21.18)个/mm3,明显高于服用中药前的(278.23±20.03)个/mm3,差异有统计学意义(P<0.05).服用中药1个月及停用中药后患者的白细胞计数(6.10±1.56)×109/L、(6.07±1.50)×109/L,血小板计数(152.12±50.12)×109/L、(150.09±50.08)×109/L,血肌酐(511.32±86.79)、(511.30±86.73)μmol/L,血尿素氮(16.77±3.27)、(16.73±3.22)mmoL/L,血β2-微球蛋白(18.12±2.28)、(18.10±2.27)mg/L,明显低于服用中药前的(8.45±1.92)×109/L、(192.34±70.23)×109/L、(803.37±120.35)μmol/L、(27.38±5.42)mmol/L、(29.30±5.31)mg/L,淋巴细胞百分比(29.24±6.17)%、(29.27±6.19)%,明显高于服用中药前的(25.34±5.10)%,差异有统计学意义(P<0.05).服用中药前、服用中药 1 个月、停用中药后的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、直接胆红素水平无明显差异(P>0.05).停用中药后,CD4+T淋巴细胞疗效:有效 7 例、稳定 20 例、无效 3 例.症状和体征疗效:有效 18 例、稳定 7 例、无效 5 例.治疗过程中未发现严重不良反应,对肝、肾无明显损害.结论 HAART辅助中药治疗能够增强和稳定患者免疫功能,提高患者生存质量,部分患者恢复了劳动能力,主要实验室指标趋向良性改变,患者免疫功能(CD4+T淋巴细胞)阶段性上升、长期保持稳定或者延缓其下降速度.

    艾滋病高效抗逆转录病毒治疗中药免疫功能CD4+T淋巴细胞

    PFNA内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果对比

    付砚禄
    43-46页
    查看更多>>摘要:目的 研究高龄股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术与人工股骨头置换术治疗的效果.方法 79 例高龄股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组(39 例,行PFNA内固定术治疗)和观察组(40 例,行人工股骨头置换术治疗).比较两组临床相关指标、临床并发症发生情况、关节功能、生活质量评分及治疗满意度.结果 观察组住院时间(16.38±2.11)d、手术时间(53.65±7.15)min、下床活动时间(14.38±3.54)d明显短于对照组的(26.17±3.85)d、(65.35±8.35)min、(25.36±4.15)d,术中出血量(31.69±6.27)ml少于对照组(63.24±11.58)ml(P<0.05).观察组并发症发生率 7.50%低于对照组的 33.33%(P<0.05).观察组关节活动度、疼痛、功能、畸形评分及Harris总分分别为(19.93±3.51)、(18.69±3.14)、(20.76±3.84)、(19.58±3.85)、(78.96±3.85)分,明显高于对照组的(15.39±4.17)、(16.38±3.66)、(18.54±2.11)、(17.61±2.18)、(67.92±3.17)分(P<0.05).观察组生理机能、躯体疼痛、社会功能、心理状态、情感职能、精神健康、活力、总体健康状态评分分别为(74.16±5.82)、(73.56±6.32)、(71.96±5.74)、(71.54±5.96)、(73.69±7.38)、(73.79±7.19)、(74.37±7.86)、(73.96±6.73)分,明显高于对照组的(57.68±3.57)、(59.81±3.65)、(56.74±3.75)、(55.17±4.15)、(56.85±4.85)、(58.13±4.57)、(56.85±5.11)、(57.19±5.32)分(P<0.05).观察组总满意度 97.50%高于对照组的 74.36%(P<0.05).结论 与PFNA内固定术治疗相比较,人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果及临床各项指标更优,并发症更少,具有较高的应用安全性,且更利于患者机体恢复,临床满意度较高.

    股骨近端防旋髓内钉内固定术人工股骨头置换术高龄股骨粗隆间骨折