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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    血必净联合血液净化治疗脓毒血症多脏器衰竭的疗效观察

    陈向坤
    112-115页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血必净联合血液净化对脓毒血症多脏器衰竭患者的临床疗效.方法 60 例脓毒血症多脏器衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组 30 例.两组患者均按照国际脓毒血症治疗指南开展常规治疗,对照组患者在此基础上给予血液净化治疗,观察组患者在对照组基础上加用血必净治疗.比较两组患者治疗效果、住院情况以及治疗前后的炎性指标、血流动力学指标.结果 观察组治疗总有效率 90.0%,高于对照组的 66.7%,差异显著(P<0.05).治疗后,两组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前有所下降,且观察组患者PCT(5.82±1.31)μg/L、CRP(21.46±5.27)mg/L、IL-6(180.5±10.74)ng/L均低于对照组的(8.39±2.73)μg/L、(38.62±4.80)mg/L、(290.3±11.37)ng/L,差异显著(P<0.05).治疗后,两组患者心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)较治疗前均有所上升,体循环阻力指数(SVRI)较治疗前下降,且观察组患者CI(3.71±0.64)L/(min·m2)、MAP(93.16±8.54)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(3.11±0.57)L/(min·m2)、(86.47±7.12)mm Hg,SVRI(2106.2±189.6)dyn·s·m2/cm5 低于对照组的(2397.4±206.4)dyn·s·m2/cm5,差异显著(P<0.05).观察组住院时间为(11.7±1.5)d,病死率为10.0%(3/30);对照组住院时间为(18.5±1.5)d,病死率为 33.3%(10/30).观察组患者住院时间显著短于对照组,病死率低于对照组,差异显著(P<0.05).结论 血必净联合血液净化治疗脓毒血症多脏器衰竭,能纠正失衡的内环境,使患者生命体征得到稳定,提高其生存率,值得临床推广.

    血必净血液净化脓毒血症多脏器衰竭

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    他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及对血清指标与肾功能的影响

    高真真王秀莲耿明亮段海玲...
    116-119页
    查看更多>>摘要：目的 探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及对血清指标与肾功能的影响.方法 86 例IMN患者,随机分为对照组和观察组,每组 43 例.对照组单用糖皮质激素治疗,观察组使用他克莫司联合糖皮质激素治疗.比较两组的临床疗效、肾功能指标[24 h尿蛋白定量(UP)、血肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、炎性因子及抗体[C反应蛋白(CRP)、抗M型磷脂酶A2 受体(PLA2R)抗体]、不良反应发生情况.结果 观察组治疗 3、6 个月的总有效率分别为 72.09%、81.40%,明显高于对照组的 34.88%、41.86%(P<0.05).观察组治疗 1、3、6 个月的24 h UP、Scr明显低于对照组,ALB、eGFR明显高于对照组(P<0.05).观察组治疗 6 个月后PLA2R抗体、CRP水平分别为(11.03±2.01)RU/ml、(2.11±0.68)mg/L,均低于对照组的(14.08±3.02)RU/ml、(5.27±1.15)mg/L(P<0.05).观察组不良反应发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05).结论 他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN的疗效显著,能有效改善肾功能,减轻炎症反应,降低PLA2R抗体水平,具有较好的疗效及安全性.

    特发性膜性肾病他克莫司糖皮质激素血清指标肾功能

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    超声引导下腹横肌平面阻滞联合丙泊酚静脉泵注在腹膜透析置管术中的应用效果观察

    袁文涛张海波张小林李坤...
    120-123页
    查看更多>>摘要：目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞联合丙泊酚静脉泵注在腹膜透析置管术中的应用效果.方法 选取符合腹膜透析指征的终末期肾脏病(ESRD)患者 68 例作为研究对象,使用随机数字表法分成对照组和实验组,每组 34 例.对照组腹膜透析置管术中采用传统局部浸润麻醉,实验组腹膜透析置管术中采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合丙泊酚静脉泵注麻醉.比较两组患者术后不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及不良反应发生率.结果 术后0.5 h,两组VAS评分对比没有差异(P>0.05);术后1、6 h,实验组VAS评分分别为(2.89±0.74)、(1.02±0.30)分,均低于对照组的(3.82±0.87)、(3.20±0.41)分(P<0.05).麻醉前,两组MAP、HR对比没有差异(P>0.05);术后 30 min,实验组MAP(85.41±8.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、HR(71.43±6.53)次/min低于对照组的(97.84±9.25)mm Hg、(92.54±6.85)次/min(P<0.05).两组不良反应发生率对比没有差异(P>0.05).结论 在腹膜透析置管术中应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合丙泊酚静脉泵注可明显减轻患者的痛苦,改善患者血流动力学指标,且安全性较高,在临床中可以运用推广.

    腹膜透析置管超声引导腹横肌平面阻滞丙泊酚静脉泵注

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    硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压患者血压和妊娠结局的影响

    王芳
    123-126页
    查看更多>>摘要：目的 探讨硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压患者血压以及妊娠结局的影响.方法 选择 100 例妊娠期高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组 50 例.对照组采用硫酸镁静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上口服硝苯地平治疗.比较两组治疗效果,血压(收缩压、舒张压),肾功能指标(24 h尿肌酐量、24 h尿蛋白量),不良妊娠结局发生率.结果 观察组总有效率 90%显著高于对照组的 72%,差异显著(P<0.05).治疗 7 d后,两组舒张压和收缩压均有所降低,且观察组舒张压、收缩压分别为(77.9±3.6)、(124.5±7.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(85.5±4.2)、(135.7±9.3)mm Hg,差异显著(P<0.05).治疗前,两组的 24 h尿肌酐量、24 h尿蛋白量差异不明显(P>0.05);治疗后,两组的 24 h尿肌酐量、24 h尿蛋白量均有所下降,且观察组 24 h尿肌酐量、24 h尿蛋白量分别为(5.73±1.16)mmol、(1.55±0.71)g,均低于对照组的(8.49±1.72)mmol、(2.37±0.83)g,差异显著(P<0.05).观察组不良妊娠结局发生率为 14%,显著低于对照组的 40%,差异显著(P<0.05).结论 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者能起到协同作用,在改善血压的同时降低缺氧风险,从而优化母婴结局.

    硝苯地平硫酸镁妊娠期高血压妊娠结局

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    右美托咪定静脉泵注复合七氟醚吸入麻醉在子宫肌瘤手术患者中的应用效果

    杨艳
    127-130页
    查看更多>>摘要：目的 观察右美托咪定静脉泵注复合七氟醚吸入麻醉应用于子宫肌瘤手术患者中的临床效果.方法 筛选子宫肌瘤手术患者 68 例,以随机数字表法划分为观察组与对照组进行对照研究,各34 例.对照组患者给予生理盐水静脉泵注复合七氟醚吸入麻醉处理,观察组患者则采用右美托咪定静脉泵注复合七氟醚吸入麻醉处理.对比两组麻醉效果(完全清醒后疼痛程度、复苏期躁动程度及麻醉不良反应发生情况),麻醉实施前后应激指标(心率、收缩压、舒张压),手术指标(术后自主呼吸恢复时间、术后拔管时间、术后苏醒时间、术后首次下床时间、住院时间)及麻醉满意度.结果 观察组患者术后完全清醒后疼痛程度评分(3.2±0.6)分、复苏期躁动程度评分(1.6±0.5)分、麻醉不良反应发生率2.9%均低于对照组的(4.5±0.8)分、(2.0±0.7)分、17.6%,两组数据对比差值有统计学意义(P<0.05).麻醉实施前两组心率和血压指标对比无明显差异(P>0.05);麻醉实施后观察组患者的心率(83.3±1.7)次/min、收缩压(128.3±1.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(95.4±1.5)mm Hg均低于对照组的(95.5±1.9)次/min、(132.8±2.3)mm Hg、(101.3±1.6)mm Hg,两组数据对比差值有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后自主呼吸恢复时间(13.5±1.5)min、术后拔管时间(3.1±0.8)d、术后苏醒时间(10.4±1.4)min、术后首次下床活动时间(20.6±1.2)h、住院时间(5.8±0.8)d均短于对照组的(17.8±1.8)min、(4.5±1.0)d、(15.6±1.6)min、(24.3±1.6)h、(7.6±1.0)d,两组数据对比差值有统计学意义(P<0.05).观察组患者麻醉满意度为97.1%,高于对照组的 82.4%,两组数据结果对比差值有统计学意义(P<0.05).结论 将右美托咪定静脉泵注复合七氟醚吸入麻醉应用于子宫肌瘤手术患者当中,可有效提高临床手术麻醉效果及安全性,减少患者术中应激反应发生,减轻患者术后疼痛程度,提高术后身体恢复效率.

    子宫肌瘤手术右美托咪定七氟醚静脉泵注吸入麻醉

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    观察孕足月低位水囊引产、静滴缩宫素联合应用效果

    魏敏萍刘莹张伟伟
    131-133页
    查看更多>>摘要：目的 分析在孕足月的引产中通过联合应用低位水囊引产以及静脉滴注(静滴)缩宫素的临床价值.方法 抽取 80 例孕足月引产产妇,按照随机数字表法分组为对照组和观察组,每组 40 例.对照组产妇仅给予静滴缩宫素进行引产,观察组产妇则合用低位水囊引产与静滴缩宫素进行引产.比较两组产妇的治疗效果、产程时间、Bishop评分、产后 2 h阴道出血量以及引产结局.结果 观察组产妇的产程时间(6.35±2.25)h短于对照组的(9.53±3.62)h、产后 2 h阴道出血量(63.26±7.19)ml少于对照组的(78.69±10.07)ml,Bishop评分(8.01±1.32)分高于对照组的(5.06±1.34)分(P<0.05).观察组产妇治疗总有效率97.50%,高于对照组的80.00%(P<0.05).观察组产妇自然分娩率70.00%较对照组的52.50%高,剖宫产率 30.00%和新生儿窒息发生率 2.50%较对照组的 47.50%、20.00%低(P<0.05).结论 在孕足月产妇的引产中通过联合应用低位水囊引产以及静滴缩宫素能够有效促进其宫颈成熟、提升引产质量,并可有效降低剖宫产率及维护母婴健康.

    孕足月产妇缩宫素低位水囊引产

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    复方聚乙二醇电解质散与硫酸镁钠钾口服用浓溶液在肠道准备中的应用效果比较

    孙士博
    134-137页
    查看更多>>摘要：目的 比较复方聚乙二醇电解质散与硫酸镁钠钾口服用浓溶液在肠道准备中的应用效果.方法 56 例行肠道疾病检查患者,采用抽签法分为比照组和试验组,每组 28 例.比照组采用复方聚乙二醇电解质散进行检查前的肠道准备,试验组采用硫酸镁钠钾口服用浓溶液进行检查前的肠道准备.比较两组肠道清洁合格率、不良反应发生率、电解质丢失率、肝肾功能异常情况、满意度.结果 试验组肠道清洁合格率 92.86%高于比照组的 64.29%,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率 10.71%低于比照组的 42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组钠离子、钾离子、氯离子丢失率分别为 7.14%、3.57%、10.71%,低于比照组的 32.14%、25.00%、46.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)试验组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清尿素氮、血肌酐异常率均低于比照组,但差异无统计学意义(P>0.05).试验组总满意率 89.29%高于比照组的 60.71%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 复方聚乙二醇电解质散与硫酸镁钠钾口服用浓溶液均可进行肠道清洁,且不会对患者的肝肾功能造成影响,但硫酸镁钠钾口服用浓溶液的肠道清洁效果更显著,安全性更高,能够减少因过度腹泻造成的电解质丢失情况,值得推广应用.

    复方聚乙二醇电解质散硫酸镁钠钾口服用浓溶液肠道清洁

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    更昔洛韦眼用凝胶与干扰素滴眼液治疗小儿单疱病毒性角膜炎的效果探究

    潘玉
    138-141页
    查看更多>>摘要：目的 评定更昔洛韦眼用凝胶与干扰素滴眼液治疗小儿单纯疱疹(单疱)病毒性角膜炎的效果.方法 100 例小儿单疱病毒性角膜炎患儿,以计算机随机化方法分为对照组与试验组,每组50 例.对照组患儿应用干扰素滴眼液治疗,试验组患儿应用更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素滴眼液治疗.比较两组患儿治疗效果,症状消退时间,视力水平,炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-α(IFN-α)]水平及不良反应发生情况.结果 试验组总有效率(98.00%)较对照组(84.00%)更高(P<0.05).试验组眼部刺激征、溃疡、角膜充血消退时间分别为(6.50±1.22)、(12.51±5.32)、(7.01±1.44)d,均短于对照组的(10.41±2.50)、(21.08±4.65)、(12.38±2.30)d(P<0.05).治疗后,两组视力、INF-α水平均高于治疗前,CRP、TNF-α、IL-8 水平均低于治疗前,且试验组视力(0.95±0.13)、INF-α(118.20±9.83)ng/L较对照组的(0.80±0.12)、(87.64±7.25)ng/L更高,CRP(3.44±0.10)mg/L、TNF-α(29.53±9.20)ng/L、IL-8(49.63±6.05)ng/L较对照组的(8.62±0.75)mg/L、(44.08±8.46)ng/L、(70.22±4.76)ng/L更低(P<0.05).试验组不良反应发生率(6.00%)与对照组(8.00%)比较差异较小(P>0.05).结论 小儿单疱病毒性角膜炎患儿接受更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素滴眼液方案治疗,能获取较好的效果,缩短康复的时间,更好地改善炎性因子指标水平,且不会增加不良反应的发生几率,意义重大.

    小儿单纯疱疹病毒性角膜炎更昔洛韦眼用凝胶干扰素滴眼液

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    温泉浸浴联合他克莫司软膏、地奈德乳膏治疗神经性皮炎的疗效观察及5E护理经验总结

    田雯雯郭珊珊
    141-144页
    查看更多>>摘要：目的 探究温泉浸浴联合他克莫司软膏、地奈德乳膏治疗神经性皮炎的疗效并总结 5E护理经验.方法 选取 128 例神经性皮炎患者,随机分为对照组与联合治疗组,各 64 例.对照组患者应用地奈德乳膏治疗,联合治疗组患者接受温泉浸浴联合他克莫司软膏、地奈德乳膏治疗.对比两组患者治疗 4 周后的治疗效果以及治疗前后的神经性皮炎症状评分.结果 联合治疗组患者治疗总有效率(92.19%)明显高于对照组(75.00%),差异具有统计学意义(P<0.05).对照组患者治疗前与治疗后神经性皮炎症状评分分别为(4.45±0.52)、(2.57±1.26)分,联合治疗组患者治疗前与治疗后神经性皮炎症状评分分别为(4.27±0.85)、(1.09±0.46)分.治疗前,两组患者的神经性皮炎症状评分对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组患者的神经性皮炎症状评分与对照组患者相比更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 温泉浸浴联合他克莫司软膏、地奈德乳膏治疗神经性皮炎,具有明显的治疗效果,且具有较好的安全性,有利于患者恢复,减少患者的痛苦,值得临床上推广及使用.

    他克莫司软膏地奈德乳膏温泉浸浴神经性皮炎疗效5E护理安全性

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    西酞普兰联合米氮平对抑郁症伴睡眠障碍患者认知功能、炎症因子的影响研究

    孙邈杨晨光张小弓孙海申...
    145-147页
    查看更多>>摘要：目的 分析西酞普兰联合米氮平对抑郁症伴睡眠障碍患者认知功能、炎症因子的影响.方法 研究对象为 86 例抑郁症伴睡眠障碍患者,以随机数字表法分为参照组(单一西酞普兰治疗)和实验组(西酞普兰和米氮平联合治疗),每组 43 例.对比两组治疗前后认知功能及炎症因子表达水平.结果 治疗前,两组数字连线测试(TMT-A)耗时及字母连线测试(TMT-B)耗时对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组TMT-A耗时(55.15±7.17)s及TMT-B耗时(77.67±6.06)s均明显较参照组的(62.23±8.30)、(84.22±8.74)s短,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组白细胞介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组IL-2(2.57±0.33)μg/L及TNF-α(21.98±3.10)pg/ml均明显较参照组的(3.50±0.68)μg/L、(26.16±3.39)pg/ml低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于抑郁症伴睡眠障碍患者,选择西酞普兰和米氮平联合治疗可在更大程度上改善患者认知功能,有效控制炎症因子表达水平.

    西酞普兰米氮平抑郁症睡眠障碍认知功能炎症因子

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