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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    探讨多层螺旋CT冠脉造影对心脏血管狭窄的诊断价值

    孙大勇魏芳
    83-85页
    查看更多>>摘要：目的 分析心脏血管狭窄患者应用多层螺旋CT冠状动脉(冠脉)造影(MSCTA)的诊断价值.方法 选取150例疑似心脏血管狭窄患者为研究对象,分别对其进行MSCTA及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果作为金标准,分析MSCTA对心脏血管狭窄的诊断效能及对心脏血管狭窄位置、狭窄程度的检出情况.结果 以DSA诊断结果作为金标准,确诊阳性(心脏血管狭窄)119例、阴性(其他疾病)31例.MSCTA诊断结果为阳性116例,阴性34例;MSCTA的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为97.48％(116/119)、100.00％(31/31)、98.00％(147/150).DSA检出双侧狭窄36例,右侧狭窄42例,左侧狭窄41例.MSCTA对双侧狭窄、右侧狭窄、左侧狭窄的检出符合率分别为100.00％、97.62％、95.12％.DSA检出轻微狭窄12例,轻度狭窄29例,中度狭窄56例,重度狭窄22例.MSCTA对轻微狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的检出符合率分别为75.00％、100.00％、100.00％、100.00％.结论 采用MSCTA诊断心脏血管狭窄的诊断效能显著,对心脏血管狭窄位置及狭窄程度检出率均较高,其检查结果可作为治疗方案的参考依据.

    心脏血管狭窄多层螺旋CT冠状动脉造影数字减影血管造影

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    产前超声检查在胎儿心律失常诊断中的应用价值分析

    黄帅徐韶华
    86-88页
    查看更多>>摘要：目的 探究在对胎儿心律失常诊断中运用产前超声检查的临床价值.方法 200例进行产前检查的孕妇(均为单胎),均进行产前超声检查以及常规产前检查,并将检查结果与临床最终诊断进行对比.对比常规产前检查与产前超声检查对胎儿心律失常的诊断效能、对不同类型心律失常的诊断准确率.结果 临床最终诊断结果:35例胎儿出现心律失常,165例胎儿心律正常;常规产前检查结果:25例胎儿出现心律失常,175例胎儿心律正常;产前超声检查结果:33例胎儿出现心律失常,167例胎儿心律正常.产前超声检查对胎儿心律失常的诊断准确率98.00％、灵敏度91.43％高于常规产前检查的92.00％、62.86％,漏诊率8.57％ 低于常规产前检查的37.14％(P<0.05).35例胎儿心律失常类型分别为房性期前收缩8例,室性期前收缩4例,室上性心动过速4例,窦性心动过速4例,窦性心动过缓8例,心房扑动7例.产前超声检查对胎儿房性期前收缩、室性期前收缩、室上性心动过速、窦性心动过速、窦性心动过缓的诊断准确率稍高于常规产前检查,但差异无统计学意义(P>0.05);产前超声检查对胎儿不同类型心律失常的诊断总准确率91.43％ 高于产前超声检查的62.86％(P<0.05).结论 运用产前超声检查进行胎儿心律失常筛查,可以有效保障临床对胎儿心律失常的检出准确率,提高临床对该部分胎儿的诊断效能,为后续诊断和治疗等提供有效指导.

    产前超声检查胎儿心律失常诊断应用价值

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    阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的临床效果分析

    卢泊承
    89-91页
    查看更多>>摘要：目的 分析急性脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓联合依拉达奉右莰醇治疗的临床价值.方法 选取72例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例.对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合依达拉奉右莰醇治疗.对比两组治疗效果、治疗前后神经功能缺损情况、日常生活活动能力及炎症因子水平.结果 观察组治疗总有效率97.22％高于对照组的83.33％(P<0.05).治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分对比无明显差异(P>0.05);治疗2周后,观察组NIHSS评分(5.42±1.07)分低于对照组的(8.06±1.28)分,ADL评分(79.69±8.07)分高于对照组的(65.38±7.59)分(P<0.05).治疗前,两组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平对比无明显差异(P>0.05);治疗2周后,观察组血清CRP(5.52±0.63)mg/L、TNF-α(6.35±1.06)ng/L、IL-6(72.36±5.59)ng/L均低于对照组的(6.79±0.75)mg/L、(8.97±1.15)ng/L、(89.59±6.37)ng/L(P<0.05).结论 急性脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓联合依拉达奉右莰醇治疗能够有效抑制炎症反应,促进神经功能恢复,显著提升临床疗效.

    急性脑梗死阿替普酶依达拉奉右莰醇静脉溶栓

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    联用替格瑞洛和阿司匹林治疗心肌梗死的临床疗效研究

    马小俊廖嘉宝陶青
    92-95页
    查看更多>>摘要：目的 探究联用替格瑞洛和阿司匹林治疗心肌梗死的临床疗效.方法 86例心肌梗死患者为研究对象,以治疗方法的不同分为两组,其中43例给予联用替格瑞洛和阿司匹林治疗的患者为研究组,另外43例给予阿司匹林治疗的患者为对照组.比较两组患者炎症因子、心功能指标、心肌酶指标及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、不良事件发生率.结果 治疗后,研究组患者C反应蛋白(CRP)为(27.30±2.95)mg/L、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(2.15±0.30)ng/L、白细胞介素6(IL-6)为(170.00±10.81)ng/L,均低于对照组的(33.08±3.14)mg/L、(3.00±0.71)ng/L、(180.72±11.54)ng/L,差异明显(P<0.05).治疗后,研究组患者左室射血分数(LVEF)(46.41±2.14)％高于对照组的(42.90±2.00)％,左室收缩末期内径(LVESD)(34.47±0.42)mm、左室舒张末期内径(LVEDD)(58.22±2.58)mm低于对照组的(36.99±0.99)、(60.02±3.01)mm,差异明显(P<0.05).治疗后,研究组患者NT-proBNP(119.77±50.47)pg/ml、肌酸激酶同工酶(CK-MB)(30.45±1.99)U/L、肌钙蛋白I(cTnI)(0.58±0.03)μg/L低于对照组的(388.87±100.24)pg/ml、(37.47±2.57)U/L、(0.92±0.06)μg/L,差异明显(P<0.05).研究组患者不良事件发生率6.98％ 低于对照组的23.26％,差异明显(P<0.05).结论 替格瑞洛与阿司匹林联合应用治疗心肌梗死具有显著的临床疗效,能改善患者的心功能指标,增强血管内皮功能,降低不良事件的发生率,并且在血小板聚集功能方面表现优越,值得临床上大力推广和使用该联合方案.

    心肌梗死替格瑞洛阿司匹林临床疗效不良事件

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    铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡伴胃出血患者的效果

    张秀
    96-98页
    查看更多>>摘要：目的 探讨铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡伴胃出血患者的效果.方法 以72例胃溃疡伴胃出血患者作为研究对象,根据患者入院的先后顺序将其分为对照组(36例)和观察组(36例).对照组选用艾司奥美拉唑治疗,观察组选用铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗.比较两组临床疗效,表皮生长因子(EGF)、胃黏膜表面血管内皮生长因子(VEGF)、环氧合酶(COX)]水平,不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异明显(97.22％VS 80.56％,P<0.05).治疗前,两组EGF、VEGF、COX水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组EGF(286.71±6.14)ng/L、VEGF(142.57±13.25)ng/L、COX(41.37±7.14)U/L均高于对照组的(242.58±6.82)ng/L、(115.64±12.12)ng/L、(26.48±7.35)U/L(P<0.05).观察组不良反应发生率为5.56％,低于对照组的22.22％(P<0.05).结论 铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡伴胃出血患者的疗效显著,且不良反应发生率低.

    铝碳酸镁艾司奥美拉唑胃溃疡胃出血

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    米非司酮联合米索前列醇在早期人工流产中的临床效果分析

    黎婷邹晚霞梦琴
    99-102页
    查看更多>>摘要：目的 探究米非司酮联合米索前列醇在早期人工流产中的应用效果.方法 90例早期人工流产患者,随机分为对照组和观察组,各45例.对照组患者采取无痛人工流产手术,观察组患者采取米非司酮片联合米索前列醇后再进行无痛人工流产手术.对比两组患者宫颈扩张效果、术中及术后指标、人工流产综合征发生情况.结果 观察组患者宫颈扩张总有效率97.78％ 显著高于对照组的82.22％(P<0.05).观察组患者术后阴道流血时间(4.68±1.56)d、手术总时间(4.05±0.86)min短于对照组的(6.90±2.37)d、(5.31±1.18)min,术中出血量(5.31±1.18)ml、麻醉用药总剂量(14.47±2.25)ml少于对照组的(42.27±13.70)、(18.50±5.13)ml(P<0.05).观察组患者人工流产综合征发生率6.67％低于对照组的22.22％(P<0.05).结论 早期人工流产患者实施米非司酮联合米索前列醇用药后再进行无痛人工流产手术,可提升患者的宫颈扩张情况,减少手术总时间和术中出血量,提高患者治疗安全性,利于快速预后,值得借鉴.

    米非司酮米索前列醇早期人工流产阴道流血临床效果

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    不同剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退的临床效果

    杨瑞琳郑月明
    102-105页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退(甲减)的临床效果.方法 100例单胎且确诊为妊娠期甲减患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各50例.对照组采用低剂量左甲状腺素钠片治疗,研究组采用高剂量左甲状腺素钠片治疗.比较两组患者甲状腺功能[甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、不良妊娠结局发生情况及叶酸、铁蛋白、维生素B12水平.结果 治疗前,对照组患者TPO-Ab为(43.37±3.28)IU/ml,FT4为(6.76±0.14)pmol/L,TSH为(4.69±0.52)mIU/L,研究组患者TPO-Ab为(43.11±3.26)IU/ml,FT4为(6.75±0.18)pmol/L,TSH为(4.71±0.55)mIU/L;治疗后,对照组患者TPO-Ab为(32.02±2.12)IU/ml,FT4为(7.79±0.16)pmol/L,TSH为(2.32±0.22)mIU/L,研究组患者TPO-Ab为(27.31±2.17)IU/ml,FT4为(9.98±0.53)pmol/L,TSH为(1.73±0.23)mIU/L.治疗前,两组患者TPO-Ab、FT4、TSH水平比较,差异不具显著性(P>0.05);治疗后,两组患者的TPO-Ab、TSH水平均较治疗前有所下降,FT4均较治疗前提升,且研究组患者TPO-Ab、TSH水平均低于对照组,FT4水平高于对照组差异具有显著性(P<0.05).对照组患者发生早产3例(6.00％)、胎儿窘迫4例(8.00％)、胎儿生长受限3例(6.00％);研究组患者发生早产2例(4.00％)、胎儿窘迫0例、胎儿生长受限1例(2.00％).研究组患者不良妊娠结局发生率6.00％低于对照组的20.00％(P<0.05).两组患者治疗前后叶酸、铁蛋白及维生素B12水平比较,差异不具有显著性(P>0.05).结论 对于妊娠期甲减患者临床治疗中左甲状腺素钠片剂量的选择,高剂量较低剂量有更为显著的甲状腺功能改善效果,同时可有效预防不良妊娠结局的发生,该治疗方法可供临床治疗参考.

    妊娠期甲状腺功能减退左甲状腺素钠片不同剂量临床效果

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    冰硼散联合牛黄上清胶囊和维生素B2治疗复发性口腔溃疡的临床效果研究

    洪慧慧
    106-108页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冰硼散联合牛黄上清胶囊和维生素B2治疗复发性口腔溃疡的临床效果.方法 选取36例复发性口腔溃疡患者,通过抽签法分为观察组和对照组,每组18例.对照组仅使用冰硼散进行治疗,观察组在对照组基础上增加牛黄上清胶囊和维生素B2治疗.比较两组患者的临床治疗效果及复发情况.结果 观察组治疗总有效率94.4％ 明显高于对照组的66.7％,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未见不良反应.两组随访1、3、6个月的复发率无显著差异(P>0.05);但观察组总复发率22.2％ 显著低于对照组的61.1％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冰硼散联合牛黄上清胶囊和维生素B2治疗复发性口腔溃疡可有效缓解溃疡疼痛症状,促进溃疡愈合,并降低溃疡复发率,具有较好的临床治疗效果.

    复发性口腔溃疡冰硼散牛黄上清胶囊维生素B2

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    达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察

    台静敏
    109-111页
    查看更多>>摘要：目的 分析2型糖尿病患者通过达格列净联合二甲双胍治疗的临床效果.方法 60例2型糖尿病患者,通过随机数字表法分为对照组、观察组,各30例.对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用达格列净治疗.对比两组患者血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]检测结果、临床疗效、血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]及胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛 β 细胞功能指数(HOMA-β)].结果 施治后,观察组FPG(5.26±0.15)mmol/L、2 h PG(9.59±1.07)mmol/L、HbA1c(6.26±0.35)％均低于对照组的(6.63±0.27)mmol/L、(11.16±1.30)mmol/L、(7.95±0.26)％(P<0.05).观察组治疗总有效率达96.67％,高于对照组的80.00％(P<0.05).施治后,观察组LDL-C(2.32±0.16)mmol/L、TC(3.26±0.15)mmol/L、TG(1.62±0.15)mmol/L低于对照组的(3.05±0.27)、(4.16±0.30)、(2.03±0.20)mmol/L,HDL-C(1.41±0.20)mmol/L高于对照组的(1.20±0.13)mmol/L(P<0.05).施治后,观察组FINS(10.26±1.03)μIU/L、HOMA-β(70.85±5.97)％ 高于对照组的(8.85±1.07)μIU/L、(65.33±7.08)％,HOMA-IR(2.03±0.13)低于对照组的(2.63±0.25)(P<0.05).结论 2型糖尿病患者采用达格列净联合二甲双胍治疗可有效改善患者的血糖水平及胰岛功能,提升治疗效果并有效调节糖脂代谢.

    2型糖尿病达格列净二甲双胍血糖

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    奥氮平与碳酸锂缓释片联合应用于伴攻击行为精神分裂症患者中的临床效果分析

    何磊英武文奇
    112-114页
    查看更多>>摘要：目的 对奥氮平联合碳酸锂缓释片对伴攻击行为精神分裂症患者的临床治疗效果进行探讨.方法 选择90例伴攻击行为精神分裂症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组使用奥氮平单药治疗,观察组使用奥氮平联合碳酸锂缓释片治疗.对比两组患者的临床疗效、外显攻击行为量表(MOAS)评分、用药不良反应发生情况.结果 观察组患者的总有效率95.56％ 显著高于对照组的80.00％(P<0.05).治疗后,观察组患者言语攻击、财产攻击、对自身攻击以及体力攻击评分分别为(0.21±0.11)、(0.66±0.57)、(0.68±0.42)、(0.41±0.35)分,显著低于对照组的(0.95±0.21)、(1.89±0.62)、(1.72±0.51)、(1.21±0.36)分(P<0.05).观察组患者用药不良反应发生率4.44％明显低于对照组的17.78％(P<0.05).结论 对伴攻击行为精神分裂症患者进行临床治疗时联用奥氮平与碳酸锂缓释片,能够有效改善患者的临床症状,促进治疗效果及安全性进一步提高.

    奥氮平碳酸锂缓释片伴攻击行为精神分裂症效果

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