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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌的疗效及对胃肠道功能的影响分析

    夏连钱孙陆
    46-49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在结肠癌的治疗中采用腹腔镜手术的临床效果及对患者胃肠道功能的影响.方法 选取 58 例结肠癌患者,采用随机数字表法分成对照组和研究组,每组 29 例.对照组采用传统开放手术治疗,研究组采用腹腔镜结肠癌根治术治疗.对比两组围手术期相关指标、淋巴结清扫数量、血清炎性指标、血清应激指标及并发症发生率.结果 研究组术中出血量(87.63±6.24)ml、术后引流量(24.32±2.05)ml较对照组的(122.25±9.52)、(30.23±2.63)ml少,手术时间(136.15±7.16)min、术后排气时间(3.14±0.26)d、肠鸣音恢复时间(2.34±0.43)d、恢复饮食时间(68.74±4.23)h、住院时间(10.42±1.16)d均较对照组的(141.05±8.75)min、(4.25±0.55)d、(3.58±0.75)d、(87.36±5.52)h、(15.27±1.44)d短(P<0.05).两组肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ期淋巴结清扫数量无显著差异(P>0.05);研究组肿瘤分期Ⅲ期淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量、左半结肠淋巴结清扫数量、右半结肠淋巴结清扫数量分别为(25.11±2.02)、(21.06±2.14)、(18.87±1.42)、(24.23±2.14)个,均多于对照组的(17.58±1.36)、(12.25±1.23)、(16.25±1.26)、(18.54±1.52)个(P<0.05).术后,对照组白细胞介素-6(IL-6)为(28.85±2.12)pg/ml,C反应蛋白(CRP)为(12.36±1.42)mg/L;研究组IL-6 为(17.96±1.63)pg/ml,CRP为(8.64±1.15)mg/L,研究组IL-6、CRP较对照组低(P<0.05).术后,对照组肾上腺素为(99.87±7.58)pg/ml,去甲肾上腺素为(176.52±9.36)pg/ml,皮质醇为(24.63±2.14)pg/ml;研究组肾上腺素为(64.25±4.31)pg/ml,去甲肾上腺素为(87.56±5.15)pg/ml,皮质醇为(13.54±1.63)pg/ml,两组较术前均有所升高,而研究组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇均较对照组低(P<0.05).研究组并发症发生率(6.90%)较对照组(31.03%)低(P<0.05).结论 在结肠癌治疗中采用腹腔镜结肠癌根治术治疗可提高淋巴结清扫数量,缩短术后胃肠功能的恢复时间,改善血清炎性指标水平,减少应激反应,术后并发症发生率较低,有利于术后机体的康复,建议临床广泛应用.

    结肠癌腹腔镜结肠癌根治术淋巴结清扫数量胃肠道功能血清指标并发症

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    腹腔镜下子宫切除术与经腹子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的疗效对比

    张冬梅
    50-53页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜下子宫切除术与经腹子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的疗效.方法 80 例子宫肌瘤患者,采用随机数字表法分为开腹组和腔镜组,每组 40 例.开腹组采用经腹子宫切除术完成疾病治疗,腔镜组采用腹腔镜下子宫切除术完成疾病治疗.对比两组的治疗效果、手术相关指标及并发症发生率.结果 腔镜组子宫肌瘤患者治疗总有效率 95.00%相较于开腹组的 70.00%显著提升(P<0.05).腔镜组子宫肌瘤患者术中出血量(60.25±5.23)ml相较于开腹组(160.19±3.11)ml显著减少,手术时间(90.25±2.25)min、术后拆线时间(5.22±1.36)d、住院时间(7.65±0.28)d、术后肛门排气时间(30.25±2.25)h相较于开腹组的(120.36±5.26)min、(7.25±1.49)d、(9.29±1.33)d、(45.69±5.29)h显著缩短(P<0.05).腔镜组子宫肌瘤患者并发症总发生率 7.50%相较于开腹组的 25.00%显著降低(P<0.05).结论 经腹子宫切除术以及腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤均获得广泛应用,同前者比较,后者的治疗优势明显,可显著提升子宫肌瘤患者总体预后.

    子宫肌瘤腹腔镜下子宫切除术经腹子宫切除术术中出血量并发症

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    腋窝入路无充气腔镜手术与开放性甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者颈部功能的影响分析

    郭湃张浩张云生梁江...
    53-56页
    查看更多>>摘要：目的 分析对甲状腺癌患者采用腋窝入路无充气腔镜手术与开放性甲状腺癌根治术的临床疗效及对其颈部功能的影响.方法 70 例甲状腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组 35 例.观察组行腋窝入路无充气腔镜手术,对照组行开放性甲状腺癌根治术.对比两组围术期指标、颈部功能及免疫功能.结果 观察组手术时间(125.17±8.55)min及住院时间(6.58±0.88)d长于对照组的(75.59±7.18)min、(5.39±0.58)d,术中出血量(19.41±2.55)ml少于对照组的(33.18±3.59)ml,引流液总量(90.39±5.66)ml多于对照组的(53.29±6.87)ml(P<0.05);两组中央组淋巴结清扫数对比差异无统计学意义(P>0.05).两组术后 3 d及术后半年颈部疼痛评分、颈部损伤指数对比差异无统计学意义(P>0.05).两组术后 3 d吞咽障碍指数对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后半年吞咽障碍指数(1.29±0.17)分低于对照组的(1.79±0.33)分(P<0.05).观察组术后CD3+(67.79±5.18)%、CD4+(40.11±5.12)%高于对照组的(59.49±5.09)%、(36.34±5.11)%,CD8+(27.67±4.69)%低于对照组的(32.21±5.22)%(P<0.05).结论 对甲状腺癌患者采用腋窝入路无充气腔镜手术能减轻其免疫抑制,与开放性甲状腺癌根治术相比具有缓解患者吞咽障碍的优势.

    甲状腺癌腋窝入路无充气腔镜手术开放性甲状腺癌根治术颈部功能

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    开放式与肩关节镜下肩袖修补术治疗中度肩袖撕裂的近期疗效分析

    王玉涛
    57-59页
    查看更多>>摘要：目的 探究开放式与肩关节镜下肩袖修补术治疗中度肩袖撕裂的近期疗效.方法 86 例中度肩袖撕裂患者作为研究对象,通过随机抽样法分成观察组与对照组,每组 43 例.观察组采用肩关节镜下肩袖修补术治疗,对照组采用开放式肩袖修补术治疗.比较两组的手术相关指标(手术时间、住院时间、切口长度、术中出血量)及术后 24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)、肩关节功能评分.结果 观察组的手术时间(85.49±10.29)min、住院时间(7.44±1.62)d以及切口长度(3.58±0.63)cm均短于对照组的(93.37±12.47)min、(12.78±2.46)d、(6.41±1.25)cm,术中出血量(25.49±6.85)ml少于对照组的(41.13±8.52)ml(P<0.05).观察组术后 24、48 h的VAS评分分别为(5.49±1.05)、(3.54±0.87)分,肩关节功能评分分别为(65.85±12.08)、(73.16±14.09)分;对照组术后 24、48 h的VAS评分分别为(6.63±1.17)、(5.88±1.13)分,肩关节功能评分分别为(57.96±11.63)、(65.55±14.39)分.观察组术后24、48 h的VAS评分均低于对照组,肩关节功能评分均高于对照组(P<0.05).结论 对中度肩袖撕裂患者应用肩关节镜下肩袖修补术治疗较开放式肩袖修补术治疗疗效更好,能够显著改善患者的肩关节功能,缓解疼痛,有利于促进疾病的康复进程,是一种较为安全且具有临床推广价值的手术方式.

    开放式肩袖修补术肩关节镜下肩袖修补术中度肩袖撕裂近期疗效

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    指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效分析及治疗体会

    郑江钒谷爱奇闵祥辉王煜...
    60-63页
    查看更多>>摘要：目的 分析指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效,并总结治疗体会.方法 回顾性分析 21 例(21 指)指端缺损患者的临床资料,患者均行指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复.随访评估患者的主观满意度、皮瓣感觉恢复情况、患指活动功能.结果 术后 19 例患者皮瓣完全成活并顺利拆线,1 例因术后私自吸烟致皮瓣严重发绀延迟愈合,1 例因术后私自开空调温度过低致皮瓣部分坏死.21 例患者中共 19 例获得随访,随访时间 3～18 个月,平均(8.9±4.6)个月.获得随访患者中,患者的主观满意度:很满意 16 例(84.2%)、比较满意 3 例(15.8%),无不满意病例.皮瓣感觉恢复情况:S4 15 例(78.9%),S3+ 3 例(15.8%),S3 1 例(5.3%).患指活动功能:优16 例(84.2%),良 3 例(15.8%).结论 指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损外形功能满意,优势明显,术后积极处理和密切护理对于术后良好疗效亦至关重要.

    岛状皮瓣指固有动脉背侧支指端缺损手外伤创面修复

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    双根钛针髓内弹性固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效探析

    程飞张镇罗仲伟沈金虎...
    64-66页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双根钛针髓内弹性固定治疗第 5 掌骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾分析采用双根钛针髓内弹性固定治疗的 20 例第 5 掌骨颈骨折患者的资料,分别记录患者随访时间、手术时长、住院时间、骨折愈合时间、并发症、手部功能恢复情况.结果 随访的 20 例患者中 2 例失访,随访时间 6～13 个月,平均 7.55 个月.手术时长 15～28 min,平均 21.30 min.住院时间 3～7 d,平均 4.85 d.18 例骨折均愈合,愈合时间6～10周,平均8.10周.未见神经、肌腱损伤等并发症.末次随总主动活动度(TAM)系统评定功能:优 14 例,良 3 例,差 1 例,优良率为 94.44%(17/18).结论 采用双根钛针髓内弹性固定治疗第 5 掌骨颈骨折,手术简便易操作、创伤小、固定可靠、手术时间和住院时间短、治疗费用低,可以早期功能锻炼、关节功能恢复好,是治疗第 5 掌骨颈骨折有效手段之一.

    双根钛针髓内弹性固定第5掌骨颈骨折

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    动态心电图检查对老年冠心病患者心肌缺血与心律失常的诊断价值

    李俊梅
    67-70页
    查看更多>>摘要：目的 探讨动态心电图检查对老年冠心病患者心肌缺血与心律失常的诊断价值.方法 100 例老年冠心病患者作为研究对象,所有患者均进行动态心电图检查及常规心电图检查.比较两种方法对心电异常的检出率,对心肌缺血、心律失常及心肌缺血部位、ST段改变的检出情况,对心肌缺血的诊断效能.结果 动态心电图对室性早搏成对、短针室上性心动过速、房性早搏二/三联律、房性早搏、室性早搏二/三联律、室性早搏的检出率分别为 39%、40%、36%、42%、51%、58%,显著高于常规心电图的 24%、16%、15%、20%、35%、28%(P<0.05).动态心电图对心肌缺血的检出率为75%、心律失常的检出率为 71%、下壁心肌缺血的检出率为 16%、侧壁心肌缺血的检出率为 12%、ST段抬高的检出率为 46%、ST段压低的检出率为 48%,常规心电图分别为 52%、50%、4%、2%、23%、18%.动态心电图对心肌缺血、心律失常、下壁心肌缺血、侧壁心肌缺血、ST段抬高、ST段压低的检出率显著高于常规心电图(P<0.05).动态心电图对心肌缺血的诊断敏感度、准确度分别为 97%(68/70)、91%(91/100),显著高于常规心电图检查的 50%(35/70)、48%(48/100)(P<0.05).结论 老年冠心病患者应用动态心电图检查对心肌缺血和心律失常的诊断具有积极作用,可为患者开展治疗提供准确可靠的依据,能有效增强患者的治疗效果,值得在临床上推广.

    动态心电图老年冠心病心肌缺血心律失常

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    中性粒细胞与淋巴细胞比值对单药免疫治疗非小细胞肺癌患者预后的预测价值分析

    秦垠张永华钱伟华潘迎英...
    71-74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对接受单药免疫治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者无进展生存期(PFS)的预测价值.方法 回顾性分析接受单药免疫治疗的 30 例NSCLC患者的临床资料,收集免疫治疗前的NLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR),应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,探讨接受单药免疫治疗NSCLC患者PFS的影响因素.结果 按NLR的中位数 3.30 将患者分为高NLR组(n=15)和低NLR组(n=15);按PLR的中位数 178.11 将患者分为高PLR组(n=15)和低PLR组(n=15),所有患者中位PFS为 2.9 个月.Kaplan-Meier生存分析显示,低NLR组的中位PFS为 3.9 个月[95%CI=(2.006,5.794)],明显长于高NLR组的 2.8 个月[95%CI=(2.552,3.048)],经过Log-rank检验得出P=0.002<0.05;高PLR组的中位PFS为 2.7 个月[95%CI=(2.416,2.984)],显著短于低PLR组的3.8 个月[95%CI=(3.043,4.557)],经过Log-rank检验得出P=0.03<0.05.单因素分析结果显示:性别、NLR、PLR是PFS的影响因素(P<0.05);经过COX多元回归模型校对性别因素后,多因素分析结果显示:NLR是接受单药免疫治疗NSCLC患者PFS的影响因素(P=0.001<0.05);PLR不是接受单药免疫治疗NSCLC患者PFS的影响因素(P>0.05).结论 在接受免疫单药治疗的NSCLC患者中,较低水平的NLR患者的PFS更长,对其预后有一定的预测作用.

    中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值非小细胞肺癌单药免疫治疗无进展生存期预测价值

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    全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学对新生儿肺炎的诊断价值分析

    刘庆梅玉峰熊钻王亚...
    75-77页
    查看更多>>摘要：目的 分析全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学对新生儿肺炎的诊断价值.方法 回顾性分析 50 例新生儿肺炎患儿的病历资料,所有患儿均接受全自动血细胞分析仪检查及血涂片细胞形态学检查.以病原学检查作为金标准,对比单独与联合检查方法的阳性检出情况及对有核红细胞、异型淋巴细胞、中毒颗粒/空泡变性的阳性检出情况.结果 全自动血细胞分析仪+血涂片细胞形态学检查阳性检出率 96.00%高于全自动血细胞分析仪检查的 66.00%,差异显著(P<0.05).病原学检查检出有核红细胞 15 例、异型淋巴细胞 10 例、中毒颗粒/空泡变性 17 例.全自动血细胞分析仪+血涂片细胞形态学检查对有核红细胞(100.00%)、异型淋巴细胞(100.00%)、中毒颗粒/空泡变性(100.00%)的检出率均高于对照组(73.33%、60.00%、76.47%),差异显著(P<0.05).结论 全自动血细胞分析仪+血涂片细胞形态学检查可提升对新生儿肺炎的诊断精确性,建议临床采纳.

    全自动血细胞分析仪血涂片细胞形态学新生儿肺炎诊断价值

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    EB病毒IgM、IgG及DNA检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断研究

    张悦季忠庶申爽
    78-81页
    查看更多>>摘要：目的 探析爱泼斯坦-巴尔病毒(EB病毒,EBV)免疫球蛋白(Ig)M、IgG及脱氧核糖核酸(DNA)检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值.方法 选取 400 例呼吸道感染性疾病患儿作为观察组,同时选取 100 例无呼吸道感染患儿作为对照组.对两组患儿EBV-IgM、EBV-IgG及EBV-DNA进行检测.比较观察组不同年龄段患儿EBV-IgM、EBV-IgG及EBV-DNA阳性率,两组EBV-IgM、EBV-IgG及EBV-DNA检测结果;分析各项指标的诊断价值.结果 观察组不同年龄段患儿EBV-IgM、EBV-IgG阳性率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不同年龄段患儿EBV-DNA阳性率比较无明显差异(P>0.05).EBV-IgM检测中,观察组化学发光值(11.39±2.12)高于对照组的(9.54±1.35),阳性率 50.50%(202/400)高于对照组的 5.00%(5/100),差异有统计学意义(P<0.05);EBV-IgG检测中,观察组吸光度值(11.33±2.15)高于对照组的(9.03±1.06),阳性率 58.00%(232/400)高于对照组的 12.00%(12/100),差异有统计学意义(P<0.05);EBV-DNA检测中,观察组循环数Ct值(34.13±4.88)低于对照组的(43.75±11.62),阳性率 57.00%(228/400)高于对照组的 6.00%(6/100),差异均具有统计学意义(P<0.05).EBV-DNA对呼吸道感染性疾病患儿的诊断价值最高[曲线下面积(AUC)=0.644],其次依次是EBV-IgM(AUC=0.618)、EBV-IgG(AUC=0.584),EBV-IgM对呼吸道感染性疾病患儿的诊断特异度最高,为 96.12%.结论 EBV-IgM、EBV-IgG、EBV-DNA检测在儿童呼吸道感染性疾病的诊断中具有重要的指导意义.

    爱泼斯坦-巴尔病毒免疫球蛋白M免疫球蛋白G脱氧核糖核酸儿童呼吸道感染性疾病

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