查看更多>>摘要：目的 探讨超声影像检查在妇产科急腹症诊断中的应用价值.方法 86 例妇产科急腹症患者作为研究样本,均应用彩色多普勒超声诊断仪开展经腹部超声检查、阴道超声检查.诊断金标准为宫腔镜检查结果,对于在妇产科急腹症诊断时应用不同超声技术对于异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂诊断的结果进行对比,分析不同超声方法诊断结果与宫腔镜检查结果之间的一致性情况.结果 宫腔镜诊断:86例妇产科急腹症患者中,经宫腔镜检查确诊45例异位妊娠、21例卵巢囊肿蒂扭转、20 例黄体破裂.腹部超声诊断异位妊娠的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为 71.11%、70.73%、70.93%、72.73%、69.05%,阴道超声分别为 88.89%、90.24%、89.53%、90.91%、88.10%,腹部超声联合阴道超声诊断分别为 100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%.腹部超声、阴道超声联合检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均比单一检查更高(P<0.05).而阴道超声单一检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均比腹部超声单一检查更高(P<0.05).对于异位妊娠,腹部超声联合阴道超声、阴道超声单一检查与诊断金标准之间的一致性分析均达到高度,Kappa=0.884、0.740,而腹部超声单一检查与诊断金标准之间的一致性分析仅为中度,Kappa=0.657.腹部超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为 66.67%、83.08%、79.07%、56.00%、88.52%,阴道超声分别为 76.19%、87.69%、84.88%、66.67%、91.94%,腹部超声联合阴道超声诊断分别为 100.00%、98.46%、98.84%、95.45%、100.00%.腹部超声联合阴道超声的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均比单一检查更高(P<0.05).对于卵巢囊肿蒂扭转,腹部超声联合阴道超声与诊断金标准之间的一致性分析达到高度,Kappa=0.879,而阴道超声单一检查、腹部超声单一检查与诊断金标准之间的一致性分析仅为中度,Kappa=0.646、0.562.腹部超声诊断黄体破裂的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为 70.00%、84.85%、81.40%、58.33%、90.32%,阴道超声分别为 80.00%、89.39%、87.21%、69.57%、93.65%,腹部超声联合阴道超声诊断分别为 100.00%、98.48%、98.84%、95.24%、100.00%.腹部超声联合阴道超声的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均比单一检查更高(P<0.05).对于黄体破裂,腹部超声联合阴道超声与诊断金标准之间的一致性分析达到高度,Kappa=0.875,而阴道超声单一检查、腹部超声单一检查与诊断金标准之间的一致性分析仅为中度,Kappa=0.630、0.551.结论 经阴道超声在妇产科急腹症诊断时的应用价值良好,可准确检出异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂,尤其是从阴道和腹部两个途径进行联合超声扫描,其诊断价值更高,可更加灵敏、准确地判断患者急腹症类型.
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