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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果分析

    黄华林坤泉王平
    46-49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果.方法 84 例穿孔坏疽阑尾炎患者,随机分为观察组与对照组,各 42 例.对照组使用常规开腹手术治疗,观察组使用腹腔镜下阑尾炎手术治疗.比较两组各项手术指标、并发症发生情况、炎症及应激反应指标、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)评分.结果 观察组手术时间(58.67±6.20)min、术后排气时间(25.16±5.42)h、下床活动时间(8.31±2.04)h、住院时间(6.21±1.68)d均短于对照组的(71.35±8.48)min、(52.37±7.89)h、(24.84±4.03)h、(12.57±3.03)d,术中出血量(24.38±4.16)ml少于对照组的(64.73±9.51)ml,术后 1 d的视觉模拟评分法(VAS)评分(2.42±0.65)分低于对照组的(5.18±1.02)分(P<0.05).观察组并发症发生率 4.76%低于对照组的 23.81%(P<0.05).观察组术后 24 h的降钙素原(PCT)(0.62±0.20)μg/L、C反应蛋白(CRP)(22.91±4.35)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(47.83±11.76)μg/L、皮质醇(Cor)(54.64±7.72)μg/dl均低于对照组的(1.39±0.24)μg/L、(31.83±5.72)mg/L、(75.14±14.59)μg/L、(126.43±13.51)μg/dl(P<0.05).观察组术后 1 周的生理领域、独立性领域、社会关系领域、心理领域、环境领域评分分别为(4.03±0.22)、(4.10±0.24)、(4.14±0.23)、(4.12±0.28)、(4.17±0.29)分,均高于对照组的(2.97±0.28)、(3.01±0.27)、(3.04±0.25)、(2.95±0.24)、(3.06±0.25)分(P<0.05).结论 穿孔坏疽阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果更好,术后炎症及应激反应程度轻,恢复快,并发症发生率低,有助于快速提高生活质量,具有积极的临床意义.

    穿孔坏疽阑尾炎开腹手术腹腔镜下阑尾炎手术效果并发症

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    经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果分析

    毕旭东
    50-52页
    查看更多>>摘要：目的 探究经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生患者的临床效果.方法 选择80 例前列腺增生患者进行研究,随机分为对照组与实验组,每组 40 例.对照组患者采用经尿道电切镜前列腺剜除术进行治疗,实验组患者则选择经尿道前列腺等离子电切术进行治疗.对比两组患者的手术指标、治疗后的并发症发生率.结果 实验组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间分别为(106.29±8.45)min、(81.26±8.18)ml、(1.95±0.63)d,对照组分别为(121.96±10.21)min、(205.15±6.59)ml、(2.96±0.96)d;相较于对照组,实验组患者的手术时间、术中出血量、导尿管留置时间明显更优,差异显著(P<0.05).实验组患者治疗后并发症发生率 5.00%明显较对照组的 22.50%低,差异显著(P<0.05).结论 经尿道前列腺等离子电切术在临床上应用于前列腺增生患者的治疗中,能够获得良好的效果,且并发症少,值得进一步的推广与应用.

    经尿道前列腺等离子电切术前列腺增生经尿道电切镜前列腺剜除术

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    比较传统手术和微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果

    王峰
    53-56页
    查看更多>>摘要：目的 比较传统手术和微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果.方法 回顾性分析84 例乳腺良性肿瘤患者的临床资料,其中 32 例患者接受传统手术治疗并作为传统手术组,52 例患者接受微创旋切术治疗并作为微创旋切术组.比较两组手术指标、应激反应、并发症发生率与复发率.结果 微创旋切术组患者的术中出血量(4.25±0.85)ml少于传统手术组的(13.30±2.80)ml,手术时间(17.45±2.85)min、切口愈合时间(3.60±1.10)d、住院时间(5.80±1.32)d、瘢痕长度(3.15±0.50)mm均短于传统手术组的(36.35±4.80)min、(6.90±1.85)d、(8.15±2.38)d、(37.45±4.65)mm,术后 1 d的视觉模拟评分法(VAS)评分(3.00±1.10)分低于传统手术组的(5.50±1.80)分(P<0.05).微创旋切术组术后 3 d的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平分别为(18.45±2.65)μg/dl、(142.84±15.42)ng/L、(12.25±2.54)ng/L,低于传统手术组的(35.25±5.60)μg/dl、(245.29±28.65)ng/L、(28.46±5.25)ng/L(P<0.05).微创旋切术组术后并发症发生率 1.92%低于传统手术组的 15.63%(χ2=5.607,P=0.018<0.05).两组复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.030,P=0.863>0.05).结论 传统手术和微创旋切术均可有效治疗乳腺良性肿瘤,相较之下微创旋切术的治疗创伤小,可加快术后康复速度,减轻患者疼痛感与应激反应程度,降低并发症发生风险.

    乳腺良性肿瘤传统手术微创旋切术应激反应并发症复发率

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    红细胞压积、红细胞分布宽度与妊娠期高血压疾病的关系分析

    王丽丽
    56-59页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在分析红细胞压积(Hct)和红细胞分布宽度(RDW)与妊娠期高血压疾病的关系.方法 随机选取 465 例规律产检的孕妇进行回顾性研究分析,其中 260 例正常妊娠的女性作为对照组,150 例妊娠期高血压疾病孕妇作为妊娠期高血压组,55 例子痫前期孕妇作为子痫前期组.检测并比较三组孕妇的红细胞压积和红细胞分布宽度水平.结果 对照组、子痫前期组、妊娠期高血压组孕20 周的血清红细胞分布宽度水平分别为(12.40±1.32)%、(14.43±1.76)%、(15.29±1.45)%,红细胞压积水平分别为(33.50±3.50)%、(34.20±3.04)%、(35.40±3.84)%;孕 28 周的血清红细胞分布宽度水平分别为(12.37±1.26)%、(14.55±1.56)%、(15.35±1.34)%,红细胞压积水平分别为(34.00±3.51)%、(36.00±3.21)%、(37.20±4.35)%.孕 20、28 周,子痫前期组、妊娠期高血压组的血清红细胞分布宽度、红细胞压积水平与对照组相比显著升高,且子痫前期组高于妊娠期高血压组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组、子痫前期组、妊娠期高血压组孕 20、28 周的红细胞分布宽度、红细胞压积水平组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠期高血压疾病、子痫前期孕妇的红细胞压积水平和红细胞分布宽度水平与正常妊娠妇女存在显著差异,可以作为妊娠期高血压疾病的辅助诊断指标,有助于早期进行疾病识别和干预.

    红细胞压积红细胞分布宽度妊娠期高血压疾病

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    剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局分析

    刘淑芳
    60-63页
    查看更多>>摘要：目的 分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇进行阴道试产的结局及其安全性.方法 160 例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇,将 80 例进行剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的瘢痕子宫产妇纳入观察组,80 例行选择性再次剖宫产(ERCS)的瘢痕子宫产妇纳入对照组.分析观察组产妇TOLAC失败情况及其原因,比较两组产妇住院时间、产时及产后 24 h总出血量、妊娠结局、围生儿结局.结果 观察组产妇TOLAC成功率为85.00%(68/80),失败率为15.00%(12/80),失败原因包括产程异常、产妇惧怕宫缩疼痛、胎儿宫内窘迫以及产妇子宫不全破裂.与对照组的住院时间(5.36±1.36)d、产时及产后 24 h总出血量(417.53±21.18)ml相比,观察组的住院时间(3.12±1.01)d更短、产时及产后24 h总出血量(245.36±19.95)ml更少(P<0.05).两组产妇羊水污染、产后出血、输血、子宫破裂、子宫切除、膀胱受损发生率比较,差异较小(P>0.05).与对照组新生儿出生体质量(3526.95±155.96)g对比,观察组新生儿的出生体质量(3335.29±163.25)g较低(P<0.05);两组新生儿的Apgar评分、窒息发生率、缺血缺氧性脑病发生率比较,差异均较小(P>0.05).结论 对于具有阴道试产指征的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇,对其进行产前的综合评估以及产程中的严密监测,选择TOLAC是安全且可行的.

    剖宫产阴道试产瘢痕子宫妊娠分娩结局

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    CVP监测与重症超声指导液体复苏治疗脓毒症休克的临床价值研究

    高凡周涛李爱光周康...
    63-66页
    查看更多>>摘要：目的 探究中心静脉压(CVP)监测与重症超声指导液体复苏治疗脓毒症休克的临床价值.方法 选取脓毒症休克患者 80 例作为本次研究对象,以患者的入院序列数为基础,采用随机数字分组的方式将患者分为对照组以及观察组,每组 40 例.对照组采用CVP监测结合常规液体复苏,观察组采用CVP监测结合重症超声指导液体复苏.比较两组治疗前后的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、CVP、心输出量(CO)、氧合指数(OI)]及免疫功能指标[CD4+、CD8+、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平.结果 观察组治疗后MAP为(81.97±10.62)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、CVP 为(12.98±3.94)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、CO 为(2.36±0.38)L/min、OI为(235.88±24.91)mm Hg,高于对照组的(76.19±9.13)mm Hg、(11.02±2.29)cm H2O、(2.19±0.28)L/min、(194.53±23.91)mm Hg(P<0.05).观察组治疗后CD4+为(43.02±4.09)%、CD8+为(28.30±5.33)%、IL-6为(81.72±16.33)pg/ml、IL-8 为(30.67±8.42)pg/ml、TNF-α为(151.55±18.86)pg/ml,对照组治疗后CD4+为(37.76±4.29)%、CD8+为(34.11±3.16)%、IL-6 为(106.89±19.83)pg/ml、IL-8 为(38.50±9.88)pg/ml、TNF-α为(256.09±26.63)pg/ml.治疗后,观察组CD4+高于对照组,CD8+、IL-6、IL-8、TNF-α低于对照组(P<0.05).结论 对脓毒症休克患者采用CVP监测结合重症超声指导液体复苏进行治疗,能够有效改善患者的血流动力学指标以及免疫功能,值得推广与应用.

    中心静脉压监测重症超声液体复苏脓毒症休克血流动力学指标免疫功能

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    甲状旁腺原位保留与即刻主动自体移植术后甲状旁腺功能对比分析

    崔艳钊
    67-70页
    查看更多>>摘要：目的 针对甲状旁腺原位保留与甲状旁腺即刻主动自体移植术后甲状旁腺功能进行回顾性分析,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析 636 例首次进行甲状腺癌手术治疗患者的临床资料,根据甲状旁腺处理方式不同分为对照组(甲状旁腺原位保留的患者,517 例)和研究组(接受甲状旁腺即刻主动自体移植术的患者,119 例).比较两组患者手术前后血清甲状旁腺激素、血钙水平.结果 对照组术前、术后第 1 天、术后第 3 天甲状旁腺激素分别为(58.82±3.47)、(32.48±3.76)、(46.86±3.65)pg/ml,血钙分别为(2.26±0.62)、(1.84±0.46)、(2.01±0.56)mmol/L;研究组术前、术后第1 天、术后第 3 天甲状旁腺激素分别为(58.65±3.57)、(32.24±3.77)、(46.69±4.88)pg/ml,血钙分别为(2.34±0.57)、(1.86±0.45)、(2.03±0.55)mmol/L.术前,两组患者甲状旁腺激素与血钙水平对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第 1、3 天甲状旁腺激素与血钙水平均较术前有所下降,且术后第3 天较术后第 1 天有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者术后第 1、3 天甲状旁腺激素与血钙水平对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状旁腺即刻主动自体移植术能有效预防甲状旁腺功能的永久性减退,具有推广与应用价值.

    甲状腺手术甲状旁腺原位保留甲状旁腺即刻主动自体移植术

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    改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果比较

    顾建龙
    70-73页
    查看更多>>摘要：目的 探究改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效.方法 60 例甲状腺瘤患者,将入院序列数作为分组基础,应用随机分组原则分为对照组和观察组,每组 30 例.对照组采用传统甲状腺切除术,观察组采用改良小切口手术.比较两组手术相关指标、疼痛程度、并发症发生率及手术前后甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)].结果 观察组手术时间(54.32±9.71)min、住院时间(4.35±0.74)d短于对照组的(62.03±10.02)min、(7.12±0.66)d,术中出血量(53.00±5.96)ml少于对照组的(85.97±6.80)ml,切口大小(4.53±0.46)cm小于对照组的(7.11±0.62)cm(P<0.05).观察组视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.38±0.19)分,低于对照组的(5.09±0.48)分(t=28.753,P=0.000<0.05).观察组并发症发生率3.33%低于对照组的 20.00%(P<0.05).术后,观察组FT3(5.84±0.96)pmol/L、FT4(5.32±1.01)pmol/L高于对照组的(5.32±1.01)、(12.99±2.49)pmol/L,TSH(2.08±0.59)mU/L低于对照组的(2.57±0.76)mU/L(P<0.05).观察组术后Cor水平为(251.62±13.31)μg/L,低于对照组的(283.06±10.61)μg/L(P<0.05).观察组术后NE水平为(333.10±12.42)ng/L,低于对照组的(406.08±12.61)ng/L(P<0.05).结论 对甲状腺瘤患者采用改良小切口手术治疗,能够取得优良的治疗效果,同时可以改善手术过程中的指标、患者的疼痛情况、并发症发生情况以及应激情况,值得推广与应用.

    改良小切口手术甲状腺瘤手术相关指标疼痛程度并发症发生率甲状腺功能应激水平

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    超声造影斑块强化程度与前循环脑梗死的相关性研究

    陈明丽蔡艳黄崇闲张秋月...
    74-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声造影(CEUS)斑块强化程度与前循环脑梗死的相关性.方法 选取 41 例颈动脉斑块患者,均实施CEUS检查,依据CEUS结果将患者分为斑块组与脑梗组,分别为 26 例与15 例.比较两组患者的CEUS参数[斑块厚度、造影剂达到时间差(DAT)、造影剂达峰时间差(DTTP)、斑块面积(A)、增强强度(EI)、增强密度(ED)、颈动脉狭窄率],不同斑块强化程度患者的斑块CEUS参数;分析斑块强化程度与斑块CEUS参数、前循环脑梗死发生的相关性.结果 斑块组的斑块厚度(2.51±0.29)mm明显较脑梗组的(3.05±0.48)mm薄,DAT(2.36±0.45)s、DTTP(2.41±0.36)s明显较脑梗组的(2.07±0.36)、(1.66±0.37)s长,EI(11.21±4.39)dB、ED(15.45±3.47)dB/mm2、颈动脉狭窄率(71.92±6.08)%明显较脑梗组的(19.97±4.54)dB、(27.21±5.06)dB/mm2、(88.56±7.32)%低,显著差异(P<0.05);但两组的A无显著差异(P>0.05).41例患者的斑块强化程度分布:Ⅰ级15例,Ⅱ级13例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例.随着斑块强化程度的不断提升,斑块厚度明显增厚,DAT、DTTP明显减小,EI、ED明显升高,差异显著(P<0.05).斑块强化程度同斑块厚度、EI、ED、前循环脑梗死的发生均存在显著的正相关(r=0.869、0.761、0.741、0.407,P<0.05);斑块强化程度同DAT、DTTP呈负相关(r=-0.812、-0.796,P<0.05).结论 CEUS斑块强化程度与前循环脑梗死存在较大的相关性,利用CEUS能够对患者的病情进行有效的评估.

    超声造影斑块强化程度前循环脑梗死相关性

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    彩色多普勒超声对颈动脉斑块及其稳定性的诊断价值分析

    江尧彬
    77-80页
    查看更多>>摘要：目的 分析彩色多普勒超声对颈动脉斑块及其稳定性的诊断价值.方法 50 例颈动脉斑块患者纳入观察组,另收集 50 例同期体检的健康人作为对照组,均行彩色多普勒超声检查.比较两组斑块检出率、颈动脉血流状况,不同血管狭窄程度的斑块稳定性.结果 观察组单侧斑块、双侧斑块检出率分别为 60.00%、40.00%,明显高于对照组的 16.00%、2.00%(P<0.05).观察组颈动脉收缩期峰值流速(PSV)(84.51±3.13)cm/s、阻力指数(RI)(0.89±0.13)显著高于对照组的(61.14±3.92)cm/s、(0.61±0.04),舒张末期流速(EDV)(16.22±2.12)cm/s显著低于对照组的(25.21±3.21)cm/s(P<0.05).彩色多普勒超声检查结果显示:观察组轻度狭窄 26 例,中度狭窄 18 例,重度狭窄 6 例.血管重度狭窄患者易损斑块检出率高于血管中度狭窄及血管轻度狭窄患者(P<0.05).结论 彩色多普勒超声对颈动脉斑块的诊断具有较高的准确性,可以准确地确定斑块的形态和特征,并对其进行稳定性的评估,根据颈动脉壁的厚度及血流动力学改变,对其进行定性和定量的诊断,具有很高的临床应用价值.

    彩色多普勒超声颈动脉斑块稳定性价值

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