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中国卫生标准管理
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半月刊

1674-9316

chsm@vip.126.com ,wsbz@vip.126.com

010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
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    胃动力、精神心理因素与老年胃食管反流病的相关性研究

    陈嘉琳张富春曾庆新
    89-93页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胃动力与精神心理因素在老年胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)发病中的作用。方法选取福建省老年医院 2020 年 1 月—2022 年 12 月收治的 180例纳入符合GERD诊断标准的患者，将纳入研究人群根据年龄是否≥60 岁分为老年组(n=96)与非老年组(n=84)。比较老年组与非老年组反流性疾病问卷量表(reflux disease questionnaire，RDQ)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)评分以及胃电图情况;在老年组中，将合并焦虑或抑郁的患者随机分为 4 组，分别进行常规质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)单药治疗、PPI+伊托必利、PPI+氟哌噻吨美利曲辛片、PPI+伊托必利+氟哌噻吨美利曲辛片治疗，并比较治疗前后胃电图情况、胃肠激素(胃动素、瘦素)水平、HAMD和HAMA评分、RDQ评分。结果 非老年组胃电图波形平均频率、波形平均幅值、HAMD、HAMA评分及RDQ评分分别为(2。51±0。46)cpm、(173。27±32。76)μV、(6。75±2。90)分、(7。22±2。90)分、(19。25±4。29)分，老年组胃电图波形平均频率、波形平均幅值、HAMD、HAMA评分及RDQ评分分别为(1。76±0。35)cpm、(60。81±24。40)μV、(14。97±6。83)分、(12。48±6。65)分、(18。92±3。94)，老年组与非老年组RDQ值比较，差异无统计学意义(P＞0。05);但老年组的HAMD和HAMA分值高于非老年组，胃动力低于非老年组(P＜0。05)。老年组中焦虑、抑郁患者治疗后胃动力、胃肠激素(胃动素、瘦素)水平、HAMD、HAMA、RDQ评分均较治疗前有改善(P＜0。05);PPI+伊托必利组、PPI+氟哌噻吨美利曲辛片组均较PPI单药组有显著改善，而PPI+伊托必利+氟哌噻吨美利曲辛片组在 4 组中改善最明显(P＜0。05)。结论 除了酸暴露之外，胃动力及精神心理因素可能是GERD发病的重要因素之一。

    胃食管反流病胃动力焦虑抑郁精神因素心理因素

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    股骨近端防旋髓内钉联合解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果

    林智星林正龙
    94-98页
    查看更多>>摘要：对比单用股骨近端防旋髓内钉与联合解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法 研究对象均为 2021 年 1 月—2022 年 12 月莆田九十五医院收治的 62 例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者，随机分为观察组和对照组，各 31 例。观察组采用股骨近端防旋髓内钉联合解剖型锁定钢板治疗，对照组单用股骨近端防旋髓内钉治疗。比较 2 组围手术期指标、炎症因子水平、骨代谢指标水平、髋关节功能、并发症发生情况。结果 观察组手术时间[(81。45±11。63)min]长于对照组[(63。71±9。24)min]，术中出血量[(165。41±22。74)mL]多于对照组[(127。82±24。32)mL]，负重时间[(11。93±2。76)d]、骨折愈合时间[(10。42±2。07)周]短于对照组[(15。38±3。59)d、(13。92±2。43)周]，差异有统计学意义(t=6。650、6。286、4。242、6。105，P＜0。001)。手术后 1 个月，观察组白细胞介素-1 水平(39。07±5。37)pg/mL，白细胞介素-6水 平(32。14±2。72)pg/mL，肿 瘤 坏 死 因 子-α水 平(30。97±2。16)pg/mL，均低于对照组[(48。14±6。23)pg/mL、(43。66±3。25)pg/mL、(37。32±2。87)pg/mL]，差异有统计学意义(t=6。139、15。135、9。843，P＜0。001)。手术后 1 个月，观察组Ⅰ型胶原羧基末端肽水平[(472。91±25。24)ng/L]低于对照组[(521。46±27。63)ng/L]，观察组Ⅰ型前胶原氨基端前肽水平[(84。59±9。20)ng/mL]高于对照组[(73。61±8。64)ng/mL]，差异有统计学意义(t=7。223、4。844，P＜0。001)。观察组髋关节优良率(93。55%)高于对照组(74。19%)，差异有统计学意义(χ2=4。292，P=0。038)。观察组并发症发生率(3。23%)低于对照组(19。35%)，差异有统计学意义(χ2=4。026，P=0。045)。结论 股骨近端防旋髓内钉联合股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的效果较好，可以缓解炎症反应，促进骨质修复，抑制骨吸收，提高髋关节功能，降低并发症发生率。

    股骨近端防旋髓内钉股骨粗隆间骨折股骨近端解剖型锁定钢板并发症炎症因子骨代谢

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    面神经电图联合瞬目反射对特发性面神经炎的预后评估

    杜雨欣肖黎黎刘春霞张弟文...
    99-102页
    查看更多>>摘要：目的 通过计算面神经颞支传导和瞬目反射R1 波的商来判断特发性面神经炎的预后。方法 选取 2022 年 5-12 月四川省精神卫生中心/绵阳市第三人民医院神经内科收治的 80例单侧周围性面神经炎患者，均完成面神经传导和瞬目反射检查，纳入瞬目反射出波者 55 例为研究对象。计算BR瞬目反射(blink reflex，BR)中R1 波的潜伏期与面神经颞支运动传导潜伏期(DR)的商(R1/DR)，比较治疗前后潜伏期及波幅的变化。同时进行面神经House-Brackmann分级评分。结果治疗后2组均在15 d时较在7 d时面神经颞支运动传导潜伏期缩短(P＜0。05);2组面神经颞支运动传导波幅在15 d和7 d比较，波幅升高(P＜0。05)，且B组潜伏期缩短、波幅升高的百分比大于A组(P＜0。05)。针电极记录A组和B组眼轮匝肌运动传导潜伏期，2 组经治疗后在 15 d时较在 7 d时潜伏期缩短(P＜0。05);波幅在15 d和7 d比较，波幅升高(P＜0。05)，且B组潜伏期缩短、波幅升高的百分比大于A组(P＜0。05)。A组平均面神经H-B评为(3。68±1。30)分，B组为(3。28±1。07)分，B组的HB评分比A组更低(t=3。320，P=0。028)。结论 面神经末梢性损害比根性损害恢复好，可将R1/DR作为评估面神经预后的指标。

    特发性面神经炎面神经电图瞬目反射面神经颞支运动传导潜伏期预后

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    急性心肌梗死行冠状动脉介入的疗效及预后的影响因素观察

    高志芳李杰温聪聪
    103-107页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性心肌梗死患者行冠状动脉介入临床疗效及其预后的影响因素，以提高患者预后效果。方法 选择高密市中医院 2022 年 1 月—2023 年 6 月收治的 72 例急性心肌梗死患者作为研究对象行冠状动脉介入治疗，观察患者治疗效果，并基于患者预后情况，将患者分为预后良好组(n=50)与预后不良组(n=22)。对影响冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)预后的相危险因素采用logistic回归分析。结果 在治疗中，显效 43 例(59。72%)，有效 24 例(33。34%)，无效 5 例(6。94%)，治疗有效率为 93。06%，急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗的效果显著。在单因素分析中，预后良好组与预后不良组在年龄、合并高血压、合并糖尿病、肌钙蛋白(cardiac troponin，cTnI)水平、术前Killip 分级、术后血流分级(thrombolysis in myocardial infarction，TIMI)差异有统计学意义(P＜0。05)。logistic多因素分析显示，年龄、合并高血压、合并糖尿病、cTnI水平、术前心功能分级和术后TIMI血流分级是急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术预后效果的独立危险因素(OR=5。174、5。332、5。308、6。571、7。129、8。146，P＜0。05)。结论 在急性心肌梗死患者治疗中，行冠状动脉介入治疗效果显著，但预后受年龄、合并疾病(高血压、糖尿病)、术前心功能分级和术后TIMI血流分级等因素影响，应针对危险因素，切实做好预后干预治疗，提高患者的预后效果。

    急性心肌梗死冠状动脉介入疗效心肌功能预后影响因素

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    不同甲状腺切除术在分化型甲状腺癌中的对比分析

    郭晓龙田亮
    108-111页
    查看更多>>摘要：目的 分析次全甲状腺切除手术和全甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌中的干预效果差异。方法 选择 2017 年 7 月—2020 年 7 月淄博市妇幼保健院收治的 76 例分化型甲状腺癌患者为研究样本，采取随机数字排列表法将其分成A组与B组，各 38 例。A组患者予以全甲状腺切除手术干预，B组患者予以次全甲状腺切除手术干预。对比 2 组患者治疗总有效率、手术过程中出血量、手术时间以及住院时间及并发症发生率。结果 A组治疗总有效率为 97。37%，高于B组的 81。58%(P＜0。05)。A组住院时间分别为(6。51±1。03)d，B组为(6。57±1。09)d，差异无统计学意义(P＞0。05)。B组患者手术过程中出血量为(93。20±5。11)mL，多于A组的(50。19±3。56)mL，差异有统计学意义(P＜0。05)。B组患者手术时间为(112。57±6。98)min，长于A组的(70。96±4。87)min(P＜0。05)。A组并发症发生率为36。84%，高于B组的13。16%(P＜0。05)。A组术后引流量为(30。34±4。43)mL，少于B组的(43。12±4。86)mL(P＜0。05);A组引流管拔出时间为(3。34±0。23)d，短于B组的(4。10±0。29)d(P＜0。05)。结论 分化型甲状腺癌患者采用全甲状腺切除手术治疗可提升治疗效果，降低术中出血量，缩短手术时间;但是术后并发症较多，因此需要依据患者实际情况合理选择手术方式。

    次全甲状腺切除术全甲状腺切除术甲状腺癌分化型并发症出血量

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    切开复位空心螺钉结合锚钉固定术治疗糖尿病合并跟骨结节撕脱骨折的疗效观察

    韩聚川王焱彭吉剑
    112-115页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糖尿病合并跟骨结节撕脱性骨折患者实施切开复位空心螺钉结合锚钉固定术(open reduction and internal fixation，ORIF)的效果。方法 回顾性研究 2020 年 8 月—2022 年 4 月北京丰台医院收治的 22 例糖尿病合并跟骨结节撕脱性骨折的患者，采用切开复位空心螺钉结合锚钉固定术治疗。围手术期及术后进行血糖的评估;术后随访使用足踝关节预后评分(foot and ankle outcome score，FAOS)、视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)、单脚跟抬高测试和X射线图像进行评估。结果 所有骨折均在解剖位置愈合，没有出现术后固定失败、内固定松动移位以及皮肤感染、坏死等情况。术后随访 6～8个月，所有患者都恢复了完全的足底屈曲范围和力量，没有步态异常或负重限制。FAOS评分:疼痛(80。85±6。20)分，症状(79。85±4。90)分，日常生活(72。35±8。00)分，运动和娱乐功能(68。25±11。93)分，足踝活动影响(77。47±6。70)分。VAS评分为(2。16±0。30)分。结论 切开复位空心螺钉结合锚钉固定术是治疗糖尿病相关跟骨结节撕脱性骨折的有效手段，并显示出良好的功能和影像学结果。

    跟骨结节撕脱性骨折内固定糖尿病FAOSVAS评分

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    上眼睑重睑成形术对患者生活质量及手术满意度的影响

    江彩萍郭国祥朱立群
    116-119页
    查看更多>>摘要：目的 评估患者接受上眼睑重睑成形术前后的生存质量变化以及对手术的满意度。方法 选取 2020 年 1 月—2022 年 1月福建医科大学附属福州市第一医院进行过上眼睑重睑成形术的 154 例患者进行回顾性观察性队列研究，搜集患者的人口统计学数据及临床数据，分别在术前及术后 6 个月通过面部临床评估量表(facial clinical assessment scale，Face-Q)评估患者的生存质量变化以及对手术的满意度。结果 该组患者并无严重并发症需要重新手术矫治的情况出现。患者的SF-36 量表结果显示，患者在社会功能维度和心理健康维度的得分均较术前显著提高，差异有统计学意义(P＜0。001)。Face-Q结果显示，患者眼睛外观、社会信心、心理健康、对生活的早期影响、决策满意度、结果满意度评分较术前显著提高，差异有统计学意义(P＜0。001)。调查结果显示，手术对生活的早期影响方面的反馈也有较高的评价，并且患者对手术的决定和结果满意度均较高。结论 上眼睑重睑成形术在有效改善眼部美观的基础上，对患者的生存质量尤其是精神及社会功能方面均有良好的改善作用，并且有着较高的患者满意度。

    上眼睑重睑成形术生存质量满意度心理健康社会信心眼部美观

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    肾功能血清学检验对糖尿病肾病早期诊断的价值

    雷云静梁庆伟
    120-123页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肾功能血清学检验对糖尿病肾病早期诊断的效果。方法 选取聊城市中医医院 2021 年 3 月—2023 年 2 月收治的糖尿病肾病患者 40 例作为观察组，选择同时期来聊城市中医医院接受体检的健康人 40 例作为对照组。同时将糖尿病肾病患者分为 1～2 期(n=21)与 3～5 期(n=17)，全部参与人员均接受了肾功能血清学检查，对比观察组及对照组、1～2 期以及 3～5 期的肾功能血清学指标。结果 对照组空腹血糖、餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白以及同型半胱氨酸水平分别为(8。05±1。12)mmol/L、(11。20±1。45)mmol/L、(7。69±0。92)%、(13。64±3。99)μmol/L，观察组分别为(8。61±1。23)mmol/L、(12。65±2。63)mmol/L、(8。31±1。25)%、(16。56±6。14)μmol/L，观察组与对照组相比血糖指标中空腹血糖、餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白以及同型半胱氨酸水平均较高，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组血清尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、肌酐(creatinine，Scr)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)及尿酸(uric acid，UA)水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组中 3～5 期空腹血糖、餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白以及同型半胱氨酸水平均高于 1～2 期，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组中 3～5 期血清BUN、Scr、β2-MG及UA水平均高于 1～2 期，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 肾功能血清学检查在糖尿病肾病患者诊断工作中可取得较好的效果，能够为接下来疾病的诊断及治疗提供可靠依据。

    肾功能血糖糖尿病肾病诊断依据价值

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    AECOPD合并呼吸衰竭开展无创呼吸机联合高流量氧疗的效果

    张扬韩梅丽吴静
    124-127页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢阻肺急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)合并呼吸衰竭患者开展无创呼吸机联合高流量氧疗(high-flow nasal cannula，HFNC)的临床效果。方法 选取 2022 年 6 月—2023年 6 月兖矿新里程总医院呼吸内科收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者 92 例，根据治疗方法的不同分为对照组(n=46)与观察组(n=46)。对照组采用无创呼吸机治疗，观察组采用无创呼吸机联合HFNC治疗。对 2 组患者的并发症发生率、再插管率、治疗前后血气指标、肺功能及血清生化指标进行比较。结果 观察组患者并发症总发生率为 6。52%，明显低于对照组的 21。74%(P＜0。05)。观察组再插管率为 2。17%，与对照组再插管率(8。70%)相比，差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗前组间患者血气指标、肺功能及血清生化指标比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后观察组血气指标、肺功能及血清生化指标改善均优于对照组(P＜0。05)。结论 无创呼吸机联合HFNC对于AECOPD合并呼吸衰竭患者病情有良好地控制效果，能够改善其肺功能和呼吸功能，因此在临床中有较高的推广价值。

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭无创呼吸机高流量吸氧肺功能

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    改良内镜下黏膜摘除术治疗消化道息肉的临床疗效

    庄宇亮黄晓龙洪海涵
    128-131页
    查看更多>>摘要：目的 探讨消化道息肉患者实施改良内镜下黏膜摘除术进行治疗的临床效果。方法 选取南安市医院消化科 2021 年 5月—2023 年 5 月 90 例消化道疾病患者，随机将其分为观察组与对照组，各 45 例。对照组实施内镜下黏膜电切术治疗，观察组实施改良内镜下黏膜摘除术。对比 2 组治疗效果、手术指标、恢复时间、生活质量以及治疗满意度。结果 观察组总有效率为 93。33%，高于对照组的 68。89%(P＜0。05);观察组并发症发生率为 6。67%，低于对照组的 22。22%(P＜0。05)。观察组手术指标以及恢复时间均优于对照组(P＜0。05);观察组生活质量评分及治疗满意度均高于对照组(P＜0。05)。结论消化道息肉患者实施黏膜摘除术能够缩短患者住院时间，减少患者并发症的发生率，促进患者生活质量的提升，具有显著的临床运用价值。

    改良内镜黏膜摘除术消化道息肉并发症症状恢复临床疗效

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