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中国卫生标准管理
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半月刊

1674-9316

chsm@vip.126.com ,wsbz@vip.126.com

010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
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    体检胃蛋白酶原、胃泌素17异常人群血清CA19-9、CA72-4与CEA水平表达分析

    张淑莲王艺娜王思敏方超兰...
    89-92页
    查看更多>>摘要：目的 研究体检人群血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ，PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogen Ⅱ，PGⅡ)、胃泌素17(gastrin 17，G-17)和胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ比值(pepsinogen Ⅰ/pepsinogen Ⅱ，PGR)异常情况下血清中糖类抗原 19-9(carbohydrate antigen 19-9，CA19-9)、糖类抗原 72-4(carbohydrate antigen 72-4，CA72-4)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)水平表达分析。方法 选取 2021 年 1 月—2023 年 12 月在中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院健康管理中心体检的 4 354 例体检者。依据G-17、PGⅠ、PGⅡ、PGR是否异常分为胃癌低风险G-17(-)和PG(-)组、有胃癌风险G-17(+)或PG(+)组、胃癌高风险G-17(+)和PG(+)组。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)法检测外周血中PGⅠ、PGⅡ和G-17水平及用化学发光法检测外周血CA19-9、CA72-4、CEA水平。结果 胃癌低风险G-17(-)和PG(-)组血清CA19-9水平为9。84(6。72，14。72)IU/mL，有胃癌风险G-17(+)或PG(+)组血清CA19-9 水平为 9。39(6。26，14。27)IU/mL，胃癌高风险G-17(+)和PG(+)组血清CA19-9 水平为 11。03(6。02，17。90)IU/mL，差异有统计学意义(P＜0。05)。胃癌高风险G-17(+)和PG(+)组血清CA72-4 浓度为 1。16(0。44，2。13)IU/mL，胃癌低风险G-17(-)和PG(-)组CA72-4 浓度为 1。49(0。62，3。32)IU/mL，有胃癌风险 G-17(+)或 PG(+)组CA72-4 浓度为 1。47(0。64，3。18)IU/mL，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 G-17(+)和(或)PG(+)异常情况下，联合检测CA19-9、CA72-4 血清水平且综合考虑体检者临床症状能很好地反映体检者胃部健康状况，及时发现胃部问题，积极行胃镜精查及治疗，必要时行外科手术治疗。

    胃蛋白酶原Ⅰ胃蛋白酶原Ⅱ胃泌素17糖类抗原19-9糖类抗原72-4癌胚抗原

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    甲亢患者尿常规检测的临床价值分析

    江丽明张井泉吴丽君陈伟德...
    93-96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨尿常规检测在甲状腺功能亢进症(简称甲亢)临床诊治中的价值。方法 选取 2021 年 1 月—2023 年6 月福建省漳州市医院诊治的 200 例甲亢患者作为研究组，以同期接受健康体检的 100 名健康自愿者作为对照组。均行尿常规检测和甲状腺激素测定，对比 2 组尿pH值、尿蛋白、尿酮体、尿胆红素、尿糖水平及血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)、游离甲状腺素(free tetraiodothyronine，FT4)及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)水平，并分析两者相关性。结果 研究组尿pH值为(5。89±1。04)，低于对照组的(6。55±0。42)，而尿密度值、尿蛋白、尿酮体、尿胆红素、尿糖水平分别为(1。12±0。08)g/cm3、(175。45±22。52)mg/L、(0。74±0。12)mmol/L、(7。12±1。06)mg/L、(2。81±0。45)mmol/L，均高于对照组的(1。01±0。02)g/cm3、(146。25±20。14)mg/L、(0。41±0。20)mmol/L、(4。41±1。05)mg/L、(1。72±0。33)mmol/L，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组血清 FT3、FT4 分别为(21。22±10。42)pmol/L、(49。74±18。62)pmol/L，高于对照组的(4。83±0。93)pmol/L、(13。25±1。81)pmol/L，TSH为(0。21±0。03)μIU/mL，低于对照组的(1。62±0。15)μIU/mL，差异有统计学意义(P＜0。05)。Pearson相关分析显示，甲亢患者尿常规检查指标尿密度值、尿蛋白、尿酮体、尿胆红素、尿糖与FT3、FT4 呈正相关(P＜0。05)，与TSH呈负相关(P＜0。05)。结论 甲亢患者尿常规指标相比健康人群有显著变化，与甲状腺激素水平存在相关性，可作为甲亢诊治潜在辅助指标。

    甲亢尿常规尿密度pH值甲状腺激素相关性

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    经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果

    杨长安杨波王卿伟叶泽毅...
    97-101页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术(endoscopic radical thyroidectomy，ERT)治疗颈淋巴结阴性(cervical lymph node negati v e，c N 0)期甲状腺微小乳头状癌(thyroid papillary microcarcinoma，PTMC)的效果。方法 选取 2023 年 1-9 月晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院收治的 82 例cN0 期PTMC患者，以随机数字表法分组。对照组 41 例采取传统开放式手术治疗，观察组 41 例采取经腋窝入路免充气ERT。比较 2 组手术指标、甲状腺激素水平[促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine，T3)、甲状腺激素(thyroid hormone，T4)]、术后各时段视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分、术后并发症发生率、切口美学评分满意度差异。结果 观察组手术时间与住院时间短于对照组，术中出血量、引流液总量低于对照组(P＜0。05);2 组淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义(P＞0。05);术前，2 组TSH、T3、T4 比较，差异无统计学意义(P＞0。05);术后，2 组TSH、T3、T4 优于术前，且观察组TSH、T3、T4 优于对照组(P＜0。05);观察组术后 12、24、48、72 h VAS评分低于对照组(P＜0。05);观察组患者术后并发症总发生率为 4。88%，低于对照组的 19。51%(P＜0。05);观察组患者手术切口美学评分的总满意度为 97。56%，高于对照组的 80。49%(P＜0。05)。结论 经腋窝入路免充气ERT治疗cN0 期PTMC的效果满意，有助于改善甲状腺功能，减少术后并发症，获得较高的美学满意度。

    经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术甲状腺微小乳头状癌美学效果甲状腺功能

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    心肌损伤标志物联合AECC对HHD患者MACE的预测价值研究

    蔡雪芬武桂云周瑜
    102-105页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心肌损伤标志物联合动态心电图(ambulatory electrocardiography，AECC)对高血压性心脏病(hypertensive heart disease，HHD)患者主要不良心脏事件(major adverse cardiac events，MACE)的预测价值。方法 回顾性分析 2020年 1 月—2023 年 12 月湖北省天门市第一人民医院收治的 88 例HHD患者为研究对象。按照患者1年内是否发生MACE分为研究组(发生MACE，n=18)与对照组(未发生MACE，n=70)。比较 2 组AECC结果、心肌损伤标志物水平。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线。结果 研究组碎裂型波(fragmented QRS complexes，fQRS)发生率为 66。67%，高于对照组的 24。29%，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组微伏级T波电交替(microvolt T-wave alternans，MTWA)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB，CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)和N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP)分别为(62。35±6。25)μV、(14。26±1。07)U/L、(101。25±5。36)ng/mL和(4 022。35±151。36)pg/mL，均高于对照组的(47。98±4。06)μV、(10。89±0。79)U/L、(75。36±2。16)ng/mL和(3 625。35±121。35)pg/mL，差异有统计学意义(P＜0。05)。ROC曲线显示，联合预测的ROC曲线下面积最大，AUC=0。933(95%CI 0。879～0。986)。总体模型质量结果分析显示，联合指标的模型值最大为 0。88。结论 使用AECC对MTWA波和fQRS波的实时监测分析同时联合对NT-proBNP、CK-MB、cTnI 3 种标志物的检测在预测HHD患者MACE方面有较高敏感度和实用效能，能够在临床实践中更真实地评测MACE风险程度，能够为临床实践提供重要的参考指导依据。

    心肌损伤标志物动态心电图高血压性心脏病不良心脏事件预测价值效能验证

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    个体化康复治疗对精神分裂症患者的疗效分析

    陶建文范建钰
    106-109页
    查看更多>>摘要：目的 研究在精神分裂症患者中运用个体化康复治疗的价值与效果。方法 选取 2022 年 3 月—2023 年 10 月南通市精神病院诊治的 195 例精神分裂症患者。依据治疗方法不同进行分组，参照组(n=97)应用常规治疗，试验组(n=98)在常规治疗基础上联合个体化康复治疗。比较 2 组患者阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)评分、功能独立性量表(function independent measure，FIM)、健康调查简表(the MOS item short fromhealth survey，SF-36)、巴氏指数(Barthel index，BI)、精神科护理评估量表(nursing observation scale for inpatient evaluation，NOSIE)及对治疗的满意度。结果 试验组阳性症状评分为(10。29±1。57)分、阴性症状评分为(13。31±2。17)分、一般精神症状评分为(18。43±2。21)分，均低于参照组的(13。35±2。04)分、(16。85±2。46)分、(23。73±2。95)分(P＜0。05);试验组FIM评分为(112。47±9。56)分、SF-36 评分为(87。41±5。36)分及BI指数为(90。35±5。34)分，均高于参照组的(94。37±7。58)分、(79。58±4。15)分、(83。47±4。83)分(P＜0。05);试验组在NOSIE评分中社会功能(34。58±4。74)分、个人整洁(24。63±2。74)分，均高于参照组的(29。64±3。82)分、(19。53±1。92)分(P＜0。05);试验组激惹(9。57±1。89)分、迟缓(5。31±0。86)分、精神病表现(4。27±0。57)分及抑郁(4。61±0。74)分，低于参照组的(11。24±2。32)分、(7。54±1。29)分、(6。57±0。69)分、(7。38±1。16)分(P＜0。05);试验组对治疗的总满意度为 97。96%，高于参照组的 90。72%，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 精神分裂症患者在个体化康复治疗下能有效改善其症状表现，可提高其自理能力，使患者更加独立，全面提升其生活质量，有助于提升患者及家属对治疗的满意度。

    个体化康复治疗精神分裂症阴性症状阳性症状满意度独立性

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    EICU患者家属创伤后成长与社会支持的关系及影响

    丛玲吴晓莉
    110-113页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急诊重症监护室(emergency intensive care unit，EICU)住院患者家属创伤后成长的影响因素及其与社会支持水平的相关性。方法 选择 2020 年 6 月—2023 年 6 月南通大学附属医院EICU 80 名住院患者的家属作为研究对象。采用创伤后成长评定量表以及社会支持评定量表评价EICU住院患者家属创伤后成长水平及社会支持水平。分析患者家属创伤后成长水平与社会支持水平的相关性，并对患者家属创伤后成长水平的影响因素进行单因素、多因素logistic回归分析。结果 80 名EICU住院患者家属创伤后成长水平评分为(60。53±13。02)分，其中得分最高维度为与他人关系，其次为个人力量。经单因素分析可见，患者家属不同性别、学历、与患者关系、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)评分的创伤后成长水平评分比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。家属社会支持水平评分均低于国内常模(P＜0。05)。经Pearson相关性分析，EICU住院患者家属创伤后成长水平与社会支持水平呈正相关(P＜0。05)。经多因素分析可见，性别、学历、患者APACHE Ⅱ评分与社会支持水平是ICU住院患者家属创伤后成长的独立影响因素(P＜0。05)。结论 性别、学历、患者APACHE Ⅱ评分与社会支持水平是EICU住院患者家属创伤后成长的影响因素，临床应增强对患者家属关注度，积极鼓励家属缓解负面情绪，提升创伤后成长水平。

    EICU患者家属创伤后成长社会支持水平相关性影响因素

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    老年综合评估联合多维度健康教育在老年冠心病患者中的应用

    陈园园王萍王一星王建春...
    114-118页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年综合评估(geriatric comprehensive assessment，GCA)联合多维度健康教育在老年冠心病患者中的应用。方法 选取 2021 年 12 月—2023 年 6 月山东第一医科大学附属省立医院老年心血管科收治的 82 例老年冠心病患者。随机分为对照组与试验组，各 41 例。对照组为常规治疗及护理，试验组在对照组基础上实施GCA联合多维度健康教育。干预前、干预 12 周后采用Morisky药物依从性量表(8-item Morisky medication adherence scale，MMAS-8)、冠心病自我管理行为量表(coronary artery disease self-management scale，CSMS)、中国心血管患者生活质量评定问卷(China questionnaire of quality life in patients with cardiovascular disease，CQQC)分别评估服药依从性、自我管理能力、生活质量。结果 干预12周后，试验组用药依从性、日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理评分及总分分别为(7。02±0。90)分、(32。08±6。20)分、(47。80±9。98)分、(12。83±3。68)分、(92。70±13。13)分，均高于对照组的(5。01±1。64)分、(23。15±7。19)分、(40。80±11。99)分、(10。85±5。02)分、(74。80±15。96)分(P＜0。05);干预 12 周后，试验组生活质量中病情、一般生活、社会心理维度及总分高于对照组(P＜0。05)。结论 GCA联合多维度健康教育可提高老年冠心病患者服药依从性及自我管理能力，从而改善其生活质量。

    老年综合评估多维度健康教育老年冠心病用药依从性自我管理生活质量

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    阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的临床效果

    韩金国刘睦松
    119-122页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年冠心病(coronary artery heart disease，CHD)患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合用药对其治疗效果与不良反应的影响。方法 选取 2022 年 3 月—2023 年 3 月滕州市中医医院心血管内科收治的 94 例老年CHD患者为对象。采用随机数字表法分为对照组与研究组，各 47 例。对照组单独给予阿司匹林用药，研究组于对照组基础上联合氯吡格雷给药。治疗后，针对 2 组治疗效果、血小板聚集率(platelet aggregation rate，PAR)、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)、部分凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、心绞痛症状以及不良反应发生率进行对比分析。结果 治疗后，研究组总有效率为 97。87%，高于对照组的 82。98%(P＜0。05);研究组PAR为(51。15±4。21)%、FIB为(2。47±0。56)g/L，低于对照组的(58。43±4。67)%、(3。48±0。70)g/L，而PT为(13。34±1。27)s，长于对照组的(10。07±0。92)s(P＜0。05);研究组心绞痛发作次数为(2。01±0。82)次/周、持续时间为(2。12±0。95)min/次，优于对照组的(3。08±0。97)次/周、(4。67±1。28)min/次(P＜0。05);研究组不良反应总发生率为 4。26%，低于对照组的 23。40%(P＜0。05)。结论 老年CHD同时以阿司匹林与氯吡格雷联用治疗可有效提升疾病治疗效果，改善患者的心绞痛症状，不仅能够降低血栓形成风险，还能减少药物不良反应，疗效优异，安全性佳，临床应用价值较高。

    老年CHD阿司匹林氯吡格雷治疗效果不良反应

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    度洛西汀治疗抑郁症伴失眠的效果及对情感情绪的影响

    赵嘉英赵学贵
    123-126页
    查看更多>>摘要：目的 探讨度洛西汀治疗抑郁症伴失眠的效果及对情感情绪的影响。方法 选取 2017 年 1 月—2023 年 12 月昆明医科大学第二附属医院石林天奇医院收治的 73 例抑郁症伴失眠患者作为研究对象。基于不同治疗方法将患者分为对照组(n=36，给予米氮平治疗)与观察组(n=37，给予米氮平+度洛西汀治疗)。比较 2 组疗效、情感情绪、睡眠质量以及用药安全性等情况。结果 观察组治疗总有效率为 97。29%，高于对照组的 72。22%(P＜0。05)。治疗后观察组患者各项睡眠质量评价指标评分均低于对照组(P＜0。05)。治疗后观察组患者焦虑量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁量表(self-rating depression scale，SDS)评分分别为(35。84±2。43)分、(34。46±2。18)分，均低于对照组的(54。67±3。46)分、(53。37±4。42)分(P＜0。05)。2 组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 在抑郁症伴失眠患者的治疗中度洛西汀的治疗效果显著，可从改善睡眠质量及情感情绪(抑郁、焦虑)等方面控制病情的发展并改善病情的严重程度。

    抑郁症失眠度洛西汀睡眠质量情感情绪影响

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    胰岛素联合低分子肝素对高脂血症性急性胰腺炎的影响

    洪佳昌郭巍蔡素芳
    127-130页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胰岛素联合低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis，HLAP)患者的临床效果。方法 选取 2021 年 2 月—2023 年 3 月厦门市第三医院筛选入组的 128 例HLAP患者为对象，以信封法分为对照组与研究组，各64例。对照组给予低分子肝素治疗，研究组给予胰岛素联合低分子肝素治疗。比较2组HLAP患者的临床治疗情况、氧化应激反应、炎症反应以及发生不良反应发生率。结果 研究组治疗总有效率为95。31%，高于对照组的84。38%，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后，研究组超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)指数高于对照组，丙二醛(malondialdehyde，MDA)及氧化型谷胱甘肽(glutathione disulfide，GSSG)指数均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组炎症因子水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组不良反应总发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 胰岛素联合低分子肝素治疗HLAP患者可提高临床治疗效率，缓解氧化应激反应，减轻炎症反应，不良反应较少。

    胰岛素低分子肝素高脂血症性急性胰腺炎氧化应激炎症反应

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