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中国卫生标准管理
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半月刊

1674-9316

chsm@vip.126.com ,wsbz@vip.126.com

010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
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    关节镜治疗运动性肩袖损伤的效果分析

    潘风雨罗毅马壮徐宁...
    88-91页
    查看更多>>摘要：目的 研究运动性肩袖损伤患者接受关节镜治疗的效果。方法 选取2022年10月-2023年10月中国人民解放军联勤保障部队第九七○医院收治的64例运动性肩袖损伤患者，应用随机数字法分为研究组(关节镜技术微创手术)与对照组(微型切口的肩袖修复手术)，各32例。分析不同治疗方式的效果。结果 研究组总有效率为93。75％，高于对照组的71。88％(P＜0。05)。治疗后，研究组肩关节功能优于对照组(P＜0。05)。研究组血清前列腺素E2(prostaglandin E2，PGE2)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5HT)低于对照组(P＜0。05)。治疗4、8周后，研究组加州大学孤独量表(loneliness scale，univesity of california at los angels，UCLA)、Constant 肩关节评分(Constant shoulder score，CMS)高于对照组(P＜0。05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P＜0。05)。结论 应用关节镜对运动型肩袖损伤疾病治疗可提升治疗效果，改善其关节功能，降低并发症发生率。

    关节镜治疗运动性肩袖损伤肩关节功能疗效并发症血清PGE2血清5HT

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    血栓弹力图与常规凝血功能检查在肝衰竭治疗中的作用

    苏双报张晓琳陈宝婷吴耀建...
    92-95页
    查看更多>>摘要：目的 分析肝衰竭患者采取血浆置换(plasma exchange therapy，PE)及连续性血液净化(continuous blood purification，CBP)治疗中，开展血栓弹力图(thromboelastography，TEG常规凝血功能检查对其治疗的影响。方法 选取2022年1月-2023年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院治疗的220例肝衰竭患者。以术前综合评估结果为依据，将采取PE治疗的90例患者纳入对照组，将采取CBP治疗的130例患者纳入观察组。在患者治疗过程中，2组定期开展常规凝血功能检查，作为治疗方案效果的评估依据，观察组还进行TGE评估。对比2种检测方法的应用效果。结果 治疗后，经TEG检查，观察组凝血反应时间(reaction time，R)、血细胞凝集块形成速率(angle，α角)、最大凝固幅度(maximum amplitude，MA)、凝血指数(coagulation index，CI)分别为(7。8±2。6)min、(44。1±10。4)°、(37。8±7。4)mm、(-6。7±1。5)，均优于治疗前的(11。8±3。2)min、(37。2±9。5)°、(34。0±8。5)mm、(10。6±1。6)，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，经常规凝血功能检查，观察组凝血时间(prothrombin time，PTA)、国际标准 化比值(international normalized ratio，INR)、纤维蛋白原(fibrinogen，Fib)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)分别为(19。3±5。3)％、(2。7±1。3)s、(1。1±0。5)g/L、(106。2±40。1)s，对照组为(46。8±12。0)％、(1。2±0。3)s、(1。4±0。6)g/L、(40。9±14。0)s，均优于治疗前，且观察组PTA、Fib低于对照组，INR、APTT长于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组治疗后 ≤ 6 h 的 PTA 为(37。0±12。5)％、APTT(76。8±10。5)s，高于治疗后＞6 h 的(34。0±10。2)％、(72。0±12。4)s，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组治疗后≤6 h的R值为(93±33)min，α 角为(38。8±8。2)°，MA 为(30。6±13。2)mm，CI 为(-8。7±1。8)，优于治疗后＞6h 的(11。4±7。1)min、(34。6±16。4)°、(26。5±12。7)mm、(-10。5±5。8)，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组治疗后的肝功能水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 TEG在评估CBP治疗肝衰竭效果中的价值显著，且相比常规凝血指标检查，评估的敏感性更高。通过治疗过程中的凝血功能监护，可提升疗效，改善肝功能。

    肝衰竭PECBPTEG常规凝血功能检查肝功能

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    结直肠腺瘤合并高级别上皮内瘤变的危险因素分析

    黄建敏陈毓岱方超英
    96-101页
    查看更多>>摘要：目的 探讨结直肠腺瘤(colorectal adenoma，CRA)合并高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia，HGIN)的独立危险因素。方法 选取2022年1-12月于福建省立医院南院消化内镜中心接受全结肠镜检查且病理结果明确为CRA的256例住院患者。分析患者的基本信息，包括性别、年龄、身体质量指数(body mass index，BMI)、相关基础疾病病史、息肉部位和形态学信息、息肉术后病理信息等，采用单因素、多因素logistic回归分析CRA合并HGIN发生的危险因素。结果 单因素logistic回归分析发现，年龄对CRA合并HGIN的影响差异有统计学意义(OR=1。037，95％CI 1。006～1。069，P=0。019);腺瘤数目对CRA合并HGIN的影响差异有统计学意义(OR=0。188，95％CI 0。065～0。543，P＜0。001);腺瘤分叶状、病理组织类型、腺瘤部位、腺瘤形态、黏膜表面情况均对CRA合并HGIN的影响差异有统计学意义(P＜0。001)。多因素logistic回归分析发现，高龄、病理组织类型为含绒毛状成分腺瘤、黏膜表面粗糙、糜烂均与CRA合并HGIN发病率高相关(P＜0。05)。结论 高龄、病理组织类型为含绒毛状成分腺瘤、黏膜表面粗糙、糜烂是CRA合并HGIN的独立危险因素。

    纤维结肠镜早期结肠癌结肠腺瘤多因素回归分析病理特征

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    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对缺血性脑卒中患者的影响

    党文珊罗婧张慧君王艺讳...
    102-105页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对缺血性脑卒中患者认知障碍的影响。方法 选择2021年6月-2023年6月在山西省汾阳医院治疗的80例缺血性脑卒中患者为研究对象。其中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征40例为观察组，未合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征40例为对照组。比较2组认知功能、神经功能缺损情况、睡眠质量、生活质量等。结果 观察组认知功能评分低于对照组(P＜0。05)。观察组神经功能缺损评分高于对照组(P＜0。05)。观察组睡眠质量评分为(18。65±1。37)分，高于对照组的(4。15±1。25)分(P＜0。05)。观察组生活质量评分低于对照组(P＜0。05)。结论 与单纯的缺血性脑卒中患者相比，合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征缺血性脑卒中患者认知功能更低，神经功能缺损情况更严重，睡眠质量更差，生活质量更低，对患者造成严重影响。

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征缺血性脑卒中认知障碍睡眠质量神经功能缺损生活质量

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    维持性血液透析患者心力衰竭诊断及分级困难的分析

    陈小玲贺霜甘雅培叶永青...
    106-110页
    查看更多>>摘要：目的 探讨维持性血液透析患者心力衰竭的诊断及分级困难的原因和建议。方法 选取2022年1月-2023年6月在东莞市清溪医院血透室透析的129例患者。使用《中国透析患者慢性心力衰竭管理指南》进行心力衰竭诊断和心功能分级;根据超声心动图的左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)和舒张功能正/异常将患者分为4组并比较各组间差异。结果 129例患者中，明确诊断为心力衰竭41例(31。78％)，明确无心力衰竭75例(58。14％)，心力衰竭诊断困难13例(10。08％)。影响心力衰竭诊断困难的原因有中风后、骨折后、视力差引起的行动困难，透析后疲倦，哮喘，老年痴呆等。41例心力衰竭患者中，心力衰竭分级困难的有8例(19。51％);影响心力衰竭分级困难的原因有中风后、骨折后、视力差引起的行动困难和透析后疲倦等。4组B型利钠肽(B-type natriuretic peptide，BNP)、左心房、左心 室舒张末期、左心室收缩末期比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。心功能由好到差分为4级，Ⅰ级:LVEF正常，舒张功能正常;Ⅱ级:LVEF正常，舒张功能异常;Ⅲ级:LVEF异常，舒张功能正常;Ⅳ级:LVEF异常，舒张功能异常。结论 行动困难和透析后疲倦是血液透析患者心力衰竭诊断和心功能分级困难的主要原因。对于心力衰竭诊断困难或心功能分级困难的患者可根据其心脏LVEF和舒张功能进行初步的心功能分级。

    血液透析心力衰竭诊断标准心功能分级射血分数舒张功能

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    "5S"+风控对精神分裂症出院患者自尊水平的心理康复作用

    陈建占家铣陈明黄德慈...
    111-114页
    查看更多>>摘要：目的 分析男性精神分裂症出院患者应用"5S"+风控管理模式对促进其自尊水平提高及预后改善所发挥的作用。方法 回顾性分析2021年1-12月在福建省罗源县精神病防治院进行治疗且出院的114例男性精神分裂症患者作为对照组，应用常规管理模式;2022年1-12月在福建省罗源县精神病防治院进行治疗且出院的114例男性精神分裂症患者作为观察组，应用"5S"+风控管理模式。比较2组患者自尊水平、幸福感、社会功能缺陷及康复效果改善情况，比较2组复发率、再住院率及意外事件发生率。结果 干预前，2组自尊量表(self esteem scale，SES)评分、总体幸福感量表(general well-being schedule scale，GWB)评分及社会功能缺陷筛选量表(social disability screening scale，SDSS)评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05);干预后，观察组SES、GWB评分高于对照组，SDSS评分低于对照组(P＜0。05)。干预前，2组康复疗效评定量表(inpatient psychiatric rehabilitation observing scale，IPROS)评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05);干预后，观察组IPROS评分低于对照组(P＜0。05)。观察组复发率为3。51％、再住院率为1。75％、意外事件发生率为1。75％，低于对照组的14。04％、12。28％、14。04％(P＜0。05)。结论 男性精神分裂症出院患者应用"5S"+风控管理模式可提高其自尊水平，对于强化康复效果可发挥积极作用。

    精神分裂症"5S"+风控管理模式自尊水平积极作用康复效果复发率

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    基于循证构建卞星青霉素注射标准化管理体系及在临床中的应用效果

    林凌宇刘鲁艳刘敏
    115-120页
    查看更多>>摘要：目的 构建卞星青霉素注射标准化管理体系并应用于临床实践，评价其应用效果。方法 基于循证理论，运用德尔菲专家函询法构建卞星青霉素注射标准化管理体系并应用到临床实践。以2022年3月实施规范化、标准化管理模式的时间点为界分为2组。选取2021年2月-2022年2月枣庄市立医院未实施规范化、标准化管理模式为对照组，收治均需卞星青霉素治疗的110例患者和80名护理人员。选取2022年3月-2023年3月开始实施规范化、标准化管理模式为观察组，收治均需卞星青霉素治疗的115患者和80名护理人员。比较2组的应用效果。结果 经过2轮专家函询，问卷回收率均为100％。2 轮权威系数(credibility ratio，Cr)分别是 0。999 和 0。968，可信度高。第1轮和第2轮专家咨询的肯德尔和谐系数(Kendall's concordance coefficient，W)值分别是 0。051 和 0。109，且差异有统计学意义(P＜0。001)，意见协调程度较好，咨询结果可以接受。最后构建了一个由3个一级指标、8个二级指标和32个三级指标组成的卞星青霉素注射操作的规范化体系。实施该体系后，观察组对卞星青霉素注射相关知识的掌握程度、注射操作规范化执行率、一次注射成功率、患者配合治疗程度和对注射满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组不良事件总发生率、注射体位错误、药物溶解错误、注射方法错误的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 基于循证构建卞星青霉素注射标准化管理体系，规范了护理人员正确的注射行为，降低了堵针和疼痛等不良事件的发生率。

    卞星青霉素梅毒患者循证注射标准化管理体系应用效果

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    沙库巴曲缬沙坦对高龄心力衰竭患者疗效及安全性的研究

    张健于凝
    121-124页
    查看更多>>摘要：目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对高龄心力衰竭患者疗效及安全性。方法 选取2021年1月-2022年6月在北京丰台医院确诊为心力衰竭的282例高龄患者。根据抽签结果将患者分为治疗组142例与对照组140例。对照组接受常规的抗心力衰竭药物治疗，包括洋地黄类强心药物、利尿剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI)及扩血管药物，药物剂量根据患者的具体情况进行个体化调整。治疗组在常规心力衰竭治疗药物的基础上给予沙库巴曲缬沙坦片，起始剂量为50 mg，2次/d，随后根据患者的耐受情况加至200 mg，2次/d。比较2组治疗前后 6 min 步行试验(6 minutes walking test，6MWT)结果、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左室短轴缩短率(left ventricular short axis shortening rate，FS)、血浆 N 末端脑钠肽(plasma N-terminal brain natriuretic peptide，NT-proBNP)水平、肾功能和血压情况。结果 治疗后，治疗组6MWT结果为(304。12±41。51)m，高于对照组的(224。25±35。29)m(P＜0。05);治疗组 LVEF、FS 分别为(44。72±6。74)％、(21。72±4。34)％，高于对照组的(40。31±8。42)％、(14。63±4。11)％(P＜0。05);治疗组 NT-proBNP 水平为(1396。05±42。35)pg/mL，低于对照组的(3421。42±52。32)pg/mL(P＜0。05);在整个治疗过程中，未观察到明显的低血压、肾功能恶化等不良反应。结论 沙库巴曲缬沙坦在治疗高龄心力衰竭患者中表现出良好的安全性和有效性。

    高龄心力衰竭左室射血分数沙库巴曲缬沙坦疗效安全性

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    院前使用不同剂量肾上腺素对心脏停搏患者的影响

    梁国良方军莫东儒香瑞嫦...
    125-128页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同剂量肾上腺素在心脏停搏院前急救中的影响。方法 选取东莞市横沥医院2020年1月-2023年10月急诊救治的85例心脏停搏患者作为研究对象。将其按照肾上腺素使用剂量的不同分组，对照组(n=42)采用常规剂量肾上腺素治疗，观察组(n=43)采用大剂量肾上腺素治疗。比较2组复苏情况、抢救质量、不良反应。结果 观察组复苏成功率为93。02％、自主循环恢复率为95。35％、自主呼吸恢复率为95。35％、急救后存活率为97。67％，均高于对照组的 73。81％、76。19％、71。43％、73。81％，差异有统计学意义(P＜0。05)。入院时，2 组 S100 蛋白(recombinant S100 calcium binding protein，S100)、B型尿钠肽、血清降钙素原比较，差异无统计学意义(P＞0。05);急救后2h，2组指标下降，且观察组S100为(0。32±0。06)μg/L、B型尿钠肽为(172。12±6。32)pg/mL、血清降钙素原为(23。51±4。28)ng/mL，低于对照组的(0。57±0。11)μg/L、(203。14±52。24)pg/mL、(28。36±6。15)ng/mL，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组不良反应总发生率为4。65％，低于对照组的21。43％，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 采用大剂量肾上腺素能够提高心脏停搏患者复苏率，改善自主循环及自主呼吸，并且能够快速提高患者抢救效果，具有较高的安全性，值得在院前急救中使用。

    不同剂量肾上腺素心脏停搏院前急救不良反应复苏成功率

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    基于CiteSpace探索2017-2023年经络临床研究热点及趋势可视化分析

    胡美超郝文杰姚忠琦吕凯峰...
    129-134页
    查看更多>>摘要：目的 基于CiteSpace 5。6。R2的文献计量学和可视化分析探讨国内中医经络临床应用2017-2023年发展状况、热点及前沿，为后续研究提供借鉴。方法 计算机检索中国知网期刊数据库(China national knowledge infrastructure，CNKI)2017-2023年关于"经络临床"相关领域的文献为对象，使用TXT文档保存，采用Excel 2016对年发文量趋势分析，应用CiteSpace 5。6。R2软件对相关文献进行文献计量学分析，包括发文量、学者及机构分析、关键词并绘制相关可视化图谱。结果 共检索到195篇针灸相关文献。可视化分析显示，代表性研究者及其团队主要为周炜、刘森以及合作人，总体而言不同单位间的合作相对分散。文献高产机构是辽宁中医药大学[3。59％(7/195)]和广西中医药大学[3。59％(7/195)]，所有经络的临床应用中以经络辨证、指导针刺、慢性湿疹等为热点，突显词检测显示失眠、刮痧等为最新研究。关键词聚类分析主要集中在针刺疗法、临床研究、经络、临床观察、临床疗效、热敏灸、临床经验等。结论 图谱初步直观地展示了 2017-2023年经络临床领域正处于蓬勃发展时期，有继承、有创新。通过图谱初步直观展现2017-2023年该领域发展脉络、研究热点及前沿趋势，揭示了失眠症、刮痧将是未来经络临床应用的重要研究方向。

    经络临床针刺疗法CiteSpace5.6.R2研究进展热点预测临床经验

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