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中国卫生标准管理
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半月刊

1674-9316

chsm@vip.126.com ,wsbz@vip.126.com

010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
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    T/WSJD 46—2023《儿童口罩使用指南》解读

    韦柳媚辛海鹏李星秀邓睿...
    1-4,8页
    查看更多>>摘要：2019年底的全球突发公共卫生事件以来，儿童口罩需求激增的同时，暴露出目前儿童口罩的选择与使用方面缺乏相关标准的问题。T/WSJD 46—2023《儿童口罩使用指南》是中国卫生监督协会于2023年6月20日发布，同年7月1日实施的团体标准，标准明确规定了儿童口罩的选择、佩戴、摘脱、更换等使用原则，以促进儿童青少年科学正确地使用口罩，维护其健康。文章从儿童口罩的定义和制定依据、口罩选择、口罩佩戴、口罩使用注意事项等方面出发，重点解析了《儿童口罩使用指南》各项技术内容及原则的制定依据，对T/WSJD 46—2023《儿童口罩使用指南》的应用及推广具有一定指导意义。

    口罩儿童青少年卫生口罩使用标准

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    病案首页疾病与手术编码的常见问题及解决策略

    陈金霞丁艺丽
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 分析病案首页疾病和手术编码常见问题，提出针对性地解决策略。方法 选取福建医科大学附属漳州市医院2022年1—6月纳入病案统计管理系统的1000份病案为研究对象。2022年1—3月纳入的500份病案为干预前，2022年4—6月纳入的500份病案为干预后。分析干预前后疾病和手术编码错误的发生情况及干预前病案首页疾病和手术编码问题产生的原因。结果 干预后病案首页疾病和手术编码错误占比为13。20％，低于干预前的21。00％，差异有统计学意义(P<0。05)。编码错误产生的主要原因在于编码员部位编码不清晰、滥用残余类目、编码不分型及医师书写不规范等。结论 病案首页疾病和手术编码易存在问题，针对编码常见问题，应选择质量控制、专业培训以及医院信息化建设等优化措施，以提升病案首页疾病和手术编码质量。

    病案首页疾病手术编码常见问题解决策略

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    某院癫痫疾病ICD-10编码质量分析及建议

    翁文玲
    9-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨汕头潮南民生医院癫痫疾病国际疾病分类(international classification of diseases，ICD)-10编码质量改进方案效果，并就持续改进提出建议。方法 回顾性分析2021—2023年汕头潮南民生医院不同科室门诊及住院患者癫痫疾病的诊断病案共949份，均为主要编码。其中2021年330份病案，2022年313份病案，2023年306份病案。分析2021—2023年不同科室癫痫疾病ICD-10编码准确率。结果 2021、2022、2023年，儿科病案编码准确率分别为41。08％、74。71％、88。06％，神经内外科病案编码准确率分别为89。05％、96。99％、94。44％，其他科室病案编码准确率分别为37。50％、66。67％、40。00％，不同科室编码准确率比较，差异有统计学意义(P<0。05);其中神经内外科的编码准确率最高，儿科的编码准确率次之，其他科室最低。2021—2023年全院癫痫疾病ICD-10编码总准确率逐年上升，自60。91％提升至84。03％，再提升至89。87％，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 为提升ICD-10编码的准确性，必须加强对临床医师的分类知识及诊断书写标准的培训，同时提高编码人员的专业知识水平并增强其责任心。这将有助于提高ICD-10编码的准确性和规范性，进而促进医疗服务的质量和效率的提升。

    癫痫编码诊断质量医院管理鉴别诊断

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    血栓弹力图对乳腺癌及乳腺良性病变凝血功能的价值分析

    葛倩张博黄阳唐小燕...
    13-15,20页
    查看更多>>摘要：目的 分析血栓弹力图(thrombelastogram，TEG)对乳腺癌及乳腺良性病变凝血功能的临床检测价值。方法 选取2022年6月—2023年12月扬州大学医学院附属扬州妇幼保健院收治的55例乳腺癌患者(乳腺癌组)以及50例乳腺良性病变患者(良性病变组)为研究对象。测定2组常规凝血功能指标、TEG参数。结果 乳腺癌组纤维蛋白原(fibrinogen，Fib)、D-二聚体(D-dimer，D-D)、血小板(blood platelet，PLT)水平均高于良性病变组，凝血酶原时间(prothrombin time，PT)短于良性病变组，差异有统计学意义(P<0。05);2组凝血酶时间(thrombin time，TT)、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)比较，差异无统计学意义(P>0。05)。乳腺癌组最大振幅(maximum amplitude，MA)为(65。28±7。07)mm，凝血综合指数(coagulation index，CI)为(2。93±1。32)，均高于良性病变组的(62。75±5。56)mm、(2。46±1。04)，血凝块形成时间(clot formation time，K值)为(1。35±0。32)min，短于良性病变组(1。47±0。24)min，差异有统计学意义(P<0。05);2组反应时间(reaction time，R值)、Angle角、弹性模量(shear elastic modulus，G值)比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论 在临床上，TEG较常规凝血功能更为敏感、准确，其快速凝血功能诊断能力对术中和术后的出血管理、预防深静脉血栓形成等方面具有重要价值。

    血栓弹力图乳腺癌乳腺良性病变凝血功能参数临床价值

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    微创旋切手术与常规手术治疗乳腺良性疾病的效果研究

    余昌威肖方挺林秀珍陈惠...
    16-20页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳腺良性疾病诊疗中应用微创旋切手术诊疗的效果及对疼痛改善的影响。方法 选取2021年5月—2023年5月福建医科大学附属福州市第一医院乳腺外科收治的80例乳腺良性疾病患者为研究对象。依据不同手术方法分组，对照组(n=40)予常规手术治疗，治疗组(n=40)予微创旋切手术治疗。比较2组手术参数、炎症因子、疼痛程度、乳房美观度、并发症等。结果 治疗组术中出血量、术后瘢痕长度分别为(4。72±1。17)mL、(2。86±0。58)mm，优于对照组的(11。18±2。40)mL、(14。12±5。85)mm，治疗组手术时间、切口愈合时间分别为(19。63±4。28)min、(4。29±1。34)d，短于对照组的(36。26±7。34)min、(7。35±2。53)d，差异有统计学意义(P<0。05)。术后3 d，治疗组白细胞介素-10(interleukin-10，IL-10)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)水平分别为(16。86±3。63)pg/mL、(17。15±4。32)mg/L，低于对照组的(21。68±5。12)pg/mL、(31。44±5。25)mg/L，治疗组血清干扰素-γ(interferon-γ，IFN-γ)水平为(2676。82±839。60)ng/mL，高于对照组的(2215。92±746。57)ng/mL，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗组术后1、3、5 d视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。术后1个月，治疗组乳房形状评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);术后3个月，治疗组乳房色素沉着、切口瘢痕、乳头乳晕评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗组并发症总发生率为5。00％，低于对照组的25。00％，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 乳腺良性疾病治疗中应用微创旋切手术效果显著，可减轻疼痛应激，提高乳房美观度，减少术中出血量，规避相关并发症，安全性较高。

    乳腺良性疾病手术治疗炎症因子疼痛并发症术中出血量

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    宫颈扩张球囊联合缩宫素在足月妊娠引产中的应用

    郑宇娜陈丽梅
    21-24页
    查看更多>>摘要：目的 观察宫颈扩张球囊联合缩宫素在低Bishop宫颈评分足月妊娠引产中的效果。方法 选取中山市港口医院2020年1月—2022年12月收治的以低Bishop宫颈评分足月妊娠引产为诊断的100例患者为研究对象。以随机数字表法分为研究组与对照组，各50例。研究组接受宫颈扩张球囊联合缩宫素治疗，对照组以缩宫素治疗。比较2组引产前后Bishop宫颈评分、临产诱发时间、总产程及产后出血，评价引产效果、宫颈处理后结局。结果 引产后，研究组Bishop宫颈评分为(8。53±1。07)分，高于对照组的(6。26±0。98)分，差异有统计学意义(P<0。05)。2组总产程及产后出血量比较，差异无统计学意义(P>0。05)。研究组临产诱发时间为(16。05±3。04)min，短于对照组的(27。06±5。64)min，差异有统计学意义(P<0。05)。2组自然临产发生率比较，差异无统计学意义(P>0。05);研究组产妇引产总有效率为94。00％，高于对照组的76。00％;剖宫产率为14。00％，低于对照组的42。00％，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 足月妊娠引产中实施宫颈扩张球囊联合缩宫素可明显提高产妇宫颈成熟度，提高引产总有效率及自然分娩率，降低剖宫产的发生，效果理想。

    宫颈扩张球囊缩宫素联合治疗低Bishop宫颈评分足月妊娠引产引产效果

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    新疆农村地区成人中国人内脏脂肪指数与糖尿病患病风险的关系

    黄滨刘静季旭东马旭红...
    25-29,38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新疆农村地区成人中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral adipose index，CVAI)与糖尿病患病风险的关系。方法 选取2017年10月—2018年10月于吉木萨尔县泉子街镇卫生院行常规体检的普通人群4215名作为研究对象。计算CVAI，根据CVAI四分位数和性别进行分组，分析CVAI与年龄、吸烟、饮酒、糖尿病家族史、身体质量指数(body mass index，BMI)、腰围、收缩压、舒张压、甘油三酯(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖尿病患病率的关系。结果 随着CVAI水平升高，男性和女性受试者年龄、BMI、腰围、收缩压、舒张压、TG、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖尿病患病率具有增高趋势，HDL-C具有下降趋势;随着CVAI水平升高，男性受试者吸烟、饮酒和糖尿病家族史比例具有增高趋势(P<0。05)。男性和女性受试者高CVAI水平组糖尿病患病风险均高于低CVAI水平组，且女性受试者升高趋势更明显。CVAI对男性或女性发生糖尿病的预测价值均较高，截断值分别为80。09(男)和81。01(女)。结论 新疆维吾尔自治区基层农村地区人群CVAI水平升高是发生糖尿病的独立危险因素，CVAI水平对预测糖尿病发病风险具有一定价值。

    中国人内脏脂肪指数糖尿病新疆农村地区受试者工作特征曲线危险因素预测价值

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    2021—2023年济南市济阳区生活饮用水检测结果分析

    高木娣花重艳
    30-33页
    查看更多>>摘要：目的 分析2021—2023年济阳区城乡生活饮用水检测结果，系统了解饮用水卫生基本状况，为加强饮用水安全管理工作提供依据和技术支持。方法 根据《济南市城乡饮用水水质监测工作方案》选择济南市济阳区内的8个街道(含乡镇)为监测镇，2021—2023年连续3年采集济南市济阳区内生活饮用水样本合计60份，检测其铁、锰、铜、锌含量，并加以分析。结果 监测镇内生活饮用水中铁、锰、铜、锌含量2021年、2022年均在国家标准范围内，符合饮用水卫生标准。2022年铁、锰含量有升高趋势，但仍在标准限值内。2023年有2个监测点(10％)的铁含量超出限值范围(0。30 mg/L)，分别为2023S008号0。370 mg/L与2023S0019号0。420 mg/L。结论 监测点内生活饮用水未被锰、铜、锌污染，但铁含量逐年升高，可能存在风险，应引起重视。

    生活饮用水铁、锰、铜、锌检测火焰原子吸收法污染检测济阳区

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    基于DIP的临床路径优化管理对AMI患者医疗费用的影响

    王筱梁衍胜陈嘉豪何智芬...
    34-38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于按病种分值付费(diagnosis-intervention packet，DIP)的临床路径优化管理对急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者医疗费用的影响。方法 回顾性分析2021—2023年在肇庆市第一人民医院接受诊疗且出院的AMI患者的临床资料。按照医保政策，其中2021年1—12月采用单病种付费;自2022年1月开始，采用DIP付费;从2021年1月开始进行临床路径管理，而从2023年1月开始实施基于DIP病种的临床路径优化管理。共获得临床病历1425份，其中2021年为455份、2022年为490份、2023年为480份。分析2021—2023年AMI患者医疗费用;分析2021—2023年AMI患者临床路径完成及变异率。结果 2021—2023年AMI患者的住院医疗费用有波动，2022年、2023年的综合医疗服务费、诊断费、治疗费、手术费、耗材费、药品费、其他费用及总费用均低于2021年，差异有统计学意义(P<0。05);2023年综合医疗服务费、治疗费、手术费、耗材费、药品费、总费用均低于2022年，差异有统计学意义(P<0。05)。2023年临床路径完成率、临床路径变异率、住院时间变异率、住院费用变异率分别为93。54％、6。46％、3。12％、3。96％，2022年分别为80。61％、19。39％、8。16％、12。04％，2021年分别为74。94％、25。05％、13。93％、14。95％;2023年临床路径完成率高于2022年与2021年，而临床路径变异率、住院时间变异率、住院费用变异率低于2022年与2021年，差异有统计学意义(P<0。05);2022年临床路径完成率高于2021年，而临床路径变异率、住院时间变异率低于2021年，差异有统计学意义(P<0。05);2022年住院费用变异率与2021年比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论 在AMI患者住院期间施行基于DIP病种的临床路径优化管理，能降低住院的医疗费用以及缩短住院时间，且还可以提升临床路径完成率，降低变异率，避免住院的医疗费用超标。

    急性心肌梗死按病种分值付费临床路径优化管理医疗费用影响

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    北京市某三级医院接诉即办数据分析推动医院高质量发展的研究

    朱明辉刘博王大军张键...
    39-42,47页
    查看更多>>摘要：文章分析首都医科大学附属复兴医院的接诉即办数据，以定位关键科室和人员、优化流程并制订整改措施，从而提高医疗服务质量和患者满意度。采用了定量和定性相结合的方法，数据来源包括接诉即办系统数据、访谈和满意度调查数据。结果显示，患者体验受诊疗流程、投诉科室、投诉问题、投诉对象和重复投诉等关键节点的影响。基于此，提出了发挥党建引领作用、加快信息化建设、建立一站式服务中心、强化多元共治、加强培训等改进策略。数据分析有助于医院发现和解决医疗服务流程中的问题，从而提高服务质量和患者满意度，为医院管理改进提供参考。

    接诉即办数据分析医院管理服务质量患者满意度高质量发展

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