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中国卫生标准管理
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半月刊

1674-9316

chsm@vip.126.com ,wsbz@vip.126.com

010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
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    质量持续改进在降低给药差错中的应用

    林小霞张秦豫苏妙清
    128-132页
    查看更多>>摘要：目的 探讨质量持续改进在降低药物使用错误率中的应用效果。方法 成立护理部药品管理质控小组，运用网络信息化报告系统平台进行全程质量监控，通过戴明循环法(Plan-Do-Check-Act，PDCA)总结问题、制定改进措施。对比质量持续改进前(2022 年 1-6 月)、后(2022 年 7-12 月)药物使用错误情况变化。结果 改进后的给药差错发生率为 0。03‰，低于改进前的 0。08‰(P＜0。05);改进后的个人数字助理(personal digital assistant，PDA)执行率、考核合格率高于改进前，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 成立专项质量持续改进小组，动态分析原因，提出并落实改进措施，有效降低给药差错发生率。

    持续改进给药差错安全管理戴明循环法动态监测网络信息化

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    右美托咪定对胃肠术患者血流动力学及术后恢复的影响

    罗荣丘妙玲曾平雄
    133-136页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine，Dex)对全麻胃肠术患者血流动力学和术后恢复的影响。方法 将 2022年 1 月—2023 年 5 月在梅州市人民医院行胃肠手术的 61 例患者纳入观察中，通过随机数字法分为研究组和对照组，分别为 30 例、31 例。所有患者均行全麻，对照组麻醉诱导后静滴盐水，研究组则泵注Dex。比较术中不同节点的血流动力学变化，并分析术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间，应用拉姆齐(Ramsay)镇静评分量表评估术后 15、30 min的躁动情况。结果 研究组T1～T5 时SBP均低于T0，T3、T5 均低于T1～T2，差异有统计学意义(P＜0。05);T1、T2 时DPB低于T0、T3、T4、T5(P＜0。05);T1～T5 时HR均低于T0(P＜0。05)。对 照 组 T1～T5 时 SBP 均 低 于 T0(P＜0。05)，T5 低 于T1～T4(P＜0。05);T1 时DPB低于T0、T2、T3、T4、T5(P＜0。05)，T2、T3 分别低于T4、T5(P＜0。05);T1～T5 时HR均高于T0(P＜0。05)。研究组T2、T3、T4 时SBP、HR与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0。05)，T2～T5 时DBP均低于对照组(P＜0。05)。2 组及各节点间SpO2 差异均无统计学意义(P＞0。05)。研究组术后苏醒、拔管及定向力恢复的时间均短于对照组(P＜0。05)。研究组术后 15、30 min的Ramsay评分分别为(2。3±0。4)分、(3。0±0。4)分，均高于对照组的(1。6±0。3)分、(2。1±0。5)分(P＜0。05)。结论 在全麻胃肠手术中应用Dex，能有效稳定围手术期患者的血流动力学，并有利于术后苏醒期恢复。

    右美托咪定全麻胃肠手术血流动力学围手术期苏醒期

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    地佐辛对全身麻醉后导尿管相关性膀胱刺激征的预防作用

    马达邓智光
    137-141页
    查看更多>>摘要：目的 探讨地佐辛对全身麻醉后导尿管相关性膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort，CRBD)的预防作用。方法 选取广州医科大学附属第一医院海印院区 2022 年 4 月—2023 年 3 月收治的 60 例经皮肾镜取石术全麻手术患者，根据术前是否注射地佐辛分为观察组与对照组。对照组手术结束前 20 min静脉注射 2 mL生理盐水;观察组手术结束前20 min静脉注射地佐辛 0。1 mg/kg。比较 2 组疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)]、CRBD发生情况、术中舒芬太尼使用剂量、拔出气管导管后镇静程度、平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、心率(heart rate，HR)。结果 观察组拔管后、拔管后 15 min、30 min、1 h、2 h、4 h的VAS评分低于对照组(P＜0。05);观察组CRBD严重程度优于对照组(P＜0。05);观察组术中舒芬太尼使用剂量为(0。31±0。17)μg/kg，低于对照组的(0。62±0。22)μg/kg(P＜0。05)，观察组镇静程度评分为(2。34±0。26)分，低于对照组的(5。27±0。36)分(P＜0。05);观察组在T1、T2、T3、T4 时的MAP、HR低于对照组(P＜0。05)。结论 地佐辛对全身麻醉术后CRBD具有明显预防作用，可缓解疼痛，保持生命体征平稳，可以提高镇静效果，减少舒芬太尼使用剂量，应用价值高。

    地佐辛全身麻醉导尿管相关性膀胱刺激征预防作用镇静程度平均动脉压心率

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    贝伐珠单抗靶向治疗卵巢癌患者对肿瘤标志物的影响

    吴铃叶健文林培红赖雪丹...
    142-146页
    查看更多>>摘要：目的 探讨贝伐珠单抗靶向治疗卵巢癌对肿瘤标志物的影响。方法 选取 2019 年 1 月—2021 年 12 月福建医科大学附属福州市第一医院收治的 80 例卵巢癌患者，根据不同治疗药物进行分组，分别纳入单独行化疗的化疗组和行贝伐珠单抗靶向治疗的靶向组，每组 40 例。测评 2 组治疗前后肿瘤标志物蛋白芯片中糖链抗原 125(glycoantigens in protein chips-125，CA-125)、人附睾蛋白 4(Human epididymal protein 4，HE4)水平及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)水平，治疗后客观缓解率、疾病控制率、免疫指标、癌症患者生命质量测定量表(quality of life scale for cancer patients，FACT-G)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评分。结果 治疗后，靶向组治疗客观缓解率为 65。00%，疾病控制率为 87。50%，高于化疗组的 42。50%、70。00%(P＜0。05);靶向组CA-125、HE4、VEGF指标低于化疗组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于化疗组，FACT-G评分高于化疗组，而SDS、SAS评分低于化疗组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 贝伐珠单抗靶向治疗卵巢癌患者可抑制肿瘤新生血管形成和生长，增强治疗效果，改善患者的心理情绪和生活质量。

    贝伐珠单抗靶向治疗卵巢癌肿瘤标志物CA-125HE4VEGF

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    复方多黏菌素B软膏联合点阵激光治疗痤疮瘢痕的效果

    林志源卢明汉
    147-150页
    查看更多>>摘要：目的 分析复方多黏菌素B软膏联合点阵激光治疗痤疮瘢痕的效果及安全性。方法 以随机数字表法将晋江市医院晋南分院 2022 年 1-12 月收治的 70 例痤疮瘢痕患者分为 2 组，各 35 例。对照组采用点阵激光治疗，研究组采用复方多黏菌素B软膏联合点阵激光治疗。治疗 3 个月后，对比 2 组疗效、痤疮瘢痕权重评分(echelle d'evaluation clinique des cicatrices d'acne，ECCA)、皮肤状态变化、炎症因子、蠕形螨虫阳性率、不良反应及痤疮复发率。结果 研究组总有效率为 97。14%，高于对照组的 80。00%(P＜0。05);研究组ECCA评分低于对照组，痂皮脱落时间、红肿及疼痛消失时间均短于对照组，蠕形螨虫阳性率、痤疮复发率低于对照组(P＜0。05);研究组干扰素γ(interferon-γ，IFN-γ)高于对照组，白介素-4(interleukin-4，IL-4)、可溶性白介素-2 受体(soluble interleukin-2 receptor，SIL-2R)低于对照组(P＜0。05);2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 点阵激光联合复方多黏菌素B软膏治疗痤疮瘢痕效果确切，能减轻炎症损伤，加快痂皮脱落，缓解红肿及疼痛，降低螨虫阳性率及痤疮复发率。

    复方多黏菌素B软膏点阵激光痤疮瘢痕蠕形螨虫炎症因子不良反应复发率

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    负荷剂量氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作患者的临床效果

    庄丽嫔李锋
    151-154页
    查看更多>>摘要：目的 探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks，TIA)患者采用负荷剂量氯吡格雷治疗的临床效果。方法 选取 2020 年 6 月—2022 年 6 月厦门市第五医院收治的 88 例TIA患者。以随机数字表法分为研究组(n= 44)和对照组(n=44)。2 组均接受了血管扩张剂和神经保护药物等治疗，对照组给予常规剂量氯吡格雷治疗，研究组给予负荷剂量氯吡格雷治疗。比较 2 组临床疗效、神经功能、预后及不良反应。结果 研究组的治疗总有效率(95。45%)高于对照组(79。55%)(P＜0。05)。2 组在治疗 1、2 周后，美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)评分都有所降低(P＜0。05)，研究组治疗 1、2 周后NIHSS评分低于对照组(P＜0。05)。2 组治疗后改良Rankin量表(modified Rankin scale，mRS)评分降低(P＜0。05)，研究组评分低于对照组(P＜0。05)。研究组不良反应总发生率(6。82%)与对照组(11。36%)比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 TIA患者采用负荷剂量氯吡格雷治疗具有确切的临床疗效，可有效改善神经功能及预后，且不会增加药物不良反应，体现了《短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识》的执行标准。

    负荷剂量氯吡格雷短暂性脑缺血发作临床疗效神经功能预后

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    林谦教授从肝肾论治老年高血压的临床经验

    董巧稚王雨辰崔晓云万洁...
    155-159页
    查看更多>>摘要：现代中医学者大多从"眩晕""头痛""痰饮"的角度进行辨证论治来探讨高血压病。头为"诸阳之会""清阳之府"，五脏六腑之精气皆上注于头，若气虚亏虚、阴阳失调、痰浊内阻、瘀血阻滞，致清窍失养，均可发为眩晕。林谦教授认为，本病的病因病机大约有 4 种:情志过极，忧思恼怒，致肝气郁结气滞化火;饮食不节，损伤脾胃，致湿浊中阻;先天不足或年老体衰致肝肾阴虚，阴不潜阳肝阳上亢;年老体虚或久病失养，损伤脾肾之阳，水湿不运，痰湿泛溢。林谦教授通过大量的临床实践经验，得出肝肾功能失调是老年高血压病的最常见基本病因病机，兼顾心、脾、肾、全身血管，以及情、气、血、瘀、痰等病理因素。治疗上以调肝补肾为主，兼顾"益气""活血""通络""化痰"为辅，林谦教授自拟调肝补肾汤，临证兼顾个体辨证论治，临床治疗效果显著，病案举例 2 例。

    肝肾关系高血压辨证论治临床应用益气活血

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    医院中药配方颗粒自动化调配药房调剂操作规程的应用

    张艳萍安秀梅
    160-163页
    查看更多>>摘要：中药配方颗粒是根据中医药理论和临床应用需求，对中药饮片采用特殊的加工手法制成的，它保持了中药汤剂的特点，服用过程简单，易于携带、运输，逐步为广大患者认识和接受。自动化中药配方颗粒药房的建立和运行，应按照标准化调配和操作原则规范进行，调剂设备应符合中医临床用药习惯，调剂操作规程要防止调配差错、药品污染，使用的调剂软件对调剂过程实现可追溯。文章介绍了医院中药配方颗粒自动化调剂及其操作规程，对其中处方审核、调配、药品养护、贮存环境、人员等环节以及操作规程作了较为详细的说明，为推动自动化中药配方颗粒药房建设和管理提供参考。

    中药配方颗粒处方审核自动化调剂操作规程环境贮存

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    基于PDCA循环法完善临床输血病程记录管理制度的研究

    沈晨芳陈蕾张叶峰沈宇泓...
    164-167页
    查看更多>>摘要：目的 研究应用戴明循环法(Plan，Do，Check，Action cycle，PDCA)对临床输血病程记录进行改进及改进成效。方法 检查嘉兴市第二医院 2020 年 10 月—2021 年 8 月临床输血病程记录，研究应用PDCA循环法对输血前后实验室指标检测率、内科患者输血前血红蛋白值和临床输血病程记录规范率的影响。结果 应用PDCA循环法对输血病程记录改进后，输血前实验室指标检测率由 90。25%提高到了 97。80%，输血后实验室指标检测率由 77。75%提高到了 96。37%，差异有统计学意义(P＜0。05)。改进后内科患者红细胞输血指征血红蛋白均值由(61。69±12。38)g/L降到了(58。52±10。01)g/L，差异有统计学意义(P＜0。05)。临床输血病历规范率也有了明显的提升(P＜0。05)。结论 采取PDCA循环法对临床输血病程记录进行改进，可有效提高病程记录的规范率和实验室指标的检测率，进而提升临床合理用血水平，保障医疗质量安全。

    PDCA病程记录临床输血管理制度合理用血输血指征

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    检验科医源性感染的原因分析以及预防措施

    张丽娟夏蒙
    168-171页
    查看更多>>摘要：在现代医院的管理体系中，医源性感染已成为威胁患者及医护人员健康安全的重大危险因素，是医学界重点关注的课题。检验科作为医院感染最主要科室之一，其工作人员需要接触各种生物样本，稍有不注意就会发生医源性感染，造成严重后果。所以从生物安全与医院管理的角度来说，做好检验科医源性感染的管理与控制是一个非常紧迫的工作。文章通过综述我国临床医学检验行业中普遍存在的医源性感染问题，并进行深入的分析，从中找到相关的解决方式，着重探讨相关医源性感染的预防措施，以此促进医学检验技术发展和检验质量管理水平提升。

    检验科医源性医院感染预防措施生物安全医院管理

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