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期刊信息/Journal information
中国药物与临床
中国药物与临床

董海原

月刊

1671-2560

zgywylc@163.com

0351-5261401

030001

山西省太原市广场收投分局010025信箱

中国药物与临床/Journal Chinese Remedies & ClinicsCSTPCD
查看更多>>本刊是中华人民共和国卫生部主管、中华医院管理学会主办的国家级、国内外公开发行的综合性医学学术刊物，特点是药物密切联系临床。吴阶平副委员长任荣誉总编辑，28位中国科学院、中国工程院院士任本刊学术指导委员会委员。2001年12月创刊，双月刊，大16开，64页。2003年起页码增至80页。本刊以报道药物研究新发展、新动向、新技术，以及药物在临床应用与实践方面的最新动态为已任，以科学性、实用性为导向。读者对象主要为各医师、药师、药医教学及科研人员，药品研制、临床应用及监督管理人员。
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    自拟清热润目汤联合朱氏风池三针法配合眼周取穴对老年睑板腺功能障碍致干眼的治疗效果

    朱艳霞李新应佳
    817-821页
    查看更多>>摘要：目的 探究自拟清热润目汤联合朱氏风池三针法配合眼周取穴对老年睑板腺功能障碍致干眼的治疗效果。方法 将2021年8月至2023年8月浙江省丽水市中心医院眼科收治的109例老年睑板腺功能障碍致干眼患者作为研究对象。根据患者接受的不同治疗方式进行分组，将接受常规西药治疗的患者纳入A组(53例)，将接受西药治疗和自拟清热润目汤联合朱氏风池三针法配合眼周取穴治疗的患者纳入B组(56例)，2组均治疗3个月。对比2组患者的治疗有效性、干眼程度[国际标准眼表疾病指数(OSDI)]、睑板腺功能(睑脂排出能力、眼睑分泌物性状)、角膜染色情况、非入侵泪膜破裂时间和并发症发生率(角膜溃疡、角膜穿孔、继发细菌感染)。结果 B组的治疗有效率(95％)高于A组(81％)(P＜0。05);B组患者的干眼程度[正常(63％)、轻度干眼(32％)、中度干眼(5％)、重度干眼(0)]低于A组[正常(41％)、轻度干眼(47％)、中度干眼(8％)、重度干眼(4％)](P＜0。05);B组患者的睑脂排出能力正常率(73％)高于A组(51％)，眼睑分泌物性状正常率(68％)高于A组(47％)(P＜0。05);B组患者的角膜染色评分(4。6±0。7)分低于A组(6。5±0。8)分，非入侵泪膜破裂时间(11。0±1。3)s长于A组(10。3±1。1)s(P＜0。05);B组并发症发生率(13％)与A组(8％)差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 自拟清热润目汤联合朱氏风池三针法配合眼周取穴对老年睑板腺功能障碍致干眼的疗效显著，可有效缓解干眼症状、恢复眼睑功能、增强泪膜稳定性。

    自拟清热润目汤朱氏风池三针法老年人睑板腺功能障碍干眼病

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    温阳健脾方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效及对血清炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响

    沈初孔俊姚任华
    822-827页
    查看更多>>摘要：目的 探究温阳健脾方+恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期效果。方法 选取2020年5月至2022年5月杭州杭钢医院148例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，按治疗方法分组，对照组(74例)接受恩替卡韦治疗，研究组(74例)在此基础上加用温阳健脾方治疗。比较2组疗效、肝功能、乙型肝炎病毒、肝纤维化指标、炎性因子、肠黏膜屏障功能相关指标及不良反应。结果 研究组治疗总有效率96％，比对照组的85％高(x2=5。049，P＜0。05)。2组治疗后中医证候积分、谷草转氨酶、总胆红素、谷丙转氨酶水平较治疗前低，且研究组[(4。2±1。1)分、(55±8)U/L、(24±6)μmol/L、(48±5)U/L]低于对照组[(5。8±1。1)分、(64±11)U/L、(30±8)μmol/L、(78±8)U/L](t=9。055、5。494、6。107、27。095，P＜0。05)。2 组治疗后乙型肝炎病毒 DNA、Ⅲ 型前胶原、层黏连蛋白、透明质酸比治疗前低，且研究组[(1。5±0。3)×105U/ml、(109±13)ng/ml、(130±12)ng/ml、(119±19)ng/ml]比对照组[(2。0±0。5)×105U/ml、(149±18)ng/ml、(181±15)ng/ml、(149±26)ng/ml]低(t=8。481、15。813、22。770、7。865，P＜0。05)。2组治疗后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平较治疗前低，且研究组[(54±9)pg/ml、(96±18)pg/ml、(43±8)ng/L]比对照组[(71±16)pg/ml、(117±26)pg/ml、(60±11)ng/L]低(t=8。152、5。712、10。729，P＜0。05)。研究组治疗后二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素[(5。2±0。6)U/L、(3。8±0。4)mmol/L、(0。21±0。05)EU/ml]低于治疗前，且低于对照组[(6。4±0。7)U/L、(4。5±0。6)mmol/L、(0。27±0。07)EU/ml](t=10。979、7。886、6。000，P＜0。05)。2组间不良反应对比，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 温阳健脾方联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期疗效确切，可降低患者炎性因子水平，修复肠黏膜屏障，抑制病毒复制，且联合用药不会增加不良反应，用药安全。

    乙型肝炎肝硬化温阳健脾方恩替卡韦肿瘤坏死因子-α

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    《中国药物与临床》编辑部
    827页
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    地黄饮子联合针刺对脑梗死后认知功能障碍患者血流动力学氧化应激及血清基质金属蛋白酶-9金属蛋白酶组织抑制剂-1的影响

    陈洛颖颜梅杜志炉
    828-832页
    查看更多>>摘要：目的 探究地黄饮子联合针刺对脑梗死患者认知功能障碍、血流动力学、氧化应激及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法 选择2021年5月至2022年5月浙江省金华市中心医院接收的88例恢复期脑梗死患者为研究对象。按治疗方法分为对照组和观察组，其中观察组47例患者，对照组41例患者。对照组患者实施常规西药治疗方案，观察组患者则在接受对照组相同西药治疗的基础上，接受地黄饮子合并针刺治疗。对比2组患者临床疗效，2组患者治疗前、治疗3个月后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血流动力学[大脑中动脉平均血流速度值(Vm)、收缩期血流速度值(Vs)及搏动指数(PI)]、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]及血清MMP-9、TIMP-1水平变化。结果 观察组临床治疗总有效率96％(45/47)高于对照组80％(33/41)(P＜0。05);治疗3个月后，2组MMSE、MoCA评分均上升且观察组高于对照组(P＜0。05);治疗3个月后，2组Vm、Vs水平均上升且观察组高于对照组，2组PI水平均下降且观察组低于对照组(P＜0。05);治疗3个月后，2组SOD、GSH-Px水平均上升且观察组高于对照组，2组MDA水平均下降且观察组低于对照组(P＜0。05);治疗3个月后，2组MMP-9水平均下降且观察组低于对照组，2组TIMP-1水平均上升且观察组高于对照组(P＜0。05)。结论 脑梗死患者采用地黄饮子联合针刺治疗能够有效改善认知功能障碍及血流动力学，减轻氧化应激反应，提升临床疗效。

    地黄饮子针刺脑梗死认知功能障碍

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    桑菊饮加减治疗对风热犯肺型咳嗽变异性哮喘患者气道功能诱导痰指标及炎症因子的影响

    宣方杰何小军
    833-836页
    查看更多>>摘要：目的 探究桑菊饮加减治疗对风热犯肺型咳嗽变异性哮喘患者气道功能、诱导痰指标及炎症因子的影响。方法 选择2020年5月至2022年5月在浙江省绍兴市柯桥区中医医院医共体总院治疗的咳嗽变异性风热犯肺型哮喘患者127例，按随机数字表法分为观察组(64例)和对照组(63例)，对照组仅给予西医基础治疗，观察组患者给予西医基础治疗加桑菊饮治疗，对比2组患者临床疗效和治疗前后的中医证候积分，日间、夜间咳嗽症状评分，气道功能，诱导痰指标及炎症因子水平。结果 治疗后，观察组总有效率为95％，高于对照组84％(P＜0。05);2组患者中医证候积分及日间、夜间咳嗽评分均降低，且观察组均低于对照组(P＜0。05);2组患者嗜酸性粒细胞(EOS)水平、血清炎症因子[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平均降低，且观察组均低于对照组(P＜0。05);2组患者气道功能指标[肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流速(MMEF)]均升高，且观察组均高于对照组(P＜0。05);观察组患者的复发率低于对照组(P＜0。05);2组无不良反应发生。结论 桑菊饮加减治疗可有效改善风热犯肺型咳嗽变异性哮喘患者气道功能，降低诱导痰指标及血清炎性因子水平，并且可以降低复发率，安全性良好，疗效显著。

    桑菊饮哮喘气道功能痰炎症因子

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    基于FAERS数据库的地夫可特不良反应信号挖掘与分析

    尚予淇郭浩
    837-841页
    查看更多>>摘要：目的 挖掘地夫可特的药品不良反应信号，为其临床安全合理使用提供参考。方法 采用报告比值比法和比例报告比值法对FAERS数据库中从2017年第1季度到2023年第2季度共26个季度上报的地夫可特不良反应事件(ADE)报告进行数据挖掘，统计报告病例的性别、年龄等基本信息，对新的ADE信号进行分析。结果 以地夫可特为怀疑药物的ADE报告有3 265例，年龄主要在18岁以下;上报年份主要集中在2019年;主要上报国家为美国。共挖掘得到ADE信号145个，涉及系统器官分类27个，主要集中在各类损伤、中毒及操作并发症、精神病类、全身性疾病及给药部位各种反应等。信号强度排名前3的依次为肌腱断裂、库欣综合征和生长迟缓。同时，还发现了一些新的ADE信号，如脂肪栓塞、韧带扭伤和呕吐等。结论 临床应用地夫可特时，应密切关注患者肌腱断裂、库欣综合征、生长迟缓等说明书中已提及事件的发生，警惕说明书未提及的不良反应，及时采取防治措施，降低临床用药风险。

    药物相关性副作用和不良反应地夫可特FAERS数据库信号挖掘报告比值比法比例报告比值法

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    新型冠状病毒感染合并细菌感染患者痰标本分离菌菌种分布及药物敏感性分析

    杨军张勇进赵燕李利...
    842-846页
    查看更多>>摘要：目的 分析新型冠状病毒感染合并细菌感染患者的痰标本中分离到的致病菌的菌种分布特点及其对抗菌药物的敏感性。方法 收集晋中市第一人民医院2022年12月至2023年2月住院治疗的新型冠状病毒感染患者的相关资料，分析这些患者痰标本中致病菌的种类及分布，以及对各种抗菌药物的敏感性。结果 共收集到诊断为新型冠状病毒感染的患者1 056例，其中痰标本细菌培养阳性的患者105例(9。94％)。共分离到127株致病菌，肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌分别为 53 株(41。73％)、30 株(23。62％)、17 株(13。39％)、11 株(8。66％)、9 株(7。09％)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦等均有较高的敏感性(＞80％)。鲍曼不动杆菌对哌拉西林他唑巴坦的敏感率最高(50％)。金黄色葡萄球菌对喹诺酮类及万古霉素、利奈唑胺等的敏感率较高(＞80％)。结论 部分新型冠状病毒感染患者可能同时合并细菌性肺炎，需要积极鉴定致病菌并合理选择敏感抗生素。

    新型冠状病毒感染肺炎,细菌性微生物敏感性试验

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    不同剂量丙泊酚靶控输注麻醉对内镜逆行性胰胆管造影联合内镜括约肌切开术下胆总管结石患者血流动力学镇痛及安全性的影响

    吴继敏单伟锋徐巧敏梅培毅...
    847-852页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同剂量丙泊酚靶控输注麻醉在内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)联合内镜下括约肌切开术治疗胆总管结石的临床观察。方法 2019年12月至2023年1月选取浙江省丽水市人民医院就诊的300例胆总管结石并行ERCP联合内镜下括约肌切开术的患者，按剂量将其分为低剂量丙泊酚(LP)组，中剂量丙泊酚(MP)组和高剂量丙泊酚(HP)组，每组100例，LP组、MP组、HP组均进行丙泊酚靶控输注，剂量分别为1 μg/ml、3 μg/ml、5 μg/ml，观察并分析3组临床相关指标。结果 T0、T1、T2、T3、T4、T5时LP组的平均动脉压(MAP)分别为(88±6)mmHg、(77±5)mmHg、(71±5)mmHg、(70±5)mmHg、(75±5)mmHg、(84±7)mmHg;MP 组分别为(87±6)mmHg、(78±5)mmHg、(70±5)mmHg、(70±5)mmHg、(76±6)mmHg、(83±6)mmHg;HP组分别为(88±6)mmHg、(77±5)mmHg、(71±5)mmHg、(71±5)mmHg、(75±5)mmHg、(83±6)mmHg。T0、T1、T2、T3、T4、T5 时 LP 组的心率分别为(78±6)次/min、(73±5)次/min、(67±5)次/min、(68±5)次/min、(71±6)次/min、(80±6)次/min;MP 组分别为(78±6)次/min、(72±5)次/min、(68±5)次/min、(67±5)次/min、(71±6)次/min、(80±6)次/min;HP 组分别为(78±6)次/min、(73±5)次/min、(67±5)次/min、(67±5)次/min、(72±6)次/min、(79±6)次/min。在T0时，3组MAP、心率水平、视觉模拟评分(VAS)对比差异无统计学意义(P＞0。05)，在T1、T2时，3组的MAP、心率均降低(P＜0。05)，但3组MAP、心率水平对比差异无统计学意义(P＞0。05)，T2与T3时3组MAP、心率水平对比差异无统计学意义(P＞0。05)，而在T4、T5时，3组MAP、心率水平均升高，但3组MAP、心率水平对比差异无统计学意义(P＞0。05)，组间与时间不存在相互作用(F=0。249，P=0。991)。T0、T1、T2、T3、T4、T5时LP 组的 VAS 评分分别为(4。25±0。22)分、(2。34±0。15)分、(2。41±0。16)分、(2。38±0。14)分、(4。33±0。23)分、(5。21±0。26)分;MP 组分别为(4。35±0。24)分、(1。85±0。14)分、(1。82±0。13)分、(1。84±0。12)分、(3。65±0。14)分、(4。78±0。21)分;HP 组分别为(4。30±0。23)分、(1。36±0。11)分、(1。33±0。11)分、(1。37±0。12)分、(2。96±0。13)分、(3。55±0。18)分。T1、T2、T3时3组VAS评分降低(P＜0。05)，且与LP组相比，MP组降低(P＜0。05)，与MP组相比，HP组降低(P＜0。05)，T4、T5时3组VAS评分均升高，且LP组比MP组、HP组升高明显(P＜0。05)，组间与时间存在相互作用。与LP组相比，MP组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0。05)，与MP组对比，HP组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0。05);与LP组相比，MP组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0。05)，与MP组相比HP组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0。05)LP组、MP组、HP组恶心呕吐、呼吸抑制、高血压、心动过缓、谵妄不良反应发生率分别为21。0％、25。0％、30。0％，组间相比差异无统计学意义(x2=2。150，P＞0。05)。结论 低中高剂量丙泊酚既不会改变血流动力学，也不会延长苏醒时间，且高剂量丙泊酚镇痛效果更好，提示丙泊酚靶控输注麻醉在ERCP联合内镜下括约肌切开术治疗胆总管结石中具有满意效果，且安全性较高。

    二异丙酚麻醉静脉胆石括约肌切开术,内窥镜

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    冠心宁片治疗老年冠心病患者的疗效

    王结胜金东彭鹏刘伟...
    853-856页
    查看更多>>摘要：目的 观察冠心宁片治疗老年冠心病患者的疗效。方法 选取2022年1月至6月来浙江省立同德医院就诊的200例老年冠心病患者按治疗方法分为试验组和对照组，2组均予常规西药治疗，试验组加用冠心宁片，每次4片，每日3次口服，治疗时间12周。结果 治疗前2组患者心绞痛积分、中医证候积分及内在能力评估各维度差异无统计学意义(P均＞0。05)。治疗12周后，2组的心绞痛积分、中医证候积分和内在能力的认知、运动、心理维度均较治疗前改善(P均＜0。05)。试验组的心绞痛积分(t=7。366)、中医证候积分(t=8。038)和内在能力的运动(t=2。481)、心理(t=5。066)维度改善情况均优于对照组(P均＜0。05)。结论 冠心宁片能够改善老年冠心病患者的心绞痛症状和中医证候，维护内在能力，有助于整体健康。

    冠心宁片老年冠心病治疗结果内在能力

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    血清色氨酸羟化酶 糖原合成酶激酶3β水平对拉莫三嗪精准用药治疗青少年双相障碍抑郁发作的效果评估

    刘立滢郑胜丽陈光东
    857-861,后插1,封3页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清色氨酸羟化酶(TPH)、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)水平评估拉莫三嗪精准用药治疗青少年双相情感障碍(BD)抑郁发作疗效的价值。方法 回顾性收集2022年6月至2023年4月浙江省温州市第七人民医院收治的187例青少年BD抑郁发作患儿临床资料，所有患儿均接受拉莫三嗪精准用药治疗，治疗4周评价治疗效果。根据治疗效果将患儿分为有效组与无效组，比较2组患儿基线资料、治疗前血清TPH、GSK-3β水平。用双变量Pearson相关分析血清TPH、GSK-3β水平的相关性;经Logistic回归分析治疗前血清TPH、GSK-3β水平对拉莫三嗪精准用药治疗BD抑郁发作疗效的影响;绘制受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线，分析治疗前血清TPH、GSK-3β水平对拉莫三嗪精准用药治疗BD抑郁发作疗效的预测评估价值。结果 187例BD抑郁发作青少年患儿经拉莫三嗪精准用药治疗4周，有效156例，无效31例，有效率为83。4％。无效组患儿治疗前血清TPH水平低于有效组，血清GSK-3β水平高于有效组(t=6。920、4。648，P＜0。001)。经双变量Pearson相关分析显示，BD抑郁发作患儿治疗前血清TPH、GSK-3β水平呈负相关(r=-0。173，P=0。018)。经多项Logistic回归分析结果显示，治疗前血清TPH、GSK-3β是拉莫三嗪精准用药治疗BD抑郁发作疗效的独立危险因子(P＜0。05)。ROC曲线显示，血清TPH、GSK-3β水平单独及联合预测评估BD抑郁发作患儿疗效的曲线下面积＞0。70，具有一定的预测评估价值。决策曲线显示，在阈值0～1。0内，治疗前血清TPH、GSK-3β联合预测评估拉莫三嗪精准用药治疗BD抑郁发作患儿疗效的净收益率优于单独的净收益率，且净收益率＞0，有临床意义。结论 血清TPH、GSK-3β水平对拉莫三嗪精准用药治疗青少年BD抑郁发作疗效具有良好的预测评估价值。

    双相情感障碍青少年拉莫三嗪色氨酸羟化酶糖原合成酶激酶3β

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