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中国医学创新
中国保健协会
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中国保健协会

李永志

旬刊

1674-4985

zgyxcx01@163.com

010-63357546

100054

北京市丰台区菜户营58号财富西环15A05室

中国医学创新/Journal Medical Innovation of China
查看更多>>《中国医学创新》杂志由中华人民共和国卫生部主管，《中国医学创新》杂志社编辑出版的国家一类医学科技综合性学术期刊。本刊所发表文章已被“中国核心期刊（遴选）数据库”“中国期刊全文数据库”“中文科技期刊数据库”全文收录，并全文录入“万方数据-数字化期刊群”电子版。国际标准刊号ISSN1674-4985,国内统一刊号CN11-5784/R。国内外公开发行，邮发代号82-189。《中国医学创新》杂志秉承“创新、跨越、引领、发展”的办刊方针，以“支持创新研究、促进成果转化、倡导百家争鸣、推动交流合作”作为办刊宗旨，充分展示和交流我国医学领域在基础研究、应用研究、开发研究和技术应用的最新科研成果，及时发布国际医学研究和临床技能发展动态，不断推进医疗卫生科技进步，增强我国各级医疗卫生部门和广大医务工作者的卫生科技创新能力，为促进我国各级医疗卫生和医疗科技事业的繁荣与发展做出积极努力。
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    盐酸氨溴索联合莫西沙星、比阿培南治疗老年重症肺炎对患者肺泡灌洗液TLR4、PCT、hs-CRP水平的影响

    姚贇徐丽晶罗彬苏伟...
    136-140页
    查看更多>>摘要：目的:探讨盐酸氨溴索联合莫西沙星、比阿培南治疗老年重症肺炎(SP)的效果及对患者肺泡灌洗液中Toll样受体4(TLR4)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法:选取 2023 年 1-12 月在上饶市立医院接受治疗的 80 例老年SP患者,以随机数字表法分成对照组与观察组,各 40 例.两组均接受支气管肺泡灌洗治疗,对照组予以莫西沙星、比阿培南治疗,观察组在对照组基础上接受盐酸氨溴索治疗,两组均接受为期 10 d的治疗.分析两组临床疗效、临床症状、血气指标及炎症因子,并记录不良反应发生率.结果:观察组临床总有效率高于对照组,咳嗽减轻时间、咳痰减轻时间、体温恢复正常时间均早于对照组,治疗后血乳酸、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、TLR4、PCT、hs-CRP水平均低于对照组,经皮动脉血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数均高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸氨溴索联合莫西沙星、比阿培南治疗老年SP的效果较好,可降低肺泡灌洗液中炎症因子水平,改善血乳酸及动脉血气指标.

    盐酸氨溴索莫西沙星比阿培南老年重症肺炎肺泡灌洗液血乳酸

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    四联疗法和高剂量二联疗法对幽门螺杆菌根除率及复发率的影响

    黄惠文王华秀李夏薇陈丽玲...
    141-144页
    查看更多>>摘要：目的:分析四联疗法和高剂量二联疗法对幽门螺杆菌根除率及复发率的影响.方法:回顾性分析 2022 年 1-12 月晋江市医院消化内科收治的 100 例幽门螺杆菌感染患者的临床资料,根据治疗方案,分为二联组(阿莫西林+伏诺拉生,n=37)、四联组(阿莫西林+多西环素+复方铝酸铋+艾司奥美拉唑,n=63).对比分析两组的治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率、1 年内复发率及治疗前后炎症指标、症状积分,并统计对比两组的不良反应发生率.结果:两组治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);四联组 1 年内复发率显著低于二联组,不良反应发生率高于二联组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,四联组各项炎症指标及症状积分均显著低于二联组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于幽门螺杆菌感染患者而言,四联方案与二联方案各有优缺点,前者较之后者可更快消除疾病症状与炎症,并保障远期预后,而后者较前者具有更佳用药安全保证,在临床应用时,可根据患者疾病特点合理选择.

    幽门螺杆菌阿莫西林伏诺拉生多西环素复方铝酸铋艾司奥美拉唑

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    无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者围手术期应激情况的影响

    白冰
    145-148页
    查看更多>>摘要：目的:观察甲状腺癌患者行腔镜甲状腺癌根治术时采用无充气腋窝入路对其围手术期应激情况的影响.方法:选取厦门大学附属第一医院普外科收治的 88 例甲状腺癌患者,入选时间为 2021 年11 月—2023 年 11 月.按照随机数字表法将患者分为对照组(n=44,行经锁骨下入路腔镜甲状腺癌根治术)、观察组(n=44,行无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术).观察两组手术指标、应激情况、颈部损伤和吞咽障碍、并发症.结果:两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,观察组术后引流量多,手术时间长,差异均有统计学意义(P<0.05).术前及术后 1、3 d,两组皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后 3 d及术后 1、3 个月,两组颈部损伤评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后 3 d及术后 1、3 个月,与对照组比,观察组吞咽障碍评分均低,差异均有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:经锁骨下入路与无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者造成的创伤应激相似,安全性相当,无充气腋窝入路的引流量略多、耗时稍长,但对吞咽功能的影响较小.

    甲状腺癌无充气腋窝入路应激围手术期

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    双重血浆分子吸附术联合低置换量血浆置换术对慢加急性肝衰竭患者CRP、IL-6及Th1/Th2型细胞因子水平的影响

    陶志强周腾
    149-153页
    查看更多>>摘要：目的:探讨双重血浆分子吸附术(DPMAS)联合低置换量血浆置换术(LPE)治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)的效果及对C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、Th1/Th2 型细胞因子水平的影响.方法:选择 2021 年 10 月—2023 年 10 月苏州市第五人民医院收治的ACLF住院患者 90 例,按随机数字表法分为观察组、对照组,各 45 例.对照组患者单纯应用LPE治疗,观察组患者应用DPMAS联合LPE治疗,疗程均为 2 周.对比治疗前后两组肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)]、炎症因子(CRP、IL-6)、Th1/Th2 型细胞因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],并记录两组治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗 2 周后,两组ALT、AST、TBIL、CRP、IL-6、IFN-γ、TNF-α均较治疗前低,且观察组均较对照组低(P<0.05);治疗 2 周后,两组IL-10 均升高,且观察组较对照组高(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:针对ACLF患者,采取DPMAS联合LPE治疗,可显著改善患者肝功能,降低炎症因子水平,改善Th1/Th2 型细胞因子水平,且可降低不良反应发生率.

    慢加急性肝衰竭双重血浆分子吸附术低置换量血浆置换术肝功能炎症因子Th1/Th2型细胞因子

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    达格列净联合参乌益肾片治疗气阴两虚兼湿浊证慢性肾脏病的效果研究

    汪水发程璐祝清秀
    153-158页
    查看更多>>摘要：目的:探讨达格列净联合参乌益肾片治疗气阴两虚兼湿浊证慢性肾脏病(CKD)的效果.方法:选取 2023 年 1-6 月景德镇市第三人民医院收治的 100 例气阴两虚兼湿浊证CKD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(予以达格列净联合参乌益肾片治疗)与对照组(予以达格列净治疗),各 50 例.比较两组临床疗效、中医症候(面色少华、神倦乏力、食少纳呆、腰膝酸软)积分、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、转化生长因子-β(TGF-β)、结缔组织生长因子(CTGF)、Klotho蛋白及不良反应发生率.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 6 个月后,两组中医症候积分、24 h UP、BUN、Scr、IL-12、IL-6、TNF-α均低于治疗前,而eGFR、Klotho蛋白均高于治疗前,且观察组中医症候积分、24 h UP、BUN、Scr、IL-12、IL-6、TNF-α均低于对照组,eGFR、Klotho蛋白均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:达格列净联合参乌益肾片治疗气阴两虚兼湿浊证CKD具有较为理想效果,有利于改善肾功能和减轻炎症状态.

    达格列净参乌益肾片气阴两虚兼湿浊证慢性肾脏病

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    UF-5000尿沉渣分析仪对尿液中有形成分的检测及临床适用性探讨

    元国文
    159-163页
    查看更多>>摘要：目的:探讨UF-5000 尿沉渣分析仪对尿液中有形成分的检测结果及临床适用性.方法:选取 2023 年 9 月—2024 年 2 月赤峰市中医蒙医医院 400 例患者的晨尿样本,采用UF-5000 尿沉渣分析仪检测样本,其后以显微镜镜检,样本收集后需在 2 h内完成检测,检测过程均按照标准操作流程执行.以显微镜镜检结果为金标准,对UF-5000 尿沉渣分析仪检测的红细胞、白细胞等有形成分结果进行统计,探究尿液分析结果中红细胞、白细胞敏感度和特异度及假阳性标本复核后干扰因素.结果:400 例晨尿样本经UF-5000 尿沉渣分析仪检出红细胞阳性 129 例,阳性率为 32.25%,敏感度为 91.27%,特异度为 94.89%(Kappa=0.824);400 例晨尿样本经UF-5000 尿沉渣分析仪检出白细胞阳性 145 例,阳性率为 36.25%,敏感度为 90.14%,特异度为 93.41%(Kappa=0.756).UF-5000 尿沉渣检测 31 例红细胞、白细胞假阳性标本中,占比前三的干扰因素分别为鳞状上皮、结晶、真菌,占比分别为 25.81%、16.13%、12.90%.结论:采用UF-5000 尿沉渣分析仪检测尿液中红细胞、白细胞指标的敏感度与特异度均较好,与显微镜镜检结果一致性良好,值得推广.

    尿沉渣分析仪显微镜镜检尿红细胞尿白细胞有形成分

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    超声引导下微波消融治疗甲状腺乳头状癌的预后及影响因素

    陈声辉余明叶金平
    163-167页
    查看更多>>摘要：目的:探究超声引导下微波消融治疗甲状腺乳头状癌的预后及影响因素.方法:选取2018年4 月—2020 年 4 月上饶市立医院收治的 132 例甲状腺乳头状癌患者的病历资料进行回顾性分析,所有患者均行超声引导下微波消融治疗,收集并整理所有入组患者病历资料,收集患者 3 年内门诊复查资料,根据患者复查期间是否监测到淋巴结转移或复发为依据,分为复发转移组和非复发转移组.logistic逐步回归分析影响甲状腺乳头状癌消融治疗后复发转移的相关因素.结果:132例甲状腺乳头状癌患者中复发转移26例(19.70%),非复发转移106例(80.30%).复发转移组中男性、病灶多发、肿瘤最大径≥10 mm、紧贴包膜所占比例均高于非复发转移组,差异均有统计学意义(P<0.05).logistic逐步回归分析结果显示,男[OR=3.356,95%CI(1.006,11.189)]、病灶多发[OR=18.435,95%CI(3.919,86.715)]、肿瘤最大径≥10 mm[OR=88.053,95%CI(10.965,707.112)]、紧贴包膜[OR=52.081,95%CI(9.975,271.929)]均是甲状腺乳头状癌消融治疗后复发转移的危险因素(P<0.05).结论:甲状腺乳头状癌消融治疗后复发转移率较高,男性、病灶多发、肿瘤直径增大、紧贴包膜与超声引导下微波消融治疗甲状腺乳头状癌术后复发转移有关.

    甲状腺乳头状癌微波消融复发转移影响因素

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    2023年7-10月江西省妇幼保健院儿童社区获得性肺炎电子支气管镜下肺泡灌洗液的病原学分析

    李婕吴海霞许文霖
    168-173页
    查看更多>>摘要：目的:分析社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患儿病原菌检出情况.方法:回顾性分析江西省妇幼保健院 2023 年 7-10 月 72 例CAP患儿的临床资料,对患儿行电子支气管镜肺泡灌洗术,并采集肺泡灌洗液行靶向二代测序(targeted next-generation sequencing,tNGS),记录病原菌检出情况,并分析不同性别、年龄、影像学结果及临床症状的病原菌分布情况.结果:72 例CAP患儿检出病原菌 115 株,其中以肺炎支原体(耐药型)检出率(51.30%)最高,其次为肺炎链球菌(11.30%).不同性别患儿病原菌检出情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).婴幼儿期以病毒感染为主,检出率为 42.86%,而学龄期与学龄前期以肺炎支原体(耐药型)感染为主,检出率为 64.52%、55.36%.不同年龄段支原体及病毒感染比较,差异均有统计学意义(P<0.05).影像学检查结果包括肺实变、双肺炎症、右肺炎症、左肺炎症、胸腔积液,均以肺炎支原体(耐药型)检出率最高,检出率依次为 51.92%、50.00%、45.71%、63.16%、40.00%.咳嗽、发热患儿肺炎支原体(耐药型)检出率最高,检出率依次为 51.75%、56.70%,咳痰患儿肺炎支原体(耐药型)和肺炎链球菌检出率最高,均为 37.50%,气喘患儿鼻病毒A型检出率最高,检出率为 50.00%.结论:本院 72 例CAP患儿的肺泡灌洗液标本检查结果中,肺炎支原体(耐药性)检出率最高,其次为肺炎链球菌.病原菌感染与年龄有密切关系,婴幼儿期以病毒感染为主,学龄期与学龄前期以肺炎支原体(耐药型)感染为主.

    社区获得性肺炎电子支气管镜肺泡灌洗液病原学

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    sLAG-3、PGR联合Hp抗体检测对早期胃癌的诊断价值

    李慧娟
    173-177页
    查看更多>>摘要：目的:研究可溶性淋巴细胞活化基因-3(soluble lymphocyte activation gene-3,sLAG-3)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)/胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)比值(PGR)联合幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)抗体分型检测对早期胃癌的诊断价值.方法:选择2020年1月—2023年6月于赣州市肿瘤医院就诊的120例早期胃癌患者作为研究组,选择同期于本院就诊的癌前病变患者 72 例作为对照组,进行回顾性分析.比较两组sLAG-3、PGR及Hp抗体检测情况,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析上述三项指标单独及其联合诊断对早期胃癌的诊断价值.同时,比较不同Hp抗体检测结果的癌前病变、早期胃癌患者的sLAG-3、PGR.结果:研究组sLAG-3 高于对照组,PGR显著低于对照组(P<0.05);研究组CagA-128kD、VacA-110kD、VacA-90kD、UreA及UreB阳性率均显著高于对照组(P<0.05).Hp抗体阳性患者的sLAG-3 显著高于Hp抗体阴性患者,PGR低于Hp抗体阴性患者,差异均有统计学意义(P<0.05).由ROC曲线得知,sLAG-3 的敏感度为 55.00%,特异度为 76.39%,截断值为 256.37 ng/mL;PGR的敏感度为 70.00%,特异度为 86.11%,截断值为 2.32;Hp抗体的敏感度为 77.50%,特异度为 63.89%;联合诊断的敏感度为 85.00%,特异度为 79.17%.结论:sLAG-3、PGR单独诊断早期胃癌时具有较高的特异度,Hp抗体具有较高的敏感度,上述指标联合诊断早期胃癌的效能最高.

    可溶性淋巴细胞活化基因-3胃蛋白酶原Ⅰ胃蛋白酶原Ⅱ幽门螺杆菌早期胃癌

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    急性后循环梗死机械取栓研究现状与进展

    边远谭衍
    178-181页
    查看更多>>摘要：急性后循环梗死是一种常见的急性脑卒中,对于此类患者,应以血管迅速安全再通,血流灌注恢复正常为基本原则,应尽早采取有效的治疗措施,恢复血流灌注.以静脉溶栓为主的治疗方法,其耗时较少,但其再通比例较低,且在治疗过程中易发生出血等并发症;这会对患者的病情造成很大的影响.近年来,由于国内外医学科技及介入材料的进步,介入机械取栓(MT)得到了迅速的发展,其对后循环梗死患者有较好的疗效和较长的治疗窗口,而且还能增加血管的通透性,加速疾病的恢复,提前治疗效果.当前采用MT是一种很有前途的治疗方式,本研究通过对后循环取栓发展情况、急性后循环梗死采用的不同MT治疗方法,以及MT治疗应用中的问题进行分析,对MT现状与进展进行综述.

    急性后循环梗死机械取栓研究进展

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