查看更多>>摘要:目的 探究高渗盐水雾化下痰呼吸道病原体靶向测序(tNGS)+痰普通病原学检测对难治性肺部感染微生物诊断价值.方法 选择佛山市顺德区乐从医院2023年4月至2024年7月收治的难治性肺部感染患者50例为研究对象,按随机排列表法分为3组,对照组(n=16,痰普通病原学检测),观察A组(n=17,高渗盐水雾化+呼吸道病原体tNGS+痰普通病原学检测),观察B组(n=17,高渗盐水雾化+痰普通病原学检测),通过所获取的微生物学结果选择抗菌素治疗,观察患者的临床症状改变、生化指标的动态变化及胸部影像学病灶的吸收情况.结果 观察A组和观察B组的发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音消退时间均显著短于对照组,观察A组的发热、咳嗽消退时间均显著短于观察B组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,三组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察A组和观察B组的WBC、CRP、PCT水平均显著低于对照组,观察A组的PCT、CRP、WBC水平均低于观察B组,差异有统计学意义(P<0.05).三组治疗后PCT、CRP、WBC水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).呼吸道病原体tNGS病原体菌种检测结果显示,细菌在病原体中占比最高,其中细菌中肺炎克雷伯菌占比最高,为11.76%(2/17),病毒中人类疱疹病毒占比最高,为17.65%(3/17),真菌中烟曲霉占比最高,为3.46%(1/17),其他病原体中结核分枝杆菌占比最高,为3.46%(1/17).观察A组和观察B组的病灶吸收时间显著短于对照组,观察A组的病灶吸收时间显著短于观察B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高渗盐水雾化下痰呼吸道病原体tNGS对难治性肺部感染微生物病原体的识别和诊断精准,可进行针对治疗,明显改善预后,患者临床症状、感染指标改善,为难治性肺部感染的临床治疗提供更经济易行、有效的手段,建议推广.