查看更多>>摘要:目的:基于真实世界评价中医药方案防治肝郁脾虚型抑郁障碍(MDD)自杀风险的疗效.方法:招募于2017年1月至2018年4月期间在全国的13个分中心就诊的肝郁脾虚型MDD患者,将是否接受中医药方案治疗作为暴露因素,形成西医、中医、中西医3个治疗队列,评估防治自杀风险的效果差异.并根据中医药干预的时间,比较不同暴露水平下自杀观念的发生率.结果:共纳入无自杀观念的肝郁脾虚型MDD患者351例,其中,中医治疗队列97例,西医治疗队列141例,中西医治疗队列113例.中医治疗队列、西医治疗队列、中西医治疗队列的自杀观念发生率分别为37.91%、65.75%、32.08%.在自杀观念发生率的多因素比较中,中医治疗队列、中西医治疗队列分别比西医治疗队列降低了42.9%[HR=0.571,95%CI(0.413-0.789),P<0.01]、62.8%[HR=0.372,95%CI(0.265-0.522),P<0.01].在中医治疗队列中,以低水平暴露为参照,中水平暴露、高水平暴露分别使患者的自杀观念发生风险降低61.3%[HR=0.387,95%CI(0.228-0.656),P<0.01]、91.0%[HR=0.090,95%CI(0.035-0.232),P<0.01].在中西医治疗队列中,中水平暴露、高水平暴露则分别使自杀风险下降51.8%[HR=0.482,95%CI(0.252-0.922),P<0.05]、76.8%[HR=0.232,95%CI(0.094-0.577),P<0.01].结论:中医药治疗方案能够降低肝郁脾虚型MDD患者的自杀风险.此外,自杀观念的发生率与中医药方案干预的时间密切相关.