查看更多>>摘要:目的 探讨舒肝养心扶正法联合正念干预治疗肺癌术后患者抑郁状态的临床疗效.方法 将 64 例上海中医药大学附属龙华医院 2018 年 5 月至 2019年 3 月收治的肺癌术后抑郁状态患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例,对照组给予舒肝养心扶正法中药治疗,治疗组在舒肝养心扶正法中药治疗的基础上联合正念干预,两组疗程均为 3 个月,观察治疗组和对照组患者的临床疗效、中医证候积分、Zung抑郁自评量表(SDS)积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分、肺癌治疗功能评价系统(FACT-L)积分、血清T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)指标的变化情况.结果 治疗组和对照组患者的临床总有效率分别为 93.8%(30/32)和 75.0%(24/32),治疗组明显优于对照组(χ2=13.55,P=0.001).治疗后,治疗组和对照组患者的中医证候积分分别为(3.22±1.58)分和(5.44±1.37)分,均较治疗前明显降低(t值分别为 11.38 和12.90,均 P<0.001);且治疗组中医证候积分明显低于对照组(t=-6.01,P<0.001).治疗后,治疗组和对照组患者的 SDS积分分别为(27.88±3.34)分和(43.88±5.86)分,均较治疗前明显降低(t值分别为 14.05 和 7.86,均P<0.001);且治疗组SDS积分明显低于对照组(t=-13.42,P<0.001).治疗后,治疗组和对照组患者的HAMD积分分别为(11.38±3.55)分和(18.56±2.12)分,均较治疗前明显降低(t值分别为 15.64 和 5.74,均P<0.001);且治疗组HAMD积分明显低于对照组(t=-9.84,P<0.001).治疗后,治疗组和对照组FACT-L总积分及身体状况、社会和家庭状况、情绪状况、功能状况、附加的关注领域积分均较治疗前明显升高(均P<0.001);且治疗组除社会和家庭状况外,FACT-L总积分及其他领域积分均明显高于对照组(均P<0.001).治疗后,治疗组患者CD3+T细胞和CD4+T细胞的比例较治疗前明显升高(均P<0.05),但CD8+T细胞比例、CD4+/CD8+T细胞与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05);对照组CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞比例和CD4+/CD8+T细胞与治疗前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗组CD3+T细胞、CD4+T细胞比例较对照组明显升高(t值分别为 2.08 和 2.67,均P<0.05).结论 舒肝养心扶正法能够改善肺癌术后患者的抑郁状态,减轻临床症状,提高生活质量;舒肝养心扶正法联合正念干预则疗效更优,且能提高患者的免疫功能.