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中华灾害救援医学
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月刊

中华灾害救援医学/Journal Chinese Journal of Disaster Medicine
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    腹腔镜微创手术在急腹症患者治疗中的应用价值

    颜海鹏
    1190-1192,1203页
    查看更多>>摘要：目的 对急腹症患者,腹腔镜微创手术治疗的临床价值和安全性进行探讨研究.方法 选取2022年3月至2024年2月福州市晋安区医院收治的82例急腹症患者,采用随机数字表法分为腹腔镜组(观察组,41例)和常规开腹组(对照组,41例).比较两组患者手术及预后相关临床指标、临床疗效、炎症因子水平、应激反应相关激素水平、并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、术后排气时间、切口长度、住院时间均显著短于对照组(P<0.001).观察组临床总有效率为97.56％(40/41),高于对照组的78.05％(32/41),差异有统计学意义(P=0.007).手术前,两组患者炎症因子C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6,应激反应相关激素肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均无显著差异(P>0.05);手术后,两组患者以上炎症因子和应激反应相关激素水平均升高,且观察组C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、肾上腺素、皮质醇水平显著低于对照组患者(P<0.001);观察组患者去甲肾上腺素显著低于对照组(P=0.010).观察并发症发生率(4.88％)显著低于对照组(29.27％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于急腹症患者,腹腔镜微创手术可显著缩短患者术后恢复时间,提高临床疗效,调节炎症因子,降低应激反应,减少并发症的发生风险.

    急腹症腹腔镜外科手术,微创性

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    磁共振检查在急性肩关节损伤中的诊断价值

    吴建祥
    1193-1195页
    查看更多>>摘要：目的 探索磁共振检查(Magnetic Resonance,MR)对不同类型急性肩关节损伤的诊断价值.方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月在兴化市中医院就诊的80例急性肩关节损伤患者的临床资料.以关节镜检查为金标准,分析MR检查对急性肩关节损伤诊断的敏感度、特异度和准确性,并进行Kappa一致性检验.结果 80例患者中,肩袖损伤MR诊断的敏感度为91.53％(54/59)、特异度为80.95％(17/21)、准确性为88.75％(71/80);MR诊断为肩袖损伤的一致性为(Kappa=0.714).肩关节撞击综合征MR诊断的敏感度为88.24％(15/17)、特异度为95.24％(60/63)、准确性为93.75％(75/80);MR诊断为肩关节撞击综合征的一致性为(Kappa=0.817).盂唇撕裂MR诊断的敏感度为75.00％(3/4)、特异度为98.68％(75/76)、准确性为97.50％(78/80);MR诊断为盂唇撕裂的一致性为(Kappa=0.737).结论 MR检查对肩袖损伤、肩关节撞击综合征、盂唇撕裂诊断的敏感度、特异度和准确性均较高,诊断效果与关节镜相符,临床价值显著.

    关节镜检查肩关节肩撞击综合征磁共振成像

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    切开复位经皮克氏针内固定治疗难复性儿童桡骨远端骨折

    吴青云郭卫中张静
    1196-1199页
    查看更多>>摘要：目的 分析对于难复性桡骨远端骨折的患儿,实施切开复位经皮克氏针内固定术的临床价值.方法 对2019年5月至2023年5月福建医科大学附属闽东医院收治的60例难复性桡骨远端骨折患儿的临床资料进行回顾性分析,根据手术方案的不同,分为观察组(采用切开复位经皮克氏针内固定术)和对照组(采用切开复位钢板固定术),每组各30例.对比两组患儿围手术期相关指标、愈合时间、腕关节疼痛及活动度、临床疗效以及并发症发生情况.结果 观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、拆除固定物时间均明显低于对照组患儿(P<0.001).手术后,两组患儿Garland-Weley评分和腕关节患儿自行评估量表(Patient-Rated Wrist Evaluation,PRWE)评分均较术前明显降低(P<0.001);且观察组患儿手术后的Garland-Weley评分和PRWE评分明显低于对照组患儿(P<0.001).观察组患儿临床疗效的优良率与对照组比较无显著差异(P>0.05),但观察组患儿并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于难复性桡骨远端骨折的患儿,采用切开复位经皮克氏针内固定术创伤小,有利于术后骨折愈合,促进腕关节功能的恢复,临床疗效显著,不良反应发生率低.

    桡骨骨折儿童围手术期医护桡腕关节

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    盐酸克林霉素对妇科急性盆腔炎治疗效果研究

    尚玉红王景超孙智善
    1200-1203页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在基层医院采用盐酸克林霉素治疗急性盆腔炎的临床价值.方法 随机纳入2021年1月至2023年12月在东营市垦利区社区卫生服务中心就诊的120例急性盆腔炎患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例.对照组患者给予头孢曲松+甲硝唑;观察组患者给予头孢曲松+甲硝唑+盐酸克林霉素,比较两组患者临床症状改善时间、炎症因子水平、临床疗效和安全性.结果 观察组白带、月经恢复正常所用时间,以及子宫压痛、腰骶疼痛、下腹坠胀消失时间均短于对照组(P均<0.001).治疗前,两组患者炎症指标血清内C反应蛋白(C-Reactionprotein,CRP)、转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)、白介素-18(Interleukin-18,IL-18)均无显著差异(P>0.05);治疗后,各项炎症指标均改善(P<0.001),且观察组CRP、IL-18水平低于对照组(P<0.001),TGF-β水平高于对照组(P<0.001).观察组临床总有效率95.00％(57/60),高于对照组的76.67％(46/60)(P<0.05).观察组不良反应总发生率为5.00％(3/60),与对照组的11.67％(7/60)相比,无显著差异(P>0.05).结论 盐酸克林霉素可有效改善急性盆腔炎的临床症状和体征,控制炎症的进展,且不良反应少,与头孢曲松+甲硝唑联用治疗急性盆腔炎疗效理想.

    盆腔炎性疾病炎症趋化因子类临床方案

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    妇产科急诊失血性休克的临床急救效果分析

    连晓艳刘纯
    1204-1206页
    查看更多>>摘要：目的 探讨综合急救模式对改善产妇失血性休克的临床价值.方法 回顾性分析2021年6月至2024年6月福建省霞浦县牙城中心卫生院收治的80例失血性休克患者的临床资料,根据急救模式的不同分为观察组(综合急救模式,n=40)和对照组(常规急救模式,n=40).比较两组研究对象的急救效果、出血量、住院时间、抑郁程度、并发症发生情况.结果 观察组患者急救有效率为95.00％,显著高于对照组急救有效率(77.50％),差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组患者的出血量较对照组少(P<0.001),住院时间较对照组短(P<0.001).采取治疗后,两组SDS评分和HAMD评分均显著下降(P<0.001);且与对照组相比,观察组SDS评分和HAMD评分更低(P<0.001).观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于妇产科失血性休克患者,综合急救模式可显著提高患者的急救成功率,缩短住院时间,减少出血量,改善抑郁的不良情绪,减少不良反应的发生风险.

    妇产科失血性休克急救

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    输尿管镜下导尿管留置术对前列腺增生并尿潴留的疗效观察

    龙宗敏
    1207-1209页
    查看更多>>摘要：目的 比较输尿管镜下导尿管留置术和耻骨上膀胱穿刺造瘘术在治疗急诊导尿失败前列腺增生并尿潴留患者的临床疗效.方法 回顾性选取2020年2月至2024年1月遵义市第一人民医院收治的急诊导尿失败的60例前列腺增生并尿潴留患者作为研究对象,根据治疗方案的差异分为观察组(n=30,行输尿管镜下导尿管留置术)和对照组(n=30,行耻骨上膀胱穿刺造瘘术).比较两组患者临床疗效、手术时间、生活质量、排尿情况、疼痛程度、术后并发症.结果 观察组患者临床总有效率为100％,显著高于对照组的66.67％(P<0.05);观察组患者手术所需时长显著长于对照组患者手术所需时长(P<0.05).两组患者手术之前生活质量QOL评分和排尿功能DVSS评分、疼痛程度VSA评分均无显著差异(P>0.05).手术后,观察组患者的QOL评分显著高于对照组(P<0.001),DVSS评分、VSA评分显著低于对照组(P<0.001).观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 输尿管镜下导尿管留置术虽然手术时间较长,但可明显改善急诊导尿失败的前列腺增生并尿潴留患者的生活质量和排尿功能障碍,降低术后疼痛程度,减少并发症的发生,效果确切.

    前列腺增生尿潴留导尿管插入术

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    营养支持联合快速康复干预对老年髋部骨折患者的影响

    彭小英周斌祝晓珍
    1210-1213页
    查看更多>>摘要：目的 探析营养支持联合快速康复干预对老年髋部骨折患者的影响.方法 选择2022年2月至2024年2月福建省老年医院收治的76例老年髋部骨折患者,根据抽签法随机将其分为观察组(营养支持+快速康复干预,n=38)和对照组(营养支持+常规护理干预,n=38).分别对两组患者的营养状况、髋关节功能、围术期指标和住院情况进行比较.结果 干预前,两组患者ALB和HGB均无显著差异(P>0.05);干预后,两组患者ALB和HGB均显著升高(P<0.001),且和对照组相比,观察组ALB和HGB升高水平更显著(P<0.001).干预前,两组患者Harris评分无显著差异(P>0.05);干预后,两组患者Harris评分均显著升高(P<0.001),且和对照组相比,观察组Harris评分升高水平更显著(P<0.001).观察组的术中出血量和术后引流量均显著少于对照组(P<0.001).观察组的平均住院时间显著短于对照组(P<0.001);两组患者平均住院费用无显著差异(P>0.05).结论 营养支持联合快速康复干预相对于营养支持联合常规干预更有利于老年髋部骨折患者营养状况的改善、髋关节功能的恢复,术中出血量和术后引流量的减少,缩短平均住院时间.

    营养疗法康复髋骨折

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    规范和构建内科学见习教学路径与实践探索

    郭雪娅魏涛涛冯倩马珲敏...
    1214-1218页
    查看更多>>摘要：目的 通过对内科学见习教学路径进行构建和设计,旨在提高见习教学质量.方法 老师应充分地课前准备,学生需建立见习小组;选择适合见习教学的典型病例,床旁学习过程的实施、交叉轮换床旁的同质化病例,带教老师的巡回沟通和辅导,确保见习教学过程的无缝连接;注重学生临床思维的培养、团队合作以及人文思政的融入;课程多元化评价等.结果 与既往的见习教学效果相比,带教老师的责任担当意识增强和积极性提高,学生为主体的学习过程,使学生渴望来医院进行见习,实现了理论到实践的转化,使学生见习后有接触病人的成就感.结论 通过规范和构建内科学临床见习教学路径及实践探索,有助于提高见习教学质量.课程经验示范性好,实现教学成果的推广交流.

    医院,教学路径构建和设计实践探索

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    外科创伤性手术急救护理与心理护理的效果观察与研究

    钟梅芳林茜
    1219-1222页
    查看更多>>摘要：目的 分析手术急救护理和心理护理在外科创伤性患者中的应用效果.方法 回顾性分析2022年6月至2024年5月在本院就诊的88例外科创伤性患者,根据护理干预的不同,分为观察组(手术急救护理+心理护理干预)和对照组(常规护理干预),每组各44例.比较两组患者的急救相关时间及住院时间,护理干预前后不良心理情况,患者家属的护理满意度以及抢救结局.结果 观察组患者急诊接诊、建立静脉通道、心电监护、手术所需时间以及平均住院时间均显著短于对照组(P<0.001).干预前,两组创伤患者焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分无显著差异(P>0.05);干预后,两组创伤患者SAS和SDS评分均显著改善,且观察组创伤患者SAS评分和SDS评分均显著低于对照组(P<0.001).观察组患者中有43例患者家属对护理满意,显著高于对照组有35例患者家属对护理满意(护理满意度为79.55％),差异有统计学意义(P=0.007).观察组中42例患者抢救成功(抢救成功率为95.45％),显著高于对照组中34例患者抢救成功(抢救成功率为77.27％),差异有统计学意义(P=0.013).结论 手术急救护理和心理护理可显著提高外科创伤患者的急救效率,缩短住院时间,改善患者抑郁和焦虑的不良心理,提高患者家属的护理满意度,促进术后恢复.

    手术中护理急救心理学,临床创伤和损伤抑郁焦虑

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    罗伊—纽曼综合模式护理对高龄晚期前列腺癌并急性尿潴留患者的影响

    梁银连梁洁萍赖土群王雁丽...
    1223-1226页
    查看更多>>摘要：目的 分析对于高龄晚期前列腺癌并急性尿潴留患者采取罗伊—纽曼综合模式护理干预的临床价值.方法 选取2018年4月至2023年4月肇庆市第一人民医院泌尿外科收治的135例高龄晚期前列腺癌伴急性尿潴留患者,采用随机数字表法分为观察组(罗伊—纽曼综合模式护理组,68例)和对照组(常规护理组,67例).对比两组患者的焦虑、抑郁心理,希望水平、应对方式和生活质量.结果 干预前,两组患者焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分、Herth希望量表(Herth Hope Indes,HHI)评分、医学应对问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)评分、回避评分、屈服评分、生活质量问卷(Quality Of Life,QOL)评分均无显著差异(P>0.05).干预后,两组患者SAS评分、SDS评分、回避评分、屈服评分均降低,而HHI评分、MCMQ评分、QOL评分均提高;且干预后观察组患者的SAS评分、SDS评分、回避评分、屈服评分显著低于对照组(P<0.001),HHI评分、MCMQ评分、QOL评分显著高于对照组(P<0.001).结论 对于高龄晚期前列腺癌并急性尿潴留患者,罗伊—纽曼综合模式护理干预有利于缓解患者焦虑、抑郁的不良心理,改善应对方式,提高患者希望水平和生活质量.

    前列腺尿潴留护理临床方案

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