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期刊信息/Journal information
浙江临床医学
浙江临床医学

范永升；彭淑牖

月刊

1008-7664

zjlcyx@163.com

0571-85779362

310053

杭州市滨江区滨文路548号 浙江中医药大学内

浙江临床医学/Journal Zhejiang Clinical Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
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    锂增强治疗对难治性老年抑郁障碍患者肾功能的影响

    李博原搏
    381-384页
    查看更多>>摘要：目的 分析锂增强治疗对难治性老年抑郁障碍患者肾功能的影响.方法 收集2021年1月至2022年12月305例难治性抑郁障碍患者的临床资料,所有患者均接受个性化剂量的碳酸锂治疗,观察老年与非老年患者锂增强治疗过程中的肾功能变化及锂中毒情况,分析锂增强治疗后肾功能变化的影响因素.结果 锂增强治疗前老年患者基线eGFR与非老年患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);老年与非老年组锂增强治疗过程中eGFR变化均比较明显(P＜0.05);单因素分析结果显示,老年、女性、联用肾毒性药物、CCI得分高以及血清锂水平高与锂增强治疗后肾功能变化有关(P＜0.05).多因素分析结果显示,老年、女性、CCI得分高以及血清锂水平高是锂增强治疗后肾功能降低的独立影响因素(P＜0.05).结论 老年、女性、CCI得分高以及血清锂水平高的难治性抑郁障碍患者在锂增强治疗期间发生急性肾功能损伤的风险可能更高,建议临床医师加强用药监测并提供更早的干预,以降低锂增强治疗对肾功能的影响.

    锂治疗难治性抑郁障碍肾功能影响

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    UBE术后引流量的相关因素分析

    楼钰晗何泽伟张先鹏戴鑫威...
    384-386页
    查看更多>>摘要：目的 分析影响单侧双通道内镜技术(UBE)术后引流量的相关因素.方法 60例患者术后引流量,以引流量中位数(50 mL)为界值,分为高引流量组30例和低引流量组30例.比较两组患者性别、年龄、手术节段、合并高血压病史、合并糖尿病史、体质量指数(BMI)、长期抗凝药物治疗史、骨质疏松病史(t＜2.5).结果 手术节段为L4～5(P=0.017)、BMI≥27(P=0.047)、合并高血压病史(P=0.040)与术后引流量增加显著相关.年龄≥60岁、性别、合并骨质疏松病史t＜2.5,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术节段为L4～5、BMI≥27、合并高血压病史均为影响UBE术后引流量增加的危险因素.术前应加强对手术节段为L4～5、BMI≥27、合并高血压病史患者的医疗护理,采取必要的干预措施防治术后并发症的发生.

    腰椎管狭窄症经皮单侧双通道内镜手术引流量

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    高选择性翼管神经切断术对过敏性鼻炎患者的疗效

    杜慧慧朱凯铨麻琼钒郑国君...
    387-389页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高选择性性翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎(AR)的效果及相关影响因素.方法 收集2018年1月至2023年3月39例因中重度持续性AR行鼻内镜下高选择性翼管神经切断术患者的临床资料,根据术前及术后6个月、12个月生活质量、主观症状进行疗效评估并分组,即有效组及无效组,分析影响远期手术疗效的因素.结果 39例患者术后6个月、12个月鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分、主观症状视觉模拟评分(VAS)比术前更低(P＜0.05).无效组合并鼻息肉及哮喘患者比有效组高(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,合并鼻息肉及哮喘均为影响AR患者远期手术疗效的危险因素.结论 对AR患者行高选择性翼管神经切断术可获得较满意的疗效,合并鼻息肉及哮喘是影响远期手术疗效的危险因素.

    过敏性鼻炎高选择性翼管神经切断术临床疗效影响因素

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    肝细胞腺瘤外科治疗临床分析

    蔡邦准胡智明刘杰张军港...
    389-391页
    查看更多>>摘要：目的 分析肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)的诊断与外科治疗方法.方法 回顾性分析2008年11月至2020年8月7例HCA患者的临床资料.结果 7例均为体检发现,男4例,女3例;年龄27～59岁.3例患者体质量指数(BMI)＞24 kg/m2,4例在正常范围.7例均为单发病变,术前准确诊断HCA 2例(28.6％).所有患者均行手术治疗,其中6例行腹腔镜下肝切除术,1例行剖腹肝切除术,术后病理检查证实为HCA.结论 HCA术前诊断困难,多无明显临床表现,大多为体检时发现,对于包膜完整、单一病灶、无肝硬化及肿瘤消耗表现,且AFP正常,CT动脉期均为明显强化;门静脉期持续强化或MRI早期不均匀强化的患者应高度怀疑HCA可能.HCA手术治疗安全有效,术后应重视定期随访与复查.

    肝脏肝细胞腺瘤肝切除术

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    逆行输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗＞2 cm肾结石的疗效观察

    曹靖马阳阳林洪祥赵锦刚...
    392-393,397页
    查看更多>>摘要：目的 探讨逆行输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗＞2 cm肾结石的安全性、可行性及疗效.方法 回顾性分析2021年11月至2023年5月68例采用输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗＞2 cm肾结石患者的临床资料.评估结石清除率及并发症等情况.结果 结石长径2.1～3.7(2.56±0.55)cm,CT值638～1485(929.2±286.9)Hu.一次进镜成功率 100％,手术时间50～170(95.4±27.9)min.术后4周总结石清除率88.24％,其中结石长径2～3 cm组清除率93.88％,＞3 cm组清除率73.68％.术后总并发症发生率2.94％,其中结石长径2～3 cm组并发症发生率2.04％,＞3 cm组并发症发生率5.26％.2例均为术后高热,经抗感染治疗后好转.所有患者无大出血、脏器损伤等并发症发生.结论 逆行输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗＞2 cm肾结石是安全可行的,且并发症少,临床疗效确切,可在临床推广应用.

    输尿管软镜负压吸引输尿管鞘肾结石

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    非酒精性脂肪肝病儿童干预前后血清细胞因子水平的纵向变化

    史俊奇张慧周海燕王伟群...
    394-397页
    查看更多>>摘要：目的 探讨细胞因子在儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)早期诊断及治疗效果评估中的价值.方法 分别测定单纯肥胖患儿(n=90例)、NAFLD患儿(n=90例)与健康儿童(n=90)IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平及生化指标并进行比较.肥胖及NAFLD患儿接受6个月的生活方式干预(饮食建议、锻炼要求)再次比较上述指标.结果 三组间IL-6、IL-10差异有统计学意义(P＜0.05),NAFLD组IL-6、IL-10高于单纯肥胖组及对照组(P＜0.05),单纯肥胖组IL-6高于对照组(P＜0.05),IL-2、IL-4、TNF-α差异无统计学意义(P＞0.05),BMI、ALT、AST、TG、HDL、UC、INS、HOMA-IR差异有统计学意义(P＜0.05).干预结束,单纯肥胖组及NAFLD改善组BMI较干预前下降(P＜0.05),NAFLD改善组干预后IL-6、IL-10较前下降(P＜0.05),IL-2、IL-4、TNF-α差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肥胖儿童及NAFLD患儿体内存在低水平炎症状态,NAFLD患儿体内炎症水平随着病情改善而好转,血清IL-6、IL-10的改变可以独立于糖、脂代谢指标的变化而发生.

    非酒精性脂肪肝儿童细胞因子生活方式干预

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    HLP合并DKA的临床特征及危险因素分析

    瞿伊晨吴婵妮王霖王志勇...
    398-400,403页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高脂血症性胰腺炎(HLP)合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特征及其相关危险因素.方法 回顾性分析2021年1月至2023年2月HLP患者的临床资料,根据有无DKA,分为高脂血症性胰腺炎组(HLP组)及HLP合并DKA组(HLP+DKA组).比较两组一般临床资料及实验室资料,通过多因素Logistic回归分析HLP合并DKA的危险因素.结果 24例HLP患者同时存在DKA(29.6％).既往有糖尿病病史的患者更易合并DKA(P＜0.001).与HLP组相比,HLP+DKA组疾病严重程度更高(P=0.028).实验室检查方面,HLP+DKA组的空腹血糖(P＜0.001)、甘油三酯(P=0.001)、总胆固醇(P＜0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(P=0.005)、糖化血红蛋白(P＜0.001)更高.通过多因素Logistic回归分析显示既往糖尿病病史(OR=65.566,95％CI:1.425～3016.721,P=0.032)与糖化血红蛋白升高(OR=2.637,95％CI:1.225～5.678,P=0.013)是HLP合并DKA的独立危险因素.根据受试者工作特征(ROC)曲线,以糖化血红蛋白8.85％为临界值时,预测HLP+DKA的敏感度为91.3％,特异度为78.9％.结论 既往糖尿病病史及糖化血红蛋白升高是HLP+DKA的独立危险因素.合并DKA可加重HLP严重程度,当糖化血红蛋白为8.85％时,对HLP+DKA的预测值最高,在临床工作中需更加重视.

    高脂血症性胰腺炎糖尿病酮症酸中毒临床特征危险因素

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    中老年男性肌肉减少症与骨质疏松性骨折的相关性分析

    刘振叶春平楼菁玲刘叶美...
    401-403页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中老年男性肌肉减少症(SP)与骨质疏松症性骨折(OF)的相关性.方法 选取2020年2月至2023年2月中老年(50～70岁)男性骨质疏松症(OP)患者85例,其中OF 64例,非骨质疏松性骨折(NOF)21例.选取同期、同年龄段体检中心体检的非骨质疏松症患者(NOP)110例作为对照组.采用双能X线吸收骨密度仪(DXA)测量四肢骨骼肌肌肉量(ASM),计算出四肢骨骼肌指数(ASMI),观察6 m步行速度.分析中老年男性SP与OF的相关性.结果 OF组患者中SP患病率(71.88％)高于NOF组(61.90％),且高于NOP组(15.45％).SP组患者中,OP患病率(77.63％)高于NOP组(22.37％),其中OF患病率(77.97％)亦高于NOF组(22.03％).OP组患者ASM、ASMI、步行速度低于NOP组,其中OF组患者ASM、ASMI、步行速度低于NOF组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,ASMI是OF的独立危险因素.结论 中老年男性SP患者易发生OP,且更易发生OF,预防OF对提高患者的生活质量,降低家庭和社会的经济负担有重要意义.

    肌肉减少症骨质疏松性骨折四肢骨骼肌指数中老年男性

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    改良自攻螺纹钉在下颌前磨牙低位阻生治疗中的应用

    陈雅文缪金燕浦恩泽虞炜亮...
    404-405,408页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良自攻螺纹钉辅助正畸牵引治疗下颌前磨牙低位埋伏阻生的疗效.方法 应用改良自攻螺纹钉,通过螺纹机械及粘接双重固位,配合正畸牵引,导萌50例低位阻生的前磨牙.结果 50例低位阻生牙均被牵引至正常位置,牵引钉无脱落,主动正畸结束后1、3、6个月测量其牙髓活力、牙根长度与对照牙相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用改良螺纹钉辅助正畸牵引在治疗低位阻生的前磨牙,固位力可靠,外科手术暴露面积相对较小,具有较大临床应用价值.

    前磨牙阻生牙螺纹钉正畸牵引

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    尿激酶溶栓治疗血透患者自体动静脉内瘘血栓的疗效及影响因素分析

    叶星星周建芳陆晓艳姚国明...
    406-408页
    查看更多>>摘要：目的 观察尿激酶溶栓治疗血透患者自体动静脉内瘘血栓的疗效,并探讨其影响因素.方法 选取2017年1月至2022年7月血液净化中心首次自体动静脉内瘘血栓形成的患者85例,根据尿激酶溶栓效果分为溶栓失败组(58例)和溶栓成功组(27例),收集患者一般特征、溶栓相关资料、内瘘情况、透析情况及实验室指标等,进行单因素和Logistic回归分析.结果 85例首次内瘘血栓形成患者尿激酶治疗成功27例(31.8％),单因素分析显示,年龄、透析龄、内瘘使用时间、纤维蛋白原是影响尿激酶溶栓效果的因素(P＜0.05),Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.270,95％CI:0.082～0.894)、内瘘使用时间(OR=0.206,95％CI:0.063～0.678)、纤维蛋白原(OR=6.209,95％CI:1.894～20.358)是尿激酶溶栓疗效的独立影响因素,其中年龄≤65岁、内瘘使用时间≤12个月、纤维蛋白原＞400 mg/dL患者溶栓成功率较高.结论 尿激酶溶栓治疗首次内瘘血栓形成患者成功率为31.8％,其治疗效果与患者年龄、内瘘使用时间及纤维蛋白原水平有关.

    尿激酶自体动静脉内瘘血栓影响因素

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