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期刊信息/Journal information
浙江临床医学
浙江临床医学

范永升；彭淑牖

月刊

1008-7664

zjlcyx@163.com

0571-85779362

310053

杭州市滨江区滨文路548号 浙江中医药大学内

浙江临床医学/Journal Zhejiang Clinical Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
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    实时三维经食管超声心动图在房间隔缺损封堵术中应用

    倪成香蔡洁胡国梁范庆浩...
    906-908页
    查看更多>>摘要：目的 探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)在经皮房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值。方法 对38例ASD患者，分别行经二维经胸超声心动图(2D-TTE)及RT-3D-TEE检查，评估ASD形态，测量ASD最大径、各残端长度，RT-3D-TEE同时测量房间隔缺损面积，分析缺损最大径、面积与封堵器大小的相关性。根据测量结果选择封堵器大小，术中应用RT-3D-TEE监测引导封堵器的输送和释放。术后即刻评估封堵疗效并于术后3个月、6个月复查。结果 下腔静脉侧残缘、主动脉侧残缘参数差异无统计学意义(P>0。05);RT-3D-TEE检测的上腔静脉残缘长度大于2D-TTE(P<0。05);2D-TTE、RT-3D-TEE测量的ASD最大径、RT-3D-TEE的面积测值与封堵器大小存在相关性(r=0。891，0。926，0。976，P<0。05)，其中RT-3D-TEE测量面积与封堵器大小相关性最高。其中36例患者在RT-3D-TEE准确引导监测下，成功实施经皮房间隔缺损封堵术，术后3个月、6个月随访疗效佳，未见并发症。结论 RT-3D-TEE在ASD封堵术前直观清晰显示ASD大小、形态及各残缘情况，为封堵器的选择提供可靠的参考，同时能安全有效引导封堵术，术后随访疗效佳，具有重要的临床应用价值。

    实时三维经食管超声心动图房间隔缺损封堵术

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    中重度宫腔粘连冷刀分离术后生殖预后的影响因素分析

    杨洁郑小冬黄志琼潘嘉佳...
    909-912页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中重度宫腔粘连患者行宫腔镜冷刀分离术后生殖预后的影响因素。方法 选择2017年5月至2019年5月中重度宫腔粘连(IUA)患者215例，采用宫腔镜冷刀分离术为主的综合治疗，分析手术前后相关临床指标，随访术后3年内的生殖结局。结果 215例中重度IUA患者总妊娠率66。98%，活产率50。23%，其中206例为自然受孕，妊娠139例，治疗后IUA分级好转率89。8%。单因素分析显示不同年龄、病程、流产次数、术前子宫内膜厚度、复查子宫内膜厚度患者的妊娠率差异有统计学意义(P<0。05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄<35岁、病程>12个月、术前子宫内膜厚度≥6 mm和IUA分级改善是影响中重度IUA患者术后妊娠的独立因素(P<0。05)。结论 年龄、病程、术前子宫内膜厚度及IUA分级改善情况是影响中重度宫腔粘连患者生殖结局的重要因素。

    生殖预后宫腔粘连妊娠宫腔镜冷刀分离

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    腹式呼吸训练联合推拿及药物治疗肠易激综合征的疗效观察

    宋彩平李善高毛雅君陈薇...
    912-914页
    查看更多>>摘要：目的 观察腹式呼吸训练联合药物及推拿治疗肠易激综合征疗效。方法 选取肠易激综合征患者90例，随机分为对照组(药物治疗)、A组(药物+推拿治疗)和B组(药物+推拿+腹式呼吸训练)，每组各30例。经过8周治疗后评估疗效。结果 A、B两组IBS-SSS评分和HAD评分比单纯药物治疗均有所改善，BS-QOL评分明显提高，差异有统计学意义(P<0。05);而B组治疗总有效率及IBS-QOL评分优于其它两组，IBS-SSS评分和HAD评分比其它两组均有降低(P<0。05)。结论 腹式呼吸训练联合药物及推拿治疗肠易激综合征患者疗效显著，值得临床推广。

    腹式呼吸推拿肠易激综合征

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    超声心动图结合肌钙蛋白及乳酸脱氢酶评估COVID-19合并心肌损伤重症患者的预后价值

    陈江涛周一波徐磊徐恒...
    915-917页
    查看更多>>摘要：目的 比较超声心动图左室射血分数、肌钙蛋白、乳酸脱氢酶单个因素及互相组合模型评估新型冠状病毒感染(COVID-19)合并心肌损伤重症患者预后价值。方法 回顾性分析2022年12月至2023年1月COVID-19合并心肌损伤重症患者的临床资料，比较超声心动图左室射血分数、肌钙蛋白、乳酸脱氢酶评估COVID-19合并心肌损伤重症患者的预后效能。结果 44例COVID-19合并心肌损伤重症患者，18例死亡，26例预后为好转。经过二元Logistic分析筛选出左室射血分数分类、乳酸脱氢酶对患者预后评估为独立相关因素(P<0。05)，同时加入肌钙蛋白建立两两联合以及三者联合模型，评估患者预后相关性的ROC曲线下面积分别为0。776、0。902、0。904、0。917。左室射血分数联合乳酸脱氢酶与左室射血分数联合肌钙蛋白及乳酸脱氢酶(P=0。264)，肌钙蛋白联合乳酸脱氢酶与左室射血分数联合肌钙蛋白及乳酸脱氢酶(P=0。499)，左室射血分数联合肌钙蛋白与左室射血分数联合肌钙蛋白及乳酸脱氢酶(P=0。022)。结论 超声心动图左室射血分数、肌钙蛋白、乳酸脱氢酶单个因素及互相组合模型对COVID-19合并心肌损伤重症患者预后评估均有价值，以三者联合模型对COVID-19合并心肌损伤重症患者预后评估价值最显著。

    新型冠状病毒感染心肌损伤超声心动图

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    磁共振IDEAL-IQ序列对非酒精性脂肪性肝病患者肝脏脂肪及铁沉积的诊断价值

    刘潇张悦
    918-920页
    查看更多>>摘要：目的 探讨磁共振IDEAL-IQ序列在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)定量评估中的价值。方法 回顾性分析50例临床诊断为NAFLD患者的临床资料，收集年龄、性别、血糖、血脂、尿酸、肝功能等临床及实验室指标。所有患者均接受肝脏磁共振IDEAL-IQ序列扫描并通过测量获得肝脏脂肪分数(PDFF)及铁沉积(R2*)值，其中22例患者行肝脏活检并获得肝脏脂肪变性的病理学分级(S0～3级)。采用相关性分析评价PDFF及R2*值与临床、实验室指标的相关性。采用ROC曲线分析PDFF值对不同程度脂肪肝的诊断效能，采用约登指数确定最佳截断值。结果 PDFF值与UA、AST、ALT、HDL-C相关(r=0。425，P<0。01;r=0。584，P<0。01;r=0。505，P<0。01;r=-0。296，P<0。05);R2*值与各临床及实验室指标无明显相关性(P>0。05);PDFF评估轻度(S1)、中度(S2)及重度(S3)脂肪肝的AUC值0。972(95%CI:0。905～1。000)、0。902(95%CI:0。765～1。000)、0。825(95%CI:0。528～1。000)，P<0。05。结论 PDFF值与多项生化指标相关，可作为补充指标定量评价NAFLD;与金标准比较，PDFF值对不同程度脂肪肝展现出良好的诊断效能。

    非酒精性脂肪性肝病质子密度脂肪分数铁沉积

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    CTA图像CT值方差比与急性大脑中动脉闭塞的短期预后相关性分析

    应豪斌顾水均缪建庆戴文斌...
    921-923页
    查看更多>>摘要：目的 探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)图像中患侧及健侧大脑中动脉供血区域CT值方差比与大脑中动脉闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-MCAO)代偿情况及短期预后相关性。方法 选择CTA确诊的大脑中动脉闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-MCAO)患者73例。根据患者90 d改良Rankin评分将患者分为预后良好组(42例)及预后不良组(31例)。应用Logistic回归分析影响AIS-MCAO患者预后的相关因素。应用ROC曲线检测CT值方差比在AIS-MCAO患者短期预后中的预测价值。结果 患者患侧及健侧大脑中动脉供血区域CT值方差比是预后的独立危险因素(P<0。05)。CT值比值的ROC曲线下面积为0。887。在ROC曲线中HU值比值的约登指数为0。694，所对应的最佳临界点为0。675，当CT值比值<0。675时，患者预后不良的可能性大。结论 患者患侧及健侧大脑中动脉供血区域CT值方差比可有效评估AIS-MCAO患者的短期预后。

    计算机断层扫描血管造影大脑中动脉闭塞性急性缺血性脑卒中ASPECTS评分改良mRS评分

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    聚焦模式及营养支持在老年髋部骨折中的应用

    单礼旦郑莉丹黄逸爽徐潇潇...
    924-925,928页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年髋部骨折患者应用聚焦解决干预模式联合早期营养支持的效果。方法 选择2020年1月至2021年12月老年髋部骨折患者100例，按随机数字表法分为2组，各50例。对照组在围术期实施常规护理干预，观察组在围术期常规护理基础上应用聚焦解决模式联合早期营养支持。比较两组治疗依从性、护理满意度、营养指标、心理评分、睡眠质量、生活质量评分。结果 与对照组比较，观察组围术期总依从率更高，观察组术后第3天对疼痛评分更低;且在护理后，观察组血红蛋白、白蛋白均更高;观察组在心理、睡眠质量评分均更低，观察组在生活质量四个维度评分更高，观察组在总满意率更高，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 在老年髋部骨折患者围术期护理中，聚焦解决模式联合早期营养支持干预可增强患者的依从性，改善其营养状况，并对于患者心理不良情绪予以消除，对夜间睡眠和生活质量起到改善作用，患者对护理治疗更满意。

    老年人髋部骨折围术期护理聚焦解决模式早期营养支持

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    健康教练技术在T2DM患者出院后精细化管理中的应用

    章汝章小华葛孟华陈烨君...
    926-928页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以健康教练技术为指导的精细化管理方案对2型糖尿病(T2DM)患者出院后管理效果的影响。方法 选择2021年11月至2022年3月T2DM患者200例，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组采取常规延续性糖尿病管理，观察组采取以健康教练技术为指导的院后精细化糖尿病管理。自患者出院起持续干预3个月后，观察并比较两组患者糖代谢指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、自我管理能力和生存质量情况。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，且差异均有统计学意义(P<0。05);观察组饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物治疗评价得分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05);患者疾病自我管理能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);观察组生理功能、心理/精神、社会关系、治疗效果及总评分均低于对照组，且差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 以健康教练技术为指导的精细化管理方案，能显著提升T2DM患者的出院后管理效果。

    健康教练技术2型糖尿病精细化管理

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    膀胱安全容量导尿法在意识障碍并发尿潴留患者中的应用

    童露露张文静娄玲娣黄碎凤...
    929-931页
    查看更多>>摘要：目的 探讨膀胱安全容量导尿法对意识障碍并发尿潴留患者功能康复的效果。方法 选取2021年1月至2022年12月本院康复科收治的首次意识障碍并发尿潴留患者40例，随机分为观察组和对照组，各20例。观察组行膀胱安全容量导尿法，对照组患者采用常规留置导尿，比较两组干预前后膀胱安全容量、残余尿量、尿常规白细胞(WBC)计数、血清C反应蛋白(CRP)水平、尿路感染例数和拔管情况。结果 干预2周后，观察组膀胱安全容量和拔管率高于对照组，残余尿量、WBC计数、CRP水平和尿路感染例数低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 膀胱安全容量导尿法可促进意识障碍患者膀胱功能恢复，减少残余尿量，降低尿潴留患者尿路感染相关指标水平，提高患者拔管率。

    意识障碍尿潴留膀胱安全容量间歇导尿

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    肾盂输尿管逆行造影对输尿管狭窄继发肾盂积水的鉴别诊断及治疗

    朱李徐旻
    932-933页
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