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期刊信息/Journal information
浙江临床医学
浙江临床医学

范永升；彭淑牖

月刊

1008-7664

zjlcyx@163.com

0571-85779362

310053

杭州市滨江区滨文路548号 浙江中医药大学内

浙江临床医学/Journal Zhejiang Clinical Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
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    奥氮平联合三联止吐方案治疗顺铂化疗多日患者的疗效观察

    张艳丁玲玉钱新宇
    1172-1174页
    查看更多>>摘要：目的 探讨奥氮平联合三联止吐方案预防顺铂多日化疗患者发生CINV的疗效与安全性。方法 选取2018年9月至2023年4月接受顺铂化疗三日患者46例，分为观察组和对照组，每组各23例，对照组予常规三联止吐方案，观察组在对照组基础上加用口服奥氮平5 mg D1～5，比较两组化疗后D1～7恶心呕吐的发生情况及不良反应。结果 两组急性CINV发生率及完全缓解率、延迟性CINV发生率及完全缓解率和全期发生率及完全缓解率比较，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组使用奥氮平期间头晕发生率为4。3%，嗜睡发生率为4。3%，观察组中有5例患者在应用奥氮平后睡眠较前有所改善。结论 奥氮平联合三联止吐方案减少顺铂多日化疗方案引起的急性期与延迟期CINV，且不良反应可耐受。

    奥氮平顺铂多日化疗CINV

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    获得性反应性穿通性胶原病皮肤镜下特征

    李胜华严悦梅王晓杰张庆江...
    1175-1176,1179页
    查看更多>>摘要：目的 探讨获得性反应性穿通性胶原病(ARPC)皮肤镜下特征以明确皮肤镜在其辅助诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2021年9月至2023年4月经组织病理确诊的11例获得性反应性穿通性胶原病患者的临床资料，分析70余处皮损的皮肤镜特征。结果 获得性反应性穿通性胶原病皮肤镜下可分为3种模式:模式1中央肥厚黄红色到黄棕色无结构区，周缘裂隙，外围红斑、白色鳞屑，可见无结构区及放射状、线状、环形、发卡状血管;模式2中央黄红色无结构区，点球状出血，白色鳞屑，周缘粉红色、白色无结构区，外围放射状棕色网状线包围;模式3中央多色无结构区域，包括黄红色、红色、棕色和白色区域，外围放射状棕色网状线包围。模式1有临床意义，为皮肤活检首选，且同一患者中存在一种以上模式。结论 获得性反应性穿通性胶原病在皮肤镜下具有特征性表现，在辅助诊断中具有应用价值。

    获得性反应性穿通性胶原病皮肤镜诊断

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    抑郁障碍与运动因素的相关性分析

    胡奕颖骆利元刘兰英
    1177-1179页
    查看更多>>摘要：目的 探讨抑郁障碍(MDD)患者抑郁严重程度与运动相关因素的相关性。方法 选取2022年3月至9月MDD患者200例，收集患者年龄、性别、运动相关因素、抑郁严重程度等资料，分析抑郁严重程度与运动相关因素的相关性。结果 运动时有或无监督的MDD患者睡眠时间、运动频率、焦虑躯体化及阻滞因子差异有统计学意义(P<0。05)。运动时不同心率的MDD患者睡眠时间、运动频率、焦虑躯体化、阻滞因子、睡眠障碍差异有统计学意义(P<0。05)。抑郁严重程度与运动相关因素线性回归分析显示，运动时间是抑郁严重程度的危险因素，运动频率与运动强度是抑郁严重程度的保护因素。结论 MDD患者抑郁严重程度与运动因素存在相关性，运动或可作为防治抑郁障碍的一种有效方法。

    抑郁障碍运动流行病学调查

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    内镜逆行阑尾炎治疗术在阑尾疾病中的应用

    李巧媚刘俊伟徐再玲杨上文...
    1180-1181,1184页
    查看更多>>摘要：目的 探讨内镜逆行阑尾炎治疗(ERAT)在诊断和治疗阑尾疾病(阑尾粪石和急性单纯性阑尾炎)中的价值。方法 2020年1月至2022年12月行肠镜或ERAT治疗的阑尾粪石及阑尾炎症患者20例，分析患者的手术时间、并发症发生率、随访期间的阑尾切除率、影像学表现及肠镜下表现等。结果 患者年龄14～65岁，腹痛时间4 h至6年。11例患者ERAT治疗中见阑尾口黏膜充血，确诊急性阑尾炎，经ERAT治疗后腹痛好转。1例患者在随访期间复发行腹腔镜下阑尾切除术。1例确诊结肠炎，未行ERAT治疗。余8例患者均未见阑尾口充血水肿，行ERAT治疗冲洗阑尾粪石，术后患者腹痛缓解，其中2例患者在粪石取出术中使用取石蓝，1例患者术后随访复发行阑尾切除术，术后病理示慢性阑尾炎。结论 ERAT是一种安全、有价值的检查方法，在诊断和治疗急性单纯性阑尾炎和阑尾粪石方面有一定的临床价值。

    急性阑尾炎阑尾粪石结肠镜检查内镜治疗

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    HAPS评分联合WBC计数评估急性高脂血症胰腺炎严重程度的价值分析

    黄志强林敏杰黄洪军张举...
    1182-1184页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无害性急性胰腺炎评分(HAPS)联合WBC计数评估急性高脂血症胰腺炎严重程度的价值。方法 选取2021年1月至2023年5月确诊急性高脂血症性胰腺炎患者111例，其中非重症急性胰腺炎组(non-SAP)92例，重症急性胰腺炎组(SAP)19例。比较两组患者WBC计数、CRP、BMI值、血淀粉酶、甘油三酯、血糖、血钠、血钙水平以及HAPS评分的差异。结果 两组患者HAPS评分及WBC计数比较，差异有统计学意义(P<0。05)。Logistic回归分析WBC计数和HAPS评分是急性高脂血症性胰腺炎的独立危险因素。ROC曲线显示HAPS评分联合WBC计数对急性高脂血症性胰腺炎严重程度有一定的预测价值(AUC=0。898，P<0。05)。结论 HAPS评分联合WBC计数对急性高脂血症性胰腺炎严重程度具有较好评估价值，可作为早期预测评估指标。

    HAPS评分WBC计数急性高脂血症性胰腺炎

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    CO2点阵激光联合5%米诺地尔酊治疗斑秃疗效分析

    严莹沈巍谢晓蕾钟华杰...
    1185-1187页
    查看更多>>摘要：目的 分析CO2点阵激光联合5%米诺地尔酊治疗斑秃的疗效。方法 选取2022年7月至12月本院就诊斑秃患者60例，采用随机法分为对照组和观察组，各30例。对照组予5%米诺地尔酊外用治疗，观察组在CO2点阵激光治疗后外用5%米诺地尔酊治疗，比较两组治疗前后SALT评分、治疗总有效率、美容满意度、疾病复发率和不良反应。结果 两组治疗前后比较，治疗1、3个月后观察组SALT评分均低于对照组(P<0。05)，治疗3个月后满意度观察组高于对照组(P<0。05)，总有效率观察组高于对照组(P<0。05);两组复发率及不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论 CO2点阵激光联合米诺地尔酊治疗斑秃可提高斑秃治疗疗效，且早期起效，提高患者治疗的整体满意度，且并未增加不良反应的发生率。

    CO2点阵激光5%米诺地尔酊斑秃SALT评分

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    AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者肺部感染的特征及其危险因素分析

    汪聪王敏焱李超程范易...
    1187-1189页
    查看更多>>摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受机械通气治疗后发生肺部感染的特点和危险因素，为机械通气患者的临床诊疗和预防肺部感染提供依据。方法 回顾性分析2021年1月至2022年11月368例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，根据机械通气治疗后是否存在肺部感染分为A组(感染组159例)、B组(未感染组209例)，分析患者患有肺部感染的概率，及引发肺部感染的危险因素。结果 159例患者存在肺部感染，占比43。21%，其痰液或分泌物培养共分离出178株病原菌。多因素回归分析年龄≥65岁、居住地为农村、具有长期吸烟行为且机体患有3种及以上基础疾病者、切开气管、接受机械通气治疗时间>5 d、存在侵入性操作、吸痰较为频繁是出现肺部感染的危险因素。结论 在基础疾病、吸烟等多种因素影响下，AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可增加肺部感染发生风险，临床诊疗应采取针对性的应对措施，最大限度降低肺部感染的风险。

    慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭机械通气肺部感染危险因素

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    手膝位联合利多卡因宫颈涂抹治疗宫颈水肿的效果观察

    程珍裴金霞朱翡翡刘瑞...
    1190-1192页
    查看更多>>摘要：目的 观察手膝位联合利多卡因宫颈涂抹治疗宫颈水肿的应用效果。方法 选取2022年4月至2023年8月分娩时宫颈水肿的产妇100例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组予利多卡因宫颈涂抹治疗，观察组予利多卡因宫颈涂抹联合手膝位治疗，比较两组患者宫颈水肿消退率、第一产程时间、自然分娩率、产后出血。结果 观察组第一产程时间和产后出血量低于对照组(P<0。05)，观察组宫颈水肿消退率、自然分娩率高于对照组(P<0。05)。结论 利多卡因宫颈涂抹联合手膝位能有效消除宫颈水肿，缩短产程时间，提高自然分娩率。

    利多卡因宫颈涂抹手膝位宫颈水肿

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    外周血IGRA阴性活动性结核患者免疫指标分析

    吴辉飞余旭良潘清波黄炜晔...
    1192-1194页
    查看更多>>摘要：目的 探究外周血γ干扰素释放试验(IGRA)阴性的活动性结核患者免疫学特征。方法 回顾性分析2019年2月至2022年2月诊断明确的579例活动性肺结核患者临床资料，分为IGRA阴性结核组(70例)和IGRA检测阳性结核组(509例)。收集患者一般情况、血清生化指标、血常规指标、外周血淋巴细胞亚群指标，比较组间中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)等免疫相关指标。结果 两组患者年龄、NLR、PLR、总蛋白、淋巴细胞计数、红细胞计数、CD3+CD4+细胞计数、淋巴细胞计数流式比较，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 需警惕老年患者以及患者外周CD3+CD4+细胞计数减少，NLR>7。16、PLR>343。91的活动性结核患者T细胞检查易出现假阴性，建议优先考虑其他结核相关检测。

    活动性结核γ干扰素释放试验免疫指标

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    抗血栓药物相关脑出血手术方式的选择分析

    程中豪陶开亮李玉健
    1195-1196,1199页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同手术方式治疗抗血栓药物相关脑出血的疗效。方法 选择2017年1月至2022年1月抗血栓药物相关性脑出血患者52例，依据治疗方案的不同分为开颅手术组(33例)和立体定向组(19例)。比较两组患者手术时间，术后并发症，术后mRS评分等。结果 开颅手术组:手术时间(197。91±56。17)min，术后发生颅内感染8例，癫痫10例，出现脑梗死灶5例，术后1个月mRS评分(4。67±0。96)分，术后死亡6例。立体定向组:手术时间(96。05±29。55)min，术后发生颅内感染2例，癫痫2例，出现脑梗死灶1例，术后1月mRS评分(3。52±1。39)分，术后死亡1例。两组手术时间，术后癫痫，术后1个月MRS差异统计学意义(P<0。05)。结论 抗血栓药物相关脑出血的患者通常年龄较大，且大都合并有高血压，患者预后较差;选用立体定向手术的患者手术时间短，术后并发颅内感染等并发症少，术后短期预后优于开颅手术患者。

    抗血栓药物相关脑出血立体定向短期预后

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