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期刊信息/Journal information
浙江医学
浙江省医学会
浙江医学

浙江省医学会

李兰娟

半月刊

1006-2785

85109568@163.com

0571-87567843

310003

浙江省杭州市武林广场浙江省科协大楼十一楼

浙江医学/Journal Zhejiang Medical JournalCSTPCD
查看更多>>《浙江医学》的办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。
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    2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的药物治疗进展

    王静胡天晓
    561-565,571页
    查看更多>>摘要：2型糖尿病(T2DM)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)存在共同的病理生理机制即胰岛素抵抗,两种疾病的发生和进展关联密切.根据《非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识(第二版)》建议,NAFLD的治疗包括生活方式的改变和药物治疗.基于胰岛素抵抗在T2DM和NAFLD中的重要作用,传统的胰岛素增敏剂二甲双胍、吡格列酮,以及能够改善代谢及胰岛素灵敏度的新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA),在改善NAFLD患者生化指标和肝脏组织学病变中具有不同作用.本文对二甲双胍、吡格列酮、SGLT-2i、GLP-1RA等治疗T2DM合并NAFLD的研究进展作一述评.

    非酒精性脂肪性肝病2型糖尿病钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂胰高血糖素样肽-1受体激动剂

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    前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中直接取栓与桥接取栓治疗的疗效评价

    耿昱王培文王慧远陈心怡...
    566-571页
    查看更多>>摘要：缺血性脑卒中严重致残和致死的主要原因是大血管闭塞,单纯静脉溶栓治疗因血管再通率低而疗效不佳.近年来,静脉溶栓桥接取栓治疗已经成为大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者的主要治疗方法,但直接取栓治疗因节省静脉溶栓药物费用、简化卒中急救流程,对于符合静脉溶栓条件的患者也显现出一定优势.直接取栓治疗能否替代桥接取栓治疗一直是临床关注的重点.本文围绕前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者直接取栓和桥接取栓的临床疗效和安全性作一述评,旨在为临床医生制定治疗方案时提供参考.

    大血管闭塞缺血性脑卒中直接取栓桥接取栓

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    肿瘤坏死因子受体3相互作用蛋白2与心房颤动相关性的临床研究

    耿金李涛李伟袁国良...
    572-575,580页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肿瘤坏死因子受体3相互作用蛋白2(TRAF3IP2)与心房颤动(下称房颤)的相关性.方法 选择南京医科大学附属淮安第一医院2021年6至12月收治的瓣膜性心脏病患者41例,根据是否合并房颤分为房颤组22例和非房颤组19例.收集患者的临床资料、全血以及部分心房肌组织,比较两组患者TRAF3IP2表达水平和纤维化指标[胶原和a平滑肌肌动蛋白(a-SMA)含量].结果 房颤组左心房直径(LAD)、TRAF3IP2表达水平均高于非房颤组(均P＜0.01),TRAF3IP2表达与LAD呈直线相关(r=0.33,P=0.037).分层分析显示在LAD≤3.5 mm的患者中,房颤组TRAF3IP2表达水平高于非房颤组;在LAD＞3.5 mm的患者中,房颤组TRAF3IP2表达水平高于非房颤组(均P＜0.01).马松染色和免疫组化染色显示,房颤组心房肌胶原含量及TRAF3IP2表达水平高于非房颤组.Western blotting结果显示房颤组心房肌组织TRAF3IP2和α-SMA表达水平高于非房颤患者.结论 TRAF3IP2与房颤存在相关性,具体表现为房颤患者的TRAF3IP2表达水平高于非房颤患者,提示TRAF3IP2可能参与房颤的进展.

    肿瘤坏死因子受体3相互作用蛋白2心房颤动瓣膜性心脏病心肌纤维化

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    ESR与白蛋白比值水平与强直性脊柱炎疾病活动度的关系研究

    乐健李天旺
    576-580页
    查看更多>>摘要：目的 探讨ESR与白蛋白(ALB)比值(EAR)水平与强直性脊柱炎(AS)疾病活动度的关系.方法 选择2016年1月至2021年9月广东省第二人民医院风湿免疫科住院的AS患者298例为观察组,将观察组中Bath AS活动性指数(BASDAI)≥4的111例患者分为活动亚组,BASDAI＜4的187例为非活动亚组.另择同期本院健康体检者85名为对照组.收集两组对象的实验室检查指标,采用Bath AS功能指数(BASFI)和BASDAI测定AS的疾病活动度.采用Spearman秩相关分析观察组患者实验室检查指标与疾病活动度的相关性.采用logistic回归分析评价AS患者疾病活动度的危险因素,ROC曲线评估这些诊断AS疾病活动度的效能.结果 活动亚组患者中性粒细胞与ALB比值(NAR)、PLT与ALB比值(PAR)、CRP、ESR、EAR、BASFI高于非活动亚组,ALB低于非活动亚组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).EAR与BASDAI、BASFI呈正相关(rs=0.213、0.329,均P＜0.001).logistic回归分析提示,EAR是AS患者疾病活动度的独立危险因素[OR=1.018(95％CI:1.001～1.034),P=0.035].EAR的AUC=0.613(95％CI:0.548～0.678)高于PLT与淋巴细胞比值、单核细胞与淋巴细胞比值、NAR和PAR.EAR诊断AS疾病活动度的最佳截断值为0.85,灵敏度和特异度分别为0.568和0.652.结论 活动性AS患者EAR水平较高,且与AS疾病活动度呈正相关.EAR对诊断AS疾病活动度有效好的效能.

    强直性脊柱炎疾病活动度红细胞沉降率与白蛋白比值

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    脑卒中后认知与非认知功能障碍患者肠道菌群特征的差异研究

    王中莉曾明任芸沈雅萍...
    581-587,封3页
    查看更多>>摘要：目的 比较脑卒中后认知功能障碍(PSCI)与脑卒中后非认知功能障碍(non-PSCI)患者肠道菌群特征的差异.方法 对2022年2月至2023年2月嘉兴市第二医院康复中心收治的PSCI患者(观察组)及性别、年龄配对的non-PSCI患者(对照组)采用简易精神状态检查量表(MMSE)并根据患者的文化水平进行调整,各44例,收集其粪便样本,采用16SrRNA扩增子测序获得肠道菌群信息,对两组样本行α多样性分析和β多样性分析,同时在门和属分类层级对样本进行注释以及汇总计算相对丰度,比较两组患者门水平Top10和属水平Top30的肠道菌群.结果 两组患者粪便肠道菌群α多样性的差异均无统计学意义(均P＞0.05),β多样性的差异有统计学意义(P=0.048).观察组中Bifidobacterium和Lachnospiraceae_NK4A136_group相对丰度分别为 0.05(0.01,0.28)和0.03(0,0.31),低于对照组0.17(0.04,1.78)和 0.18(0.03,0.81),Enterobacter、Lachnoclostridium 和UBA1819相对丰度分别为 0.08(0,0.41)、0.97(0.39,2.59)和 0.20(0.07,1.35),高于对照组0.01(0,0.16)、0.42(0.19,0.85)和0.09(0.02,0.31),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PSCI患者与non-PSCI患者在肠道菌群结构特征上存在差异,Bifi-dobacteriu和Lachnospiraceae_NK4A136_group可能可以作为潜在的益生菌辅助PSCI治疗.

    脑卒中后认知功能障碍认知功能肠道菌群益生菌

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    松果菊苷对动脉粥样硬化血管钙化小鼠Wnt/β-连环蛋白信号通路的影响

    袁媛贾哲睿王晨皓刘涛...
    588-593,598页
    查看更多>>摘要：目的 探究松果菊苷对动脉粥样硬化血管钙化小鼠Wnt/β-catenin信号通路的影响.方法 将48只7周龄雄性ApoE-/-小鼠采用随机数字表法分为6组,每组8只:分别为模型组,松果菊苷(ECH)12.5、25、50 mg/kg组,辛伐他汀片(Sta)组和对照组,依据不同分组建模及给药.观察小鼠主动脉组织形态学变化,检测小鼠血清中生化指标水平,采用实时荧光定量PCR法检测小鼠主动脉组织β-连环蛋白(β-catenin)mRNA的表达水平,采用Western Blot法检测小鼠主动脉组织β-catenin、Wnt3a、LDL受体相关蛋白5(LRP5)及骨形态发生蛋白2(BMP-2)蛋白表达水平,采用免疫组化法检测小鼠主动脉组织LRP5蛋白表达水平.结果 ECH 25、50 mg/kg组及Sta组小鼠主动脉中膜较模型组明显变薄,弹力纤维排列整齐,斑块明显缩小.ECH 25、50 mg/kg组和Sta组TG、TC、LDL-C水平均低于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).ECH 12.5、25、50 mg/kg组和Sta组HDL-C水平均高于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).模型组小鼠主动脉β-catenin mRNA表达水平高于对照组,ECH 12.5、25、50 mg/kg组及Sta组β-catenin mRNA表达水平均低于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).模型组小鼠模型组小鼠主动脉β-catenin、Wnt3a、LRP5及BMP-2蛋白表达水平高于对照组,ECH 25、50 mg/kg组及Sta组小鼠主动脉β-catenin、Wnt3a、LRP5及BMP-2蛋白表达水平均低于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).模型组小鼠主动脉LRP5蛋白表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ECH 12.5、25、50 mg/kg组及Sta组LRP5蛋白表达水平均低于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 ECH可以有效改善小鼠动脉粥样硬化血管钙化的发生与发展,其机制可能与调控Wnt/β-catenin信号通路相关.

    松果菊苷Wnt/β-连环蛋白信号通路ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化血管钙化

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    轻中度与重度PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂相关性肺炎的临床和CT特征比较

    阮磊赵衍琨杨虹王芳...
    594-598页
    查看更多>>摘要：目的 探讨轻中度与重度程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂(ICI)相关性肺炎的临床和CT特征的差异.方法 选取2018年9月至2021年9月在浙江省肿瘤医院接受PD-1/PD-L1 ICI治疗且发生ICI相关性肺炎的21例患者为研究对象,依据美国卫生和公共服务部发布的不良事件评定标准5.0版将ICI相关性肺炎患者分为轻中度14例和重度7例,比较两组患者临床特征(主要包括ICI治疗至肺炎发生时间、原发灶病理类型、放疗史、免疫治疗方式、临床症状等)和CT特征(主要包括CT分型、病灶密度、病灶位置、有无胸腔积液等).结果 临床特征比较发现,轻中度组女性、无症状患者占比以及BMI均明显高于重度组(均P＜0.05);两组患者在年龄、ICI治疗至肺炎发生时间、吸烟史、原发灶分类、原发灶病理类型、放疗史、ICI类型、免疫治疗方式、免疫治疗线数、胸闷气急、咳嗽咳痰、发热、呼吸衰竭等方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).轻中度组CT分型为机化性肺炎型、病灶位于肺外周、病灶两肺未对称的占比均明显高于重度组(均P＜0.05);两组患者在病灶密度、小叶间隔增厚、病变分布、胸腔积液等方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 轻中度与重度PD-1/PD-L1 ICI相关性肺炎患者的临床特征和CT特征存在明显差异.

    程序性死亡受体1程序性死亡配体1免疫检查点抑制剂肺炎CT特征临床特征

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    超敏C反应蛋白与白蛋白比值对冠状动脉支架内再狭窄的预测价值

    叶紫恒屠俊杰王审
    599-603,610页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与白蛋白(ALB)比值(hs-CRP/ALB)对冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的预测价值.方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月在浙江绿城心血管医院成功置入支架并自愿接受随访的冠心病患者187例.术后随访6个月至1年,再次行冠状动脉造影术,根据是否发生ISR,将患者分为ISR组30例及无ISR组157例.采用单因素及多因素logistic回归分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生ISR的相关影响因素,采用ROC曲线分析hs-CRP/ALB、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、支架长度对PCI术后发生ISR的预测价值.结果 ISR组患者术前hs-CRP/ALB、NLR及支架长度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且为ISR的独立影响因素(均P＜0.05).ROC曲线显示,hs-CRP/ALB、NLR、支架长度预测ISR风险的AUC分别为0.755、0.605、0.626,截断值分别为0.249、2.069、24.000,灵敏度分别为0.633、0.800、0.633,特异度分别为0.885、0.452、0.573.结论 hs-CRP/ALB、NLR、支架长度与冠心病患者发生ISR有关,有望成为潜在预测因子.

    经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄超敏C反应蛋白与白蛋白比值中性粒细胞与淋巴细胞比值

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    癌症相关缺血性脑卒中的临床特征及预后影响因素分析

    黄萍徐玲佳黄益麒傅国萍...
    604-610页
    查看更多>>摘要：目的 分析癌症相关缺血性脑卒中的临床特征及预后影响因素.方法 选择2018年1月至2022年6月绍兴第二医院医共体总院就诊的癌症合并缺血性脑卒中患者94例,根据弥散加权成像(DWI)高信号病灶分布模式分为一区征组、二区征组、三区征组,比较3组患者的一般临床资料和影像学特征,分析不同分区征与脑小血管病负荷的关系.采用改良Rankin量表评估患者出院90 d的预后,0～2分为预后良好组,＞2分的为预后不良组,分析两组患者的一般资料和影像学特征及影响预后的危险因素.结果 3组患者的肌酐、D-二聚体、脑小血管病负荷比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).脑小血管病负荷是癌症相关缺血性脑卒中不同分区征的影响因素(P＜0.05).预后良好组的肌酐、D-二聚体、脑小血管病负荷低于预后不良组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).D-二聚体、脑小血管病负荷是影响癌症相关缺血性脑卒中预后的危险因素(均P＜0.05).结论 癌症相关缺血性脑卒中DWI病灶分布模式与脑小血管病负荷相关,D-二聚体、脑小血管病负荷是癌症相关缺血性脑卒中的预后影响因素,应密切关注.

    癌症缺血性脑卒中脑小血管病预后

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    C-TIRADS及弹性评分法联合Bethesda报告系统对甲状腺结节的诊断价值

    张小航全丽娟
    611-615页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)及弹性评分法联合Bethesda报告系统(TB-SRTC)对甲状腺结节的诊断价值.方法 纳入2020年12月至2022年12月嘉兴市第一医院手术治疗的甲状腺结节患者122例,均行术后病理检查.术前根据常规超声检查发现甲状腺结节134个,再行弹性评分检查以及C-TIRADS分类,并在甲状腺细针穿刺活检(FNAB)后进行TBSRTC分级.以病理检查结果为金标准,分析不同诊断方法对甲状腺结节性质的诊断价值.结果 TBSRTC单独诊断恶性甲状腺结节的灵敏度、准确度、阴性预测值分别为0.903、0.881、0.714,高于弹性评分(0.709、0.754、0.483)与 C-TIRADS(0.718、0.716、0.431)(均 P＜0.05).弹性评分、C-TIRADS 联合 TBSRTC 诊断恶性结节的灵敏度为 0.971,高于弹性评分联合 C-TIRADS(0.757)、弹性评分联合 TBSRTC(0.903)、C-TIRADS 联合 TBSRTC(0.903)(P＜0.05).弹性评分联合TBSRTC诊断恶性C-TIRADS 4B类以上结节的灵敏度为0.973,高于弹性评分(0.811)、TBSRTC(0.878)(均P＜0.05).结论 TBSRTC单独诊断甲状腺结节性质的效果优于弹性评分、C-TIRADS,3者联合可提升诊断效能,且弹性评分联合TBSRTC对C-TIRADS 4B类以上结节性质的评估具有良好诊断价值.

    中国超声甲状腺影像报告和数据系统甲状腺结节超声弹性评分Bethesda报告系统

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